Sindrome di Ledd

L'occlusione intestinale è una patologia che colpisce sia gli adulti che i bambini. Analizziamo le sue principali cause, i sintomi, i metodi diagnostici, il trattamento e i metodi di prevenzione.

La sindrome di Ladd, o occlusione intestinale ricorrente, si verifica a causa del volvolo dell'intestino medio attorno alla fissazione alta del cieco e dell'arteria mesenterica superiore. Queste patologie di fissazione e rotazione intestinale sono accomunate da un unico concetto: la malrotazione. La sindrome si riferisce alle sue frequenti manifestazioni. La malattia è caratterizzata dalla compressione del duodeno da parte di filamenti embrionali del peritoneo a causa di una rotazione intestinale incompleta.

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Le cause Sindrome di Ledd

Esistono molti fattori che causano l'occlusione intestinale congenita. Le cause della sindrome di LEDD possono essere correlate a:

• Patologie della struttura degli organi interni.
• Cieco mobile.
• Dimensioni anomale del colon sigmoideo.
• Torsione delle anse intestinali e formazione di nodi.
• Bande congenite del peritoneo.
• Ernia strozzata.
• Volvolo di una sezione dell'intestino.
• Restringimento del lume intestinale dovuto a malattia vascolare o endometriosi.

La condizione patologica può essere causata da una neoplasia che ha ostruito il lume intestinale, da vari tumori degli organi addominali. L'intussuscezione delle pareti intestinali e l'accumulo di meconio sono altre cause del difetto.

Se il difetto di fissazione e rotazione dell'intestino è di natura dinamica, può essere spastico o paralitico. Quest'ultimo si verifica a causa di interventi chirurgici traumatici sugli organi addominali, con lesioni addominali aperte e chiuse, lesioni infiammatorie degli organi interni e con malattia diverticolare dell'intestino.

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Patogenesi

La sindrome di Ledda si basa sulla rottura della struttura degli organi interni del peritoneo. Considerando la patogenesi in senso chirurgico, l'intestino medio comprende sezioni che vanno dal duodeno al colon trasverso. La condizione patologica si verifica a causa della compressione del duodeno da parte del cieco, che presenta una fissazione anomala con volvolo dell'intestino medio e un mesentere comune di 180-720° in senso antiorario.

Il meccanismo di sviluppo della malattia può essere associato a cambiamenti nella motilità e nella dieta. L'assunzione di grandi quantità di alimenti ipercalorici dopo un digiuno prolungato provoca volvolo intestinale e ostruzione intestinale. Anche un brusco aumento di frutta e verdura nella dieta del bambino o il passaggio all'allattamento artificiale possono causare malessere.

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Sintomi Sindrome di Ledd

La malrotazione è caratterizzata da sintomi instabili, il che ne complica notevolmente la diagnosi. I sintomi della sindrome di LEDD dipendono dallo stadio della patologia e dall'età del paziente. Consideriamoli:

• Il dolore addominale è di natura parossistica.
• Vomito e rigurgito della bile.
• Ritenzione di gas e feci.
• Affondamento del basso ventre.
• Gonfiore della regione epigastrica.

Consideriamo le caratteristiche dei sintomi clinici delle diverse forme di ostruzione intestinale:

• Malattia congenita acuta alta: vomito con bile, perdita di peso, flatulenza, emissione di meconio.
• Malattia congenita acuta bassa: vomito, forte peggioramento delle condizioni di salute generali, aumento delle dimensioni del basso addome, assenza di meconio.
• Malattia congenita cronica grave: rigurgito e vomito con bile diversi mesi dopo la nascita, ritardo dello sviluppo fisico.
• Ricorrenti congenite - attacchi sistematici di ansia, gonfiore e vomito nei neonati, miglioramento delle condizioni dopo un clistere di pulizia. Periodi di remissione da diversi giorni a un mese con la ricomparsa dei sintomi patologici.

Sulla base dei sintomi, il medico elabora un piano diagnostico, prescrive degli esami e riflette sui metodi di cura per il paziente.

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Primi segni

Il volvolo ricorrente dell'intestino medio, come altre lesioni degli organi peritoneali, presenta segni precoci che consentono di riconoscere la patologia. Poiché il disturbo viene diagnosticato più spesso nei neonati, i suoi sintomi principali sono:

• Attacchi di vomito con bile.
• Incapacità di espellere gas e feci.
• Dolori crampiformi nella zona dell'ombelico e "sotto il cucchiaio".
• Asimmetria dei muscoli addominali.
• Inappetenza.

Il quadro clinico si manifesta solitamente nei primi giorni, o addirittura ore dopo la nascita. Il primo segno del disturbo è il vomito profuso, con o senza bile, a volte con sangue. La quantità e la frequenza del vomito dipendono dal tipo di ostruzione intestinale. Oltre a questi segni principali, esistono sintomi specifici che solo un medico può comprendere.

