Psoriasi palmo-plantare

Tra le eruzioni psoriasiche, che differiscono nel luogo di origine, i dermatologi distinguono la psoriasi palmare-plantare.

Con questa localizzazione della malattia, sono interessate le parti della pelle delle parti distali degli arti superiori (palme) e degli arti inferiori (piante dei piedi). Questo è dove lo strato corneo esterno dell'epidermide è il più spesso e contiene il numero massimo di strati di cellule morte (corneociti) - per migliorare la funzione barriera della pelle e una protezione aggiuntiva da lesioni e abrasioni.

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Epidemiologia

La psoriasi volgare è la forma più comune di questa malattia e colpisce l'80-90% dei pazienti con psoriasi. E circa due terzi dei casi di psoriasi palmare-plantare sono associati alla classica psoriasi a placche. In questo caso, questa localizzazione della patologia può essere l'inizio della psoriasi generalizzata in ogni quarto caso su dieci.

Lo sviluppo della psoriasi palustre-plantare pustolosa è più comune nelle donne di età compresa tra i 40 ei 60 anni.

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Le cause psoriasi palmare-plantare

Le cause principali della psoriasi palmare-plantare - patologia cutanea ricorrente cronica di eziologia autoimmune - sono le stesse di altre varietà, vedi articolo dettagliato - Cause della psoriasi. La malattia ha una natura geneticamente determinata e viene trasmessa attraverso una generazione, anche se raramente infetta i bambini. Ma ciò che porta alla sua localizzazione su palme e suole è ancora sconosciuto.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della specie palmare-plantare della psoriasi sono associati ai dermatologi:

• con lesioni e infezioni della pelle;
• con altre malattie autoimmuni, come il diabete di tipo 2, iper o ipotiroidismo, malattia celiaca (intolleranza al glutine);
• con lo stress e altre condizioni, destabilizzando la psiche e il lavoro del sistema nervoso centrale;
• con obesità e sindrome metabolica;
• con ipocalcemia (carenza di calcio nel corpo);
• con il fumo (nel 95% dei casi) e l'abuso di alcool;
• con lesioni da streptococco di tonsille faringee e palatine;
• con l'uso di alcune preparazioni medicinali, in particolare il litio e i suoi derivati, ACE-inibitori, beta-adrenobloccanti, ormoni con progesterone, ecc.

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Patogenesi

Patogenesi accelerato fino a due-tre giorni e proliferazione dei cheratinociti in corneociti loro trasformazione con palmo-plantare psoriasi si basa anche sulle caratteristiche processi irregolarità nell'epidermide e derma, che è una risposta alle citochine delle cellule immunitarie. Ciò provoca un ispessimento dello strato corneo (ipercheratosi) e l'intera epidermide (acantosi); diminuisce lo strato epidermico granulare; l'espressione del gene ICAM1, che codifica per la superficie della glicoproteina CD54, che fornisce l'adesione intercellulare nell'epidermide, è aumentata.

Tra i segni istopatologici di specialisti psoriasi individuare l'infiltrazione del derma nell'epidermide di neutrofili e linfociti attivati, e la presenza di neutrofili nello strato corneo dell'epidermide e monociti (leucociti mononucleari) nel derma papillare.

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Sintomi psoriasi palmare-plantare

I sintomi clinici della psoriasi palmare-plantare dipendono dalla sua varietà. In dermatologia, ci sono tipi di psoriasi di questa localizzazione come:

• psoriasi palmo-plantare volgare o placca;
• psoriasi pustolosa palmare-plantare (psoriasi pustolosa cronica di Barbera o psoriasi pustolosa palmare-laringea), che può essere associata alla placca.

Nei casi di psoriasi a placche sul palmo delle mani e nella pianta dei piedi, i primi segni si manifestano come maculee eritematose rotonde chiaramente delineate (piatte e <1 cm) o papule.

Fasi

Per stadi avanzati della malattia è caratterizzata aumentando la loro periferia e la fusione per formare un cheratina placche (da uno a parecchi centimetri di diametro), che prendono i calli di modulo, ma solo lo zolfo rivestiti o squame bianco-argento (come nella psoriasi convenzionale). Quando la desquamazione dello strato superiore delle placche, il sangue può protrudere. La pelle perde l'umidità, le eruzioni cutanee si ingrossano, portando a crepe dolorose.

