Inversione di intestini

Patologia chirurgica acuta del peritoneo, che consiste nel torcere qualsiasi parte dell'intestino o la sua parte attorno al mesentere o al suo asse. Il lume intestinale si sovrappone, i nervi mesenterici ei vasi sanguigni sono schiacciati, un ostacolo meccanico si verifica nel tratto digestivo.

I segni di inversione dell'intestino non dovrebbero solo causare prontezza, ma rendere urgente la ricerca di un aiuto medico, poiché questa condizione rappresenta una vera minaccia per la vita. Il rapido aumento di intossicazione e disidratazione può portare alla morte del paziente durante il primo giorno.

Epidemiologia

In generale, questa malattia ha il doppio delle probabilità di essere maschio rispetto alla femmina, anche se le donne sono in vantaggio rispetto agli uomini nella prevalenza della cecità del cieco.

In media, questa patologia è comune tra le persone di mezza età e di età avanzata.

Il più frequente è la torsione del colon, tra cui l'80% delle torsioni nella sezione sigmoidea; 15% - nel cieco; 3% - nel trasverso-striato; 2% - nella zona di flexure splenica.

L'età media dei pazienti con patologia del colon sigmoideo è di 60 anni, la probabilità di questa patologia aumenta con l'età.

La svolta del cieco è influenzata dalla popolazione più giovane (l'età media è di 50 anni). L'età media dei malati in alcuni paesi, ad esempio l'India, dove la maggioranza è vegetariana, è ancora meno - 33 anni.

I bambini quasi tutti i casi - con localizzazione nell'intestino tenue e sono causati da malformazioni.

Gli africani soffrono di questa patologia due volte più spesso degli altri. Secondo le statistiche mediche statunitensi: i pazienti con vampate di stomaco sono circa il ventesimo di tutti i pazienti con ostruzione; tra questi, la curvatura dell'intestino crasso è un decimo del numero totale di ostacoli a questa localizzazione.

Nelle regioni del "lembo dell'intestino", dove il colon è causato principalmente dalla sua ostruzione, ci sono alcuni paesi africani, asiatici (India, Iran), Brasile e Russia. In Brasile, questa malattia è associata alla diffusione della malattia di Chagas.

Il secondo motivo più importante per lo sviluppo dell'ostruzione del colon sigmoideo durante il periodo di gestazione è la sua svolta. Presumibilmente, l'utero a crescita rapida muove questo intestino, provocando una torsione dell'intestino crasso. La stragrande maggioranza dei colpi di scena nelle future madri (3/4) è stata osservata negli ultimi tre mesi di gestazione.

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Le cause volvolo

Le cause di questa condizione sono molto diverse ea volte, a prima vista, molto innocenti. Può verificarsi anche durante il sonno - un cambiamento nella postura può causare una svolta intestinale. Questo può accadere a una persona che per molti anni conduce uno stile di vita malsano, mangia impropriamente e, di conseguenza, ha problemi con il tratto gastrointestinale.

I genitori spesso spaventano i bambini, sostenendo che potrebbe esserci un giro di coraggio, forse loro stessi credono. Tuttavia, la gomma da masticare non causa la peristalsi intestinale attiva, non viene digerita dall'azione del succo gastrico e nella stragrande maggioranza dei casi è espulsa in modo eccellente dall'intestino con le masse caloriche.

Ma il giro di coraggio dai cachi è abbastanza probabile. Il cachi, che contiene in eccesso i tannini, lo stomaco dei bambini non digerisce, si attacca in una grossa massa che l'intestino non può avanzare fino all'uscita. Ciò può causare intussuscezione - disegnando una parte di un colon in un altro. Certo, per questo è necessario mangiare più di un frutto o mezzo. L'inversione dell'intestino nei bambini può causare non solo il cachi, ma anche un eccessivo assorbimento di mandarini, banane e cibo inadatto per il bambino (carne affumicata, aringa, ecc.).

Le ragioni della curvatura degli intestini sono spesso nascoste nelle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi dell'apparato digerente. Sono i disturbi dello sviluppo fetale che causano questa malattia nei bambini, più spesso un mesentere anormalmente lungo e una peristalsi attiva dell'intestino. Gigantismo congenito dell'intestino crasso, assenza congenita della motilità intestinale, ernia diaframmatica congenita, meno frequente, ma può portare al gonfiore dell'intestino nel bambino. L'alimentazione artificiale precoce può causare questa malattia. Casi di intussuscezione nei bambini - il restringimento della parte dell'intestino ristretto nel lume del normale, che porta all'ostruzione, non è raro nella pratica pediatrica.

La causa dell'inversione congenita dell'intestino è chiamata malformazione del tubo intestinale dell'embrione o un'anomalia di fissazione del mid-gut.