Con il progredire della malattia e in assenza di cure mediche, i sintomi sopra descritti scompaiono entro il 2°-3° giorno. Questo, tuttavia, è un segno prognostico negativo, poiché indica una completa cessazione della peristalsi intestinale. Il vomito diventa intenso, incontrollabile e ricorrente. La pressione sanguigna cala gradualmente, il polso accelera e si sviluppa uno shock. Questa condizione si verifica a causa di una carenza di liquidi ed elettroliti dovuta al vomito costante e all'intossicazione dell'organismo con il contenuto intestinale.

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Sindrome di Ledda negli adulti

Malformazioni nello sviluppo e nel funzionamento degli organi addominali vengono diagnosticate in pazienti di tutte le età. La sindrome di Ledda negli adulti è caratterizzata da ostruzione completa o parziale del tratto digerente dovuta a ostruzione meccanica del lume intestinale, ipercinesia, patologie neuromuscolari dell'esofago o ipocinesia della peristalsi.

Cause della sindrome di Ledda nei pazienti adulti:

• Stenosi (restringimento del lume intestinale).
• Rotazione incompleta dell'intestino.
• Duplicazioni dell'intestino.
• Displasia neuronale della parete intestinale.
• Atresia esofagea.
• Aderenze nel peritoneo (si verificano dopo malattie infiammatorie).
• Traumi e interventi chirurgici addominali.
• Malformazioni del mesentere, dell'intestino, dei legamenti.
• Neoplasie nello spazio retroperitoneale e nel peritoneo.
• Dieta sbilanciata.
• Aumento della pressione intra-addominale (si verifica a causa di un aumento dello stress).

Per stabilire la causa della patologia, vengono studiati una serie di test, esami diagnostici strumentali e sintomi. Il metodo di trattamento dipende dallo stadio in cui la sindrome è stata diagnosticata.

Il disturbo presenta 3 stadi con sintomi crescenti:

1. Dolore intenso e brontolio compaiono nella zona interessata e si diffondono in tutto l'addome. Questa condizione persiste per 16-24 ore.
2. Intossicazione: vomito intenso, stitichezza e flatulenza si uniscono alle sensazioni dolorose. In alcuni casi, si osserva diarrea sanguinolenta. Il paziente inizia a sudare freddo, la condizione peggiora bruscamente e l'addome si gonfia in modo asimmetrico. Tali sintomi persistono per 30-36 ore.
3. Peritonite: in questa fase il paziente viene trasportato in ospedale dove viene diagnosticata un'occlusione intestinale. Senza assistenza medica, la morte è possibile.

La terapia conservativa è possibile ai primi segni di ostruzione. In altri casi, il paziente viene sottoposto a drenaggio gastrico o intervento chirurgico. Inoltre, vengono prescritti antispastici, antibiotici, probiotici e altri farmaci per ripristinare la funzionalità degli organi addominali.

Sindrome di Ledda nei neonati

Le malformazioni intestinali possono essere diagnosticate fin dai primi giorni di vita del bambino. Sintomi peculiari permettono di sospettare la sindrome di Ledd. Nei neonati, questa patologia è associata ai seguenti fattori:

• Strangolamento dell'ansa intestinale.
• Violazione della rotazione e della fissazione del tratto medio dell'intestino.
• Restringimento anomalo dell'intestino.
• Colon sigmoideo allungato.
• Patologie che causano la chiusura delle pareti intestinali.

I segni di malrotazione si manifestano con crampi, vomito intenso e distensione addominale. Se il colon non è interessato, non si manifesta vomito, ma si notano flatulenza e tensione addominale dovuta alla grave distensione.

Possibili cause del difetto:

• Ostruzione intestinale con feci altamente viscose (meconio). Il bambino smette di defecare, si accumulano gas, che portano a gonfiore della parte superiore dell'addome e comparsa di vomito intenso con bile.
• L'intussuscezione è caratterizzata dall'introduzione dell'intestino tenue nell'intestino crasso. Il bambino soffre di forti dolori, vomito e muco con sangue viene rilasciato al posto delle feci. L'anomalia si sviluppa a causa dell'immaturità del meccanismo peristaltico all'età di 5-10 mesi.
• Aderenze post-operatorie, infezioni intestinali, immaturità dell'apparato digerente o traumi alla nascita. Le aderenze nella cavità addominale provocano volvolo intestinale.

Indipendentemente dalla causa, la sindrome di Ledd nei neonati richiede il ricovero ospedaliero immediato. Il trattamento prevede un intervento chirurgico, mentre la terapia conservativa è possibile solo in caso di disturbi funzionali dell'intestino.

Forme

La malrotazione si presenta in diversi tipi:

• Per origine: congenita e acquisita. La diagnosi di ostruzione congenita si ha in assenza dell'ano e in presenza di patologie dell'intestino tenue o crasso. In altri casi, l'ostruzione è acquisita.
• In base al meccanismo di accadimento: meccanico, dinamico.
• Secondo il decorso clinico: completo, parziale, cronico, acuto.
• In base alla compressione dei vasi che alimentano l'intestino: ostruttiva (in presenza di un'ostruzione meccanica), strangolante (compressione dei vasi mesenterici), combinata.

