Angina in mononucleosi infettiva

Come malattia infettiva indipendente, la mononucleosi infettiva fu descritta per la prima volta da NF Filatov nel 1885 sotto il nome di "infiammazione idiopatica delle ghiandole linfatiche cervicali". Nel 1889 E.Pfeiffer descrisse un quadro clinico della stessa malattia chiamata "febbre ghiandolare".

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La causa dell'angina nella mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva è causata dal virus Epstein-Barr della famiglia dei virus dell'herpes. La fonte dell'agente infettivo è una persona malata e un trasportatore di virus. L'agente eziologico è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Fattori contigui di infezione sono l'affollamento, l'uso di piatti condivisi, asciugamani, biancheria da letto, ecc. La malattia non è molto contagiosa. L'immunità non è stata studiata abbastanza. I casi di malattia ricorrente non sono descritti.

Sintomi e decorso clinico dell'angina con mononucleosi infettiva

Il periodo di incubazione va dai 4 ai 28 giorni, di solito 7-10 giorni. La malattia si sviluppa, di regola, in modo acuto con un leggero brivido. La temperatura è subfebrile, a volte aumenta a 39-40 ° C. La febbre può essere ondulata, ricorrente e dura da 2-3 giorni a 3-4 settimane, di solito 6-10 giorni. L'intossicazione è moderata. La sudorazione è possibile. Il sangue - moderata leucocitosi - (10-20) x10 ⁹ / l) neutropenia, la predominanza di linfociti e monociti (40-80%), sinistra shift formula leucocitaria, la comparsa di cellule mononucleate atipiche con un'ampia protoplasmi luce. I cambiamenti nel sangue rimangono 2-4 mesi o più dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Quasi sempre la milza è ingrandita, il fegato è molto spesso.

Forme cliniche di angina nella mononucleosi infettiva

I segni tipici della mononucleosi infettiva sono l' angina, l'ingrossamento dei linfonodi, in particolare la cervice occipitale, sottomandibolare (con palpazione sono elastici senza dolore), fegato e milza.

L'angina nella mononucleosi infettiva può verificarsi prima della comparsa della reazione linfonodale, in altri casi può verificarsi molto più tardi di questa reazione. Clinicamente, si manifesta in tre forme: pseudo-ulcerosa, astenica e adenopatica

L'angina pseudo-ulcera è caratterizzata da un elevato contenuto di leucociti nel sangue e da segni di leucemia acuta, che complica la diagnosi di mononucleosi infettiva, soprattutto nella prima settimana della malattia. A questo proposito, va sottolineato che la "leucemia acuta" in cui v'è il recupero completo, non è altro che non stabilita angina monocitica, in particolare se sono accompagnate da sanguinamento bukofaringealnymi ed emorragia.

Astenico forma monocitica angina può essere adottato come manifestazioni agranulocitosi, quando l'analisi del sangue non viene rilevato usuale per infettiva leucocitosi mononucleosi, ma invece ha rivelato una significativa diminuzione del numero polynuclears causando elementi occorrenza sindrome astenico - sintomo caratterizzati da irritabilità, debolezza, stanchezza e instabile umore, poco sonno, varie manifestazioni psicotiche. In mononucleosi infettiva componenti psihonatichesie mancano.

Adenopaticheskaya modulo è caratterizzato da una predominanza di linfonodi reazione e bambini spesso simula febbre adenopaticheskuyu, in cui, oltre a angina e limfoadenita regionale, sindrome poliadenopatii contrassegnato con crescente linfonodi a distanza, il sangue non è quindi rilevata alcuna modifica caratteristici per mononucleosi infettiva. La diagnosi finale di questa forma di mononucleosi infettiva viene impostata mediante una reazione sierologica specifica Fields mononucleosi e Byunnellya.

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Diagnosi di angina in mononucleosi infettiva

La diagnosi di mononucleosi infettiva è stabilita sulla base del quadro clinico, dei risultati dell'analisi del sangue e dei risultati positivi delle reazioni sierologiche. Differenziare la mononucleosi infettiva in forma astenica dalla paratifosi, in cui l'astenia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un aumento significativo della milza. Nella forma di pseudo-ulcera di angina con ampi strati filmici nelle tonsille, si differenzia dalla difterite della faringe, dall'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent e dalla volgare angina.

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Trattamento dell'angina con mononucleosi infettiva

Con un decorso lieve della malattia e la possibilità di isolamento, il paziente può essere curato a casa (riposo a letto, bevendo tè con limone, vitamine, nutrizione, ricco di proteine e carboidrati, succhi di frutta). Nei casi più gravi, il trattamento viene eseguito in un ospedale infettivo (farmaci antivirali, antibiotici per la prevenzione delle complicanze batteriche secondarie, prednisolone).

Prevenzione

La prevenzione è la diagnosi precoce e l'isolamento dei pazienti. L'estrazione da un istituto medico avviene solo dopo la scomparsa dei sintomi clinici (una media di 2-3 settimane dall'esordio della malattia).

Che prognosi ha l'angina nella mononucleosi infettiva?

Le prospettive sono generalmente favorevoli.