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Sindromi comuni di malattie del naso
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Cause e patogenesi dell'infiammazione primaria degli organi del sistema del rinosinus
Dopo la nascita, il bambino respira principalmente attraverso il naso. Solo con difetti congeniti nello sviluppo di formazioni endonasali (stenosi della narice, atresia dell'osso, ecc.), La respirazione nasale è compromessa. Tuttavia, un numero considerevole di respirazione nasale neonatale è ancora compromessa, causando una serie di carenze generali e locali nello sviluppo del bambino, derivanti da ipossia cronica, ma per violazione della respirazione nasale e costante cedimenti della mandibola. In questi casi, dopo la rinite primario nei primi anni di vita nei bambini c'è eccesso di secrezione e di conseguenza - l'ipertrofia della mucosa nasale e tessuto interstiziale situato tra il sistema venoso dei turbinati nasali. Allo stesso tempo, ci sono anche disturbi vasomotori, che inizialmente sono di natura periodica, e quindi diventano permanenti. In queste condizioni, ridotti strutture immunità endonasali locali disturbati funzione barriera, per cui diventa saprofiti microflora patogena, che porta alla comparsa e generalizzazione di infiammazione, che spesso si estende su tutto il sistema linfoide del tratto respiratorio superiore. Nasali secrezione comprendente patogeni, entra seni paranasali, trachea e dei bronchi, che spesso porta alla sensibilizzazione e sviluppo della sindrome asmatica organismo.
Le cause di malattie infiammatorie sistema rinosinusnoy primario nella prima infanzia sono biberon, infezioni infantili, scarsa manutenzione igienica del bambino, come isolarlo dal fattore freddo o atteggiamento unthrifty verso il bambino. E 'noto che tempra freddo è organismo efficace in generale l'impatto, ma l'inalazione di aria fredda e umida dà la funzione immunitaria delle vie aeree superiori e contribuisce alla trasformazione saprofiti microbica patogena. Tra le altre cause di violazione di respirazione nasale nei bambini dovrebbe notare la curvatura del setto nasale, la localizzazione nasale la sifilide ereditaria, rinite gonococcica, corpi estranei, ipertrofia tessuto adenoide, angiofibroma del rinofaringe, malattie infiammatorie banali e altri.
Disturbo della funzionalità respiratoria del naso
Con questa sindrome includono bocca aperta, respirazione nasale rumorosa, poco sonno, la presenza di difetti nello sviluppo dell'area maxillo-facciale, il ritardo nello sviluppo del bambino e gli altri. Così, la violazione a lungo termine della funzione respiratoria del naso nei bambini si osserva non solo le violazioni dello scheletro maxillo-facciale, ma anche disturbi nello sviluppo della colonna vertebrale (scoliosi), nella regione omerale-scapolare e nella deformazione del torace. Caratteristici sono anche i cambiamenti nel timbro della parola (chiuso nasale), la difficoltà nell'impegnarsi con la voce, l'educazione fisica, la violazione delle funzioni olfattive e del gusto.
La violazione della respirazione nasale può causare una serie di sintomi riflessogeni, come disfunzione vasomotoria, cambiamenti metabolici (CBS), emopoiesi, ecc.
La sindrome dei disturbi vascolari
Plesso vascolare innervano il naso e fibre autonome sono sensibili ai cambiamenti nell'organismo totale tono vascolare, specialmente dei vasi cerebrali. Navi disposizione di superficie nella cavità nasale, la debolezza delle pareti sono spesso causa di condizioni epistassi come crisi ipertensive, disturbi della coagulazione, e altre malattie del sangue. Inoltre, la regolazione del tono vascolare alterata dalla innervazione del trigemino-autonomica spesso dà luogo a condizioni quali l'aumento vasocostrizione o dilatazione intranasale plesso vascolare, che spesso correla con simili stati del sistema cardiovascolare. Generalmente, risposte vasomotorie deteriorate nelle strutture nasali possono essere dovute a fattori sia meccaniche e fisiche (spike irritare il setto nasale, l'aria fredda e altri.) E influenza adrenergica dei fattori interni a seguito dell'attivazione della portata di emozione o malattia surrenale. Le fasi iniziali di queste condizioni sono caratterizzate da un cambiamento di contrazione ed espansione dei vasi sanguigni, seguita da una fase di paresi della parete vascolare, aumentando la sua permeabilità, interstiziale aspetto edema tissutale con l'organizzazione in tessuto sclerotico. Questa condizione è chiamata rinite ipertrofica.
