Psoriasi sui gomiti: cause, come trattarla con pomate a casa

La psoriasi è una malattia molto comune. Può colpire quasi ogni parte della pelle e del corpo. Si riscontrano lesioni a unghie, dita, viso, cuoio capelluto, ossa e articolazioni. Tuttavia, la psoriasi sui gomiti è ancora la più frequente.

[ 1 ]

Epidemiologia

• La psoriasi sui gomiti è una delle malattie croniche della pelle più frequentemente diagnosticate. Secondo diverse statistiche, la frequenza della patologia nella popolazione può essere di circa il 2%.
• Si sviluppa più spesso nella mezza età.
• Può colpire in egual misura sia la popolazione maschile che quella femminile.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Le cause psoriasi sui gomiti

Le lesioni del gomito nella psoriasi non sono altro che una divisione cellulare accelerata negli strati superficiali della pelle. Perché la divisione cellulare acceleri? Non esiste ancora una risposta esatta a questa domanda. Tuttavia, gli esperti identificano una serie di fattori chiave che possono influenzare lo sviluppo della malattia:

• ereditarietà sfavorevole in termini di psoriasi;
• disturbi metabolici e malattie endocrine;
• malattie infettive gravi;
• stress frequenti o gravi, stati depressivi prolungati, nevrosi;
• disturbi immunitari;
• lesioni e danni ai vari strati della pelle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio non sono necessariamente predittivi della psoriasi sui gomiti, ma ricordano solo che la persona ha una predisposizione a questa patologia.

La psoriasi sui gomiti è una malattia di origine non infettiva, quindi è impossibile contrarre l'infezione. La malattia progredisce a ondate, peggiorando e regredendo periodicamente.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesi

Sono state rilevate carenze del sistema immunitario nella psoriasi dei gomiti a livello cellulare e umorale. Queste carenze si sono manifestate con livelli anormali di immunoglobuline, immunocomplessi circolanti, pool di linfociti T, leucociti e fagociti.

Le alterazioni patologiche iniziali della psoriasi si osservano a livello cellulare del derma e dell'epidermide. Le carenze regolatorie nei fibroblasti provocano eccessive alterazioni proliferative nell'epidermide sana. Tali alterazioni potenziano la sintesi di citochine ed eicosanoidi, causando un'infiammazione cutanea acuta.

Nelle aree interessate dello strato epidermico, le strutture cellulari secernono interleuchina-1, che è simile al fattore stimolante dei linfociti T epidermici. È l'interleuchina-1 a spiegare la chemiotassi dei linfociti T: si stimola la migrazione dei linfociti T nello strato epidermico e si verifica l'infiltrazione epidermica.

Gli interferoni e le interleuchine, secreti dai linfociti T, possono agire come mediatori della reazione infiammatoria e contribuire alla formazione di un circolo vizioso che porta al decorso cronico della psoriasi sui gomiti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sintomi psoriasi sui gomiti

I segni della psoriasi sui gomiti sono sempre caratteristici: si tratta di eruzioni cutanee uniformi che si fondono in gruppi, hanno una forma a placca e un colore rosato-rossastro (a seconda della "freschezza" dell'eruzione). I gruppi di eruzioni cutanee sono delineati da bordi netti e irregolari. Sulla superficie, gli elementi presentano una pronunciata ruvidità causata dalla formazione di squame biancastre argentate.

Di norma, in caso di psoriasi ai gomiti, vengono colpiti contemporaneamente sia il gomito sinistro che quello destro.

I primi segni sono gli stessi per qualsiasi lesione cutanea psoriasica e si presentano così:

• Raschiando la superficie della placca, si formeranno delle caratteristiche squame che assomigliano alla stearina, una sostanza grassa dura;
• se si raschia via la scaglia di “stearina”, si può vedere una pellicola lucida inumidita;
• Se si raschi la pellicola, si troveranno minuscole gocce di sangue sulla superficie.

La comparsa dei sintomi della psoriasi sui gomiti non è solitamente accompagnata da un disagio generale: la temperatura corporea rimane normale, non c'è dolore. Il prurito è frequente e piuttosto pronunciato: dopo un po', sia il prurito che l'eruzione cutanea scompaiono, con l'inizio della remissione. La frequenza delle riacutizzazioni e dei miglioramenti della condizione varia da paziente a paziente, ma la più comune è la stagionalità autunno-primaverile della psoriasi.

Fasi

È consuetudine distinguere diverse fasi nel decorso del processo psoriasico sui gomiti:

• fase di progresso;
• stadio stazionario;
• fase di regressione.