La malattia è caratterizzata da un'occlusione intestinale con strangolamento elevato. La gravità dei sintomi dipende dal grado di volvolo e dai disturbi della circolazione sanguigna mesenterica. La patologia si manifesta tra il 3° e il 5° giorno di vita e ha un esordio acuto. I principali sintomi che permettono di confermarla sono: rigurgito biliare, vomito, feci meconiche, dolore addominale parossistico, flatulenza. In assenza di un trattamento d'urgenza, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente, con comparsa di segni di essicosi, tossicosi e stato collassoide.

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Complicazioni e conseguenze

Una rotazione intestinale incompleta senza una diagnosi e un trattamento medico tempestivi porta a gravi problemi. Le conseguenze della condizione patologica influiscono negativamente sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Pericoli della sindrome di Ledda:

• Gangrena dell'intestino.
• Necrosi intestinale.
• Volvolo cronico (torsione intermittente del mesentere non accompagnata da disturbi significativi nell'afflusso ematico intestinale).
• Congestione venosa progressiva nelle vene dell'intestino tenue.
• Cambiamenti reattivi nel tratto gastrointestinale.

Le conseguenze della malrotazione sono piuttosto gravi, pertanto è indicato un intervento chirurgico per eliminarle. Qualsiasi ritardo nel trattamento può portare alla morte.

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Complicazioni

Il mancato trattamento adeguato di una malformazione intestinale può portare a complicazioni potenzialmente letali. Le patologie più probabili sono:

1. Necrosi delle pareti intestinali con rilascio del contenuto del tubo intestinale nella cavità addominale. Le cellule e i tessuti dell'intestino iniziano a morire. La salute generale peggiora rapidamente, la pressione sanguigna diminuisce e la temperatura aumenta. Sono possibili attacchi di tachicardia, sete costante, secchezza delle fauci e salivazione alterata.
2. Sepsi addominale (infezione del sangue).
3. La peritonite è una grave infiammazione del peritoneo ad alto rischio di morte. Questa condizione è caratterizzata dall'avvelenamento del corpo con tossine e dalla compromissione di tutti gli organi e sistemi. Si tratta di una malattia potenzialmente letale che ha una prognosi infausta se non trattata tempestivamente con un medico.

Queste complicazioni richiedono un trattamento immediato poiché mettono a repentaglio la vita del paziente.

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Diagnostica Sindrome di Ledd

I segni di ostruzione intestinale sono piuttosto vaghi, quindi vengono utilizzati diversi approcci medici per riconoscerli. La diagnosi della sindrome di LEDD consiste in una visita medica, esami di laboratorio ed esami strumentali.

Metodi di studio della malrotazione:

• Radiografia semplice della cavità addominale: visualizza i livelli orizzontali del fluido.
• Radiocontrasto (con somministrazione orale di solfato di bario) - visualizza il duodeno e la posizione dell'intestino tenue nei settori destri della cavità addominale. Il decorso spirale dell'intestino tenue conferma la presenza di patologia.
• Irrigografia: permette di oggettivare la posizione del cieco. La sindrome di Ledda è confermata da: posizione alta del cieco e sua fissazione anomala, posizione mediale del colon sigmoideo, presenza di un angolo acuto arrotondato tra colon discendente e trasverso, accorciamento del colon trasverso.
• Ecografia degli organi addominali: la presenza della patologia è confermata dai seguenti segni: dilatazione delle vene del mesentere dell'intestino tenue, alterazione del flusso sanguigno nell'arteria mesenterica superiore, dilatazione delle vene del mesentere dell'intestino tenue, decorso spirale dell'intestino tenue nel volvolo.

In ambiente ospedaliero, il paziente viene sottoposto a laparoscopia, praticando una puntura della parete addominale anteriore. Utilizzando un endoscopio, il medico valuta le condizioni degli organi interni. Un esame rettale o vaginale può rilevare un'ostruzione del retto e tumori pelvici.

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Test

L'intussuscezione è una patologia complessa, per la cui diagnosi si utilizzano diversi metodi, tra cui esami di laboratorio. Questi test permettono di identificare anomalie caratteristiche indicative di un difetto.

Per fare una diagnosi è necessario superare:

• Esame del sangue: determina il livello dei globuli rossi (valori dell’ematocrito) nel plasma.
• L'analisi biochimica è necessaria per valutare le condizioni degli organi interni.
• Emostasi: determinazione del livello di coagulazione del sangue.
• Radiografia della cavità addominale.
• Test di Schwartz: rileva un'ostruzione intestinale tenue elevata.
• L'irrigoscopia è un esame dell'intestino crasso con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Sulla base dei risultati del test, il medico prescrive ulteriori metodi per elaborare un piano terapeutico efficace.

