Occhi

Disturbo dello sguardo

Tutti i movimenti oculari negli esseri umani sono normalmente binoculari e integrati con il sistema visivo per fornire la percezione dello spazio tridimensionale. Entrambi gli occhi funzionano come un'unica unità e si muovono in modo tale da garantire la stabilità dello sguardo su un oggetto in movimento e da stabilizzare l'immagine visiva sulla retina.

Oftalmoplegia internucleare.

L'oftalmoplegia internucleare è un disturbo specifico dei movimenti oculari orizzontali che si sviluppa quando viene danneggiato il fascicolo longitudinale mediale (posteriore) (che fornisce una "connessione" dei bulbi oculari durante i movimenti dello sguardo) nella parte media del ponte a livello dei nuclei dei nervi cranici III e VI.

Oftalmoplegia acuta (oftalmoparesi)

Le cause principali dell'oftalmoplegia acuta (oftalmoparesi) sono: Aneurisma o anomalia vascolare (emorragia o compressione del nervo) alla giunzione tra l'arteria comunicante posteriore e l'arteria carotide interna (nervo oculomotore) o tra le arterie cerebellare inferiore anteriore e basilare (nervo abducente).

Oftalmoplegia (oftalmoparesi)

Ogni occhio è mosso (ruotato) da sei muscoli: quattro retti e due obliqui. I disturbi del movimento oculare possono essere causati da lesioni a diversi livelli: emisfero, tronco encefalico, nervi cranici e, infine, muscoli.

Disturbo del movimento oculare con visione doppia

La presenza di diplopia in un paziente con sufficiente acuità visiva implica il coinvolgimento dei muscoli oculari o dei nervi oculomotori o dei loro nuclei nel processo patologico. La deviazione degli occhi dalla posizione neutra (strabismo) è sempre presente e può essere rilevata mediante esame diretto o strumentale.

Disturbo del movimento oculare senza visione doppia

Se il disturbo del movimento oculare non è accompagnato da visione doppia, ciò suggerisce una natura sopranucleare della lesione, ovvero un disturbo dello sguardo. All'esame clinico, la paralisi viene rilevata solo in presenza di movimenti oculari concomitanti; lo stesso deficit di movimento viene rilevato in entrambi gli occhi; i bulbi oculari rimangono paralleli con la direzione dello sguardo preservata.

Anomalie pupillari e areflessia

Quando in un paziente vengono rilevati disturbi pupillari sotto forma di alterazioni della larghezza e della forma delle pupille, della loro risposta alla luce e alla convergenza con l'accomodazione, in combinazione con la perdita dei riflessi profondi degli arti (almeno i riflessi achillei), si sospetta solitamente una neurosifilide. Tuttavia, ci sono almeno altre quattro condizioni patologiche che dovrebbero essere tenute presenti in presenza di questo quadro clinico.

Disturbi della risposta pupillare

La pupilla normale reagisce sempre alla luce (reazioni dirette e consensuali) e alla convergenza. Questo gruppo di sindromi include la paralisi oculomotoria ciclica, l'emicrania oftalmoplegica, la midriasi monolaterale episodica benigna e la pupilla "a girino" (spasmo segmentale intermittente del dilatatore che dura diversi minuti e si ripete più volte al giorno).

Dimensioni anomale della pupilla

Le pupille dilatate (di diametro superiore a 5 mm) sono chiamate midriasi. Le pupille ristrette (di diametro inferiore a 2 mm) sono chiamate miosi. Dilatazione bilaterale delle pupille (midriasi).

Disturbo dell'uguaglianza delle pupille (anisocoria)

L'esame delle pupille è di particolare importanza per la diagnosi di un gran numero di condizioni patologiche. Per esaminare le pupille al buio (in una stanza buia), spegnere tutte le fonti di luce e tenere una torcia vicino al mento del paziente, in modo da fornire una luce diffusa sufficiente a misurarne le dimensioni.

Salute