Alla fase stazionaria, si fermano nuove eruzioni cutanee e le placche già esistenti diventano pallide e appiattite, ma l'esfoliazione aumenta notevolmente. Per saperne di più - Le fasi della psoriasi

Cronica psoriasi pustolosa, palmoplantar manifesta formano aree cutanee iperemici (come la caratteristica iniziale), seguito dalla comparsa nella parte superiore di uno strato spinoso e granulari dell'epidermide spongiofomnyh (spugnoso) intercellulari pustole persone con un diametro fino a 0,5 cm. Questa cavità con diversi "scomparti ", Contenente una miscela di cheratinociti e microfagi morti: neutrofili (granulociti leucociti). Tipica del luogo di insorgenza di pustole sui palmi - vicino alla base del pollice, su una collina nel mignolo, nelle pieghe delle articolazioni interfalangee delle dita; sulle piante dei piedi - nelle zone dell'arco del piede e del tallone. Quando le pustole si asciugano (dopo circa tre settimane), e al loro posto si formano delle dure croste marrone scuro che sono squamose e pruriginose. Dopo questo, la malattia passa in uno stato di remissione temporanea.

In alcune fonti si nota che quando la psoriasi pustolosa sulle zone arrossate della pelle appare pustole torreggianti piene di pus. Questo è definito come la pustolosi palmoplacentare - una malattia infiammatoria cronica della pelle. Secondo alcuni dermatologi, questa potrebbe essere una sorta di psoriasi. Ma c'è un altro punto di vista, confermato da studi genetici e dalla creazione di una connessione tra pustole palmoplacentari e disfunzione neuroendocrina delle ghiandole sudoripare sulle palme e le piante dei piedi.

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Complicazioni e conseguenze

Conseguenze e complicanze della psoriasi palmare-plantare: indolenzimento e difficoltà nel camminare, difficoltà nell'esecuzione del lavoro manuale (non è esclusa la perdita di capacità lavorativa). La complicazione frequente è l'attacco di infezione.

Il coinvolgimento completo o subtotale della pelle con psoriasi volgare può alla fine portare all'eritroderma, che riduce le funzioni termoregolatorie della pelle e causa disturbi metabolici.

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Diagnostica psoriasi palmare-plantare

La diagnosi di psoriasi della localizzazione palmo-plantare, di regola, si basa sulla comparsa dell'affezione. Non è necessario fare esami del sangue speciali.

Ma - dal momento che il quadro clinico della psoriasi palmare-plantare ricorda l'eczema e le malattie fungine (infezioni fungine) - per stabilire una diagnosi accurata può richiedere un raschiamento micologico da una placca o una biopsia della pelle.

La diagnostica strumentale può includere la dermatoscopia, cioè l'esame della pelle con ingrandimento multiplo e la scansione delle eruzioni cutanee - con la fissazione delle loro immagini, che consente un monitoraggio obiettivo dello sviluppo della patologia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe prendere in considerazione la probabilità della presenza nei pazienti di altre condizioni papulosquamous dermatologiche tra cui: piede demorfitii, privando (piatto, rosa, herpes zoster), blennoragicheskoy cheratodermia di palme e dei piedi, forme ipercheratosiche di eczema, subkornealnogo pustolosa dermatosi (sindrome Sneddon-Wilkinson), acuti pustole esantematiche, impetigine erpetiforme, acrodermatite e altre.

