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Retinopatia nelle malattie del sangue

 
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Ultima recensione: 07.07.2025
 
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Retinopatia con anemia

Le anemie sono un gruppo di malattie del sangue caratterizzate da una diminuzione del volume dei globuli rossi circolanti e/o dell'emoglobina. Le alterazioni retiniche nelle anemie si verificano solitamente senza conseguenze e raramente hanno valore diagnostico.

La retinopatia è caratterizzata da emorragie, talvolta con una macchia bianca al centro (macchie di Roth, macchie di cotone e tortuosità dei rami).

La durata e il tipo di anemia non influiscono sulla comparsa di queste alterazioni, che sono più caratteristiche della trombocitopenia concomitante.

Emorragie a forma di fiamma e lesioni cotonose possono comparire in assenza di altre anomalie del sangue.

La tortuosità delle vene dipende dalla gravità dell'anemia. Le macchie di Roth sono trombi fibrinosi che ostruiscono le rotture vascolari. Si possono riscontrare nell'endocardite batterica e nella leucemia.

Neuropatia ottica con scotomi centrali può verificarsi in caso di anemia perniciosa. Se il paziente non viene trattato con vitamina B12, si sviluppa un'atrofia ottica persistente. L'anemia perniciosa può causare demenza, neuropatia periferica e degenerazione combinata subacuta del midollo spinale che coinvolge i funicoli posteriori e laterali.

Retinopatia nella leucemia

Le leucemie sono classificate come un gruppo di alterazioni neoplastiche caratterizzate dalla proliferazione dei globuli bianchi. Il danno oculare si osserva più spesso nella forma acuta, meno frequentemente in quella cronica, con possibile coinvolgimento di diverse strutture dell'organo visivo. Tuttavia, è importante distinguere i fenomeni piuttosto rari di infiltrazione nelle leucemie primarie dalle più frequenti alterazioni secondarie associate ad anemia, trombocitopenia, aumento della viscosità e infezioni opportunistiche.

La retinopatia è relativamente comune. Le alterazioni sono simili all'anemia, con emorragie a fiamma, macchie di Roth e chiazze cotonose. Queste ultime possono essere dovute a infiltrazione leucemica, anemia secondaria o aumento della viscosità. La vascolarizzazione periferica della retina è una manifestazione comune della leucemia mieloide cronica. Meno comunemente, l'infiltrazione coroideale secondaria può causare un'epiteliopatia pigmentata leucemica, nota come macchie di leopardo sul fondo oculare.

Altre manifestazioni oculari

  • Coinvolgimento orbitale, più comune nei bambini.
  • Assottigliamento dell'iride, irite e pseudoipopion.
  • Emorragia sottocongiuntivale spontanea o ifema.
  • Neuropatia ottica dovuta all'infiltrazione del nervo ottico.

Condizioni di aumentata viscosità del sangue

Gli stati di iperviscosità sono un gruppo di diverse patologie rare caratterizzate da un aumento della viscosità del sangue dovuto a policitemia o a proteine plasmatiche anomale, come nella macroglobulinemia di Waldenström e nel mieloma. La retinopatia è caratterizzata da dilatazione, segmentazione e tortuosità venosa ed emorragie retiniche.

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