Serozocele

Quando i medici rilevano un accumulo di liquido sieroso in una qualsiasi cavità corporea o sotto la pelle, parlano di sierozocele. Questa neoplasia può essere localizzata in qualsiasi area della piccola pelvi ed è spesso causata da interventi chirurgici, processi infiammatori acuti, endometriosi, peritonite, ecc. Un altro possibile nome per il sierozocele è cisti da inclusione.

Epidemiologia

Il sierosocele è una patologia piuttosto comune che può verificarsi a quasi tutte le età. Tuttavia, il problema viene diagnosticato più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 45 anni.

L'umidità che si accumula nei tessuti è trasparente e di colore giallo chiaro. In caso di complicazioni, nel liquido possono essere presenti pus o sangue.

Il sierosocele raramente rappresenta una minaccia per la vita del paziente: questa malattia non è soggetta a degenerazione maligna e un trattamento tempestivo aiuta a sbarazzarsi completamente della patologia senza conseguenze negative.

Le cause serocele

Il sierosocele viene spesso diagnosticato nelle pazienti di sesso femminile, poco prima della menopausa. Tuttavia, esistono altre cause che possono causare lo sviluppo della patologia:

• Processi infiammatori che colpiscono gli organi situati nella pelvi (salpingo-ooforite, endometrite, peritonite, parametrite, presenza prolungata di uno IUD, aborti e curettage ripetuti, infezioni trasmesse sessualmente: tutti questi fattori provocano un "incollamento" fibrinoso dei tessuti, la formazione di aderenze e l'accumulo di liquido nello spazio inter-adesivo).
• Interventi chirurgici sugli organi pelvici e sulla cavità addominale (isterectomia, appendicectomia, ecc.).
• Trauma agli organi addominali, emorragia intra-addominale.
• Endometriosi.

Anche un semplice intervento chirurgico può causare l'accumulo di liquidi. Ma il più delle volte il problema si sviluppa dopo l'asportazione o la modificazione strutturale di organi.

Il sierocele viene spesso rilevato dopo i seguenti interventi chirurgici:

• chirurgia plastica rimodellante (lifting, liposuzione, ecc.);
• chirurgia di aumento del seno, mastectomia;
• riparazione dell'ernia;
• Chirurgia plastica addominale.

Fattori di rischio

Sono molti i fattori noti che possono aiutare a prevedere il rischio di sviluppare il sierozocele.

• L'ereditarietà gioca un ruolo significativo. Il rischio di malattia aumenta se ai parenti stretti sono stati diagnosticati tumori genitali o extragenitali.
• I pazienti con sierozocele hanno spesso una storia di tonsillite cronica e patologie infettive infantili (scarlattina, morbillo). È stato dimostrato che le infezioni tossiche hanno un effetto negativo sul sistema genitourinario, riducendo la resistenza dell'organismo a varie patologie e creando condizioni favorevoli per l'insorgenza di disturbi metabolici.
• Ai pazienti con sierozocele vengono spesso diagnosticate patologie extragenitali, come malattie del sistema cardiovascolare (oltre il 17%), del sistema endocrino (circa il 16%), del tratto digerente (circa il 14%) e del sistema epatobiliare (oltre il 14%). [ 1 ]
• Le pazienti affette da sierocele hanno spesso una storia di infertilità prolungata, aborti spontanei e aborti farmacologici.

Gli interventi chirurgici che possono scatenare la formazione di sierozocele includono l'appendicectomia, il taglio cesareo, l'isterectomia e gli interventi all'intestino o alle ovaie.

Patogenesi

Il sierosocele è una neoplasia benigna situata nella zona pelvica. In questa formazione, l'umidità si accumula senza segni di un processo infiammatorio.

Le dimensioni di una cisti variano a seconda della quantità di liquido che contiene: da diversi millimetri a diversi centimetri.

Il sierosocele è una cisti da inclusione. La neoplasia ha una configurazione sferica, ovale o irregolare e può presentare una o più camere. Le pareti, le membrane o le partizioni sono aderenze che si formano a seguito di processi infiammatori o interventi chirurgici.

La cavità è riempita con un liquido giallo chiaro: il suo volume varia solitamente da dieci millilitri a un litro.