Lo stadio iniziale della psoriasi sui gomiti, quello progressivo, è accompagnato dalla comparsa di un gran numero di piccoli noduli chiari, contornati da un bordo rosso, che viene chiamato "corona di crescita periferica".

La fase stazionaria è un periodo di calma, in cui le eruzioni cutanee esistenti persistono, ma non ne compaiono di nuove. L'eruzione cutanea diventa bruno-bluastra e piatta, e possono comparire aree con pigmentazione alterata.

Il periodo regressivo è una remissione dei processi psoriasici: la pelle si schiarisce temporaneamente e si verifica la remissione.

[ 15 ], [ 16 ]

Forme

La psoriasi sui gomiti è classificata come segue:

• psoriasi comune;
• forma essudativa, che è accompagnata da grave essudazione con formazione di squame crostose con una tinta giallastra sopra l'eruzione cutanea;
• la forma pustolosa è caratterizzata dalla formazione simmetrica di pustole intraepidermiche su una superficie arrossata e lichenificata;
• eritrodermia psoriasica, acuta, generalizzata, con peggioramento delle condizioni generali, danni alle articolazioni, alle unghie, ecc.

[ 17 ]

Complicazioni e conseguenze

La psoriasi sui gomiti può avere un decorso più grave, con lo sviluppo di eritroderma psoriasico, psoriasi pustolosa generalizzata e artrite psoriasica.

Nell'eritrodermia psoriasica, il processo, che parte dall'area del gomito, si diffonde a tutte le aree cutanee. Di solito, questa forma è conseguenza dell'interruzione improvvisa o della mancata assunzione di farmaci sistemici, nonché dell'abuso di alcol, di situazioni stressanti e di gravi patologie infettive.

La forma generalizzata è considerata la forma più grave e complessa di psoriasi. Questa complicanza si manifesta con la fusione massiva di pustole e la formazione di grandi lesioni, al cui posto si osserva il distacco epiteliale e la formazione di lacche purulente.

L'artrite psoriasica è una malattia delle articolazioni che provoca gonfiore, dolore e riduzione della mobilità.

Diagnostica psoriasi sui gomiti

Riconoscere la psoriasi sui gomiti di solito non è difficile, poiché la malattia presenta i suoi segni tipici. Allo stesso tempo, la diagnosi della patologia non si basa su specifici tipi di ricerca o test. Solo nella fase attiva di esacerbazione, così come nella psoriasi avanzata sui gomiti complicata, è possibile rilevare alcune alterazioni in un esame del sangue. In questo caso, gli esami indicano la presenza di una reazione infiammatoria marcata, di una reazione autoimmune e di processi reumatici: si osservano un aumento dei titoli reumatoidi, delle proteine acute, nonché segni generali di infiammazione come leucocitosi, VES accelerata, ecc.

La diagnostica strumentale in caso di sospetta psoriasi sui gomiti è raramente utilizzata: talvolta si esegue una biopsia cutanea per escludere altre patologie dermatologiche o per confermare istologicamente la psoriasi.

La biopsia mostra la presenza di specifici corpi di Rete, compattazione dello strato di cheratinociti, immaturità istologica dei cheratinociti, estesa infiltrazione cutanea da parte di linfociti T e fagociti. Inoltre, si rilevano aree di eccessiva proliferazione di cheratinociti e strutture cellulari immunocompetenti, e aumento dell'angiogenesi negli strati spessi direttamente sotto l'eruzione cutanea.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale può essere effettuata con eczema, lichen planus e lichen pink, micosi, lesioni cutanee sifilitiche, neurodermite.

In alcuni casi potrebbe essere necessaria una consulenza aggiuntiva con specialisti come un reumatologo, un fisioterapista o un neurologo.

[ 20 ], [ 21 ]

Trattamento psoriasi sui gomiti

La psoriasi sui gomiti non può essere completamente curata, ma la malattia può essere trasferita a una fase stabile di remissione sintomatica, quando le vecchie eruzioni cutanee scompaiono e non ne compaiono di nuove. A tal fine, al paziente viene prescritto un trattamento complesso, che include una serie di approcci e procedure. Analizziamo questo trattamento più in dettaglio.

• Cibo dietetico

A un paziente con psoriasi ai gomiti viene prescritta una dieta speciale. La dieta esclude l'uso di tutti i tipi di spezie, piatti piccanti, bevande alcoliche, caffè, cioccolato e limita l'assunzione di sale. La dieta include prodotti vegetali, cereali, carne bianca, verdure a foglia verde e un'abbondante quantità di acqua potabile.