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Diagnostica strumentale

L'esame di un paziente con sospetta sindrome di LEDD si compone di diverse fasi. La diagnostica strumentale è una di queste. Consideriamo più in dettaglio i metodi utilizzati:

• Esame radiografico – mirato a esaminare gli organi addominali e a identificare segni di malrotazione. Nelle immagini, la patologia è definita come anse intestinali distese da gas.
• Esame ecografico: la sindrome è indicata dal rigonfiamento delle anse intestinali e dalla presenza di liquido libero nel peritoneo.
• Colonscopia: prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere per pulire il colon. Un endoscopio viene inserito nell'ano per la visualizzazione. Questo permette di individuare eventuali tumori, prelevare tessuto per la biopsia e intubare la porzione ristretta dell'intestino, eliminando la forma acuta di ostruzione.

Se la condizione patologica viene confermata dagli esiti della diagnostica strumentale, il paziente viene inviato al reparto di chirurgia. Esami ripetuti sono possibili in ambiente ospedaliero.

Diagnosi differenziale

Il dolore addominale parossistico con vomito, flatulenza e difficoltà di defecazione è un complesso sintomatico di molte patologie del tratto gastrointestinale e dell'intestino stesso. La diagnosi differenziale viene utilizzata per distinguere la sindrome di Ledda da altre forme di ostruzione intestinale. Per stabilire una diagnosi accurata ed evitare errori, l'intussuscezione intestinale nei pazienti adulti viene differenziata da:

• Colecistite acuta, appendicite, pancreatite.
• Colica renale.
• Ulcera gastrica perforata.
• Polmonite del lobo inferiore.
• Gravidanza ectopica.

Nell'esame dei bambini, la patologia di Ledd viene differenziata dalle seguenti lesioni:

• L'invasione elmintica è una malattia comune nei bambini più grandi, accompagnata da dolore addominale. Il fastidio è localizzato nella zona ombelicale e può essere accompagnato da nausea e vomito. Di norma, l'infezione parassitaria viene rilevata durante l'anamnesi e la visita medica. Tuttavia, in caso di attacchi dolorosi gravi e prolungati, il chirurgo può sospettare una malformazione intestinale.
• Colecistite lambliasica: i sintomi sono simili a quelli dell'ostruzione ricorrente. Il paziente lamenta dolori parossistici, localizzati nell'ipocondrio destro. Durante l'esame, la radiografia rileva un ingrossamento del fegato, che permetterà di formulare una diagnosi corretta.

La cosa più importante per formulare una diagnosi è determinare il tipo di ostruzione intestinale, poiché i metodi di trattamento delle forme dinamiche e meccaniche sono diversi.

Trattamento Sindrome di Ledd

Se la diagnosi di malrotazione è confermata, il paziente viene inviato in un ospedale chirurgico. Il trattamento della sindrome di Ledd prevede un intervento chirurgico. La preparazione preoperatoria dura 3-4 ore e la sua durata dipende dalle condizioni del paziente e dal grado di ostruzione intestinale.

Prima dell'operazione è necessario:

• Pulire lo stomaco
• Condurre la disintossicazione
• Normalizzare l'emodinamica
• Correggere i disturbi metabolici

In presenza di segni di peritonite e volvolo complicati da disturbi circolatori intestinali, la preparazione all'intervento chirurgico viene accelerata a 2 ore. Ciò è dovuto al rapido sviluppo e all'estensione della necrosi.

Il trattamento utilizzato è l'intervento di Ledda, proposto dall'autore che ha scoperto e descritto la patologia. I pazienti vengono sottoposti a laparotomia trasversale nel mesogastrio destro, ma sono possibili anche altri metodi di intervento chirurgico. Dopo aver ottenuto l'accesso alla cavità addominale, il medico valuta la posizione e le condizioni dell'intestino. A causa dell'eventuale fuoriuscita di organi dalla cavità addominale, ovvero dell'eventualità, vengono raccolte informazioni per determinare la sede dell'intervento:

• Presenza di volvolo, disturbi circolatori o necrosi.
• Fissazione e grado di rotazione del colon, lunghezza dell'arteria mesenterica superiore.
• Forma e caratteristiche evolutive dei segmenti del duodeno. Rapporto della sua sezione terminale con i vasi mesenterici superiori.
• Le dimensioni del mesentere dell'intestino tenue, la presenza di ramificazioni vascolari e le sfumature del peritoneo.
• Visione delle connessioni peritoneali, formazioni tra fegato, intestino crasso e duodeno, nella zona della parete addominale posteriore.
• Presenza di atresia, diverticolo, membrana, cioè difetti nello sviluppo del tratto digerente.