Il sierosocele può formarsi in qualsiasi cavità interessata da alterazioni adesive. Tuttavia, il problema si riscontra più spesso nella zona dell'utero e degli annessi.

Sintomi serocele

Il sierosocele viene diagnosticato per lo più per caso, poiché i sintomi della malattia sono aspecifici. Anche dopo aver ascoltato attentamente i disturbi della paziente, è quasi impossibile diagnosticare immediatamente il "sierosocele". Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia è asintomatica e talvolta si manifesta come sindrome del dolore pelvico cronico. La paziente può lamentare dolore lombare e spinale, una sensazione di tensione al basso ventre. Il dolore tende ad aumentare a causa di ipotermia, sforzo fisico, stress. Le donne spesso sperimentano irregolarità del ciclo mestruale, sindrome premestruale dolorosa, ecc. Non sono rare sensazioni spiacevoli e persino dolorose durante i rapporti sessuali. Il dolore può essere piuttosto intenso: alcune donne sono costrette a interrompere l'attività sessuale per questo motivo.

Il dolore costante "esaurisce" gradualmente il sistema nervoso, influendo negativamente sulle prestazioni e sullo stato del sistema immunitario. In alcuni casi, anche la capacità riproduttiva ne risente: spesso le donne con sierozocele si rivolgono al medico a causa dell'incapacità di rimanere incinte.

I primi segni di sierozocele spesso passano inosservati, quindi la patologia è considerata difficile da diagnosticare. Solo un'ecografia di routine può evidenziare la presenza di una formazione patologica. La palpazione può rilevare il problema solo quando raggiunge dimensioni significative, superiori a 15-20 centimetri.

Fasi

I sintomi del sierozocele dipendono spesso dalle dimensioni e dalla posizione della neoplasia, nonché dallo stadio del processo patologico.

• La fase acuta è rara: i pazienti lamentano dispepsia, aumento della temperatura corporea, tachicardia. L'addome è dolente alla palpazione.
• La fase intermittente è caratterizzata da dolori periodici e/o disturbi intestinali e del ciclo mestruale.
• La fase cronica è la più frequente. È caratterizzata da sintomi nascosti, rari dolori persistenti e infertilità.

Forme

Le neoplasie vengono classificate in base alla causa, alla localizzazione del processo e alle sue dimensioni.

Il fattore principale nella formazione del sierozocele è il processo di adesione, che si verifica per vari motivi. È tra le aderenze che si forma una formazione cistica con contenuto liquido, che compromette il funzionamento degli organi interni, dell'intestino, ecc.

Il sierocele pelvico postoperatorio si riscontra spesso nei casi in cui non è stata effettuata la prevenzione delle aderenze durante il periodo riabilitativo. La patologia può formarsi dopo una gravidanza extrauterina, un taglio cesareo, un'appendicectomia, ecc. [ 2 ]

Il sierocele ovarico è spesso conseguenza di processi infiammatori come annessite e salpingo-ooforite. Nella sede di un processo infiammatorio prolungato si formano aderenze, che diventano una sorta di struttura su cui successivamente si forma una formazione cistica. In alcuni casi, il problema si sviluppa dopo l'asportazione di cisti ovariche.

Il sierosocele dell'utero può essere il risultato di parametrite, endometrite, pelivioperitonite o causato dall'uso prolungato di un dispositivo intrauterino, curettage, interruzioni di gravidanza multiple o infezioni degli organi riproduttivi. Durante il processo infiammatorio, la fibrina si accumula sulla superficie peritoneale e i tessuti adiacenti si attaccano tra loro. Di conseguenza, si sviluppa un processo adesivo e il contenuto sieroso si accumula nello spazio interadesivo formatosi: questa è una neoplasia patologica. [ 3 ]

Per un trattamento corretto, non importa se il sierozocele si trovi a sinistra o a destra. Ciò che conta sono il grado e l'intensità della crescita della cisti, la presenza di sintomi e l'entità dell'interferenza del tumore con la funzionalità degli altri organi pelvici.

