Strabismo nei bambini

Strabismo - diverse lesioni naturali del sistema oculomotore e visivo, in cui vi è una deviazione di un occhio da un punto di fissazione comune, che porta a una violazione delle funzioni visive monoculare e binoculare. Inoltre, lo strabismo è un difetto estetico dolorosamente psicologico. Le persone che soffrono di strabismo sono limitate nella scelta professionale.

Lo strabismo è di natura polietologica:

• disturbi refrattivi (ipermetropia, miopia, astigmatismo); o difetti congeniti della visione binoculare:
• malattie che portano a perdita della vista o cecità ad un occhio;
• paresi congenita o acquisita e paralisi dei muscoli oculomotori;
• sindromi oculomotorie atipiche (sindromi di Dwayne, Brown, Moebius, ecc.).

Spesso lo strabismo è ereditario (fino al 35-40% dei casi).

Esistono due tipi principali di strabismo: amichevole e ostile. Differiscono sia nel quadro clinico che nella patogenesi.

Lo strabismo amichevole è una patologia per lo più infantile. Secondo i dati della letteratura generalizzata, si verifica nell'1,5-2,5% dei bambini.

Quando la funzione strabismo concomitante dei muscoli oculari non sono rotti, ma soffre dispositivo di puntamento binoculare, che si esprime nel meccanismo violazione vergenza - convergenza e divergenza, e un meccanismo bifixation più sottile. Il meccanismo di insorgenza di disturbi binoculare in strabismo concomitante corrispondono retine spiegare il fenomeno e la diplopia fenomeno causa l'asse visivo di spostamento (quando la deviazione) e la porzione di rilevamento dell'oggetto immagine proiettata sulla disparità. In virtù di meccanismi di adattamento, che è particolarmente facile da manifestare nell'infanzia, sistema visivo e nervoso di adattarsi alla posizione asimmetrica degli occhi, visione doppia, e eliminato da inibizione funzionale in un monoculare sistemi visivi. Questo è il motivo della diminuzione della visione (ambliopia) sull'occhio costantemente falciato.

In direzione della deviazione dell'occhio strabico distinguere strabismo convergente (esotropia) - Deviazione occhio strabico a naso, divergente (exotropia) - Deviazione strabico occhio al tempio; strabismo verticale - quando un occhio è inclinato verso l'alto o verso il basso (iper- e ipo- trofia). Quando si effettuano spostamenti torsionali dell'occhio (la pendenza del suo meridiano verticale verso la tempia o il naso), si parla di ciclotropia (ex- e incisotropia).

Con strabismo amichevole, convergenti (70-80%) e divergenti (15-20%) sono più comuni . Anomalie verticali e torsionali si verificano, di regola, con strabismo paretico e paralitico.

Con forme di strabismo nesodruzhestvennym includono paralitica, lo strabismo paretica, la sindrome oculo-motorio anormale, limitazioni della motilità oculare causate da anomalie del muscolo attaccamento, neurogena, traumatico e di altri fattori.

Per la natura della deviazione dell'occhio, lo strabismo può essere unilaterale, cioè monolaterale, quando un occhio costantemente muta (circa il 70% dei pazienti) e si alterna, quando l'uno o l'altro occhio falcia alternativamente.

Lo strabismo monospecifico accompagna l' ambliopia, ad es. Diminuzione dell'acuità visiva di un occhio costantemente falciante.

Il grado di riduzione dell'acuità visiva distingue l'ambliopia:

• basso grado - con acuità visiva dell'occhio falciante 0.4-0.8;
• grado medio - con acuità visiva di 0,2-0,3;
• alto grado - con acutezza visiva 0,05-0,1;
• grado molto alto - con acuità visiva 0,04 e inferiore (Avetisov ES, 1968).

Con lo strabismo alternato, l'acuità visiva di entrambi gli occhi è, di regola, piuttosto alta e praticamente identica in relazione alla fissazione alternativa.

Sul meccanismo di sviluppo distinti ambliopia strabica, derivanti di violazione della visione binoculare, rifrazione, in presenza di errori di rifrazione (errori di rifrazione), spesso causata da indossando occhiali ritardo o non permanenti; in presenza di anisometropia non corretta (la differenza di rifrazione tra gli occhi destro e sinistro), sorge un'ambliopia akizametropige. L'ambliopia da rifrazione viene superata con successo con correzione ottica razionale e costante (occhiali, lenti a contatto).

La visione offuscata (cataratta congenita, gola) può causare ambliopia oscura difficile da trattare e richiede un intervento chirurgico tempestivo (ad esempio, l'estrazione di cataratta congenita).

Dalla parte della sconfitta l'ambliopia può essere di lato destro, di sinistra, bilaterale.

Dal grado di partecipazione dell'alloggio alla comparsa dello strabismo, si distingue lo strabismo accomodativo, parzialmente accomodante e non abusato.

Per lo strabismo accomodativo (15-25%), è caratteristico eliminare la deviazione (deflessione degli occhi) con la correzione ottica dell'ametropia, ad es. Con l'uso costante di occhiali. È abbastanza spesso che la visione binoculare viene ripristinata. I pazienti non hanno bisogno di un trattamento chirurgico. Con lo strabismo non cumulativo, indossare gli occhiali non elimina la deviazione e il trattamento include necessariamente uno stadio chirurgico. Con lo strabismo parzialmente accomodante, l'uso degli occhiali riduce, ma non elimina completamente la deviazione.

Lo strabismo può anche essere permanente o periodico, quando la presenza di deviazione si alterna alla posizione simmetrica degli occhi.

Il sistema di misure preventive comprende l'esame dell'oftalmologo per l'età decrepita, l'esame medico profilattico annuale mirato, la protezione della salute della madre durante la gravidanza. Questo offre un'opportunità per un trattamento tempestivo. Che è particolarmente importante durante la formazione delle funzioni visive.

Strabismo paralitico causata da paralisi o paresi di uno o più muscoli extraoculari, a causa di vari motivi :. Trauma, infezioni, tumori, ecc E 'caratterizzato in primo luogo di restrizione o mancanza di mobilità del dell'occhio strabico verso i muscoli paralizzati azione. Quando si guarda questo lato, si verifica il raddoppio o la diplopia.

Strabismo paralitico

Nella pratica domestica e straniera, viene utilizzato il sistema di trattamento complesso dello strabismo amichevole. Il trattamento dovrebbe iniziare con la nomina della correzione ottica dei disturbi refrattivi e il costante uso di occhiali. Ciò garantisce il ripristino dell'acuità visiva e aiuta ad eliminare o ridurre l'angolo dello strabismo.

Trattamento dello strabismo nei bambini

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