Sinusite cronica

L'infiammazione cronica dei seni paranasali si suddivide, allo stesso modo dell'infiammazione acuta, in sinusite cronica anteriore (craniofacciale) e posteriore (etmoidosfenoidale).

Nella stragrande maggioranza dei casi, la sinusite cronica è un processo secondario che si verifica a seguito di sinusite acuta ripetuta, il cui trattamento per una serie di motivi non è stato completato e non ha ottenuto un risultato positivo; oppure fattori endogeni ed esogeni preesistenti (deformazioni congenite o post-traumatiche delle strutture anatomiche endonasali, focolai cronici di infezione, stati di immunodeficienza, condizioni climatiche e industriali dannose, cattive abitudini, ecc.) impediscono il raggiungimento di un effetto terapeutico. La sinusite cronica è caratterizzata da un decorso clinico protratto, spesso recidivante, e nella maggior parte dei casi si manifesta con forme patomorfologiche produttive. È generalmente accettato che la diagnosi di sinusite cronica possa essere definitivamente formulata 2-3 mesi dopo l'insorgenza della sinusite acuta, a condizione che quest'ultima recidivi due o tre volte durante questo periodo. Come hanno dimostrato speciali studi morfologici, questo è proprio il lasso di tempo in cui prosegue il lento decorso del processo infiammatorio, tempo sufficiente perché si verifichino profondi cambiamenti alterativi, spesso irreversibili, nella mucosa, nel periostio e persino nel tessuto osseo, che costituiscono la base patomorfologica dell'infiammazione cronica.

Secondo A. S. Kiselev (2000), la diversità delle alterazioni patomorfologiche nella sinusite cronica determina "la diversità delle forme cliniche e morfologiche e le difficoltà della loro classificazione". Tra le numerose classificazioni patomorfologiche, viene presentata la classificazione "classica" di B. S. Preobrazhensky (1956), mentre ci soffermeremo più dettagliatamente sulla classificazione di M. Lazeanu (1964), che riflette in modo più adeguato le classificazioni accettate nella letteratura dell'Europa occidentale.

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Classificazione della sinusite cronica

• Forme essudative:
  • catarrale;
  • sieroso;
  • purulento.
• Forme produttive:
  • iperplastico parietale;
  • polipo.
• Forma necrotica (alternativa).
• Forma di colesteatoma.
• Forma allergica.
• Forma atrofica (residua).

In realtà, questa classificazione, come qualsiasi altra, che distingue le principali fasi patomorfologiche di un processo patologico progressivo, persegue scopi didattici. In realtà, in un reale eccesso clinico, molte delle forme indicate si combinano in un unico processo patologico in diverse aree del substrato patomorfologico.

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