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Pseudotubercolosi
Ultima recensione: 05.07.2025
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La pseudotubercolosi è una sapronosi zoofila con meccanismo di trasmissione oro-fecale del patogeno. Questa malattia infettiva presenta sintomi clinici polimorfici; si manifesta con intossicazione, febbre, danni al tratto gastrointestinale, al fegato, alla pelle, alle articolazioni e ad altri organi. Yersinia pseudotuberculosis è presente in tutto il mondo ed è in grado di causare infezioni nell'uomo.
Codici ICD-10
- A28.2. Pseudotubercolosi.
- A04.8. Enterocolite pseudotubercolare.
Epidemiologia della pseudotubercolosi
La pseudotubercolosi è caratterizzata da una varietà di fonti e serbatoi di infezione. Il serbatoio primario è il suolo. L'esistenza di sistemi parassitari nel suolo e nell'acqua è associata alla capacità di Yersinia di trasformarsi in forme "selvatiche". I serbatoi e le fonti secondarie di infezione sono 124 specie e 18 ordini di mammiferi, 4 specie di rettili, 1 specie di anfibi, 7 specie di pesci, ectoparassiti di roditori e uccelli (pulci, zecche ixodidi e gamasidi), zanzare e tafani. La principale fonte di Y. pseudotuberculosis sono i roditori sinantropici, semi-sinantropici e selvatici, in cui la pseudotubercolosi si manifesta in forme acute e croniche con danni al tratto gastrointestinale. I topi domestici sviluppano spesso forme generalizzate, causando la morte degli animali. L'uomo si infetta estremamente raramente attraverso il contatto con i roditori. L'uomo non può essere una fonte di infezione.
Il principale meccanismo di trasmissione è oro-fecale. Le vie di trasmissione sono cibo e acqua. I principali fattori di trasmissione di Y. pseudotuberculosis sono verdure e ortaggi consumati senza trattamento termico, sotto sale (crauti, sottaceti, pomodori) e, meno frequentemente, frutta, latticini e acqua. L'infezione è possibile attraverso la polvere aerea, attraverso polvere contaminata da ceppi virulenti (lavaggio a secco di locali, spazzamento).
Suscettibilità e immunità post-infettiva come nella yersiniosi.
L'epidemiologia moderna della pseudotubercolosi differisce poco da quella della yersiniosi. Tuttavia, la prima è maggiormente caratterizzata da epidemie che interessano ampi gruppi di persone, con il coinvolgimento di tutte le fasce d'età, indipendentemente da sesso e professione, e con frequenti infezioni nei bambini.
La pseudotubercolosi è un'infezione diffusa in tutto il mondo, che si manifesta ovunque e in modo disomogeneo. La stragrande maggioranza delle segnalazioni di casi di questa malattia riguarda i paesi europei. Aumenti della morbilità si registrano nei periodi primavera-estate (mesi III-V), autunno-inverno (mesi X-XII) ed estate (mesi V-VII).
[ Quali sono le cause della pseudotubercolosi?
La pseudotubercolosi è causata da Yersinia pseudotuberculosis, un batterio Gram-negativo a forma di bastoncello con flagelli peritrichi, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Non contiene capsule. Non forma spore. Ha proprietà morfologiche, colturali e biochimiche simili a quelle di Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberculosispresenta un antigene flagellare (H), due antigeni somatici (O) (S e R) e antigeni di virulenza - V e W. Sono stati descritti 16 sierotipi di Y. pseudotuberculosis o gruppi O. La maggior parte dei ceppi rinvenuti in Ucraina appartiene ai sierotipi I (60-90%) e III (83,2%). Gli antigeni O del batterio presentano similarità antigenica tra i sierotipi all'interno della specie e altri rappresentanti della famiglia degli enterobatteri ( Y. pestis, salmonella gruppi B e D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 e 0:21), che deve essere tenuta in considerazione nell'interpretazione dei risultati degli studi sierologici.
Quali sono i sintomi della pseudotubercolosi?
Yersinia pseudotuberculosis causa più spesso mesadenite ed è anche sospettata di causare nefrite interstiziale, sindrome uremica emolitica e malattia simil-scrotalatina. Il patogeno può causare faringite, setticemia, infezioni focali in molti organi e artrite reattiva. La mortalità per setticemia, anche nonostante il trattamento per la pseudotubercolosi, può raggiungere il 50%.
Dove ti fa male?
Come viene diagnosticata la pseudotubercolosi?
Il patogeno può essere identificato mediante studi colturali standard, a condizione che il materiale venga raccolto da siti normalmente sterili. Nel caso di campioni non sterili, è necessario utilizzare metodi colturali selettivi. È possibile utilizzare studi sierologici, ma questi ultimi sono difficili da eseguire e non sono standardizzati. Per stabilire una diagnosi di pseudotubercolosi (in particolare artrite reattiva), sono necessari un elevato indice di sospetto e stretti contatti con un laboratorio clinico.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Come si cura la pseudotubercolosi?
La pseudotubercolosi viene trattata con metodi di terapia di supporto, poiché la malattia è autolimitante. Il trattamento delle complicanze settiche richiede l'uso di antibiotici resistenti alle beta-lattamasi, la cui scelta è determinata dai test di sensibilità agli antibiotici. La prevenzione si concentra sulla corretta conservazione e preparazione degli alimenti, degli animali domestici e sull'epidemiologia delle epidemie.