• Trattamento di sanatorio e resort

Un paziente con psoriasi ai gomiti dovrebbe preferibilmente soggiornare più spesso in zone dal clima caldo e secco, in centri di cura dove è possibile fare bagni di zolfo o radon. Tuttavia, questo tipo di trattamento ha le sue controindicazioni: si tratta della cosiddetta psoriasi "estiva", così come delle comuni eruzioni cutanee pustolose.

• Medicinali

Per la psoriasi localizzata sui gomiti, accompagnata da prurito, viene prescritto un trattamento farmacologico. I più comuni sono antistaminici, farmaci iposensibilizzazione e vitamine.

	Dosaggio e modalità di somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Suprastin	Assumere 25 mg fino a 4 volte al giorno.	Solitamente l'assunzione del farmaco è accompagnata da aumento della stanchezza, sonnolenza e secchezza delle mucose.	Suprastin non è compatibile con le bevande alcoliche.
Fenistil	Assumere 30 gocce tre volte al giorno.	Possono verificarsi vertigini, nausea e sete.	Fenistil non deve essere riscaldato né esposto alla luce solare.
Tiosolfato di sodio	Assumere per via orale 2-3 g per dose sotto forma di soluzione al 10% in acqua o soluzione salina.	Sono possibili sintomi dispeptici.	Il farmaco viene assunto solo sotto la supervisione di un medico.
Fenkarol	Assumere 50 mg da una a quattro volte al giorno.	A volte si verificano mal di testa e vomito.	Il fenkarol può causare una reazione allergica.
Diazolina	Assumere 200 mg al giorno.	Possono verificarsi vertigini, sonnolenza, tremori alle mani e dispepsia.	Il diazolino non è prescritto per le malattie renali ed epatiche.

• Unguenti per la psoriasi sui gomiti

Per la psoriasi sui gomiti, si utilizzano pomate e altri agenti esterni due volte al giorno. Nella fase iniziale della psoriasi sui gomiti, è opportuno utilizzare i seguenti farmaci:

• unguento salicilico 1-2%;
• unguento a base di catrame di betulla 2-3%;
• crema con olio di naftalina 2-5%;
• Unguento Daivobet;
• Unguento Belosalik;
• Unguento diprosalico;
• Unguento Lorinden A (flumetasone e acido salicilico);
• Unguento Elokom S (mometasone e acido salicilico).

Durante il periodo di degenza vengono utilizzati i seguenti agenti esterni:

• unguento salicilico 2-5%;
• unguento a base di catrame di betulla 3-10%;
• unguento con olio di naftalina 5-10%;
• Unguento Daivonex;
• Unguento Cignoderm.

• Vitamine

I preparati vitaminici sono prescritti solo nelle fasi stazionarie e regressive della psoriasi sui gomiti, evitandone l'uso nella fase iniziale della comparsa delle eruzioni cutanee.

I complessi vitaminici come Vitrum Q10+, Aevit, Undevit si assumono 1 compressa (confetto) una volta al giorno per un mese.

Inoltre, per la psoriasi dei gomiti, viene spesso prescritta la somministrazione intramuscolare di preparati vitaminici:

• Soluzione di piridossina al 5%, 2 ml al giorno o a giorni alterni;
• Soluzione di bromuro di tiamina al 6%, 2 ml al giorno o a giorni alterni.

Inoltre, si consiglia di assumere vitamine E, A, acido ascorbico e vitamine del gruppo B.

• Trattamento fisioterapico

La fisioterapia per la psoriasi sui gomiti consiste nelle seguenti procedure utili:

• Radiazione UV generale o zonale, con una lunghezza d'onda ottimale di 311-313 nm (utilizzando l'irradiazione a onde medie a banda stretta);
• La SFT (fototerapia selettiva) è una delle varianti di UFO, con una lunghezza d'onda ottimale di 310-340 nm. La SFT aiuta a raggiungere una remissione più stabile, fino a due anni;
• applicazione di ozocerite o paraffina sulla zona interessata;
• Crioterapia: elimina il prurito e migliora il metabolismo locale. La temperatura della massa è solitamente di -160 °C e ogni procedura dura 2-3 minuti. Le procedure vengono eseguite ogni giorno per 20-25 giorni.

• Trattamento chirurgico

La psoriasi sui gomiti non può essere trattata chirurgicamente.

• Omeopatia

I rimedi omeopatici vengono sempre prescritti individualmente ai pazienti, dopo la conferma diagnostica della malattia. I migliori risultati si osservano dopo il trattamento con preparati complessi: ad esempio, il rimedio esterno Psoriaten e le gocce PsoriNokheel possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica.

