Sindrome da sordità improvvisa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Come fenomeno clinico, questa sindrome è stata descritta da molti autori. L'assenza di una chiara causa eziologica di questa improvvisa sordità monolaterale o bilaterale ha suscitato un ampio dibattito tra gli audiologi, che tuttavia non ha portato ad alcun risultato. L'insorgenza di questa sindrome è associata a raffreddamento o surriscaldamento, stress emotivo o sforzo fisico significativo, allergie, forme latenti di neurite del nervo acustico, processi vertebrogeni, ma la vera causa di questa patologia non è stata ancora stabilita.

La patogenesi della sindrome da sordità improvvisa è in tutti i casi associata allo spasmo dell'arteria che irrora la coclea. Questo spasmo provoca paresi e dilatazione delle vene più piccole della coclea, con rapido aumento dell'idrope degli spazi endolinfatici cocleari, che porta a ipossia e quindi alla morte delle cellule ciliate. In caso di genesi allergica, si può verificare un'estesa paresi dei vasi cocleari con rapido aumento della trasudazione, massiva idrope locale e un brusco aumento della pressione intracocleare. È possibile che lo sviluppo di questa sindrome sia facilitato da alcune anomalie vascolari dell'orecchio interno che, pur esistendo in forma latente, si manifestano al manifestarsi di nuove condizioni patogenetiche.

Sintomi della sindrome da sordità improvvisa. La sordità si manifesta improvvisamente in condizioni di salute ottimali, senza una causa evidente, e può essere monolaterale o bilaterale, totale o significativa. In molti casi, la perdita dell'udito è accompagnata da un forte acufene in una o entrambe le orecchie o nella testa, senza una chiara localizzazione; in rari casi, si verifica una leggera vertigine che si attenua rapidamente, entro pochi minuti, e che non si ripresenta mai. L'acufene si attenua gradualmente, ma non scompare completamente. Nella maggior parte dei casi, la perdita dell'udito è irreversibile, ma a volte l'udito viene improvvisamente ripristinato, in tutto o in parte. Gli attacchi di perdita dell'udito possono ripresentarsi ripetutamente e, a ogni nuovo attacco, il grado di perdita dell'udito aumenta. Dati gli attacchi ricorrenti di sordità e l'eziologia non diagnosticata di questa sindrome, si può presumere che si tratti di una forma "puramente cocleare" della sindrome di Ménière, causata esclusivamente dall'idrope cocleare.

Il trattamento della sindrome da sordità improvvisa deve essere a lungo termine e includere le stesse misure previste per la malattia di Ménière, i disturbi labirintici vertebrogeni e, in alcuni casi, misure antiallergiche. Quando si manifesta questa sindrome, è necessario esaminare attentamente il paziente per individuare la possibile origine dei riflessi patologici. Grande importanza deve essere data alla serenità emotiva del paziente, che viene potenziata da sedativi e tranquillanti.