Tachicardia Nadzheludochkovaya

La tachicardia sopraventricolare o sopraventricolare si riferisce al tipo di aritmia cardiaca causata da disturbi primari con regolazione della frequenza di contrazione (più di cento battiti al minuto), problemi di impulsi elettrici.

Tale malattia si trova nei bambini, è spesso ereditaria, patologia genetica.

Esistono i seguenti tipi di tachicardia sopraventricolare:

• atriale;
• aritmia associata alla sindrome di WPW;
• flutter atriale;
• disturbo nodale atriale ventricolare.

Tali aritmie sono malattie al confine tra le anomalie potenzialmente pericolose (a volte fatali) e benigne della frequenza cardiaca. I medici notano un decorso più favorevole di questa tachicardia.

Cause di tachicardia sopraventricolare

I prerequisiti per lo sviluppo della tachicardia funzionale nell'adolescenza, l'infanzia sono: disturbi, forti emozioni, stress nervoso, stress.

Nei pazienti adulti, l'aritmia cardiaca si sviluppa in uno scenario di disturbi nervosi e uno stato emotivo instabile. Spesso, i provocatori di aritmia sono cambiamenti climaterici, nevrastenia, commozione cerebrale, disturbi neurocircolatori. Fallimenti nel funzionamento del tratto gastrointestinale, dei reni, della cistifellea e del diaframma possono anche diventare un meccanismo di innesco, influenzando negativamente il funzionamento del muscolo cardiaco. Provocare un attacco capace di alcuni farmaci farmacologici, come la chinidina o novocainamide. Molto pericoloso è un sovradosaggio di glicosidi, che può portare alla morte del paziente.

Le cause della tachicardia sopraventricolare si trovano in concomitanti malattie cardiache, che spesso precedono l'insorgenza di crisi. Quindi, nei pazienti più giovani, la patologia può indicare una malformazione congenita delle vie conduttive: la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Infezioni prolungate, spesso ricorrenti, ipertensione e tireotossicosi sono fattori che provocano una condizione patologica.

La presenza di dipendenze negative, come il fumo, l'uso di alcol, caffeina, narcotici a volte aumenta il rischio di tachicardia.

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Sintomi di tachicardia sopraventricolare

Un attacco di tachicardia, della durata di diverse ore, è caratterizzato da un battito cardiaco rapido e regolare. La malattia colpisce persone di qualsiasi fascia di età, ma più spesso la patologia viene diagnosticata nell'infanzia o nell'adolescenza.

Di regola, i sintomi della tachicardia sopraventricolare sono notati improvvisamente. Includono:

• accelerazione dell'attività contrattile del cuore;
• sindrome del dolore (compressione) del collo o del torace;
• vertigini;
• svenimento;
• ansia, attacchi di panico.

Le convulsioni prolungate causano segni di insufficienza cardiovascolare: gonfiore, aree cianotiche pallide del viso, delle mani o dei piedi, problemi con l'implementazione dell'ispirazione. Abbassare la pressione sanguigna è un altro segno di tachicardia. Le persone con pressione sanguigna bassa, a loro volta, sono più colpite dalla comparsa di questa aritmia. Ciò è dovuto al fatto che l'organismo dell'ipotonica cerca di normalizzare l'apporto di sangue agli organi aumentando il numero di contrazioni cardiache.

Abbastanza spesso la malattia si sviluppa in modo asintomatico. Ma anche gli attacchi episodici hanno un effetto negativo su tutto il corpo, dovuto a un insufficiente apporto di sangue negli organi a causa di un pompaggio inefficiente da parte del muscolo cardiaco.

Il pericolo compare solo in concomitanti malattie cardiache. In vista dell'improvvisa comparsa di crisi, la qualità della vita del paziente viene significativamente ridotta. Il paziente è in costante tensione, non sapendo quando accadrà il prossimo deterioramento dello stato e quanto sarà pesante.

Tachicardia parossistica sopraventricolare

Con tachicardia parossistica si intende un aumento inaspettato del tasso di attività contrattile del cuore (150-300 battiti al minuto) osservato nelle divisioni superiori. Le convulsioni sono associate ad alterata circolazione dell'impulso o alla comparsa nel muscolo cardiaco delle zone che provocano una tachicardia. Di norma, i giovani sono più inclini alla patologia. E un malessere improvviso può scomparire automaticamente dopo pochi secondi o giorni.

