Tricostrongiloidosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La tricostrongiloidosi è una zoonosi-geoelmintiasi. L'uomo è un ospite facoltativo. Gli elminti adulti sono localizzati nell'intestino tenue dell'uomo.

Cause della tricostrongiloidosi. Gli esseri umani sono parassitati principalmente da Trichostrongylus colubriformis. I tricostrongilidi sono piccoli nematodi che misurano 4-8 x 0,78-1 mm. L'apertura orale è limitata da tre labbra. I maschi presentano una borsa all'estremità posteriore, due spicole brunastre di dimensioni diseguali e un timone che dirige il loro movimento.

Le uova degli elminti sono ovali, delle dimensioni di 74-80 x 40-43 micron, ricoperte da un sottile guscio trasparente, con un'estremità leggermente appuntita e l'altra smussata.

Ciclo di sviluppo. I Trichostrongylidae parassitano, di norma, l'organismo di ospiti obbligati: bovini di piccola e grande taglia e altri mammiferi erbivori. Talvolta l'infezione interessa anche gli esseri umani, che sono ospiti facoltativi di questo elminto. L'uomo contrae la tricostrongiloidosi ingerendo piante contaminate da larve invasive. Lo sviluppo avviene senza migrazione. Nell'intestino umano, le larve penetrano nella mucosa del duodeno, si sviluppano, effettuano due mute e si trasformano in elminti sessualmente maturi. Dopo 20-30 giorni, le uova possono essere trovate nelle feci del paziente. La durata della vita degli elminti è superiore agli 8 anni.

Epidemiologia della tricostrongiloidosi. Il ruolo dell'uomo come fonte di invasione è limitato. Le larve entrano nel corpo umano piuttosto raramente e in piccole quantità.

La tricostrongiloidosi è presente nei paesi con clima caldo e umido del Sud-est asiatico, del Nord Africa, del Medio Oriente, del Sud, Centro e Nord America, dell'Armenia, dell'Azerbaigian, dell'Uzbekistan, della regione del Volga e dell'Estremo Oriente. Delle numerose specie di tricostrongilidi esistenti, 13 sono state trovate infette nell'uomo. I residenti di aree rurali con un allevamento di bestiame ben sviluppato hanno maggiori probabilità di ammalarsi. La fonte di infezione sono erbivori, bovini e piccoli ruminanti che inquinano pascoli, aie e stalle con uova di elminti. Nell'ambiente esterno, in condizioni favorevoli (umidità sufficiente, ossigeno e una temperatura ottimale di 30-32 °C), le larve si sviluppano nelle uova. Dopo 1-3 giorni, emergono dalle membrane delle uova, effettuano due mute e entro 4-14 giorni si trasformano in larve filariformi invasive. Nell'ambiente, le larve possono sopravvivere per 3-4 mesi. Possono migrare verticalmente e orizzontalmente e rimanere vitali nel terreno per un anno. I fattori di trasmissione del patogeno sono ortaggi, frutta e erbe contaminate da larve di elminti durante i lavori agricoli.

L'infezione da tricostrongiloidosi si verifica mangiando frutta, verdura, acetosella e altre erbe contaminate da larve di nematodi. L'uomo non svolge un ruolo importante nella diffusione di questa malattia.

Patogenesi. Gli elminti, penetrando nella mucosa del duodeno e del digiuno, la danneggiano. I sintomi insorgono a causa dell'effetto tossico-sensibilizzante dei nematodi e possono anche svilupparsi processi infiammatori.

Sintomi della tricostrongiloidosi

L'intensità dell'invasione nell'uomo è generalmente bassa. Il decorso della tricostrongiloidosi è asintomatico o presenta una forma subclinica. In caso di infezione grave, predominano i sintomi di danno al tratto gastrointestinale. I pazienti lamentano inappetenza, nausea, eruttazione, dolore addominale, diarrea, irritabilità, debolezza e perdita di peso. Talvolta si sviluppano anemia ipocromica, leucocitosi ed eosinofilia.

Diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale si effettua con l'anchilostomiasi.

Diagnostica di laboratorio. La diagnosi viene formulata in presenza di uova nelle feci. Si utilizza il metodo dell'arricchimento, poiché l'intensità dell'invasione è bassa. Si utilizza anche la coltura delle larve su carta da filtro secondo il metodo Harada e Mori. Talvolta si riscontrano uova di elminti nel contenuto duodenale.

Complicazioni: anemia grave, cachessia.

Trattamento della tricostrongiloidosi. Il trattamento viene effettuato con nematocidi ad ampio spettro (albendazolo, mebendazolo, medamina, pirantel, ecc.) secondo gli stessi schemi terapeutici dell'ascaridiosi.

Prevenzione. La prevenzione è simile a quella di altre geoelmintiasi (ascaridiasi, anchilostomiasi, ecc.).