A volte il lume dell'intestino viene bloccato da meconio, che ha una densità anormale.

Nei pazienti di età superiore a un anno, le rotazioni intestinali sono causate, in senso stretto, da due fattori:

• il difetto dello sviluppo del mesentere, che ha una lunghezza, che rende possibile muoversi in direzioni diverse,
• l'incapacità dell'intestino di promuovere il contenuto che si è allontanato in esso, quindi ogni movimento della sua muscolatura porta ad una torsione delle curve dell'intestino.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio:

1. Esci da un regime di digiuno prolungato, accompagnato da eccesso di cibo, che attiva la motilità intestinale e può provocare una svolta.
2. L'eccesso di cibo sistematico (specialmente di notte) causa un eccessivo riempimento delle pieghe intestinali, attivando contemporaneamente le sue capacità motorie, che possono portare al giro di uno o più cicli intestinali.
3. Il forte aumento della pressione all'interno del peritoneo, anche insignificante, a causa di traumi, lavoro fisico insolitamente pesante, carico di muscoli deboli della stampa può causare la lussazione dell'intestino e provocare questa patologia.
4. Cambiamenti cicatriziali e adesivi nel tessuto connettivo della cavità addominale, derivanti da interventi chirurgici e infiammazioni.
5. Una dieta che include alimenti per lo più ruvidi, umidi e ricchi di fibre che attivano la peristalsi intestinale.
6. Intossicazione alimentare frequente e cosiddetta, ad es. Infezione da microrganismi patogeni, accompagnata da manifestazioni dispeptiche.
7. La stitichezza (costipazione) è un fattore scatenante del gonfiore del colon sigmoideo, soprattutto nelle persone anziane.
8. Mesosigmoidite, il risultato di esso può essere una deformazione del mesentere e il giro del colon sigmoide
9. Il corpo estraneo può chiudere il lume dell'intestino (otturazione) e la neoplasia, la gravidanza spremere dall'esterno (strangolamento), che porterà a torcere.
10. Avvelenamento, assunzione di farmaci potenti (soppressione della peristalsi intestinale, lassativi), alcune malattie del sistema nervoso centrale causano spasmi o paralisi dei muscoli intestinali.
11. L'invasione elmintica massiva a volte causa anche una svolta nell'intestino.

In generale, la torsione dell'intestino tenue è causata da difetti dello sviluppo, cicatrici e cambiamenti adesivi del tessuto connettivo, ernia.

Curvatura dell'intestino crasso, patologia per lo più acquisita. Le cause di questa localizzazione sono la crescita di cicatrici e aderenze nel peritoneo, gravidanza, neoplasie, manipolazioni chirurgiche a livello intestinale. La stragrande maggioranza dei giri di intestino crasso si verificano nella parte sigmoide.

Con una curvatura completa dell'intestino si forma un'ostruzione chiusa delle sezioni interessate, la loro innervazione e ischemia alla fine causano cancrena e perforazione della parete intestinale.

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Patogenesi

Indipendentemente dalla causa principale dello sviluppo patologia avviene come segue: - Intestino ruotato, ea volte ripetutamente, e la sua clearance è completamente sovrapposto, il contenuto delle fermate intestino vengono premuti i nervi mesenterici e vasi sanguigni, il flusso di sangue cessa involucri e lei necrotizzante. La necrosi della membrana intestinale aumenta la sua permeabilità alle tossine che entrano nel peritoneo e sviluppa la peritonite.

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Sintomi volvolo

Immediatamente dopo aver attorcigliato i cappi dell'intestino, compaiono i primi segni della malattia - combattendo immediatamente il dolore acuto, più spesso nella zona dell'ombelico, quindi inizia il vomito riflesso. Caratteristica specifica: parte dell'addome è costituita da gonfiori intestinali e gonfiori. Se colpisci la parte gonfia dell'addome, il suono sarà simile al rullo di tamburi.

Sintomi accompagnatori - ipotensione, stitichezza e formazione di gas senza evoluzione del gas, debolezza, pallore grigio-terroso. Il sudore appare sul viso, anche il delirio può iniziare. Il paziente con difficoltà parla e respira pesantemente, nello stomaco si sentono suoni che assomigliano a uno spruzzo d'acqua.

I loop intestinali possono essere intrecciati ovunque nell'intestino, dove c'è un mesentere. Il livello di sconvolgimento determina la patologia clinica e le tattiche di trattamento.

I tipi di rigonfiamenti sono classificati in base ai livelli in cui si sono verificati:

• intestino tenue;
• il cieco;
• colon sigmoide;
• colon trasverso.