Poiché l'ovaio destro si trova in stretta prossimità dell'appendice (nota anche come appendice vermiforme), in caso di appendicite l'infiammazione può facilmente diffondersi all'ovaio, causando successivamente la comparsa di un sierocele a destra. In alcuni casi, i medici devono differenziare i sintomi dell'appendicite dai segni di una formazione cistica nell'ovaio destro. [ 4 ]

Se viene rilevato un sierocele con elemento parietale, per escludere un processo maligno, è obbligatorio uno studio sul marcatore tumorale CA-125. [ 5 ]

Spesso, insieme al sierozocele, si riscontra un accumulo di liquido di oltre 50 ml nello spazio retrouterino. In tale situazione, la donna deve essere sottoposta a un esame approfondito. In particolare, il liquido può essere il risultato di una perdita di liquido da una cisti, o della cosiddetta apertura della cisti. Un piccolo volume di liquido (fino a 50 ml) senza inclusioni aggiuntive (ad esempio, sangue) è considerato una variante normale.

Complicazioni e conseguenze

Nonostante l'apparente innocuità del sierozocele, questa malattia può portare a gravi complicazioni, tra cui curvatura della cervice, irregolarità mestruali, gravidanza ectopica, ecc. Ciò si verifica perché la neoplasia può contribuire allo spostamento degli organi pelvici e comprometterne la funzionalità. [ 6 ]

Il sierosocele è un tipo di cisti addominale: si tratta di un liquido sieroso che si accumula tra le aderenze. Dopo una puntura o anche dopo la rimozione chirurgica della cisti, la stessa neoformazione può formarsi nel sito del processo aderenziale.

Un sierozocele può scomparire? Anche questo scenario è possibile. Ad esempio, quando le aderenze si ammorbidiscono, il contenuto della cisti può fuoriuscire. In questo caso, le sue pareti collassano e la cisti scompare dal campo visivo degli ecografi. Tuttavia, secondo le statistiche, una cisti "scomparsa" ha un'alta probabilità di ricomparire, cosa che accade in circa la metà dei casi.

Un sierocele può scoppiare? La rottura della neoplasia è improbabile, ma è impossibile escluderla completamente. Di solito, la cisti viene monitorata regolarmente e, in caso di crescita critica, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico. I sieroceli di piccole dimensioni, di norma, non possono scoppiare. Tuttavia, il monitoraggio medico della crescita tumorale dovrebbe essere obbligatorio.

Diagnostica serocele

Sono considerate obbligatorie le seguenti misure diagnostiche:

• esami di laboratorio (emocromo completo con determinazione di proteine totali, creatinina e urea, bilirubina, enzimi epatici, glicemia; esame del sangue sierologico con reazione di Wasserman, determinazione del fattore Rh, HbSAg; analisi completa delle urine, valutazione del CA-125);
• diagnostica strumentale (esplorazione vaginale e rettovaginale, curettage uterino diagnostico con esame istologico, ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale, radiografia del torace, fibrogastroduodenoscopia, colonscopia per escludere lesioni metastatiche degli annessi, TC e/o RM degli organi addominali).

Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni vengono determinate la gonadotropina β-corionica e l'α-fetoproteina.

Il metodo diagnostico di base per il sierozocele è l'ecografia. La malattia è caratterizzata dalla proliferazione del mesotelio peritoneale, chiaramente visibile durante l'ecografia transaddominale e la risonanza magnetica della pelvi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del sierocele viene solitamente effettuata con i seguenti processi dolorosi:

• formazione cistica paraovarica;
• idrosalpinge (accumulo di liquido nella tuba di Falloppio);
• piosalpinge (accumulo purulento nella tuba di Falloppio);
• cisti appendicolare (mucocele).

Se nella neoplasia si riscontrano delle partizioni, il sierocele deve essere distinto dal mesotelioma peritoneale camerale e dai processi maligni nelle ovaie.

In caso di minimo sospetto di oncopatologia è indispensabile eseguire una biopsia della formazione.

Trattamento serocele

In assenza di sintomi e lamentele da parte del paziente, non è necessario affrettarsi a trattare il sierozocele: il medico prescrive controlli periodici e un monitoraggio ecografico della dinamica della neoplasia ogni 6 mesi. Se il sierozocele viene diagnosticato in una donna incinta, sussistono rischi considerevoli di disturbi circolatori nel feto, pertanto l'ecografia viene eseguita 1-2 volte al mese.

Se il paziente manifesta un dolore intenso, l'unica soluzione radicale al problema è l'intervento chirurgico. [ 7 ] La fisioterapia può essere prescritta come aggiunta.

