Anemia post-emorragica acuta nei bambini

Anemia post-emorragica acuta: questa condizione si sviluppa in seguito a una singola massiccia perdita di sangue.

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Motivi

Le cause di anemia post-emorragica acuta nei bambini nel periodo neonatale possono essere trasfusioni fetomaterinskie (spontaneo, causata dalla rotazione del frutto esterno della testa, l'amniocentesi traumatico) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye sanguinamento.

Cause di anemia post-emorragica acuta nei bambini

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Sintomi

La piccola perdita di sangue nei bambini più grandi non causa gravi sintomi clinici ed è relativamente ben tollerata. La significativa perdita di sangue da parte dei bambini è tollerata in modo peggiore rispetto agli adulti. I neonati sono particolarmente poveri nel tollerare una rapida perdita di sangue. La perdita del 10-15% del volume ematico circolante (BCC) in un neonato causa sintomi di shock, mentre negli adulti la perdita del 10% di BCC è compensata indipendentemente, senza significativi disturbi clinici. Nei bambini più grandi, lo shock è causato da una perdita del 30-40% di BCC. L'improvvisa perdita del 50 % di Ccn è incompatibile con la vita. Allo stesso tempo, se il sanguinamento si verifica in modo relativamente lento, il bambino è in grado di subire una perdita del 50% della BCC e anche di più.

Il quadro clinico dell'anemia post-emorragica acuta è costituito da due sindromi - colluttoliche e anemiche, causate da una forte diminuzione del BCC. I sintomi di una sindrome collasso predominano su anemica. Tra il grado di ipovolemia e lo stadio dei disturbi emodinamici, ci sono chiare relazioni. La centralizzazione della circolazione sanguigna si verifica con una deficienza di BCC pari al 25% della norma di età (15 ml / kg), lo stadio di transizione - al 35% (20-25 ml / kg) e il decentramento al 45% (27-30 ml / kg). Segni di scompenso di emodinamica: tachicardia, ipotensione arteriosa, pelle pallida e membrane mucose, sudore appiccicoso, coscienza annebbiata.

Sintomi di anemia post-emorragica acuta nei bambini

Diagnostica

La diagnosi di anemia emorragica acuta e shock emorragico è stabilita sulla base di una serie di dati anamnestici, clinici e di laboratorio. L'importanza principale sono i dati clinici, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la diuresi.

Il quadro ematologico dell'anemia post-emorragica acuta dipende dal periodo di emorragia. Nel primo periodo di perdita di sangue (riflesso fase compensazione vascolare) in collegamento con il sangue depositato entra nel letto vascolare, e la riduzione del suo volume a seguito di riflesso costrizione parte significativa dei capillari parametri quantitativi di globuli rossi e di emoglobina nel volume unitario di sangue al livello relativamente normale e non riflette la reale portata di anemia.

Diagnosi di anemia post-emorragica acuta nei bambini

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Trattamento

Il trattamento di un paziente con perdita di sangue acuta dipende dal quadro clinico e dalla quantità di perdita di sangue. Ci si aspetta che tutti i bambini con dati clinici o anamnestici siano ospedalizzati per perdita di sangue superiore al 10% di BCC.

Qual è il trattamento per l'anemia post-hemorrhagic acuta nei bambini?

Il volume del sangue circolante e i parametri dell'emodinamica dovrebbero essere valutati immediatamente. È estremamente importante determinare ripetutamente e con precisione i principali indicatori della dinamica emodinamica centrale (frequenza cardiaca, pressione arteriosa e cambiamenti ortostatici). Un improvviso aumento della frequenza cardiaca può essere l'unico segno di recidiva di sanguinamento (in particolare con sanguinamento gastrointestinale acuto). Ipotensione ortostatica (una diminuzione della pressione sanguigna sistolica> 10 mm Hg e un aumento della frequenza cardiaca> 20 bpm quando si passa alla posizione verticale) indicano una moderata perdita di sangue (10-20% BCC). L'ipotensione arteriosa in posizione supina indica una grande perdita di sangue (> 20% BCC).

Prospettiva

La prognosi per la perdita di sangue acuta dipende dalla malattia di base, sulla base della quale si è verificato sanguinamento, perdita di sangue massiva e rapida, età e caratteristiche individuali del corpo del bambino.

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