Normalmente, l'angolo di flessione dell'intestino tenue è fino a 90 °. Un giro con un angolo maggiore di 180º causa sintomi clinici, in questo movimento possono essere disegnate una o più pieghe dell'intestino tenue. Il cieco è vicino, quindi i segni della sua curvatura saranno simili.

La torsione del piccolo intestino (cieco) è caratterizzata dalla seguente clinica:

La comparsa di un forte dolore durante un'inversione è determinata dalla cessazione dell'afflusso di sangue in quest'area dell'intestino. Dolore acuto che non si placa, continuo, cucito o tagliato, si avverte nell'addome superiore. È in costante aumento, diventando insopportabile.

A questo tipo di turn-up, i pazienti mostrano ansia, eccitazione, a volte gridando di dolore. Di regola, spingono le ginocchia al petto, ma questo non allevia il dolore.

Prima posto la torsione formata gruppo di contenuto intestinale che provoca ostruzione delle anse intestinali, stimola la peristalsi, evidente visivamente, questo può essere accompagnata da gorgoglianti suoni e crampi addominali.

Se i cappi delle sezioni inferiori dell'intestino tenue o del cieco sono ritorti, si osserva un gonfiore asimmetrico nella zona dell'ombelico a causa dell'accumulo di masse fecali al di sopra del livello di curvatura.

La torsione dell'intestino tenue è accompagnata dal vomito, che inizia contemporaneamente al dolore (prima eruzione del vomito con la bile, in seguito - con una mescolanza di feci). Il vomito non allevia le condizioni del paziente.

La costipazione e l'accumulo di gas che non trovano sbocco, inizia più tardi, poiché l'attività motoria dell'intestino crasso è ancora normale, le feci e i gas continuano a essere rilasciati. Se si consulta immediatamente un medico con il sospetto di girare un intestino tenue, questo stadio può essere evitato, ma in caso di tempo prolungato, il rilascio di feci e gas può interrompersi.

La condizione generale è interrotta - ci sono segni di disidratazione, debolezza, vertigini, svenimenti. I sintomi dell'intossicazione di un organismo stanno aumentando: dolore muscolare, tachicardia, pallore, febbre alta, sudore sulla fronte.

Il gonfiore del colon è più comune, la localizzazione più frequente è nel colon sigmoideo.

I suoi sintomi sono simili a quelli di un intestino tenue, ma ci sono alcune differenze.

La sindrome del dolore si presenta in modo brusco, ma a volte può svilupparsi gradualmente. Si sente, fondamentalmente, nell'addome inferiore e può essere dato alla zona della vita. La natura del dolore è costante, a volte - parossistica.

Il vomito non è cibo digerito e la bile appare simultaneamente al dolore e si ripete due o tre volte, senza dare sollievo. Il vomito in questo caso è causato più dall'irritazione dolorosa. Il vomito inizia con le feci dopo, con lo sviluppo della peritonite.

La stitichezza e l'assenza di gas iniziano immediatamente. In primo luogo, la motilità attiva dell'intestino può essere evidente, alla fine svanisce.

Lo stomaco è notevolmente gonfio e asimmetrico. Le sezioni superiori sul lato destro dell'addome sono ingrandite - il colon sigmoideo si è spostato dopo che si è attorcigliato. L'accumulo di gas e feci in lei allunga i suoi anelli, aumentando di dimensioni. Si muove verso l'alto gli organi addominali, che premono sul diaframma, riducendo il volume del torace, schiacciando i polmoni e frustrando il processo respiratorio, interrompendo il lavoro del cuore. Questo si manifesta con difficoltà di respirazione, aritmia, tachicardia, dolore dietro lo sterno.

Occasionalmente, il colon trasverso si trasforma in un vago, un sintomo che ricorda la curvatura del colon sigmoideo.

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Forme

Classificazione dei riccioli in base all'angolo di rotazione dell'intestino: parziale curvatura dell'intestino (fino a 270 °), piena (270-360 °), se l'intestino è attorcigliato più volte - ripetuto. Di regola, le pieghe dell'intestino sono attorcigliate in senso orario.

L'inversione congenita dell'intestino si manifesta nelle prime ore della vita del bambino. I primi sintomi sono la sindrome del dolore (un bambino irrequieto, sempre capriccioso, che piange), il vomito, l'ipotensione, l'asimmetria addominale, la diminuzione della peristalsi intestinale. Disturbi dei gas, il meconio può fuoriuscire, ma le feci normali non vengono osservate, il muco viene rilasciato dall'ano (curvatura completa) o le feci lasciano porzioni più piccole, il cui volume si sta riducendo (parziale).