Tachicardia parossistica sopraventricolare può avere i seguenti sintomi:

• accelerazione spontanea e acuta del battito cardiaco, che passa da sola;
• disagio nel cuore;
• affaticamento, stanchezza;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• uno stato di ansietà senza causa;
• segni di nausea;
• vertigini, svenimenti;
• frequente voglia di urinare.

Assegnare le cause cardiache e non cardiache della malattia. Tra i fattori cardiaci:

• vizi / caratteristiche di natura innata (compaiono nel processo di sviluppo intrauterino);
• problemi di riduzione della contrattilità (insufficienza cardiaca);
• difetti acquisiti (cambiamenti nella struttura) del cuore;
• presenza nell'anamnesi di un'infiammazione (un myocarditis) o violazioni di struttura e funzioni (cardiomyopathy) di un muscolo cardiaco.

Non correlato all'attività cardiaca, malattia:

• patologia del tipo endocrino;
• embolia polmonare;
• malattie broncopolmonari;
• disturbi del sistema nervoso autonomo.

La patologia delle specie parossistiche può essere provocata da una serie di abitudini negative, vale a dire:

• impatto dello stress;
• Abuso di tabacco e bevande alcoliche;
• carico fisico eccessivo;
• consumo di caffeina.

Parossismo della tachicardia sopraventricolare

Il parossismo della tachicardia sopraventricolare si forma nel caso della posizione di una lesione nell'atrio o nella giunzione atrioventricolare. E gli attacchi di un'aritmia avvengono non su base regolare, e solo sotto l'influenza di fattori irritanti.

Il parossismo è realizzato da due meccanismi:

• Rilevazione del centro di eccitazione nei tessuti atriali. Il ritmo dell'impulso nel nodo del seno è più basso, quindi la normale attività contrattile è sostituita da una patologica;
• ci sono problemi associati al cambiamento della struttura del sistema di conduzione. La presenza di percorsi aggiuntivi per il passaggio di un impulso di eccitazione nervoso, formando il rientro è la chiara causa del parossismo della tachicardia.

Le cause della condizione patologica sono:

• attivazione di eccitabilità nervosa come risultato di paura, stress;
• ipersensibilità dei recettori del muscolo cardiaco al gruppo di catecolamine;
• presenza di difetti cardiaci;
• violazioni di una specie congenita con una struttura di vie di conduzione;
• disfunzione organica (infezione, distrofia, ischemia);
• cambiamenti dovuti a danni tossici a droghe, alcol e altre sostanze.

Esecuzione attraverso la tachicardia sopraventricolare

I supplementi di tachicardia sopraventricolare sono suddivisi in:

• bigemniyu - alternazione di un ekstrasistola e un ritmo di contrazioni;
• bigemniyu e aberrante extrasistole - blocco del fascio del fascio di Guiss a destra o cosiddette orecchie V1, V2;
• trigeminia - ripetizione di due complessi QRS con un extrasistole;
• inserimento extrasistole - un aumento del segmento PQ dopo extrasistole, che presenta alcune differenze rispetto ai valori normali dei complessi vicini;
• extrasistoli ostruiti - la fine dell'onda T sul secondo complesso mostra l'apparizione prematura dell'onda P, ma a causa della rifrattività, l'eccitazione ai ventricoli non viene eseguita;
• una serie di blocchi di extrasistoli del tipo bigemini - l'onda P, che segue l'onda T del complesso precedente, è visibile sul cardiogramma.

Diagnosi di tachicardia sopraventricolare

La malattia può essere sospettata in base a denunce del paziente, che segna il disturbi primari del cuore, mancanza di respiro, sensazione di opprimente al petto, non tollera il carico e perplessi alla costante debolezza, nausea, vertigini. Il medico completa l'anamnesi con informazioni sulle patologie cardiache in parenti stretti e casi di morte improvvisa con attività fisica.

La diagnosi inizia con un esame fisico, rivelando un peso corporeo eccessivo, problemi alla pelle, salti della pressione sanguigna. Assicurati di condurre esami di laboratorio su sangue e urina. Un esame del sangue per la biochimica dà un'idea del livello di colesterolo e trigliceridi, il contenuto di zuccheri e potassio.

La principale diagnosi di tachicardia sopraventricolare è l' elettrocardiografia. Il monitoraggio giornaliero dell'attività del muscolo cardiaco mediante un cardiogramma consente di fissare le convulsioni (compresa l'insorgenza e la conclusione della condizione patologica) che il paziente stesso non ritiene possa valutare la natura, la gravità dell'aritmia.