Dopo aver raccolto i dati necessari, vengono determinate le caratteristiche dei difetti intestinali, le anomalie della cavità addominale, il volume e il tipo di intervento chirurgico. L'obiettivo principale del trattamento non è solo l'eliminazione del volvolo e dell'ostruzione dell'intestino medio, ma anche il ripristino di tutte le condizioni per la normale crescita, lo sviluppo e il funzionamento degli organi addominali.

Durante la procedura, è importante liberare il duodeno dalle aderenze peritoneali anomale e separare la parte iniziale dell'intestino tenue. L'operazione si conclude con il completo rilascio del mesentere dalle aderenze peritoneali e il suo raddrizzamento. L'organo dovrebbe assumere una forma a foglia. L'intestino crasso viene posizionato nella metà sinistra della cavità addominale e il duodeno dovrebbe passare nell'intestino tenue a destra dei vasi mesenterici. Viene iniettata novocaina per raddrizzare il mesentere.

L'appendicectomia per intussuscezione è obbligatoria, poiché dopo il trattamento il cieco è localizzato nel quadrante superiore sinistro della cavità addominale, complicando significativamente la diagnosi in caso di appendicite. Se la malrotazione è complicata da necrosi intestinale, si esegue la resezione dei tessuti alterati e si esegue un'entero-enteroanastomosi intestinale.

Dopo l'intervento chirurgico, segue una terapia conservativa a lungo termine per ripristinare l'organismo. Tutte le misure sono volte a eliminare la sindrome dolorosa, l'intossicazione, a rimuovere il contenuto intestinale stagnante e a ripristinare il metabolismo idrosalino.

Medicinali

Il trattamento della sindrome di Ledd viene effettuato con metodi chirurgici. I farmaci vengono utilizzati nel periodo pre e postoperatorio, come terapia farmacologica. Questo aiuta a ridurre al minimo la sensazione di dolore dopo l'intervento chirurgico e a ripristinare la normale funzionalità di tutto il corpo e del tratto gastrointestinale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per stimolare le contrazioni dei muscoli intestinali, favorendo il transito del contenuto lungo il tratto digerente. Vengono utilizzati anche antibiotici, vitamine del gruppo B e C e farmaci per il cuore.

Diamo un'occhiata ai farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento della malrotazione:

1. Metoclopramide

Bloccante specifico dei recettori della dopamina e della serotonina. Ha proprietà antiemetiche, regola la funzionalità del tratto gastrointestinale, aumenta il tono e l'attività motoria degli organi digestivi e lenisce il singhiozzo. Favorisce la guarigione delle lesioni ulcerative del duodeno e dello stomaco e non altera il livello di secrezione.

• Indicazioni d'uso: antiemetico per nausea e vomito, terapia complessa delle lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, ostruzione intestinale, gastrite, discinesia, paresi postoperatoria. L'effetto terapeutico si basa sull'aumento del tono intestinale e gastrico, accelerando lo svuotamento del piloro. È utilizzato come facilitatore e miglioratore della diagnostica radiologica delle patologie dell'intestino tenue e dello stomaco.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma di rilascio. Di norma, il farmaco viene somministrato per via orale, ma nei casi più gravi è indicata la somministrazione intramuscolare o endovenosa. Assumere per via orale 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti, per via intramuscolare 1 fiala 1-3 volte al giorno. Per i pazienti pediatrici, utilizzare dosaggi minimi. La durata del trattamento è stabilita dal medico.
• Gli effetti collaterali sono rari, poiché il farmaco è ben tollerato. In rari casi, si verificano disturbi della coordinazione dei movimenti e tremore degli arti. Per eliminarli, la caffeina viene somministrata per via endovenosa. Nei bambini di età inferiore ai 14 anni, il farmaco può causare secchezza delle fauci, sonnolenza e tinnito. Come trattamento, si consiglia di assumere il farmaco dopo i pasti.
• Controindicazioni: ipersensibilità individuale ai principi attivi. Non utilizzare sotto forma di iniezione per pazienti il cui lavoro è associato a meccanismi operativi e aumento della concentrazione.

2. Trimedat Valens

Farmaco per la regolazione della motilità gastrointestinale. I suoi principi attivi agiscono sui recettori degli oppioidi. È utilizzato per il trattamento sintomatico del dolore associato a disturbi funzionali del tratto gastrointestinale e delle vie biliari. Viene prescritto come agente preparatorio prima di un esame endoscopico o radiografico.

• La dose giornaliera raccomandata per somministrazione orale è di 300 mg, per via rettale fino a 200 mg, per via intramuscolare/endovenosa 50 mg. La durata e la frequenza dell'uso dipendono dal quadro clinico e dalle indicazioni mediche.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche cutanee. Con la somministrazione endovenosa, è possibile che si verifichino svenimenti di breve durata. Non è prescritto per il trattamento di donne in gravidanza, durante l'allattamento e nei neonati.