La curvatura dell'intestino nei bambini si manifesta con febbre alta, dolore acuto nell'addome, vomito, sangue o muco nelle feci. Il bambino non mangia bene e dorme, spesso piange, è capriccioso, spinge le gambe allo stomaco. Gli attacchi si verificano e si ritirano inaspettatamente, negli intervalli tra noi il bambino può strappare due volte. C'è un'intensa formazione di gas, dopo un po 'inizia la stitichezza e i gas smettono di muoversi. All'esame, il bambino ha una compattazione evidente nell'addome inferiore.

Il giro dell'intestino nel feto è difficile da diagnosticare, viene trattato dopo la nascita del bambino. Questa patologia spesso accompagna mnogovodye nella madre e altre malformazioni, ad esempio, la malattia di Down.

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Complicazioni e conseguenze

Se il paziente non consulta un medico con i primi sintomi, poche ore dopo inizia lo sviluppo della peritonite. La temperatura corporea aumenta e un falso miglioramento dello stato di salute. Il paziente può pensare che non ci sia bisogno di preoccuparsi. Questo equivoco può portare a conseguenze fatali.

Quando si gira, l'apporto di sangue alla porzione attorcigliata della parete intestinale e la sua innervazione cessa completamente. Secondo numerose prove della ricerca medica, l'ulteriore qualità della vita di un paziente, e spesso la vita stessa, dipende direttamente dalla tempestività delle cure mediche fornite.

Possibili complicazioni: disidratazione, perforazione e necrosi della parete intestinale; infezione purulenta sistemica e intossicazione; adesione e ritorsione degli intestini.

Degidratatsiya:

• il giro dell'intestino si manifesta con frequenti vomiti, quando il corpo perde molta acqua ed elettroliti;
• mentre assorbe una persona, il liquido viene assorbito nell'intestino crasso e, quando viene acceso, specialmente nell'intestino tenue, non entra lì.

Il risultato della disidratazione è un aumento del carico cardiaco, ipotensione, rottura dei processi metabolici, debolezza, svenimento (fino a coma). Se il corpo perde circa un quinto dell'acqua, è possibile un esito letale.

Il muro dell'intestino, privo di afflusso di sangue, perde la sua forza, si rompe e il contenuto accumulato si riversa nel peritoneo e causa la sua infiammazione (peritonite fecale). Provoca cambiamenti necrotici nel tessuto della parete intestinale (la cancrena si sviluppa). In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente con rimozione della parte dell'intestino e trattamento antisettico della cavità addominale.

Malattia adesiva - la formazione di fusioni di tessuto connettivo che compaiono nelle zone di infiammazione. Causa la dislocazione delle viscere dell'intestino, che può provocare la ripetizione di qualsiasi forma di ostruzione del tubo digerente.

Diagnostica volvolo

La diagnosi di inversione dell'intestino, come qualsiasi altra malattia, si basa su un sondaggio, un esame, test di laboratorio e esami strumentali. L'indagine e l'esame del paziente aiutano a indovinare la causa della malattia e a nominare un ulteriore esame.

Non ci sono test di laboratorio che confermino o rifiutino la diagnosi di vomito. Tuttavia, vengono effettuati alcuni test per identificare le complicanze (cancrena, peritonite) e per la diagnosi differenziale.

Se si sospetta un volvolo nominato CBC, che aiuta a identificare la caratteristica di questa deviazione indicatori di malattia: superiore al normale numero di globuli bianchi e la velocità di sedimentazione degli eritrociti; diminuzione nella norma del numero di globuli rossi e contenuto di emoglobina. Questi dati suggeriscono la presenza di peritonite e sanguinamento intestinale.

Un esame del sangue biochimico può mostrare un aumento del livello di lattato deidrogenasi, una diminuzione degli indici di albumina, potassio e cloro.

I test epatici nel nostro caso sono solitamente normali, questa analisi viene eseguita per la diagnosi differenziale.

L'analisi delle feci a volte mostra la presenza di sangue (necrosi della mucosa intestinale).

Studi sullo stato acido-alcalino del sangue - in diversi periodi mostrano deviazioni diverse dalla norma.

Diagnosi strumentale - esame a raggi X della cavità addominale (revisione, irrigografia, contrasto orale), tomografia computerizzata, laparoscopia diagnostica.

Radiografie normali ostruzione visibile, anse intestinali e la presenza di ostruzione, e raggi X con un clisma opaco definisce il volvolo localizzazione tipica, la somministrazione orale di sospensione bario prima la radiografia è utilizzata per confermare la torsione del piccolo intestino (ad esempio, pediatria).

La tomografia computerizzata è adatta nei casi di lembo intestinale cieco e piccolo. Sul tomogramma, si vede una spirale, il cosiddetto "segnale di tempesta", i cambiamenti ostruttivi nell'intestino e l'ispessimento delle pareti, il gonfiore del mesentere.