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Trattamento psoriasi palmare-plantare

I principali rimedi locali per il trattamento della psoriasi palmare-plantare sono:

• unguento corticosteroidi in tal caso naibolny dare unguenti e creme per la psoriasi contenenti corticosteroidi potente propionato clobetasolo (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol può essere utilizzato due volte al giorno (e dalla banda), ma non più di cinque giorni consecutivi (per evitare assottigliamento della pelle e dei possibili effetti collaterali sistemici.
• derivati del catrame di carbone - Anthralin Pomata (Antraderm, Psoriaten, ditranolo Tsignoderm) che è stato utilizzato nella fase stazionaria della malattia mediante l'applicazione sulla pelle colpita per 30-40 minuti una volta al giorno (due mesi).
• Agenti esterni calmanti, idratanti, cheratolitici (urea, acido salicilico al 2%, ecc.). Maggiori dettagli nella pubblicazione - Unguenti non ormonali da psoriasi

Ma unguento Psorkutan (dp. Dayvoneks farmaco) idrossivitamina D3 base (calcipotriolo), come mostrato dalla pratica clinica, non è molto efficace nella psoriasi palmo-plantare.

In più grave pustolosa palmo-plantare psoriasi trattamento fisioterapico richiesto in forma di terapia PUVA e farmaci per uso sistemico: retinoidi Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, cancellata) Etretinat (Tigazon); inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) o Infliximab Adalimumab.

Analoghi sintetici dell'acido retinoico - preparati Izotretinoin, Etretinat e Acitretinum - contribuiscono alla normalizzazione della divisione dei cheratinociti cutanei. Capsule di Isotretinoina, Acitetinum o Etretinata sono assunte per via orale durante i pasti alla dose giornaliera di 0,1 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente. La dose giornaliera massima è 25-30 mg. Il trattamento può durare da due a tre mesi con una pausa di due mesi prima del secondo. Possibili effetti collaterali di reazioni retinoidi sistemici consistono nella maggiore assunzione di vitamina A nel corpo: secchezza e prurito dei livelli pelle, cheilite, alopecia, deposizione di calcificazioni nei tessuti, il miglioramento di lipidi nel sangue.

Il farmaco Infliximab viene iniettato in vena quando viene trattato in un ospedale, la dose viene determinata singolarmente ad una velocità di 3-5 mg per chilogrammo di peso corporeo. Questo farmaco ha un ampio elenco di effetti collaterali indesiderati, tra cui: eruzioni cutanee (tra cui bolloso), aumentando la sua aridità, ipercheratosi, perdita di capelli; febbre; dispnea e bronchite; nausea, diarrea, dolore addominale; mal di testa, vertigini, aumento della fatica; dolore al petto, instabilità della pressione arteriosa e frequenza cardiaca; diminuzione della coagulazione del sangue.

Per ulteriori informazioni, consultare: Trattamento della psoriasi

In terapia farmacologica a placche palmo-plantare psoriasi può essere utilizzato l'omeopatia - unguenti omeopatici Psorilom (olio di cardo e estratti di semi di piante medicinali) e Psoriaten (sulla base di un estratto di Mahonia aquifolium corteccia). Questi fondi vengono utilizzati due volte al giorno.

Trattamento alternativo

Il trattamento alternativo offre una varietà di rimedi che possono aiutare a ridurre i sintomi della psoriasi palmare-plantare.

Si consiglia di assumere acidi grassi omega-3 all'interno, per i quali utilizzare olio di lino (cucchiaio da dessert al giorno, semi di lino tritati (20 mg) o olio di pesce (una capsula al giorno).

Bagni utili per i piedi e le mani con i brodi di camomilla, erba di San Giovanni, liquirizia (radice di liquirizia), boccioli di betulla. E anche tisane, che includono i fiori di calendula, le foglie di un orologio a tre foglie o dente di leone, l'erba di una patata dolce - in una miscela con tè verde - 100 ml tre volte al giorno.

Tra le ricette alternative - le infusioni dall'erba del tè di salice (kapreya nizkolistnogo) - un cucchiaio di materie prime secche per 200 millilitri d'acqua bollente; infuso di origano, sambuco nero, tripartito, ortica, cardo stantio, violetta tricolore, simil-scagliola. Se sei interessato a come trattare le erbe, leggi i dettagli nell'articolo - Erbe medicinali della psoriasi

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Prevenzione

È possibile prevenire la psoriasi palmare-plantare, leggi - Profilassi della psoriasi

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Previsione

La prognosi di questa malattia non è molto piacevole, perché è molto trattabile.

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