Il trattamento farmacologico solitamente prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori, antiadesivi (risolventi) e ormonali.

Sieroscele e fecondazione in vitro

Gravidanza e sierozocele non rappresentano una combinazione particolarmente auspicabile dal punto di vista medico, richiedendo un approccio ginecologico particolarmente attento. Una neoplasia di grandi dimensioni può provocare la compressione degli organi adiacenti e l'interruzione dell'afflusso di sangue all'apparato riproduttivo. Una cisti di grandi dimensioni può causare forti dolori e la compressione dell'utero ingrossato può portare a complicazioni durante la gravidanza. È consigliabile rimuovere il sierozocele prima dell'inizio della gravidanza, pertanto nessuno specialista oserà preparare una paziente alla fecondazione in vitro in presenza di questa patologia.

Solo i sierozoceli di piccole dimensioni non sono considerati una controindicazione alla fecondazione in vitro. Tuttavia, la decisione spetta in ogni caso al medico curante.

Come fermare la crescita del sierocele?

Per arrestare la crescita del sierozocele, è possibile utilizzare agenti enzimatici a base di ialuronidasi. Questa sostanza enzimatica agisce sulla "struttura" delle fibre del tessuto connettivo, che formano le aderenze che danno origine alla neoplasia. È inutile introdurre ialuronidasi naturale nell'organismo: viene rapidamente neutralizzata dai componenti del plasma e non ha il tempo di svolgere la sua funzione terapeutica. Pertanto, Longidaza viene utilizzato per il trattamento: stiamo parlando di un agente enzimatico moderno basato sull'azione della stessa ialuronidasi. Tuttavia, a differenza dei farmaci assorbibili delle generazioni precedenti, la composizione di Longidaza è bilanciata da un rappresentante ad alto peso molecolare. Ciò consente alla ialuronidasi di mostrare resistenza all'influenza enzimatica esterna e di dimostrare il suo effetto terapeutico. Longidaza ottimizza la ridistribuzione dell'umidità nello spazio intercellulare, il che, a sua volta, contribuisce a eliminare l'edema, risolvere le emorragie e migliorare anche la percentuale di antibiotici somministrati direttamente al focolaio infettivo. Inoltre, la diminuzione della densità della base del tessuto connettivo sotto l'azione di Longidaza aumenta l'elasticità delle aderenze, contribuendo a ridurre il dolore.

Lo sviluppo del sierozocele passa spesso inosservato al paziente. Inizialmente, si formano delle aderenze, che fungono da "scheletro" di supporto per la neoplasia. In questa situazione, è importante sia eliminare il processo aderenziale esistente sia prevenire la comparsa di nuovi elementi patologici. Anche la longidaza può essere d'aiuto, riducendo il gonfiore dei tessuti infiammati, rendendo le aderenze formate più elastiche e prevenendone la formazione di nuove.

Longidaza è disponibile sotto forma di supposte e liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile. Il medico sarà in grado di selezionare il regime terapeutico corretto e descriverà in dettaglio i punti principali del trattamento con il preparato enzimatico.

Medicinali che un medico può prescrivere

Il trattamento del sierozocele prevede attualmente la somministrazione di farmaci antinfiammatori e antibatterici. Tuttavia, anche l'uso prolungato di antibiotici non sempre garantisce una concentrazione e una distribuzione sufficienti dei farmaci nella sede dell'infiammazione cronica. I medici utilizzano da molti anni gli enzimi proteolitici: la loro capacità di potenziare l'effetto terapeutico degli antibiotici, migliorarne il grado di penetrazione nei tessuti e aumentare l'efficacia del trattamento è stata dimostrata da numerosi test e studi clinici.

Uno dei principali fattori che influenzano la formazione di patologie del tessuto connettivo è il processo infiammatorio. Naturalmente, per eliminare il sierozocele, è necessario agire in modo completo sia sul processo fibroso formatosi, sia sulla reazione infiammatoria che ne attiva la formazione.