Nei bambini di età compresa tra 4 e 10 mesi, nei casi di sviluppo di un'ostruzione, l'inversione dell'invocazione è differenziata (retrazione della parte ristretta dell'intestino nell'intestino con lume normale).

Se si sospetta un volvolo nelle donne durante la diagnosi di gravidanza è complicata dal fatto che lo studio dei raggi X è controindicato ed è applicata solo nei casi più estremi, laparoscopia diagnostica non è applicabile a causa della indesiderabilità di anestesia, colonscopia - a causa di un possibile aborto spontaneo.

Indipendentemente dal termine, viene utilizzato l'ecografia, in grado di rilevare i cambiamenti ostruttivi, fluido nel peritoneo e simili.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è basata su anamnesi, esami di laboratorio e strumentali. I riccioli dell'intestino tenue sono differenziati da neoplasie, diverticolosi, formazioni adesive e calcolitiche. Con questa patologia del colon sigmoideo, neoplasie maligne, diverticolosi, mesentere mesenterica, ecc. Sono esclusi. Cieco torsione dovrebbe essere differenziato da appendicite, cisti ovariche rottura e altre ostruzioni, infezioni degli organi urogenitali.

I dati dell'ispezione visiva hanno un significato decisivo nella differenziazione.

Trattamento volvolo

La malattia è un serio pericolo per la vita del paziente, con i primi sintomi necessari per cercare immediatamente un aiuto medico.

Mentre l'ambulanza non è arrivata, è necessario posizionare comodamente il paziente. Non mangiare o bere, poiché i movimenti dell'intestino possono solo aggravare la torsione e provocare il vomito. In nessun caso non somministrare medicinali, possono modificare il quadro clinico e rendere più difficile la diagnosi. Non lavare lo stomaco, non mettere un clistere, non riscaldare lo stomaco.

L'ospedalizzazione e il trattamento chirurgico sono l'unica cosa che consente di salvare la vita di un paziente.

L'eccezione è la svolta non complicata dei due punti sigmoidei. La capacità di diffondere la curvatura del colon sigmoideo attraverso l'ano è dettata dalla sua vicinanza all'ano. Questa procedura viene eseguita in un istituto medico da specialisti. Consiste nel forzare una soluzione di bario nel punto di svolta attraverso il retto. C'è una maggiore pressione e può verificarsi un gonfiore. Se non si verifica la rottura, viene utilizzato un intervento chirurgico.

Le tecniche chirurgiche vengono selezionate individualmente, data la posizione della curvatura, le condizioni delle parti danneggiate dell'intestino e il benessere del paziente.

Le operazioni per eliminare questo difetto sono eseguite in anestesia generale. È necessaria un'incisione laparotomica (dall'alto verso il basso della linea mediana dell'addome, l'ombelico rimane sulla destra) per una buona visione del campo operatorio e l'accessibilità sotto varie manipolazioni.

Attraverso l'incisione allenta i cappi dell'intestino e rimuovi il contenuto accumulato. Se i loop intestinali sono vitali - dopo che il recupero è tornato al loro aspetto normale, motore e afflusso di sangue, l'operazione è finita. Lavare la cavità addominale con antisettici, installare un tubo di drenaggio e suturare la
Ferita.

Quando si rileva la quantità di azionamento di complicazioni aumenta: rimuovere anello morti anastomosi sovrapposta o intestinali estremità di uscita peritonite della superficie della parete addominale (ileostomia), che permette al paziente di regolare la potenza durante il disimpegno processo intestinale e l'ulteriore trattamento antinfiammatorio. Quando la condizione è normalizzata, il paziente viene operato per ripristinare l'integrità dell'intestino.

I principi di esecuzione di operazioni con diverse localizzazioni della curvatura sono simili, con alcune differenze specifiche.

Se l'operazione è stata eseguita senza rimuovere parte dell'intestino, i pazienti si riprendono rapidamente. Dopo la resezione della rotazione intestinale, si prevede che il paziente abbia una lunga riabilitazione, durante questo periodo, devono essere osservate alcune restrizioni. Le misure postoperatorie protesiche consistono in riposo a letto, anestesia, trattamento postoperatorio delle ferite, procedure di fisioterapia, ginnastica respiratoria, alimentazione dietetica.

I pazienti postoperatori devono rispettare rigorosi sistemi di ritenuta per evitare di divaricare le suture. Un giorno dopo l'operazione, puoi iniziare a fare semplici ginnastica con le mani (alzare-abbassare, piegare-non piegare), attenta svolta da una parte all'altra. Dopo un altro giorno o due, si raccomanda di alzarsi dal letto e camminare per un breve periodo nel reparto e nel corridoio. Il carico fisico facile dopo l'intervento chirurgico migliora la circolazione sanguigna, precede l'insorgenza di decubito e riduce il rischio di coaguli di sangue.