Il metodo di stimolazione transesofagea del cuore serve a chiarire lo sviluppo della tachicardia parossistica e a differenziare la patologia in pazienti con crisi rare, che l'elettrocardiogramma non registra.

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Tachicardia Nadzheludochkovaya sull'ECG

Il rientro nella zona del nodo AV (aritmia reciproca nodale) rappresenta più della metà dei casi di tachicardia sopraventricolare. Nadzheludochkovaya tachicardia sull'ECG, di regola, non dà una deformazione QRS. Spesso, il rientro del nodo atrioventricolare porta ad un aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, un attacco tachicardico è caratterizzato da un'eccitazione ventricolare e atriale simultanea, mentre i denti P sono combinati con QRS e sono invisibili sul cardiogramma. Al blocco, l'impulso viene interrotto nel nodo di rientro molto atrioventricolare. Il blocco del fascio di Hisnus o dal basso non influenza la tachicardia. Tali blocchi si verificano raramente anche nei pazienti giovani.

L'aritmia con il rientro dell'area del nodo sinusale non è comune. In questo caso, l'aritmia dell'onda P e la curva del seno coincidono in forma.

Una piccola percentuale di casi di tachicardia si manifestano a seguito del rientro nella zona atriale. Il dente P è riconosciuto di fronte al complesso QRS, che indica un trasferimento anterogrado dell'impulso tra gli atri.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento della tachicardia sopraventricolare viene effettuato in modo conservativo e chirurgico. La terapia conservativa include:

• prevenzione della tachicardia con farmaci antiaritmici prescritti da un cardiologo;
• sollievo da attacchi per iniezione endovenosa di sostanze antiaritmiche o azione elettropulsante.

Come terapia di supporto anti-ricaduta, vengono prescritti farmaci antiaritmici e glucosidi. Il dosaggio e il farmaco stesso vengono rilevati dall'esperimento, tenendo conto dell'efficacia, della tossicità e delle caratteristiche farmacocinetiche del farmaco. La violazione del ritmo del cuore parossistico è trattata con amiodarone solo se altri agenti sono inefficaci, tenendo conto degli effetti collaterali. Per il trattamento di mantenimento a lungo termine sono adatti: sotalolo, diltiazem, etatsizin, chinidina, verapamil, ecc.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è:

• Aumenti di convulsioni e la loro gravità;
• la presenza di tachicardia anche quando si assumono farmaci speciali;
• l'attività professionale è associata a un rischio per la salute a causa della perdita di coscienza;
• condizioni in cui la terapia farmacologica non è possibile (ad esempio, i pazienti giovani).

Il trattamento chirurgico è inteso come il metodo dell'ablazione a radiofrequenza, cioè riconoscimento ed eliminazione della fonte di patologia. A tal fine, un elettrodo viene introdotto in una grande vena e il focus patologico viene trattato con una corrente ad alta frequenza. Se ci sono diverse sezioni, la procedura viene ripetuta. La terapia è costosa e presenta numerose complicazioni, inclusa la dilatazione dei ventricoli o degli atri, che richiederà l'installazione di un pacemaker. Ma anche questo non arresta i pazienti che sono in costante paura di un altro incontro.

Soppressione della tachicardia sopraventricolare

L'aritmia in forma grave con attacchi frequenti richiede un trattamento in un ambiente ospedaliero in cui vengono somministrati agenti antiaritmici e ossigeno. Casi particolarmente difficili sono suscettibili di terapia con elettropulse e azione a radiofrequenza, che normalizzano il ritmo cardiaco.

La soppressione della tachicardia sopraventricolare a breve termine può essere effettuata indipendentemente massaggiando la regione del collo sopra l'arteria carotide. Come mostra la pratica, i movimenti di sfregamento stimolano il nervo vago, permettendo così di controllare la frequenza cardiaca. Combattere con un attacco senza cure qualificate non dovrebbe essere dato a pazienti che hanno raggiunto l'età di 50 anni (il rischio di ictus è alto). Il lavaggio con acqua ghiacciata seguito da un irrigidimento, come con la defecazione, il rovesciamento sopra la testa, un collare di ghiaccio attorno al collo e la pressione sugli occhi, sono anche in grado di arrestare un attacco di tachicardia.