La sindrome del tono vascolare disturbato delle strutture endonasali è caratterizzata da un disturbo periodico e quindi permanente della respirazione nasale e tutte le altre conseguenze di questa condizione sopra descritte.
Sindromi di alterata funzione secretoria della mucosa nasale
Queste sindromi possono essere manifestate da una aumentata o diminuita secrezione di muco da parte dell'apparato ghiandolare della mucosa nasale, che è sotto la doppia influenza del sistema nervoso parasimpatico e simpatico. La predominanza dell'influenza delle prime cause aumenta l'attività delle ghiandole, manifestata dalla cosiddetta rinorrea, la predominanza del secondo è la secchezza e la subatrofia della mucosa nasale.
Semplice isvosnalitslnogo rinorrea e carattere non allergica possono verificarsi nel caso in cui con il muco nasale eliminate alcune sostanze tossiche nei pazienti affetti da insufficienza renale, gotta, iodio tossici e altri. Tale rinite indossa carattere parossistica, si prolunga e non è accompagnato da starnuti, violazione della respirazione nasale e altri sintomi caratteristici di infiammazione acuta, vasomotoria o rinite allergica. La quantità di muco secreto può essere diversa e in alcuni casi può raggiungere 1 l / die o più. Nasale trasparente, incolore e sostanzialmente priva di elementi formati, non addensare o formare croste.
Il trattamento è efficace solo nel determinare ed eliminare la causa della malattia. In generale, vengono utilizzati metodi di fisioterapia generale che migliorano la salute, regolano la funzione del tubo digerente, non raccomandano di fumare e mangiare pasti taglienti, limitano l'uso di sale da cucina e alimenti ricchi di proteine. In alcuni casi, prescrivere per os estratto di belladonna, cloruro di calcio, antistaminici.
Sindrome secchezza della mucosa nasale, tipicamente conseguenza trasferito presto rinite ulcerativa (difterite, scarlattina, ecc) o non correttamente eseguita ambulatori nelle strutture nasali cavità (turbinati ripetuto cauterizzazione, la loro rimozione radicale). Le cause di questa sindrome erano chiamate disturbi endocrini (morbo di Graves). Una chiara manifestazione di secchezza e atrofia delle strutture anatomiche interne del naso, tra cui lo scheletro, osservato a Ozen.
Il trattamento è esclusivamente palliativo, determinato dallo stato della mucosa nasale e dalla causa della sua aridità e atrofia.
La sindrome di liquorrea nasale
La liquorrea è una scarica prolungata di liquido cerebrospinale dalle aperture naturali del cranio e della colonna vertebrale, con violazione obbligatoria dell'integrità delle meningi solide. Per fonte di origine, la liquorrea è subaracnoidea e ventricolare. A seguito di ferite d'arma da fuoco sul cranio, questa sindrome si osserva nel 6,2% dei casi. Nella maggior parte dei liquorrhea osservati a basali e parabasali lesioni, soprattutto se l'area interessata dei seni paranasali (etmoidali, ecc) in violazione dell'integrità delle pareti che confinano con il cervello e la rottura meningi. Il riconoscimento della liquorrea non è difficile se la medicazione intorno alla macchia di sangue ha un alone di un liquido giallastro trasparente. È più difficile da installare infiltrazioni di liquido cerebrospinale attraverso il naso, soprattutto se la sua uscita si verifica solo quando starnuti, tendendo, sollevamento pesi e così via. P. Se il fluido cerebrospinale è alimentato nel nasofaringe e inghiottito. Spesso, la presenza di liquorrea viene stabilita quando l'aria viene rilevata nella fistola da raggi X del cranio o CT del cervello.