Un punto importante nel processo di riabilitazione è un'anestesia efficace.

A seconda delle condizioni del paziente e della sensibilità individuale, vengono utilizzati analgesici di diversi gruppi.

All'inizio dell'operazione vengono utilizzati stupefacenti che alleviano efficacemente il dolore severo, ad esempio la morfina o l'omopon.

Omnupon è un farmaco complesso costituito da tre analgesici narcotici (morfina, codeina, tebina) e papaverina, che prevengono le contrazioni spastiche della muscolatura liscia dell'intestino. Inibisce qualsiasi sensazione di dolore senza spegnere la coscienza, pur mantenendo le sensazioni rimanenti.

Ai pazienti vengono prescritte iniezioni sottocutanee in un dosaggio di 10 mg del farmaco da tre a quattro volte al giorno.

Può causare nausea, vomito, depressione respiratoria. L'uso continuato causa la tossicodipendenza.
Controindicato in disfunzione respiratoria, distrofia, pazienti in età avanzata.

Per rimuovere le manifestazioni di infiammazione e dolore nell'area della sutura postoperatoria, utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio l'indometacina o il ketorolac.

Ketorolac - un analgesico attivo, allevia febbre, gonfiore e infiammazione. Inibitore della produzione di prostaglandine. Previene la trombosi. È indicato per il dolore postoperatorio.
È possibile combinare con farmaci antidolorifici. I pazienti vengono prescritti per via endovenosa in un dosaggio di 30 mg con un intervallo di sei ore. Come tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei, ci sono molte controindicazioni ed effetti collaterali dalle allergie ai disturbi neuropsichici. Non è usato in pediatria, durante la gravidanza e l'allattamento.
Per rilassare i muscoli intestinali, inattivare le sue capacità motorie e prevenire gli spasmi usare gli antispastici.

La drotaverina è un attivo antispasmodico che si rilassa sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e dei vasi sanguigni. Ha effetto analgesico, espande le navi e contribuisce alla loro saturazione con l'ossigeno.

Drotaverina cloridrato penetra la barriera placentare. Le donne e i bambini in stato di gravidanza e in allattamento 0-12 anni non sono assegnati.

I pazienti vengono prescritti per via intramuscolare per 40-80 mg con un intervallo di otto ore. Il farmaco è ben tollerato, le reazioni allergiche e altri eventi indesiderati sono estremamente rari.

Il trattamento della ferita dopo l'operazione viene effettuato dal primo giorno fino alla guarigione completa, una o due volte al giorno, secondo le indicazioni. Viene eseguito per prevenire infezioni purulente e processi infiammatori. Ogni volta durante medicazioni lavato agenti antisettici, ad esempio con betadine e alcool (70%), ispezionare e ri-applicato più strati di garza impregnata con un antisettico e fissare con una benda sterile.

Betadine è un antisettico complesso, che è un composto di iodio con polivinilpirrolidone. Il contatto con la pelle rilascia uno ione attivo di iodio dal composto, che reagisce con le proteine cellulari per formare le iodammine. Può essere utilizzato per lungo tempo senza il rischio di sviluppare l'immunità. Ha un effetto battericida, fungicida, distrugge virus e protozoi. Dura più a lungo dei prodotti contenenti iodio inorganico, praticamente non irrita la superficie da trattare. Influenza, fino a quando il colore scompare dalla superficie della pelle. Controindicato in caso di sensibilizzazione allo iodio, aumento della funzionalità tiroidea, donne in gravidanza e in allattamento, neonati. Non viene utilizzato in combinazione con altri agenti antisettici per uso esterno contenenti argento, idroperitone, clorexidina, preparazioni enzimatiche e medicinali contenenti mercurio.

Durante il periodo di recupero, al paziente può essere prescritto un trattamento fisioterapico: terapia - ultra-alta frequenza, laser, magnetico; diadynamics; elettroforesi.

Tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico vengono mostrati esercizi di respirazione: respiri profondi accelerati ed esalazioni o gonfiamento di palle d'aria per la ventilazione dei polmoni come prevenzione dello sviluppo di polmonite ipostatica e altre complicazioni dagli organi respiratori. Si raccomanda di eseguire questa ginnastica più volte al giorno, in particolare durante un riposo a letto prolungato.

Cibo dietetico

Diversi giorni immediatamente dopo aver eliminato la curvatura dell'intestino con la ectomia della parte dell'intestino, nutrienti, liquidi, oligoelementi e vitamine sono somministrati al paziente per via endovenosa attraverso un contagocce. Dopo tre o quattro giorni le condizioni del paziente sono stabilizzate ed è possibile mangiare in modo naturale.