Per il sierocele, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

Estratto liquido di aloe	Uno stimolante biogenico che viene iniettato per via sottocutanea alla dose di 2 ml al giorno per dieci giorni. Gli effetti collaterali sono rari: sono possibili reazioni allergiche, sensazione di afflusso di sangue alla zona pelvica e aumento del sanguinamento mestruale.
Acido folico	Un farmaco che interviene in molti importanti processi biochimici. Si assume 1 capsula (2 mg) tre volte al giorno per un mese. Il farmaco è generalmente ben tollerato, solo in rari casi possono verificarsi nausea, prurito e insonnia.
Vitamina E	Vitamina liposolubile con spiccate proprietà antiossidanti e radioprotettive. Assumere 0,4 g due volte al giorno. La durata della somministrazione è stabilita dal medico. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche, vertigini, nausea, debolezza generale.
Longidaza	È il "gold standard" per il trattamento del sierozocele. Le supposte vengono prescritte per via rettale o vaginale, 1 pz. una volta al giorno, di notte, per 10-20 giorni. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo 3 mesi. Al primo utilizzo, è necessario considerare la possibilità di ipersensibilità individuale al farmaco. Il regime terapeutico con il metodo iniettivo di Longidaza è determinato individualmente dal medico.
Tripsina	Un agente proteolitico che può essere somministrato per via intramuscolare o tramite elettroforesi. 0,01 g del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare 1-2 volte al giorno, in associazione a cloruro di sodio o procaina. Il ciclo di trattamento prevede solitamente 10-15 iniezioni. Possibili effetti collaterali: allergia, tachicardia, dolore al sito di iniezione.

Vitamine

Se il sierozocele è già stato rilevato in dimensioni piuttosto grandi ed è presente un processo adesivo attivo, allora oltre al trattamento principale vengono prescritti stimolanti biogenici e farmaci di riassorbimento, come aloe, FiBS, corpo vitreo, Lidase, Longidaza, Humizol.

Oltre a quanto sopra, vengono prescritte iniezioni di vitamina B12 _, o cianocobalamina, alla dose di 400-600 mcg al giorno per due settimane. Inoltre, è indicata la somministrazione di cloruro di tiamina, o vitamina B1 _, alla dose di 0,5-1 ml di una soluzione al 2,5% per un mese.

La cianocobalamina aiuta ad alleviare la sindrome dolorosa e a ripristinare il metabolismo tissutale. Il cloruro di tiamina regola il metabolismo e partecipa ai processi di conduzione dell'eccitazione nervosa. Queste vitamine contribuiscono a riparare i tessuti danneggiati, ad accelerare il recupero e a prevenire le recidive del sierozocele.

Trattamento fisioterapico

I metodi fisioterapici spesso diventano ausiliari in un complesso di misure terapeutiche che comprendono trattamenti farmacologici e chirurgici. La fisioterapia aiuta:

• ridurre la durata della terapia;
• prevenire lo sviluppo di complicazioni e ricadute;
• prevenire lo sviluppo di effetti collaterali della terapia farmacologica;
• ridurre il carico di farmaco sull'organismo.

Per il sierocele, le procedure più spesso prescritte sono le seguenti:

• L'elettroterapia e la magnetoterapia vengono spesso utilizzate nel periodo postoperatorio precoce e hanno effetti antinfiammatori e antiedematosi.
• Terapia ad ultrasuoni: ha un effetto analgesico, aiuta ad ammorbidire le aderenze, ottimizza la circolazione sanguigna.
• Fototerapia – provoca un potente effetto battericida, aiuta a fermare il processo infiammatorio.
• Terapia manuale, massaggio: agisce sui recettori della pelle, sulla rete vascolare degli organi interni, migliora significativamente la circolazione sanguigna e linfatica nella zona pelvica e in tutta la cavità addominale.

Il trattamento del sierozocele richiede un approccio approfondito e personalizzato. La fisioterapia può diventare un anello fondamentale nella catena di misure terapeutiche che contribuiscono a migliorare la salute generale e, in particolare, la funzione riproduttiva dei pazienti.

Rimedi popolari

A volte i pazienti cercano di utilizzare metodi popolari per il trattamento. Tuttavia, gli specialisti medici sono scettici riguardo a questo tipo di terapia e la considerano inefficace, consentendo solo una combinazione di trattamenti alternativi e prescrizioni mediche. Ad esempio, in caso di sierozocele, è popolare l'uso di un decotto di rizoma di bergenia. Per prepararlo, prendere 15 g di materia prima tritata, versarla in 200 ml di acqua bollente, lasciare riposare per circa mezz'ora a bagnomaria, filtrare e strizzare, aggiungere acqua a 200 ml. Bere il rimedio a stomaco vuoto, 2 cucchiai tre volte al giorno, oppure utilizzarlo per lavande vaginali.