Psoriaten si applica tre volte al giorno sulle zone interessate e può essere usato per un lungo periodo.

PsoriNoheel si assume 10 gocce tre volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti, per 1-1,5 mesi.

Per i pazienti con gomiti irritati e arrossati, nonché nei casi in cui il decorso della psoriasi peggiora sotto l'azione di elevata umidità, i medici consigliano di utilizzare Acidum formicicum, in dosaggio individuale.

Per i pazienti anziani e per coloro che soffrono di debolezza generale e di scarsa immunità, si consiglia l'uso di Arsenicum iodatum.

Rimedi popolari

Ai pazienti affetti da psoriasi sui gomiti si consiglia di trattare la pelle con i seguenti rimedi popolari:

• estratto di aghi di pino;
• tintura di propoli;
• Unguento al naftalan;
• decotto di foglie di alloro;
• catrame di betulla puro;
• infusi di camomilla, celidonia e successione.

L'olio di olivello spinoso accelera il ripristino e la purificazione della pelle: si applica sulle zone interessate 3 volte al giorno. Inoltre, gli oli di pesca, albicocca, oliva e avocado possono essere utilizzati per ammorbidire le zone ruvide.

Oltre al trattamento esterno, è utile assumere regolarmente per via interna farmaci come la tintura farmaceutica di ginseng o di echinacea, 20 gocce in 100 ml di acqua, nella prima metà della giornata.

Si ottiene un buon effetto aggiungendo al tè piante medicinali come bacche di sambuco, erba sparsa, foglie di salvia, semi di aneto, erba di San Giovanni e radici di tarassaco.

In inverno, al di fuori della fase acuta della psoriasi sui gomiti, si consiglia di sostenere il corpo con bevande calde a base di foglie di ribes, rami di lampone, cinorrodi e bacche di sorbo.

[ 22 ]

Trattamento a base di erbe

Tra i preparati erboristici contro la psoriasi sui gomiti, i più efficaci sono considerati l'aloe, il sedum, le bacche di olivello spinoso, la radice di valeriana, l'erba di San Giovanni, i fiori di calendula e camomilla, la salvia, la leuzea e i giovani germogli di pino.

Nel periodo progressivo si consiglia di fare bagni medicinali e pediluvi con un decotto di estratti di succulenza, celidonia, aghi di pino e abete, quotidianamente o una volta ogni due giorni.

Subito dopo il bagno, applicare un olio vegetale (oliva, olivello spinoso o anche girasole) sulla zona del gomito.

A base di vaselina e vaselina si prepara un unguento medicinale; il contenuto di vaselina deve essere del 2-3%.

L'infuso di celidonia si assume in 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti, per 2-3 settimane. Contemporaneamente, i gomiti devono essere lubrificati con l'estratto di celidonia o con il succo fresco di celidonia.

Di notte, molti usano con successo impacchi di infuso di salvia: per preparare l'infuso, versare 1 cucchiaio di salvia in 1 tazza di acqua bollente e lasciare in infusione sotto un coperchio fino a raffreddamento. Filtrare l'infuso raffreddato, immergervi una garza o un fazzoletto di lino e applicare sulle zone interessate fino al mattino.

Prevenzione

Come dimostra l'esperienza, è possibile evitare il peggioramento della psoriasi sui gomiti seguendo semplici consigli preventivi.

• Gli abiti devono essere larghi e realizzati con tessuti naturali che consentano il passaggio dell'aria.
• È necessario evitare il contatto delle mani con alcali e sostanze chimiche e, se è necessario un contatto forzato, è necessario indossare guanti protettivi.
• Non dobbiamo dimenticare i cosmetici specifici per la cura della pelle dei gomiti: tali prodotti devono idratare e mantenere l'equilibrio del pH.
• È necessario proteggere il sistema nervoso ed evitare situazioni stressanti.
• È importante condurre una vita attiva: fare sport, camminare, muoversi.
• È possibile prendere il sole, ma con moderazione: le scottature possono aggravare la psoriasi sui gomiti.
• È necessario stabilire un'alimentazione corretta e sana.
• Qualsiasi malattia del corpo deve essere curata tempestivamente.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Previsione

• Prognosi: la psoriasi sui gomiti è una malattia ricorrente con decorso cronico, ma sono descritti periodi di remissione piuttosto lunghi (fino a 20 anni).
• La prognosi per la vita è relativamente favorevole: se la psoriasi sui gomiti si complica con lo sviluppo dell'artrite psoriasica, il paziente può diventare disabile.

[ 26 ], [ 27 ]