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Retinopatia nelle malattie del sangue
Ultima recensione: 18.10.2021
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Retinopatie nell'anemia
L'anemia si riferisce ad un gruppo di disordini del sangue caratterizzati da una diminuzione del volume dei globuli rossi circolanti e / o dell'emoglobina. I cambiamenti retinici nell'anemia di solito si verificano senza conseguenze, raramente presentano un valore diagnostico.
La retinopatia è caratterizzata da emorragie, a volte con una macchia bianca al centro (macchie Roth, fuochi simili a cotone e rami a crimpare).
La durata e il tipo di anemia non influenzano l'aspetto di questi cambiamenti, che sono più caratteristici della concomitante trombocitopenia.
Emorragie sotto forma di "lingue di fiamma" e focolai simili a vata possono comparire in assenza di altre anomalie del sangue.
La tortuosità delle vene dipende dalla gravità dell'anemia. Le macchie di Roth sono rappresentate da trombi fibrinosi che bloccano le rotture vascolari. Possono essere trovati in endocardite batterica e leucemia.
Neuropatia ottica con scotoma centrale può verificarsi con anemia perniciosa. Se il paziente non viene trattato con farmaci contenenti vitamina B12, si sviluppa un'atrofia persistente del nervo ottico. L'anemia perniciosa può causare demenza, neuropatia periferica e degenerazione subacuta combinata del midollo spinale con danno alla corda posteriore e laterale.
Retinopatie nella leucemia
La leucemia è classificata come un gruppo di cambiamenti neoplastici caratterizzati dalla proliferazione dei globuli bianchi. La sconfitta dell'occhio è spesso nota in forma acuta, meno spesso in cronica, con possibile coinvolgimento di diverse strutture dell'organo della vista. Tuttavia, è importante distinguere fenomeni di infiltrazione piuttosto rari nelle leucemie primarie da cambiamenti secondari più frequenti associati ad anemia, trombocitopenia, aumento della viscosità e infezioni opportunistiche.
La retinopatia è relativamente comune. I cambiamenti sono simili ad anemia con emorragie sotto forma di "lingue di fiamma", macchie Roth, foci simili a cotone. Quest'ultimo può essere dovuto a infiltrazione di leucemia, anemia secondaria o aumento della viscosità. La retrovascolarizzazione retrovascolare periferica è una manifestazione frequente della leucemia mieloide cronica. Più raramente, a seguito di infiltrazione coroidale secondaria, è possibile lo sviluppo di epiteliopatia pigmentata leucemica, nota come "macchie di leopardo" sul fondo.
Altre manifestazioni oculari
- Coinvolgimento dell'orbita, più spesso nei bambini.
- Collant, iritus e pseudogipopion.
- Emorragia subcongiuntivale spontanea o ifema.
- Neuropatia ottica causata da infiltrazione del nervo ottico.
Gli stati di alta viscosità del sangue
Gli stati di maggiore viscosità sono riferiti a un gruppo di vari disturbi rari caratterizzati da un aumento della viscosità del sangue a causa della policitemia o delle anormali proteine plasmatiche, come nella macroglobulinemia Waldenstrom e nel mieloma. La retinopatia si manifesta con l'espansione delle vene, segmentazione e tortuosità, emorragie della retina.
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