3. Hemodez-N

Farmaco disintossicante per uso parenterale. I principi attivi legano le tossine che circolano nel sangue e le rimuovono dall'organismo. Il farmaco aumenta il flusso ematico renale e la diuresi, aumentando la filtrazione glomerulare.

• Indicazioni d'uso: disintossicazione nelle forme tossiche di patologie intestinali acute, peritonite nel periodo postoperatorio, insufficienza epatica, sepsi, malattia emolitica dei neonati, infezioni intrauterine.
• Controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi, insufficienza cardiovascolare e ictus emorragico.
• Il dosaggio dipende dall'età del paziente. Prima della somministrazione, la soluzione viene riscaldata a temperatura corporea e somministrata goccia a goccia, con una dose di 40-80 gocce al minuto. La dose è calcolata in 2,5 ml/kg di peso corporeo del paziente.
• Effetti collaterali: difficoltà respiratorie, ipotensione arteriosa, reazioni allergiche. Per eliminarli, è necessario interrompere l'uso di Hemodez-N e consultare un medico.

4. Dynaton

Agente emostatico per somministrazione endovenosa e intramuscolare con il principio attivo adipato di serotonina. L'effetto terapeutico si basa sull'aumento dell'aggregazione piastrinica e della resistenza capillare, riducendo il tempo di sanguinamento. La serotonina ha un effetto antidiuretico, si lega ai recettori della serotonina della muscolatura liscia degli organi interni, normalizza la peristalsi e l'attività vasomotoria endogena. Riduce i segni di ipossia locale e ripristina le funzioni motorie ed evacuative del tratto gastrointestinale.

• Indicazioni d'uso: occlusione intestinale funzionale, vasculite emorragica, trombocitopenia, sindrome emorragica, anemia aplastica e ipoplastica. Il dosaggio dipende dalla forma di rilascio, pertanto la durata della terapia e la frequenza d'uso sono individuali per ciascun paziente e vengono stabilite dal medico curante.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti, malattie renali, trombosi acuta, glomerulonefrite, asma bronchiale, ipercoagulazione, ipertensione arteriosa.
• In caso di sovradosaggio, si manifestano iperemia cutanea e tachipnea. Per eliminarli, è necessario interrompere l'uso del farmaco e consultare un medico. Dinaton non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.
• Possibili effetti collaterali: riduzione della diuresi, dolore addominale, nausea, difficoltà respiratorie, aumento della pressione sanguigna. In caso di somministrazione rapida, è possibile avvertire una sensazione di dolore lungo la vena e indolenzimento nel sito di iniezione.

5. Lactoprotein-s®

Soluzione plasmasostitutiva e perfusionale. Aumenta rapidamente la pressione arteriosa, trattiene i liquidi nel flusso sanguigno. Neutralizza l'acidosi metabolica, ha proprietà antishock e disintossicanti.

• Indicazioni d'uso: correzione dell'equilibrio acido-base nell'ipoproteinemia. Riduce l'intossicazione dell'organismo in caso di occlusione intestinale, cirrosi epatica, sepsi, epatite, processi suppuranti di lunga durata, lesioni infettive ed esacerbazioni dovute a malattie gastrointestinali. Viene utilizzato in interventi chirurgici addominali gravi e nella terapia complessa delle patologie epatiche.
• Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e flebo. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalle indicazioni, pertanto sono individuali per ogni paziente. Non utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento. In caso di sovradosaggio, si manifestano segni di disidratazione e alcalosi. Possono comparire nausea, flatulenza e dolore nella regione epigastrica. Per eliminare questi effetti, il trattamento con il farmaco viene interrotto.
• Effetti collaterali si verificano raramente. I pazienti possono manifestare dolore lombare e reazioni allergiche. È possibile l'irritazione delle vene periferiche nei siti di iniezione. Controindicazioni: predisposizione alle reazioni allergiche, alcalosi, scompenso cardiovascolare, ipertensione, tromboembolia.

Rimedi popolari

Poiché la sindrome di Ledd è una forma complessa di ostruzione intestinale, nel periodo postoperatorio è possibile utilizzare sia farmaci che metodi non tradizionali per ripristinare la motilità del tratto gastrointestinale. Il trattamento tradizionale viene eseguito solo in accordo con il medico curante. L'auto-somministrazione di qualsiasi ricetta può portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

La medicina tradizionale aiuta a prevenire le ricadute della malattia ed evitare lo sviluppo di pericolose complicazioni. Diamo un'occhiata alle ricette più diffuse:

