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Acanthamoebiasis: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Epidemiologia di Acontainibase
Akantameby - solitamente animali viventi liberi, che, entrando nel corpo umano, sono in grado di passare al parassitismo e terminano nell'organismo ospite il suo ciclo di sviluppo, formando cisti.
La fonte di infestazione è l'ambiente esterno (acqua, suolo contaminato da ameba, ecc.). Una persona viene infettata da acanthamoebiasis per via domiciliare, idrica e alimentare. Incidenza sporadica, l'infezione è possibile in tutte le stagioni dell'anno. Gli agenti patogeni sono onnipresenti. La maggior parte dei casi di malattia sono registrati in paesi con un clima tropicale e subtropicale.
Che cosa causa l'acanthamoebiasis?
Per gli esseri umani, diverse specie di amebe appartenenti al genere Acanthamoeba sono patogene.
Il ciclo di vita di acanthamoeb comprende due fasi: trofozoite e cisti. Il trofozoite ha una forma ovale, triangolare o irregolare con una dimensione di 10-45 μm, un nucleo con un grande endosoma e un centroscopio extra-nucleare. I trofozoiti formano uno pseudopodi stretto, filiforme o stiloideo. La dimensione delle cisti varia da 7 a 25 μm. Le cisti sono single-core, multistrato.
Biologia di Acanthamoebiasis
Amebe del genere Acanthamoeba - aerobes, abitano il suolo e scaldano i serbatoi d'acqua dolce, principalmente nello strato inferiore. Soprattutto molti di loro nei bacini artificiali formati da scarichi di centrali elettriche e contaminati da liquami. La presenza di una grande quantità di sostanze organiche e una temperatura dell'acqua alta (+28 ° C e oltre) in questi giacimenti contribuiscono ad un forte aumento delle popolazioni di amebe. Con la diminuzione della temperatura dell'acqua, la modifica del pH o l'essiccazione del substrato, gli acanthamoebas sono incistati.
Le cisti sono resistenti all'essiccamento, al raffreddamento e all'azione di molti antisettici a concentrazioni standard, a causa delle loro piccole dimensioni possono diffondersi aerogenicamente; sono escreti dai tessuti e dagli escrementi di molte specie di pesci, uccelli e mammiferi.
Sintomi di acantammebiasi
Acanthamoebas si trovano nelle macchie del rinofaringe e nelle feci di persone sane. Il più delle volte si sviluppa cheratite acanthamoebica e lesioni cutanee. In caso di slittamento di amebe nel cervello per via ematogena dalle lesioni primarie nella cornea dell'occhio o nel tratto respiratorio, si sviluppa l'encefalite granulomatosa acanthamoebica. Il periodo di incubazione della acantammebiasi di solito dura da alcune settimane a diversi mesi. Nel periodo iniziale, i sintomi di acanthamoebiasis compaiono in una forma cancellata. Ci sono mal di testa, sonnolenza, convulsioni, disturbi mentali.
La malattia akantamebiaz gradualmente progredisce, coma si sviluppa, che conduce alla morte Quando studio post-mortem di emisferi cerebrali marcato edema, essudato da focolai di rammollimento sulla superficie della corteccia e ispessimento gusci molli. Nelle sezioni nella maggior parte delle aree del cervello stanno ammorbidendo con focolai multipli di necrosi emorragica nel formato da 1,5 a 6,5 cm. Masse necrotiche rilevati trofozoiti e cisti di Acanthamoeba
Complicazioni di Acanthamoebiasis
Se gli occhi sono colpiti, può verificarsi la perforazione della cornea. È possibile formare ascessi amebici di organi interni durante la disseminazione di patogeni dalla lesione primaria.
Diagnosi di acanthamoebiasi
La diagnosi di cheratite da Acanthamoeba viene condotta sulla base di un esame microscopico per la presenza di vegetativa e forme cistiche di amebe nelle lacrime meibomian fluidi, tamponi e raschiature lesioni ulcerative della cornea e della sclera. I farmaci nativi vengono esaminati in un microscopio convenzionale in condizioni di scarsa illuminazione o con contrasto di fase. Preparazioni costanti, colorate con il metodo Romanovsky-Giemsa, conducono prima la microscopia con ingrandimenti piccoli e medi e poi esaminano più dettagliatamente sotto la lente a immersione. A volte ricorrere alla coltivazione di acanthamoeb su terreno di Robinson, ecc. In alcuni casi, un test biologico viene utilizzato per la diagnosi infettando gli animali da laboratorio.
La diagnosi delle lesioni cutanee acanthamoebic viene stabilita sulla base del rilevamento di amebe e delle loro cisti in preparati nativi e colorati preparati dal substrato di infiltrati e biopsie dei tessuti interessati.
Il metodo più efficace per diagnosticare l'encefalite amebica è lo studio delle preparazioni native del liquido cerebrospinale, in cui vengono determinati i trofozoiti mobili. Per identificarli più accuratamente, vengono studiati i preparati costanti del sedimento fluido cerebrospinale, colorati secondo Gimza-Wright. I trofozoiti e le cisti sono tinti di viola. Inoltre, viene utilizzata la diagnosi culturale di acanthamoebiasis con coltura di liquido cerebrospinale sul mezzo di Coulberston.
La diagnostica differenziale con lesioni acanthamoebic degli occhi, del cervello e della pelle viene effettuata con cheratite, encefalite e dermatosi di un'altra eziologia.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento di Acanthamoebiasis
Con la cheratite acanthamoeic, una condizione obbligatoria per il trattamento è il rifiuto di indossare le lenti a contatto. Nomina localmente Maxitrol o SofraDex nella forma di gocce 6-12 volte al giorno o nella forma di unguento 3-4 volte al giorno. In combinazione con gocce, l'unguento viene utilizzato una volta per la notte. Vengono utilizzate soluzioni di gentamicina (0,3%), tobramicina (0,3%), paromomicina (0,5%), tetraciclina (1%) o altri unguenti oftalmici contenenti questi farmaci. È inoltre possibile utilizzare l'instillazione di soluzioni di neomicina, polimixina B a 6 volte al giorno, in rari casi, a dispetto di farmaci akantamebiaza, devono ricorrere a cheratoplastica.
L'acanthamoebiasi e le lesioni cutanee sono trattate con antibiotici del gruppo aminoglicosidico (gentamicina, paromomicina). Neomicina usata localmente, polimixina, ecc.
Il trattamento dell'encefalite amebica è efficace solo se diagnosticato precocemente, il che è estremamente raro. Ci sono solo tre casi di cura per l'encefalite granulomatosa acanthamoebic.
L'acanthamoebiasi ha una prognosi favorevole per lesioni cutanee e oculari, con lesioni del SNC, di regola, sfavorevoli.
Come prevenire l'acantammebiasi?
L'acantamoebiasi può essere prevenuta se si rispettano le regole di igiene delle lenti a contatto. Non conservare le lenti in acqua corrente o soluzioni saline a casa. Dovrebbero essere conservati solo in soluzioni sterili, appositamente preparati in istituzioni oftalmiche. Queste soluzioni devono essere cambiate in base alle istruzioni per l'uso delle lenti a contatto.
La prevenzione del danno acanthamoebico alla pelle e all'encefalite consiste nell'osservare le regole di igiene personale e limitare il contatto con gli habitat di acanthamoebas.