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Pseudotubercolosi

 
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Ultima recensione: 05.07.2025
 
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La pseudotubercolosi è una sapronosi zoofila con meccanismo di trasmissione oro-fecale del patogeno. Questa malattia infettiva presenta sintomi clinici polimorfici; si manifesta con intossicazione, febbre, danni al tratto gastrointestinale, al fegato, alla pelle, alle articolazioni e ad altri organi. Yersinia pseudotuberculosis è presente in tutto il mondo ed è in grado di causare infezioni nell'uomo.

Codici ICD-10

  • A28.2. Pseudotubercolosi.
  • A04.8. Enterocolite pseudotubercolare.

Epidemiologia della pseudotubercolosi

La pseudotubercolosi è caratterizzata da una varietà di fonti e serbatoi di infezione. Il serbatoio primario è il suolo. L'esistenza di sistemi parassitari nel suolo e nell'acqua è associata alla capacità di Yersinia di trasformarsi in forme "selvatiche". I serbatoi e le fonti secondarie di infezione sono 124 specie e 18 ordini di mammiferi, 4 specie di rettili, 1 specie di anfibi, 7 specie di pesci, ectoparassiti di roditori e uccelli (pulci, zecche ixodidi e gamasidi), zanzare e tafani. La principale fonte di Y. pseudotuberculosis sono i roditori sinantropici, semi-sinantropici e selvatici, in cui la pseudotubercolosi si manifesta in forme acute e croniche con danni al tratto gastrointestinale. I topi domestici sviluppano spesso forme generalizzate, causando la morte degli animali. L'uomo si infetta estremamente raramente attraverso il contatto con i roditori. L'uomo non può essere una fonte di infezione.

Il principale meccanismo di trasmissione è oro-fecale. Le vie di trasmissione sono cibo e acqua. I principali fattori di trasmissione di Y. pseudotuberculosis sono verdure e ortaggi consumati senza trattamento termico, sotto sale (crauti, sottaceti, pomodori) e, meno frequentemente, frutta, latticini e acqua. L'infezione è possibile attraverso la polvere aerea, attraverso polvere contaminata da ceppi virulenti (lavaggio a secco di locali, spazzamento).

Suscettibilità e immunità post-infettiva come nella yersiniosi.

L'epidemiologia moderna della pseudotubercolosi differisce poco da quella della yersiniosi. Tuttavia, la prima è maggiormente caratterizzata da epidemie che interessano ampi gruppi di persone, con il coinvolgimento di tutte le fasce d'età, indipendentemente da sesso e professione, e con frequenti infezioni nei bambini.

La pseudotubercolosi è un'infezione diffusa in tutto il mondo, che si manifesta ovunque e in modo disomogeneo. La stragrande maggioranza delle segnalazioni di casi di questa malattia riguarda i paesi europei. Aumenti della morbilità si registrano nei periodi primavera-estate (mesi III-V), autunno-inverno (mesi X-XII) ed estate (mesi V-VII).

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Quali sono le cause della pseudotubercolosi?

La pseudotubercolosi è causata da Yersinia pseudotuberculosis, un batterio Gram-negativo a forma di bastoncello con flagelli peritrichi, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Non contiene capsule. Non forma spore. Ha proprietà morfologiche, colturali e biochimiche simili a quelle di Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosispresenta un antigene flagellare (H), due antigeni somatici (O) (S e R) e antigeni di virulenza - V e W. Sono stati descritti 16 sierotipi di Y. pseudotuberculosis o gruppi O. La maggior parte dei ceppi rinvenuti in Ucraina appartiene ai sierotipi I (60-90%) e III (83,2%). Gli antigeni O del batterio presentano similarità antigenica tra i sierotipi all'interno della specie e altri rappresentanti della famiglia degli enterobatteri ( Y. pestis, salmonella gruppi B e D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 e 0:21), che deve essere tenuta in considerazione nell'interpretazione dei risultati degli studi sierologici.

Quali sono i sintomi della pseudotubercolosi?

Yersinia pseudotuberculosis causa più spesso mesadenite ed è anche sospettata di causare nefrite interstiziale, sindrome uremica emolitica e malattia simil-scrotalatina. Il patogeno può causare faringite, setticemia, infezioni focali in molti organi e artrite reattiva. La mortalità per setticemia, anche nonostante il trattamento per la pseudotubercolosi, può raggiungere il 50%.

Dove ti fa male?

Come viene diagnosticata la pseudotubercolosi?

Il patogeno può essere identificato mediante studi colturali standard, a condizione che il materiale venga raccolto da siti normalmente sterili. Nel caso di campioni non sterili, è necessario utilizzare metodi colturali selettivi. È possibile utilizzare studi sierologici, ma questi ultimi sono difficili da eseguire e non sono standardizzati. Per stabilire una diagnosi di pseudotubercolosi (in particolare artrite reattiva), sono necessari un elevato indice di sospetto e stretti contatti con un laboratorio clinico.

Come si cura la pseudotubercolosi?

La pseudotubercolosi viene trattata con metodi di terapia di supporto, poiché la malattia è autolimitante. Il trattamento delle complicanze settiche richiede l'uso di antibiotici resistenti alle beta-lattamasi, la cui scelta è determinata dai test di sensibilità agli antibiotici. La prevenzione si concentra sulla corretta conservazione e preparazione degli alimenti, degli animali domestici e sull'epidemiologia delle epidemie.

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