Va notato che per massaggiare il collo e premere sugli occhi, una persona deve avere competenze mediche, dal momento che le prestazioni scorrette sono piuttosto traumatiche.

Si raccomanda di iniziare il blocco della droga di un attacco con beta-bloccanti (bisoprololo, atenololo, ecc.). Se il farmaco è inefficace, non è consigliabile utilizzare un farmaco dello stesso gruppo. Spesso vengono utilizzate combinazioni di beta-bloccanti con antiaritmici. Tale terapia consente di ridurre il dosaggio dei componenti attivi preservando l'efficacia del trattamento.

Assistenza di emergenza per la tachicardia sopraventricolare

Le cure d'emergenza per la tachicardia sopraventricolare sono le seguenti:

• provocazione di un riflesso vomitante;
• spremere il nodo carotide destro;
• pressione sui bulbi oculari;
• tendendo a un respiro profondo con un naso serrato;
• Spingendo l'addome da sopra;
• pressione delle gambe piegate sull'addome;
• asciugatura a freddo;
• applicazione di sedativi (tintura di motherwort / valeriana, valocordin, diazepam in quantità commisurate all'età del paziente);
• in assenza di effetto da questi metodi, gli antiaritmici sono usati in un'ora.

Rimuovere l'attacco di tachicardia con verapamil per via endovenosa (dosaggio 0,005 g), quindi fuori dalla bevanda di attacco su una pillola (0,04 g) due o tre volte al giorno. Se verapamil non aiuta, si raccomandano i beta-bloccanti: vite, anaprilina o oxprenololo. La mancanza di effetto dai farmaci richiede l'uso di stimolazione o defibrillazione.

Il ricovero urgente è indicato se un attacco di tachicardia porta a:

• perdita di coscienza;
• anomalie emodinamiche;
• manifestazioni di disordini ischemici.

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Prevenzione della tachicardia sopraventricolare

Quando viene trovato un provocatore, a volte è sufficiente un attacco di tachicardia per eliminarlo per evitare ripetuti disturbi del ritmo cardiaco. Ad esempio, l'uso di caffeina, alcol e tabacco può servire come fattori che causano la tachicardia. L'esclusione dei dati sulla dipendenza, così come il ridotto sforzo fisico e l'eliminazione degli effetti dello stress riducono il rischio di recidive ripetute o liberano completamente il paziente dalle aritmie cardiache.

Profilassi antiaritmica della tachicardia sopraventricolare secondo il tipo di patologia:

• ablazione a radiofrequenza (RFA) - Prevenzione Metodo asintomatica aritmia atriale focale o con sindrome di Wolff-Parkinson-White, la tachicardia ectopica nodale atrioventricolare e atriale instabile;
• diltiazem, verapamil - i farmaci sono raccomandati per scopi profilattici con aritmia del nodo atrioventricolare reciproco parossistico;
• β-adrenoblokator: utilizzato in tachicardia scarsamente tollerata, atrioventricolare nodale ectopico, atriale, aritmia reciproca parossistica sintomatica;
• L'amiodarone è un agente preventivo medicinale nei casi di tachicardia nodale di tipo atrioventricolare reciproco parossistico, resistente ai beta-adrenoblokler o al verapamil.

Prognosi della tachicardia sopraventricolare

Complicanze della malattia possono essere disfunzioni della circolazione sanguigna nei tessuti, insufficienza cardiaca, edema polmonare (cuore non è in grado di far fronte al pompaggio di sangue a causa di ciò che accade riempimento del polmone), angina (derivante dalla diminuzione del valore della gittata cardiaca con una diminuzione del flusso sanguigno coronarico).

Predizione sopraventricolare tachicardia-compilato sulla base le cause della malattia, la frequenza e la durata dell'attacco, presenza di complicazioni durante un attacco, così come le caratteristiche del miocardio.

Ad esempio, un'aritmia sinusale di tipo fisiologico non è pericolosa, ha un decorso favorevole. La presenza di patologie concomitanti del cuore, a sua volta, aggrava il quadro patologico e l'esito della malattia può essere serio.

La malattia consente ai pazienti di condurre una vita normale. Le crisi rare sono se stesse o dalla terapia farmacologica. La peggiore prognosi per le frequenti tachicardie ricorrenti, che porta all'interruzione del sistema nervoso, peggiorando le prestazioni, spesso rendendo una persona disabile.