Esame del corpo

Esame dei pazienti in coma

Il coma è la più profonda depressione della coscienza, in cui il paziente non è in grado di stabilire un contatto verbale, eseguire comandi, aprire gli occhi e rispondere agli stimoli dolorosi in modo coordinato. Il coma si sviluppa in presenza di danni bilaterali diffusi (anatomici o metabolici) alla corteccia e alla sottocorteccia degli emisferi cerebrali, al tronco encefalico, o in presenza di danni combinati a questi livelli.

Indagine sul sistema nervoso autonomo

Per valutare le funzioni vegetative, in molti casi è sufficiente analizzare attentamente i disturbi lamentati dal paziente e le informazioni anamnestiche sulla funzionalità dell'apparato genitourinario e del retto, sulla presenza di aumentata sudorazione, urgenza minzionale, incontinenza urinaria e disfunzione erettile (negli uomini).

Studio di sensibilità

Il disturbo più comune associato al deficit sensoriale è il dolore. La valutazione della sensibilità si basa interamente sulla percezione soggettiva delle sensazioni riferite dal paziente, quindi la sensibilità viene valutata per ultima durante la visita neurologica.

Studio della coordinazione dei movimenti

I disturbi della coordinazione motoria sono definiti con il termine "atassia". L'atassia è una mancanza di coordinazione tra diversi gruppi muscolari, che porta a una compromissione della precisione, della proporzionalità, del ritmo, della velocità e dell'ampiezza dei movimenti volontari, nonché a una compromissione della capacità di mantenere l'equilibrio. I disturbi della coordinazione motoria possono essere causati da danni al cervelletto e alle sue connessioni, da disturbi della sensibilità profonda e da asimmetria delle influenze vestibolari. Di conseguenza, si distingue tra atassia cerebellare, sensoriale e vestibolare.

Studio dei riflessi

Riflesso profondo (miotatico): contrazione involontaria di un muscolo in risposta alla stimolazione dei recettori dei fusi neuromuscolari in esso contenuti, che a sua volta è causata dallo stiramento passivo del muscolo. Tale stiramento, nella pratica clinica, si ottiene solitamente con un colpo breve e brusco di un martello neurologico sul tendine del muscolo.

Studio della forza muscolare

La forza muscolare è una misura quantitativa che esprime la capacità di un muscolo di contrarsi resistendo a una forza esterna, inclusa la gravità. L'esame clinico della forza muscolare ne rivela principalmente la diminuzione. Una valutazione preliminare e approssimativa della forza muscolare inizia con la determinazione della capacità del soggetto di eseguire movimenti attivi in tutte le articolazioni e della loro completa esecuzione.

Uno studio sulla funzione cognitiva

Nella pratica clinica di un neurologo, la valutazione delle funzioni cognitive comprende lo studio dell'orientamento, dell'attenzione, della memoria, del conteggio, del linguaggio, della scrittura, della lettura, della prassia e della gnosi.

Esame dei nervi cranici. Coppia XII: nervo ioide (n. ipoglosso)

Il nervo ipoglosso innerva i muscoli della lingua (ad eccezione del nervo palatoglosso, innervato dal X paio di nervi cranici). L'esame inizia con l'esame della lingua nella cavità orale e quando è protrusa. Si presta attenzione alla presenza di atrofia e fascicolazioni. Le fascicolazioni sono contrazioni rapide e irregolari del muscolo vermiforme.

Esame dei nervi cranici. Coppia XI: nervo accessorio (n. accessorius)

XI paio: nervo accessorio (n. accessorius) - un nervo puramente motorio che innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Lo studio della funzione del nervo accessorio inizia con una valutazione del contorno, delle dimensioni e della simmetria dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Di solito è sufficiente confrontare il lato destro e quello sinistro.

Esame dei nervi cranici. IX e X paio: nervi linguali e vago.

Il ramo motore del nervo glossofaringeo innerva il muscolo stilofaringeo (m. stylopharyngeus). I rami secretori del sistema nervoso autonomo parasimpatico si dirigono al ganglio otico, che a sua volta invia fibre alla ghiandola salivare parotide. Le fibre sensoriali del nervo glossofaringeo innervano il terzo posteriore della lingua, il palato molle, la faringe, la cute dell'orecchio esterno e la mucosa dell'orecchio medio.

Salute