Inizia la dieta naturale con una dieta zero, il cui obiettivo è quello di fornire al corpo un minimo di nutrienti essenziali, impedendo nel contempo una riduzione attiva della muscolatura dell'intestino liscio e della formazione di gas, che influisce negativamente sulla guarigione dei tessuti nell'area operata.

La dieta zero comporta l'assunzione di cibo frequente (8 volte al giorno) in piccole porzioni (non più di 300 g) solo allo stato liquido. Cibo e bevande sono riscaldati a 45 ° C, la norma liquida giornaliera è di circa due litri, il cibo non è salato.

Si può mangiare: un brodo debole dalle varietà di carne - vitello, coniglio, petto di tacchino e purè di patate; decotto di porridge di purè di riso; scrematura della massa della cagliata e una bevanda dai cinorrodi; gelatina e mela cotta; gelatina e tè non forte.

Quindi dieta № 1, assumendo di mangiare sei volte al giorno, il tutto - in una forma calda, liquida e sfilacciata

Si può mangiare: grano saraceno, riso, porridge di semola su brodo o latte, diluito con acqua (1: 4); zuppe sfregate da cereali su brodo vegetale; omelette proteiche per la cottura a vapore; pesce al vapore di varietà a basso contenuto di grassi sotto forma di soufflé; gelatina, tè non forte, fresco di frutta dolce.

In assenza di complicazioni, seguono la dieta n. 1b, che, oltre alla precedente, include: cracker di pane bianco; polpette e polpette al vapore; verdure bollite (a vapore), carne e pesce sotto forma di purea; panna acida.

Circa due o tre settimane dopo l'intervento, alla dimissione dall'ospedale, viene prescritta la dieta n. 1. Le restrizioni sono inferiori: la temperatura del cibo è calda o al chiuso, i prodotti che attivano la secrezione di succo gastrico e la peristalsi intestinale non sono raccomandati. È consentito utilizzare prodotti a base di acido lattico, biscotti, biscotti magri, il pane di ieri. Il primo e il secondo piatto sono bolliti e al vapore, i loro ingredienti sono macinati.

Il passaggio al solito modo di vivere avviene per circa un mese e mezzo.

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Medicina alternativa

L'inversione dell'intestino non può essere tentata a casa. L'uso di medicine alternative o medicinali omeopatici non risolverà il problema, ma lo esacerberà solo. Ma come misura preventiva di curvatura dell'intestino, nel periodo di recupero, può essere utile un trattamento alternativo e l'omeopatia. Tuttavia, prima di assumere un trattamento alternativo, è necessario consultare un medico responsabile.

L'inversione dell'intestino può provocare diverse cause. Per alcuni di loro, ad esempio, patologie congenite, è improbabile che le prescrizioni per la medicina alternativa funzionino. La maggior parte degli altri sono suscettibili di regolazione.

Il fattore di un grave rischio di gonfiore dell'intestino è chiamato costipazione cronica. Qui puoi applicare con successo un trattamento alternativo.

Le raccomandazioni più semplici: al mattino a stomaco vuoto, prendere un cucchiaio di olio vegetale in bocca e chiacchierare in bocca il più a lungo possibile, sputare gli avanzi (dovrebbero essere scoloriti) e sciacquarsi la bocca. Questa procedura rimuove anche l'intossicazione del corpo.

C'è la mattina per la colazione insalata "scopa" da barbabietole crude, carote e cavolo tritato finemente con olio vegetale.

Infuso di barbabietole in acqua. 0,5 kg di radici per pulire, tritare, versare un litro di acqua bollente, lasciare fermentare per tre o quattro ore. Quindi versare 150 g di zucchero e un cucchiaino di lievito secco, mettere un giorno in un luogo buio. Dopo un giorno, scarico. Mangia 1/2 tazza tre o quattro volte al giorno. Rilassa la muscolatura dell'intestino, ha un effetto anticonvulsivo e antisettico, normalizza la peristalsi.

Siero di latte con celandina. Per 3 litri di siero avrà bisogno di un bicchiere di erba tritata finemente celidonia e zucchero semolato. Pulire la celidonia con lo zucchero, versarla su un filo di garza, legarla in un nodo, metterla in una ciotola con il siero, coprire con una garza e metterla in un luogo buio per 14 giorni. Rimuovere il fascio, strizzare, drenare. Conservare il barattolo con kvas in frigorifero, sotto il tappo in nylon. Mangia 1/2 tazza due volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Corso - 14 giorni, dopo due o tre giorni per terminare lo schema dei resti di kvas.