Liquorrhea nasale è di due tipi - un danno spontaneo e meccanici causati da meningi dure (l'intervento chirurgico del seno etmoide, frontale e seni sfenoidali, lesioni con frattura ferite da arma da fuoco e cranio). La liquorrea, sia spontanea che causata, è una condizione grave che contribuisce all'infezione secondaria delle meningi ed è difficile da curare.
La liquorrea nasale spontanea è una malattia rara causata dalla rottura congenita dell'integrità della piastra a traliccio e delle meningi solide circostanti. La liquorrea nasale spontanea si verifica periodicamente senza motivo apparente e può temporaneamente cessare. Può verificarsi dopo uno sforzo fisico, con alcune malattie del cervello accompagnate da stasi venosa e aumento della pressione intraoculare.
Liquorrhea nasale può simulare liquorrhea verificano nelle ferite all'orecchio quando il fluido cerebrospinale entra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo e penetra nel nasofaringe da esso quando si piega la testa - nella cavità nasale.
Trattamento
In caso di emergenza acuta vengono prescritti antibiotici di ampio spettro d'azione (intramuscolare e subaracnoideo); condurre la terapia di disidratazione, punture lombari con parziale sostituzione del fluido cerebrospinale per via aerea (embolia della fistola). Al paziente viene data una posizione elevata nel letto, contribuendo a un flusso minore di liquido cerebrospinale. La massiccia perdita di liquido cerebrospinale porta ad una diminuzione dei ventricoli e una grave sindrome di ipotensione cerebrale. Con il liquore nasale persistente, ricorrere al trattamento chirurgico.
Sindromi del disturbo di sensibilità della mucosa nasale
L'innervazione della mucosa nasale è rappresentata principalmente dal nervo trigemino e dalle fibre del VNS. Il triplo nervo fornisce sensibilità alla temperatura, al tatto e al dolore e svolge un ruolo cruciale nel fornire un certo numero di funzioni protettive nasali e lo stato normale della mucosa nasale. Lesioni del nervo trigemino (sifilide, tumori, traumi, ecc.) Possono causare sia una ridotta sensibilità del sistema del rinosinus che alterazioni trofiche nella mucosa nasale.
Innervazione simpatica proviene principalmente da sonnolenza plesso e del ganglio simpatico cervicale superiore, l'innervazione parasimpatico sia la mucosa nasale come parte del nervo del canale pterigoideo, che porta le fibre parasimpatiche n. Petrosus major. Sia VNS partecipare alla innervazione delle ghiandole degli organi interni, compreso il tratto respiratorio superiore, sangue e vasi linfatici, liscio e striato parte muscolare. Il sistema simpatico innerva tutti gli organi e tessuti del corpo e fornisce un effetto attivante generalizzata sopra mediante meccanismi adrenergici Di qui - il suo effetto vasocostrittore sui vasi sanguigni della mucosa nasale. Il sistema nervoso parasimpatico regola l'attività degli organi interni, in particolare la funzione secretoria dell'apparato ghiandolare (comprese le dyzatelnye superiore), e ha un effetto vasodilatatore.
La sindrome di anestesia nasale mucosa è caratterizzata dalla perdita di tutti i tipi di sensibilità e di riflesso ptarmic perdita. Questa sindrome è causata da lesioni del nervo trigemino a diversi livelli, tra il suo terminale sensoriale situato nella mucosa nasale. Quest'ultimo caso si verifica quando ozeie, forme profonde atrofia banale della mucosa nasale, l'impatto dannoso di aerosol e gas industriali. Con queste forme di anestesia non è sempre completa, possono essere memorizzati in alcuni tipi di forma sensibilità ridotta. Anestesia totale avviene solo a pieno lesione staminali nervo trigemino o un nodo di tali processi patologici come pachimeningite sifilitico, purulenta meningite fossa posteriore tumori MTN e cerebrale botte mozgv, traumi e aree pregiudizio corrispondente del cranio, e altri. In questi casi, la funzione non solo nervo trigemino, ma anche altri nervi cranici situati nella fossa cranica posteriore.