Un'altra ricetta comune prevede l'uso di un infuso di radice di peonia tre volte al giorno prima dei pasti, ¼ di tazza (circa 50 ml) per un mese. Per preparare l'infuso, versare 1 cucchiaino di radice in 400 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per tutta la notte, coperto con un coperchio. Al mattino, filtrare e assumere. Conservare in frigorifero.

Un'altra ricetta prevede l'uso dell'erba Morinda citrifolia. Il succo o la polvere (materia prima tritata) della pianta vengono solitamente utilizzati per il trattamento.

Per liberarsi del sierocele, alcuni pazienti ricorrono all'irudoterapia: la procedura con l'impiego di sanguisughe medicinali viene ripetuta in cicli 2-3 volte l'anno.

Trattamento a base di erbe

Il trattamento con erbe medicinali è solitamente disponibile e talvolta efficace. Tuttavia, un approccio così non convenzionale alla risoluzione del problema dovrebbe essere discusso in anticipo con il medico. È possibile utilizzare diverse piante medicinali per il sierozocele, seguendo queste ricette:

• Spremere il succo dalle foglie fresche di bardana. Assumere 2 cucchiai tre volte al giorno, circa mezz'ora prima del pasto principale. La durata del trattamento è di 1 mese.
• Prendi 4 cucchiai di fiori di acacia secchi, versa 0,5 l di vodka e lascia in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Dopo una settimana, filtra la tintura e prendine 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.
• Versare 1 cucchiaio di trifoglio in 1500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 7-8 ore. Filtrare e bere l'intero volume durante il giorno. Ripetere la procedura quotidianamente per 8 settimane.
• Prendi 5 cucchiai di aghi di abete fresco, versa 1 litro di acqua bollente e lascia in infusione in un thermos per 24 ore. Assumi 3 cucchiai di questo rimedio al mattino prima di colazione, 100 ml prima di pranzo e 50 ml prima di cena. Il regime è il seguente: assumere per 3 giorni, poi fare una pausa di 2 giorni. La durata totale del trattamento è di 5 settimane.

Omeopatia

Trattamenti alternativi, come l'omeopatia, non possono sostituire l'intervento chirurgico. Tuttavia, nei casi lievi, i medici consentono l'uso di farmaci omeopatici, che agiscono delicatamente e non hanno effetti collaterali negativi.

La scelta del rimedio più adatto si basa su un approccio individuale e su una raccolta dettagliata dell'anamnesi. Ogni caso, per un omeopata, non rappresenta solo un decorso specifico della malattia, ma anche caratteristiche individuali del paziente. Solo tenendo conto di tutte le sfumature si può sperare nella guarigione di una persona con sierozocele.

In caso di sierozocele si consigliano i seguenti preparati: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum Metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Fosforo hanno un buon effetto.

Gli scopi principali possono essere:

• Silicea 6 – per 3 settimane, C12 o C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 in combinazione con Apis mellifica 6.

Trattamento chirurgico

Molto spesso, la rimozione del sierocele diventa impossibile senza un intervento chirurgico radicale. Di solito, le aderenze vengono dissezionate con metodo laparoscopico o laparotomico. A differenza della puntura, il rischio di recidiva del sierocele dopo l'intervento chirurgico è solo del 30% circa. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un trattamento riabilitativo, con farmaci riassorbibili, fisioterapia e terapia fisica.

Le aderenze che trattengono il sierozocele vengono dissezionate con bisturi, raggio laser, "bisturi elettrico" o mediante acquadissezione. Dopo la procedura, è possibile applicare materiali polimerici riassorbibili ai tessuti per prevenire la recidiva del processo aderenziale.

La laparoscopia presenta numerosi vantaggi rispetto alla laparotomia:

• minore disagio postoperatorio;
• periodo di riabilitazione rapido, dimissioni anticipate del paziente;
• il miglior risultato estetico (assenza quasi totale di cicatrici postoperatorie).
• Tuttavia, la laparoscopia presenta anche alcuni svantaggi, come:
• alcune difficoltà tecniche, necessità di attrezzature speciali;
• la necessità di una formazione adeguata degli specialisti.