1. Il succo e le bacche di olivello spinoso hanno proprietà antinfiammatorie e l'olio è un ottimo lassativo. Per preparare il succo, prendete 1 kg di bacche, lavatele accuratamente e tritatele. Il materiale grezzo risultante deve essere spremuto attraverso una garza o un colino. Assumete 100 g di succo al giorno 20-30 minuti prima dei pasti.
2. Per preparare l'olio di olivello spinoso, schiacciate 1 kg di bacche con un cucchiaio di legno e lasciate riposare per 24 ore. Non appena la massa si sarà depositata, in superficie affioreranno fino a 90 g di olio. Raccoglietelo con cura e assumetelo con un cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.
3. La frutta secca stimola la peristalsi intestinale e ha un effetto lassativo. Il rimedio si prepara con 200 g di prugne secche, albicocche secche, fichi e uvetta. Tutti gli ingredienti devono essere lavati e versati in acqua bollente per tutta la notte. Al mattino, scolare l'acqua e tritare finemente la frutta secca, aggiungere 50 g di miele e mescolare. Assumere 1 cucchiaio del rimedio ottenuto prima di colazione.
4. Un'altra opzione per un lassativo delicato e sicuro è il decotto di prugne. Prendete 500 g di prugne, dopo averle snocciolate. Versate acqua fredda sulla frutta per 20 minuti e fate sobbollire per 1-1,5 ore. Assumete il decotto freddo, 100 ml 2-3 volte al giorno.
5. Prendete una pentola da 5 litri, riempitela d'acqua e metteteci dentro 500 g di barbabietole. Il decotto deve bollire, dopodiché va lasciato in infusione con coperchio per 3-4 ore. Non appena il prodotto si è depositato e raffreddato, filtrate, aggiungete 1 cucchiaio di lievito secco e 150 g di zucchero. Mescolate bene tutti gli ingredienti e coprite con un coperchio per 24 ore. Assumete l'infuso risultante quotidianamente in quantità illimitata.

Tutte le ricette sopra elencate non rappresentano un'alternativa al trattamento chirurgico, ma aiutano solo a ripristinare la normale funzionalità intestinale.

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Trattamento a base di erbe

Per mantenere la normale funzione intestinale, si utilizzano diversi rimedi, ma i più popolari e sicuri sono quelli a base di erbe. Il trattamento a base di erbe è possibile solo con il consenso del medico curante. L'automedicazione è pericolosa, poiché può portare a conseguenze irreversibili.

Ricette popolari a base di erbe:

1. Prendete parti uguali di origano, achillea, erba madre, ortica, poligono del Giappone, iperico e borsa del pastore. Versate due cucchiai del composto in un thermos e aggiungete 500 ml di acqua bollente. È preferibile preparare l'infuso la sera, in modo che si depositi per 8 ore. Il liquido risultante va filtrato e assunto in dosi di 100 ml 2-3 volte al giorno.
2. Per mantenere la normale funzione intestinale, è indicata la seguente miscela di erbe: camomilla, achillea, frutti di finocchio, iperico, corteccia di frangola e menta. Tutti gli ingredienti devono essere assunti in proporzioni uguali, pestati e mescolati. Versare 20 g della miscela in un bicchiere di acqua bollente o preparare un infuso in un thermos. Il medicinale deve essere lasciato in infusione per 2-3 ore. Bere prima di coricarsi; la terapia dura 20 giorni.
3. Versare 350 ml di acqua bollente su 20 g di eufrasia e lasciare in infusione per 1-2 ore. Filtrare l'infuso risultante e dividerlo in 3 parti, che si consiglia di assumere nell'arco della giornata, un'ora dopo i pasti.
4. Mescolare 50-60 g di erica e cardiaca triturate con 30 g di elicriso. Versare in un thermos e aggiungere acqua bollente. Il rimedio va lasciato in infusione per un giorno, poi filtrato e assunto 3-4 volte al giorno.

Omeopatia

Uno dei metodi di medicina alternativa, basato sull'uso di farmaci altamente diluiti che causano sintomi di malattie in persone sane, è l'omeopatia. Questi farmaci sono preparati a partire da componenti vegetali, quindi, se scelti correttamente, hanno effetti collaterali e controindicazioni minimi.

Nux vomica-Homaccord viene prescritto a molti pazienti per trattare i sintomi della malrotazione. Diamo un'occhiata alle sue istruzioni:

Nux vomica-Homaccord è un rimedio omeopatico combinato, che include le seguenti sostanze: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium e colocyntis. Hanno proprietà antinfiammatorie e lassative. Il medicinale è disponibile in flaconi da 30 ml con dosatore.

• Indicazioni d'uso: disturbi gastrointestinali, infiammazioni dell'apparato digerente, gastrite, ostruzione intestinale, stitichezza, emorroidi, colecistite. Aiuta a purificare la matrice del tessuto connettivo.
• La dose terapeutica giornaliera per pazienti adulti è di 30 gocce, per bambini sotto i 2 anni di 9 gocce, dai 2 ai 6 anni di 15 gocce. La dose giornaliera è divisa in tre dosi, diluite in un bicchiere d'acqua. Il prodotto deve essere assunto 15 minuti prima dei pasti o un'ora dopo.
• Gli effetti collaterali si verificano a causa di intolleranza ai componenti del prodotto. Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci combinati, per questo possono usare: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. L'omeopatia viene utilizzata secondo le prescrizioni del medico.

