Trapianto di cellule insulari del pancreas: procedura, previsione

Trapianto di cellule delle isole del pancreas ha vantaggi teorici oltre trapianto di organo intero: la procedura è meno invasiva, isole possono essere memorizzati in un crioconservante che permette di ottimizzare il tempo del trapianto. Tuttavia, la procedura è troppo nuovo per parlare dei benefici, ma la metodologia di miglioramento continuo contribuisce ad aumentare le probabilità di successo. Gli svantaggi sono che le cellule secernenti glucagone-trapiantati e non funziona (che può portare a ipoglicemia) e per la produzione di cellule delle isole per un paziente richiede parecchi ghiandole (che aggrava inadeguata rispetto alla domanda e un limite della procedura). Tuttavia, è dimostrato che il trapianto di cellule isolotto aiuta a mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue in pazienti che richiedono pancreatectomia totale a causa del dolore nella pancreatite cronica. Le indicazioni per la chirurgia sono le stesse del trapianto dell'intero pancreas. Il trapianto simultaneo di cellule e reni isolotti può essere un'operazione molto utile dopo che la tecnologia migliora.

Procedura di trapianto di cellule insulari del pancreas

Il pancreas viene rimosso dai cadaveri del donatore con la morte del cervello; la perfusione di collagenasi attraverso il dotto pancreatico viene eseguita per separare le isole pancreatiche dal tessuto pancreatico. La frazione purificata delle cellule delle isole è inserita transdermicamente nella vena porta. Le cellule di Ostrovkovye si spostano verso i seni epatici, dove l'insulina si deposita e si secre.

I risultati sono migliori quando tenute 2 o 3 infusioni di cellule insulari da 2 donatori deceduti, seguita da assegnazione di terapia immunosoppressiva costituito anticorpi per IL-2 recettore anticorpi monoclonali (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; i glucocorticoidi non si applicano. La terapia immunosoppressiva deve continuare per tutta la vita o fino a quando le cellule dell'isola cessano di funzionare. Il rigetto è difficile da rilevare, ma può essere diagnosticato da una violazione dell'equilibrio di glucosio nel sangue; il trattamento del rifiuto non è stato stabilito. Complicazioni durante la procedura includono sanguinamento durante la puntura percutanea del fegato, trombosi portale, ipertensione portale.

Con il successo del trapianto di cellule insulari, la normoglicemia a breve termine viene mantenuta, ma i risultati a lungo termine non sono noti; Per ottenere un'indipendenza a lungo termine dall'insulina, sono necessarie cellule insulari supplementari.