Sindrome di iperestesia della mucosa nasale è di solito dovuta alla presenza nell'aria inalata di un fattore irritante apparente improvviso o processo infiammatorio acuto, crisi allergiche, a volte la presenza di IT.
Reazioni riflesse della membrana nasale
A causa della elevata sensibilità della mucosa nasale può essere fonte di riflessioni multiple della regione, talvolta simulare diversi stati patologici "eziologia sconosciuta." Queste condizioni possono riguardare broncopolmonare (sindrome asmatica, "irrazionale" tosse bronhoreya non causato da un'infiammazione, ecc), tratto gastrointestinale (eruttazioni, singhiozzo, disfunzione pilorica manifestare pirosi, et al.), Sistema cardiovascolare (aritmie, ipertensione arteriosa, angina pectoris, ecc.). Come esempio, la presenza del grilletto ( "trigger") zona nella mucosa nasale, provoca un disturbo della funzione vestibolare può portare osservazione Ya.S.Temkina (1965), che è collegato alla nascita di curvatura traumatica del setto nasale. Dopo l'eliminazione di questo difetto anatomico, le crisi vestibolari cessarono. È stato anche descritto un caso analogo di epilessia angiogenica. D.I.Zimont (1957) ritiene che il RBN ZN deve le sue origini non solo infiammazione, "posteriore" dei seni paranasali, ma anche arterie ZN riflesso spasmo, che sono la fonte di patologico sistema condizioni rinosinusnoy.
Numerosi studi hanno dimostrato che i riflessi patologici lanciatori zone sono diverse variazioni morfologiche nel naso (setto deviato nella cavità nasale superiore, media turbinati ipertrofia, soprattutto posteriormente innervata nodo pterigopalatino del sistema). L'irritazione di queste zone porta allo spasmo della muscolatura liscia del tratto respiratorio inferiore e ai fenomeni della sindrome asmatica. Tra asmatici nel 10% dei casi poliposi nasale, che si pensa possa provocare irritazione delle zone naso trigger.
Il trattamento, di regola, è persistente solo quando si stabilisce la causa della sindrome distale e la sua eliminazione, in particolare il sanamento "completo" del sistema del rinosinus. Per i trattamenti palliativi includono mucosa nasale anestetico blocco: setto nasale, regione turbinate medio, ager nasi (zona situata sopra e di fronte al turbinate medio).
Sindromi di complicazioni lontane
Nelle malattie della cavità nasale sono possibili complicazioni a distanza, come malattie infiammatorie dell'orecchio, sistema linfadenoide della faringe, laringe, trachea e bronchi, condotti lacrimali e un numero di organi interni.
Spesso si verifica come complicazione di processi patologici nella cavità nasale i bambini malattie broncopolmonari simulano tubercolosi polmonare, ma, d'altro canto, si è trovato che è disturbi respiratori nasali contribuiscono ad una maggiore frequenza di questa malattia polmonare particolare. La sindrome di malattia broncopolmonare nei bambini con ostruzione delle vie aeree superiori caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: pallore, stanchezza, tosse persistente, anemia, febbre bassa, indebolito e la respirazione difficile, rantoli secchi, dispnea e adenopatia regionale mediastinica et al.
Quando le malattie broncopolmonari rinosinusnyh esame batteriologico rivela solo numerosi microrganismi saprofiti, broncoscopia - la presenza di muco viscoso nel lume dei bronchi, lo studio delle vie respiratorie superiori - o quel fenomeno rhinosinusopathy e ostruzione delle vie aeree superiori.