Sialometriya

Per studiare l'attività secretoria delle ghiandole salivari, si esegue la sialometria delle ghiandole salivari grandi e piccole. Di solito, la secrezione viene determinata raccogliendo la saliva parotide o raccogliendo il segreto dalle ghiandole sottomascellari. La Sialometria consente di valutare le funzioni di ciascuna ghiandola.

In alcuni casi, lo studio dell'attività funzionale delle ghiandole salivari viene effettuato sulla base della raccolta di saliva mista della cavità orale. In questo caso, giudicano la secrezione totale di tutte le ghiandole, senza tener conto del contributo alla quantità totale di salivazione di ciascuna ghiandola.

Per indagare la funzione delle ghiandole salivari parotidee, vengono utilizzate le capsule Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Queste capsule "succhiano" alla mucosa della guancia in modo tale che la papilla del dotto parotideo sia trasformata nel suo centro. Successivamente, il segreto parotide viene raccolto per 20 minuti. Il metodo è preferito in quanto la misurazione può essere effettuata in presenza di inclusioni fibrinose in segreto o in presenza di saliva viscosa. Tuttavia, con l'aiuto di capsule è difficile raccogliere la saliva contemporaneamente da due ghiandole parotidee, e anche nel caso di una posizione vicina della pietra alla bocca del condotto. Il metodo non può essere utilizzato per la sialometria delle ghiandole sottomascellari a causa della presenza di una lingua briglia.

È più conveniente eseguire la sialometria di grandi ghiandole salivari usando il metodo della TB. Andreeva (1965), che ha proposto cannule metalliche speciali per questi scopi. Le cannule metalliche sono aghi per iniezione con estremità smussata e lucidata, hanno una lunghezza di 85-97 mm e un diametro di 0,8-1,0 mm. Per l'esame funzionale della ghiandola parotide, le cannule possono essere utilizzate con una lega di saldatura sotto forma di oliva, situata a una distanza di 3 mm dall'estremità smussata; il diametro dell'oliva è 1,6-2,0 mm. Ciò consente una forte ritenzione della cannula nel dotto parotideo. Per studiare la funzione delle ghiandole sottomascellari, si usano cannule senza oliva. Ora, invece della cannula, si possono usare cateteri di plastica (un catetere standard per anestesia con un diametro di 0,6-1,0 mm, la cui estremità è allungata sopra la fiamma). VV Afanasyev ha proposto una serie speciale di sonde salivari di diversi diametri da titanio e cannule metalliche.

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Come viene eseguita la sialometria?

La sialometria viene effettuata al mattino e a stomaco vuoto dalle 9:00 alle 10:00. Il paziente ingerisce 8 gocce di soluzione 1% di pilocarpina cloridrato è stato disciolto in 1 / 3-1 / 2 tazze di acqua, dopo di che una cannula (o un catetere di plastica) viene introdotto nella ghiandola salivare dotto escretore ad una profondità di 3-5 mm. L'estremità della cannula viene abbassata in una provetta graduata. È necessario abbagliare che la fine della cannula non poggi contro la parete del condotto, il che può portare a risultati falsi negativi. Per 20 minuti dal momento dell'apparizione della prima goccia di segreto, viene raccolto in un tubo e la quantità viene determinata.

La sialometria consente di determinare il grado di alterazione della funzionalità delle ghiandole salivari, a condizione che il segreto sia liquido e che non vi siano inclusioni mucose e fibrinose, cioè che le proprietà fisiche del segreto non siano violate. In persone praticamente sane, la quantità di saliva rilasciata entro 20 minuti dall'OSWS è 0,9-5,1 ml, più spesso 1,1-2,5 ml, da PHCF - 0,9-6,8 ml, una tazza 1-3 ml. Nel lavoro pratico guidato dai parametri di valutazione quantitativa della secrezione di saliva entro 1-3 ml per LSW e 1-4 ml per PHC.