Il trattamento con le erbe può aiutare non solo con costipazione, ma anche con eccesso di cibo e intossicazione alimentare.

Come lassativo, puoi preparare un decotto dalla corteccia dell'olivello: 100 g di materia prima frantumata versare un litro d'acqua, per bruciare un'ora su una fiamma debole (non bollire). Lasciare raffreddare, scolare.

Mangiare cinque o sei volte al giorno, un cucchiaio per mezz'ora prima o un'ora dopo aver mangiato.

Quando si mangia troppo, la radice del calamo aiuta molto bene , si mangia mezzo cucchiaino della radice schiacciata del calamo e si beve con acqua.

L'infusione di achillea aiuta : un cucchiaino con l'infuso superiore con acqua bollente, dopo un minuto - a scolare, un po 'freddo - da bere.

Le conseguenze dell'avvelenamento da cibo possono essere livellate prendendo l' infusione di cicoria : 25 g di materia prima secca frantumata per preparare un bicchiere di acqua bollente ripida, avvolgere e lasciare per la notte. Bere un giorno in tre o quattro pasti prima di mangiare per mezz'ora. Per bere l'infusione di cicoria è necessario, avendo preliminare sgomberato uno stomaco, per quello che beve tre vetri dell'acqua salata. Puoi pulire lo stomaco più volte.

Viene preparata anche un'infusione di foglie di lampone essiccate o foglie di menta. Sono ubriachi a stomaco vuoto al mattino e alla sera. Dovresti bere lentamente, con piccoli sorsi.

L'omeopatia si riferisce anche a metodi di trattamento conservativi, quindi è inaccettabile eliminare questo problema con i preparati omeopatici.

Per prevenire il gonfiore e combattere la stitichezza cronica, così come le malattie infiammatorie dell'intestino, ci sono molti farmaci, come ad esempio:

Causticum (Causticum) - è usato per la stitichezza con feci secche e secche, talvolta con secrezioni mucose; la defecazione avviene con grande difficoltà e stress;

Bryonia (Bryonia) - con secchezza delle mucose del passaggio anale, del retto, le stesse sensazioni in bocca, forte sete, nella placca della lingua, non c'è bisogno di defecare; gonfiore; può essere usato in donne in gravidanza;

Hydrastis (Hydrastis) - costipazione cronica in pazienti che assumono lassativi da molto tempo; incinta, che vuole mangiare carne, non piatti vegetali;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - incrinature, fratture dell'ano con sanguinamento; Esibita dopo le feci; membrane mucose sovrasciugate; tutto ciò fa arrabbiare il paziente; paresi rettale rettale; costipazione in pazienti con una dislocazione degli organi interni della piccola pelvi; i pazienti stanno sudando, molto deboli, come il salato.

I rimedi omeopatici dovrebbero essere prescritti da un medico omeopatico che studierà l'anamnesi, lo stile di vita, le abitudini e le dipendenze del paziente. Tutto ciò è preso in considerazione negli appuntamenti, e l'automedicazione anche con medicinali omeopatici usati in piccole dosi trascurabili non è sicura.

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Prevenzione

La prevenzione dell'inversione delle viscere è uno stile di vita che non predispone allo sviluppo di questa malattia. In particolare, questo è di grande importanza per le persone con caratteristiche anatomiche congenite degli organi addominali.

Il mantenimento preventivo della malattia determinata consiste, prima di tutto, in osservanza di una dieta. Il digiuno prolungato con eccessiva sazietà in seguito, il consumo di una grande quantità di cibo di origine vegetale aumenta il rischio di una torsione dell'intestino.

Si raccomanda di consumare piccoli pasti in modo regolare e vario, 4-5 pasti al giorno, e le persone a rischio dovrebbero preferire il cibo liquido e tagliuzzato. Togliere dalla dieta cibi molto caldi o freddi, grassi, affumicati, salati, alcool.

È necessario sbarazzarsi di imbarazzo nel tempo. Con una tendenza alla costipazione dovuta alla debole peristalsi dell'intestino, è necessario consumare più cibo vegetale, che normalizza la mobilità dell'intestino e promuove un rilascio più rapido del corpo dalle feci.

Per la stitichezza causata, ad esempio, da neoplasie, i prodotti che stimolano la motilità intestinale devono essere rimossi dal menu giornaliero. Poiché in questo caso, la motilità intestinale attiva può provocare un giro dell'intestino.

Col tempo, tratta i processi infiammatori acuti del peritoneo e delle infezioni intestinali, che possono portare allo sviluppo di aderenze e altre complicanze.

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Previsione

La previsione di una svolta di intestini dipende direttamente dalla velocità del riferimento per assistenza medica. Con un trattamento tempestivo, è favorevole, e ritardare il tempo può portare alla morte.

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