Stenosi dell'aorta: sintomi, diagnosi, trattamento

La stenosi dell'aorta è una morsa, caratterizzata da un restringimento dell'apertura valvolare, subvalvolare o sopravalvolare. Quando la stenosi sviluppa ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro con una diminuzione della sua cavità, poiché il miocardio del ventricolo sinistro funziona con un aumento dello sforzo dovuto a un'ostruzione allo scarico di sangue nell'aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

I sintomi della stenosi aortica

In tenera età, la maggior parte dei bambini non si lamenta, si sviluppa bene. Dopo il relativo "benessere" ci sono lamentele di dolore anginoso nel cuore, dispnea periodica, svenimento. Lo svenimento (condizioni sincopali) è un segno di grave stenosi aortica con un gradiente di pressione tra l'aorta e il ventricolo sinistro di oltre 50 mm Hg. A una perdita di coscienza a breve termine porta ad una diminuzione della gittata cardiaca. Con la stenosi aortica, esiste il rischio di morte cardiaca improvvisa, poiché l'ipertrofia miocardica è lo sfondo per lo sviluppo dell'insufficienza coronarica acuta, specialmente sotto stress fisico. Lo stesso fattore può portare allo sviluppo di aritmie potenzialmente letali.

Al esame clinico, cuore gobba è assente, percussione confine della ottusità cardiaca relativa non è espansa, poiché il cuore rimane, crescente ipertrofia non espansa del ventricolo sinistro diminuisce il volume della camera di dilatazione per lungo tempo non si verifica. Palpazione rilevato sistolica jitter nel secondo spazio intercostale verso destra (con la valvola e stenosi sopravalvolare) o nel terzo o quarto spazio intercostale a fianco (quando subvalvolare stenosi). Negli stessi punti, l'auscultazione viene rilevata dal rumore sistolico grossolano.

Diagnosi di stenosi aortica

Elettrocardiograficamente, i segni di sovraccarico ventricolare sinistro e ischemia subendocardica del miocardio sono rivelati (spostamento della parte terminale del complesso ventricolare verso il basso nelle derivazioni toraciche di sinistra).

Segni radiografici di stenosi aortica: l'apice del cuore è arrotondato e sollevato sopra il diaframma, formando un angolo acuto con esso.

Durante la scansione del cuore, prestare attenzione al diametro dell'anello della valvola dell'aorta, al numero di prese della valvola, alla loro apertura, al diametro del foro effettivo. Un sintomo ecocardiografico caratteristico è il rigonfiamento arcuato delle valvole nel lume aortico con un flusso turbolento di sangue attraverso la valvola. L'ecocardiografia Doppler dà un'idea del livello di massima ostruzione e consente una valutazione approssimativa della gravità della stenosi. Inoltre, viene valutata l'ipertrofia del ventricolo sinistro, i suoi parametri sistolici e diastolici.

Cateterismo cardiaco e angiocardiografia sono usati nello studio della patologia concomitante o in combinazione con la valvuloplastica con palloncino della stenosi valvolare.

La diagnosi differenziale include l'atriale difetto e setto ventricolare causa della simile soffio sistolico localizzazione, con cardiomiopatia ipertrofica - idiopatica stenosi subaortal.

[6], [7], [8]

Trattamento della stenosi aortica

Trattamento chirurgico palliativo della stenosi aortica - valvulotomia mediante accesso transaortale. L'operazione è indicata per condizioni sincopali, il gradiente di pressione tra l'aorta e il ventricolo sinistro è superiore a 50 mm. Hg