Sialometria basata sugli indicatori di saliva mista, se necessario, valuta la salivazione generale durante il trattamento nelle dinamiche del processo. In questo caso, lo stato funzionale di ciascuna grande ghiandola salivare non presenta deviazioni preferenziali rispetto alla ghiandola della coppia. Di solito, questo è osservato con lesioni sindromiche ( sindromi di Sjogren, Mikulich, ecc.). La saliva mista viene raccolta sputandola in una provetta per un periodo di tempo a stomaco vuoto senza stimolazione della salivazione (ad esempio, 5, 10 o 15 minuti). La quantità di saliva dopo il trattamento viene confrontata con la stessa quantità fino al trattamento della malattia delle ghiandole salivari.

È possibile stimare la capacità salivante delle ghiandole salivari nel tempo, necessaria per riassorbire un pezzo standard di zucchero raffinato del peso di 5 g. Normalmente questa volta è 50-60 s.

Secrezione ICW esaminato contando il numero sulla mucosa del labbro inferiore, che per una migliore visibilità trattata con blu di metilene (o diamante cervo) nell'ambito di 2x2 cm. Secretagogue precedentemente stimolate con 1% cloridrato pilocarpina che danno per os per 5 minuti prima dello studio. Normalmente, 18-21 piccole ghiandole salivari funzionano. Modifiche noti a questo metodo, quando la porzione del labbro inferiore mucosa delimitano utilizzare un dispositivo speciale in forma di clip, che fissa la cornice quadrata sul labbro inferiore.

VI Yakovleva (1980) usò il metodo di "soppesare" il segreto per studiare la funzione delle ghiandole salivari piccole. A tal fine, i rulli di cotone isolate utilizzando mucosa porzione a labbro telaio in alluminio sovrapposto con superficie finestra di 3 4 cm ², che si trova su una pre-essiccato sino a peso costante di carta da filtro. Dopo 1-2 minuti, la carta viene rimossa e la quantità di segreto secreta dalle ghiandole salivari piccole viene calcolata prima e dopo la differenza nel peso della carta. Quindi l'area in esame viene imbrattata con una soluzione al 2% di blu di metilene e viene contato il numero di piccole ghiandole salivari funzionanti. Dividendo la secrezione segreta per il numero di ghiandole, viene determinata la quantità di secrezione secreta da una ghiandola. Contemporaneamente, viene calcolato il tasso di secrezione della ghiandola.

LM Gaubenstock et al. (1988) hanno misurato il numero di piccole ghiandole salivari nella mucosa orale usando un modello. Su una mucosa secca delle labbra viene applicato ad elettroforesi e cromatografia su carta come modello di 4 mm di diametro con conseguente colorante colorazione istochimica e contando il numero di ghiandole imprimere sulla carta. Il numero delle secrezioni emessa piccole ghiandole salivari, è determinato dal peso modello di carta prima e dopo l'immersione segreto, e il tasso di saliva - contando il numero di ghiandole e il loro livello di secrezione da una porzione a labbro limitata 1 cm ( ² ) sei copie dell'intervallo decrescente tempo (20, 5, 4, 3, 2 e 1 s) dal momento dell'asciugatura.

IM Rabinovich et al. (1991) hanno valutato l'attività secretoria di piccole ghiandole salivari con un applicatore rettangolare di 24x15 mm, che è stato applicato sulla mucosa secca del labbro inferiore per 5 minuti sul lato carta. Successivamente, l'applicatore è stato pesato e la quantità del segreto di ICF secreto è stata calcolata prima e dopo il test per la differenza nel suo peso.

LN Gorbatova et al. (1997) per la sialometria ICA, il metodo di stima della resistenza elettrica del circuito è stato utilizzato dal momento della sua riduzione ad un valore stabile. Il più grande valore diagnostico per valutare l'attività della secrezione di ICW è l'analisi del calo di resistenza per 40 secondi. Nella clinica, questo metodo è usato raramente.

Secondo i risultati sialometrii in alcuni casi è possibile risolvere la questione della fattibilità di entrambi i metodi di chirurgia (rimozione della ghiandola salivare in caso di ritardo-fase scialoadenite cronica o ptyalolithiasis et al.).