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Ulcera da contatto esofagea: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'ulcera da contatto dell'esofago è una malattia rara che si verifica a seguito di un contatto prolungato e compressivo tra le pareti dell'esofago, situate anteriormente tra la placca della cartilagine cricoide e posteriormente, con il corpo della sesta vertebra cervicale. Per questo motivo, si formano due ulcere "a bacio", una sulla parete anteriore e l'altra posteriormente. La vicinanza della cartilagine cricoide al corpo della sesta vertebra cervicale è spiegata dalla comparsa di alterazioni degenerative nella cartilagine dei dischi intervertebrali (spondilosi), che portano alla deformazione della colonna cervicale e alla sua convergenza con la laringe. Inizialmente, si verificano fenomeni ischemici nelle parti compresse dell'esofago, seguiti da alterazioni trofiche che portano alla formazione di ulcere. Alterazioni simili in altre sezioni dell'esofago possono verificarsi in caso di presenza prolungata di una sonda o di un corpo estraneo nel lume esofageo, di un aneurisma aortico e di tumori che comprimono l'esofago.
Il processo patomorfologico inizia con la formazione di lesioni superficiali della mucosa esofagea, quindi il processo ulcerativo-necrotico si diffonde in avanti, raggiunge la cartilagine cricoide e la distrugge. Clinicamente, questi fenomeni distruttivi si manifestano con disturbi respiratori e deglutitori. La malattia, una volta insorta, si sviluppa rapidamente, entro 10-20 giorni, portando a gravi disfunzioni, che spesso portano alla morte.
L'età avanzata, la debole attività cardiaca, la congestione nell'esofago causata da un'emodinamica alterata nel fegato, la perdita generale di forze: tutto ciò accelera il processo di comparsa di ulcere da decubito dell'esofago.
Le opzioni terapeutiche per le ulcere da contatto dell'esofago sono molto limitate e spesso inefficaci a causa del rapido sviluppo di alterazioni patomorfologiche irreversibili.
La prevenzione consiste nell'uso attento dell'alimentazione tramite sondino a lungo termine nei pazienti anziani, soprattutto nei casi di ustioni chimiche dell'esofago.
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