Salmonellosi: anticorpi contro la salmonella nel sangue

Il titolo diagnostico degli anticorpi anti-salmonella nel siero di RPGA è 1: 200 (1: 100 nei bambini di età inferiore ad 1 anno) e oltre; durante la reazione di agglutinazione (reazione di Vidal) - 1:40 (1:20 nei bambini sotto 1 anno) e sopra.

Descritto più di 2.200 varianti sierologici di Salmonella, tra cui la persona - più di 700. La seguente più frequente salmonella : di Salmonella typhimurium, di Salmonella Heidelberg, di Salmonella Enteritidis, di Salmonella anatum, di Salmonella derby, di Salmonella London, di Salmonella panama, di Salmonella Newport. Ogni anno il 20-35% degli isolati si trova in Salmonella typhimurium.

L'esame batteriologico del sangue, delle feci e delle urine è il metodo principale per diagnosticare l' infezione da salmonella. Le emocolture danno un risultato positivo durante i primi 10 giorni di febbre o se c'è una recidiva nel 90% dei pazienti, meno del 30% dopo 3 settimane di malattia. La coltura positiva durante la semina delle feci si ottiene durante 10 giorni a 4-5 settimane in meno del 50% dei casi. L'individuazione della salmonella nelle feci dopo 4 mesi dopo la malattia e successivamente (riscontrata nel 3% dei pazienti), indica un bacteriocarrier. Nelle colture di urina, i risultati positivi si ottengono per 2-3 settimane nel 25% dei pazienti, anche se la coltura del sangue è negativa. La struttura antigenica di Salmonella è complessa. Contiene antigeni O- e H:

• L'antigene O è associato alla sostanza somatica della cellula, è termostabile, uno dei suoi componenti è l'antigene Vi;
• L'antigene H ha un apparato flagellare, termolabile.

Differenze nella struttura di O-antigene possibile distinguere Salmonella gruppi sierologici :. A, B, C, D, E, ecc Sulla base delle differenze nella struttura dell'antigene H in ciascun gruppo sono impostati varianti sierologici. Tra i metodi diagnostici sierologici, fino a poco tempo fa la reazione di Vidal era ampiamente utilizzata, negli ultimi anni ha gradualmente perso la sua importanza.

Sulla base della struttura antigenica inerente a varie specie di Salmonella, sono stati sviluppati monodiagnostici O ed H che consentono di stabilire la variante sierologica di Salmonella. Inizialmente, il siero è stato esaminato nell'RPHA con una preparazione complessa di Salmonella Diagnostic eritrocitaria contenente O-antigene. Inoltre, in presenza di agglutinazione con un complesso diagnostico, l'RPGA viene somministrato con preparazioni di gruppi A (1,2,3), B (1, 4, 12), C1 (6,7), C2 (6, 8), D (1,9, 12) ed E (3, 10). Nella tabella. 8-5 presenta le caratteristiche antigeniche di Salmonella, sulla base delle quali vengono diagnosticate le varianti sierologiche di Salmonella.

Caratteristiche antigeniche della salmonella

Il gruppo	Salmonella	Antigeni
		Somatico - Informazioni	Flagellar - H (specifico)
La	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Un
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Io
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Derby di Salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	E h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	E h
	Salmonella di Londra	3, 10	L, v

Il titolo degli anticorpi all'antigene H nel siero di sangue dei pazienti con salmonellosi è molto variabile, può dare una reazione non specifica con altre infezioni; quindi la sua definizione non è molto utile per diagnosticare la salmonellosi.

Gli anticorpi Vi nel processo infettivo non impartiscono valore diagnostico e prognostico. La situazione è diversa con la rilevazione degli anticorpi Vi nelle portatrici batteriche. La grande resistenza dell'antigene Vi contenente salmonella nei meccanismi di difesa umana si traduce in un più lungo portatore di queste forme (Vi-forme) di salmonelle, con conseguente individuazione di anticorpi Vi nel sangue di tali pazienti. Gli anticorpi Vi sono prove dirette del trasporto.

Attualmente, per la rilevazione di anticorpi anti-Salmonella (per O-antigene) è il più utilizzato ELISA e PHA, sono più sensibili rispetto alla reazione Vidal e dare risultati positivi dal 5 ° giorno di malattia (Widal reazione - nei giorni 7-8 ). Gli anticorpi nei pazienti con la febbre tifoide, paratifo e di altri tipi di Salmonella sierologici compaiono nel sangue già a partire dal 4 ° giorno di malattia e in rapida crescita a 8-10 ° giorno. Il loro numero è ancora più aumentato alla 2-3a settimana della malattia. Negli adulti e nei bambini più grandi, l'RPHA fornisce conferma della diagnosi di salmonellosi nell'80-95% dei casi alla fine della prima settimana di malattia. Nei bambini del primo anno di vita (in particolare fino a 6 mesi), la RPGA con diagnosi di salmonella è negativa per tutta la durata della malattia. Nei primi mesi dopo il recupero, lo studio degli anticorpi contro la salmonella può servire ai fini della diagnosi retrospettiva. Tuttavia, è necessario tenere conto delle deviazioni individuali dal normale ciclo di immunogenesi e delle dinamiche del titolo anticorpale descritte. In un organismo indebolito con ridotta reattività, gli anticorpi sono debolmente e lentamente sintetizzati. Le malattie intercorrenti possono anche ritardare la loro formazione. Il trattamento precoce con cloramfenicolo o ampicillina può portare ad una diminuzione del titolo anticorpale o dell'assenza. Pertanto, il titolo anticorpale inferiore a 1: 200 impedisce eliminano la malattia, sono estremamente importanti per esaminare il titolo anticorpale nelle dinamiche - all'insorgenza e dopo 10-14 giorni. L'aumento del titolo anticorpale 10-14 giorni almeno 4 volte durante l'esame di sieri accoppiati indica un processo infettivo.

Quando si utilizza la reazione di Vidal, un titolo compreso tra 1: 40 e ≥ 1: 160, a seconda dell'area geografica e del laboratorio, è considerato significativo dal punto di vista diagnostico. Quando si utilizza il punto di separazione 1: 160 per la diagnosi di infezione, la sensibilità del metodo è del 46%, la specificità è del 98%; 1:80 dà una sensibilità del 66%, la specificità è del 94%; a 1:40 la sensibilità è del 90%, la specificità è dell'85%.

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