Trauma acustico acuto: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cause di trauma acustico acuto. Il trauma acustico acuto si verifica a seguito dell'impatto di un potente rumore impulsivo di oltre 160 dB sull'organo uditivo, spesso in combinazione con un brusco aumento della pressione barometrica durante un'esplosione. Uno sparo di pistola o di fucile da caccia in prossimità del padiglione auricolare, di norma, provoca una perdita temporanea dell'udito (a seconda della distanza tra la volata della canna e il condotto uditivo esterno) o una grave perdita persistente dell'udito, che può manifestarsi immediatamente o dopo un certo periodo di tempo.

Anatomia patologica. Si distinguono gradi lievi, moderati e gravi di ipoacusia da rumore impulsivo. I gradi lievi provocano un impatto traumatico con successiva degenerazione parziale delle cellule ciliate esterne e di sostegno dell'SpO; i gradi moderati provocano danni alle cellule ciliate esterne di sostegno e parzialmente alle cellule ciliate interne; i gradi gravi provocano processi distruttivi in tutte le cellule recettrici che coinvolgono il ganglio spirale e le fibre nervose, con emorragie di varia intensità solitamente osservate nel labirinto uditivo, comprese le strutture vestibolari.

In caso di lesione da esplosione (mina, proiettile di artiglieria, esplosivo + pacco, ordigno esplosivo, ecc.), oltre alla lesione acustica, si verifica una lesione barometrica dell'orecchio medio e interno, che porta alla rottura del timpano, alla distruzione della catena degli ossicini uditivi, alla lussazione della base della staffa, alla rottura della membrana della finestra rotonda e alla distruzione delle strutture del labirinto membranoso. In caso di tale lesione, di norma, si verifica una sindrome neurologica contusiva (prostrazione, perdita di coscienza, disfunzione temporanea di altri organi uditivi, ecc.).

Sintomi di trauma acustico acuto. Quando si verifica un trauma acustico acuto, si verifica un'improvvisa perdita dell'udito monolaterale o bilaterale di varia entità, tutti i suoni circostanti "scompaiono" all'istante e si manifesta una sindrome da sordità che, oltre alla perdita dell'udito, è caratterizzata da un acuto ronzio nelle orecchie, vertigini (non sempre) e dolore all'orecchio. Il trauma da esplosione può causare emorragia da uno o entrambi gli orecchi e dal naso. Endoscopicamente, viene rilevata una rottura del timpano.

Esaminando l'udito in traumi sia puramente acustici che esplosivi, nei primi minuti e nelle prime ore si percepiscono solo parole forti o urla. Esaminando l'udito tonale di soglia tra traumi acustici ed esplosivi (con danni al sistema di conduzione del suono), si osservano alcune differenze: nel trauma acustico, la curva di conduzione ossea si fonde con la curva di conduzione aerea, mentre nel trauma esplosivo (baroacustico) si osserva un divario tra osso e aria a basse e medie frequenze.

L'evoluzione del trauma acustico acuto è determinata dalla gravità della lesione. Nei casi lievi, l'udito solitamente ritorna al suo livello originale anche senza trattamento. Nei casi moderati, anche dopo un trattamento intensivo (vedere la sezione precedente), permane una perdita uditiva percettiva residua (presenza di FUNG) che, a causa della ridotta tolleranza dell'apparato pilifero cocleare ai fattori patogeni in ingresso (infezioni, intossicazioni, rumore costante, ecc.), può successivamente contribuire allo sviluppo di una perdita uditiva neurosensoriale più pronunciata e progressiva rispetto al caso in cui non vi fosse alcun trauma acustico acuto nell'anamnesi.

Il trattamento non è sostanzialmente diverso da quello del trauma acustico cronico. In caso di danni anatomici all'orecchio medio, si utilizza il trattamento descritto nella sottosezione " Aerotite ".

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