In casi normali, i medici preferiscono optare per la laparoscopia. Se il sierozocele ha dimensioni significative ed è accompagnato da aderenze estese, la scelta può ricadere sulla laparotomia.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico può durare da 2 a 6 mesi, a seconda dell'entità dell'operazione. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente si sottopone a controlli ecografici regolari. Durante la riabilitazione, si raccomanda di astenersi dall'attività fisica e dalle procedure termali, di seguire una dieta completa e di alta qualità, di monitorare le normali evacuazioni intestinali e di controllare il proprio peso. [ 8 ]

L'intervento chirurgico per la rimozione di un sierocele di solito si conclude positivamente: la cisti scompare insieme a tutti i sintomi precedentemente fastidiosi. Possibili complicazioni del trattamento chirurgico possono includere:

• processi infettivi;
• ernie postoperatorie;
• danni all'intestino, alla vescica;
• ostruzione intestinale.

Le complicazioni dopo la laparoscopia si verificano piuttosto raramente, ma con la laparotomia si verificano più spesso: circa 4 volte più spesso.

Puntura del sierosocele

L'intervento chirurgico minimo per il sierozocele è considerato una biopsia a puntura. La procedura viene eseguita come segue. Sotto osservazione ecografica (monitoraggio), il chirurgo inserisce un ago speciale nella cavità cistica e aspira il liquido presente. Immediatamente durante questa procedura, la pressione esercitata dalla neoplasia sui tessuti e sugli organi circostanti diminuisce e il dolore scompare. Se il liquido si accumula nuovamente, la biopsia viene ripetuta.

Il fluido estratto viene sottoposto ad analisi di laboratorio. Utilizzando l'immunoanalisi enzimatica e le colture batteriche, viene identificata la flora microbica e ne viene determinata la sensibilità alla terapia antibiotica. Durante lo studio, è possibile determinare l'affiliazione di batteri, virus e infezioni fungine, identificare infezioni genitourinarie croniche e anticorpi contro il patogeno della tubercolosi. I risultati diagnostici influenzano direttamente il piano di prescrizione del medico. [ 9 ]

Prevenzione

Ad oggi, non si sono verificati casi di trasformazione del sierozocele in un processo maligno. Tuttavia, questa patologia può causare diverse complicazioni. Pertanto, è importante seguire le istruzioni preventive del medico per prevenire sia l'insorgenza che la recidiva del sierozocele. Gli esperti raccomandano:

• sottoporsi ogni anno a una visita preventiva dal ginecologo;
• prevenire e curare tempestivamente l’endometriosi e i processi infiammatori della pelvi;
• per prevenire gravidanze indesiderate, utilizzare metodi contraccettivi efficaci;
• Durante la gravidanza, cerca di avere un parto naturale.

Il sierosocele è classificato come una cisti peritoneale con diagnosi complessa. Ciò è dovuto, in particolare, alla difficile differenziazione clinica della malattia. Questo è un ulteriore motivo per cui è necessario prestare sufficiente attenzione alla prevenzione della patologia.

Previsione

La prognosi per la diagnosi di sierozocele dipende da diversi fattori contemporaneamente, ad esempio l'entità della patologia, la sua localizzazione, l'età e lo stato di salute generale del paziente. Un decorso sfavorevole degli eventi può essere discusso in assenza di terapia e osservazione medica.

Per migliorare la prognosi, si raccomanda di condurre uno stile di vita moderatamente attivo, evitare di sovraccaricare e trasportare oggetti pesanti e rinunciare all'allenamento di forza. Tuttavia, anche la completa assenza di attività fisica non è benvenuta.

È altrettanto importante monitorare la propria dieta ed evitare di ingrassare eccessivamente.

Qualsiasi malattia infettiva e infiammatoria deve essere trattata il prima possibile. È necessario prevenire le infezioni da malattie sessualmente trasmissibili (MST), astenendosi dai rapporti sessuali non protetti. In caso di sierozocele, è necessario sottoporsi a visite mediche periodiche per accertamenti diagnostici.