Recupero

Per normalizzare la funzione intestinale dopo l'intervento di Ledda, il paziente ha un lungo periodo di recupero. Il processo di rigenerazione dell'intestino e degli organi del tratto gastrointestinale durante il normale decorso del periodo postoperatorio si osserva tra il 4° e il 6° giorno. Questo si manifesta come segue:

• Riduzione del volume del contenuto intestinale stagnante espulso tramite sondino nasogastrico.
• Appare la peristalsi
• Lo sgabello inizia a muoversi

Se questi processi non si verificano, si procede con una terapia farmacologica per stimolare la peristalsi (somministrazione di Ubretid, Prozerin) e con il lavaggio del colon. Per riabilitare i pazienti pediatrici dopo la sindrome di Ledda, si utilizzano diverse procedure fisioterapiche, esercizi di respirazione, impacchi di senape, ecc.

• Se il trattamento è stato eseguito senza alcun danno all'integrità dell'intestino, è consentito bere acqua entro la fine del primo giorno dopo l'operazione.
• Per ridurre il dolore e prevenire la paresi intestinale, viene somministrata un'anestesia epidurale per 3-4 giorni. In caso di resezione o anastomosi di bypass, è indicata la nutrizione parenterale per 2 giorni.
• Particolare attenzione viene dedicata al reintegro della carenza proteica dovuta a malnutrizione e perdite durante l'intervento chirurgico. Al paziente vengono somministrati plasma sanguigno e albumina.
• Il modo migliore per recuperare è la nutrizione orale, che viene somministrata dal 2° al 3° giorno. Al paziente vengono somministrati alimenti liquidi (brodo, frutta e mele grattugiate, kefir). Dal 7° al 9° giorno, la nutrizione viene ampliata.
• Il 10° giorno vengono rimossi i punti di sutura chirurgici e tra il 16° e il 20° giorno vengono rimossi i tamponi. Successivamente, la cavità viene lavata con soluzioni antibiotiche e tamponata nuovamente. Queste procedure vengono eseguite per 2 mesi per prevenire complicazioni.

Queste misure sono indicate se il trattamento è stato eseguito senza resezione intestinale e l'organo è completamente vitale, ovvero il volvolo è stato eliminato. Non appena compaiono segni persistenti di normalizzazione della funzione intestinale, è indicata una dieta completa. Prima della dimissione dall'ospedale, il paziente viene sottoposto a un esame radiografico di controllo.

Prevenzione

La prevenzione dell'occlusione intestinale è un insieme di metodi che supportano il normale funzionamento del tratto gastrointestinale. La prevenzione si basa sulla diagnosi e sul trattamento tempestivi di lesioni addominali, vari tumori, invasioni elmintiche, aderenze e altri disturbi.

Particolare attenzione è rivolta all'alimentazione. Caratteristiche della dieta preventiva:

• Limitare la quantità di cibo consumato. Mangiare troppo può peggiorare la malrotazione. L'apporto calorico dovrebbe essere di circa 1100 kcal. È necessario consumare quotidianamente: 200 g di carboidrati, 30-50 g di grassi e 80 g di proteine. Particolare attenzione va prestata all'assunzione di liquidi: bere circa 2 litri di acqua al giorno.
• È necessario rinunciare a prodotti che causano una maggiore formazione di gas: latte intero, cavolo, cibi dalla consistenza densa, bevande gassate. Questo perché il compito principale della dieta è ridurre al minimo i processi di putrefazione e fermentazione nel tratto gastrointestinale. Pertanto, vanno esclusi tutti gli agenti irritanti di tipo termico, chimico o meccanico. Gli alimenti devono essere delicati, a temperatura ambiente, di consistenza gelatinosa o poltiglia.
• La base della dieta dovrebbe essere costituita da brodi/decotti magri di carne e muco, porridge, soufflé di uova e ricotta, cotolette al vapore. Bevande adatte: tè verde, decotti di erbe e frutta. Allo stesso tempo, si sconsiglia il consumo di cibi affumicati, sottaceti, verdure crude, legumi e brodi ricchi.

L'obiettivo principale della prevenzione è svuotare l'intestino. L'eliminazione degli alimenti difficili da digerire e la loro limitazione nella quantità miglioreranno le condizioni del paziente ed eviteranno l'aggravamento della sindrome.

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Previsione

La sindrome di Ledda è spesso congenita. La prognosi è determinata dalla forma della patologia, dalla rapidità della diagnosi e dal periodo di ospedalizzazione del paziente. L'esito è favorevole se il paziente si rivolge tempestivamente alle cure e viene intrapresa una terapia efficace. Particolare attenzione viene prestata al periodo di recupero e alla prevenzione. Se le anomalie intestinali sono accompagnate da ulteriori complicazioni, la prognosi è meno favorevole. Secondo le statistiche, l'occlusione intestinale si ripresenta nel 13% dei casi.

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