Spasmi dell'esofago

Disfunzioni neuromuscolari dell'esofago - malattie funzionali, che sono basati su una violazione della sua funzione motoria causata da vari fattori (stress psico-emotivo, isteria, malattie organiche gambo rispettivi centri disciplinano funzione esofagea motore, endocrino e disturbi metabolici, ecc ...). La disfunzione neuromuscolare dell'esofago include sindromi spastiche e paretiche.

Spasmi esofagei sono violazioni parakineticheskim di funzione motoria del corpo, causata da nervi neurite tossici, microbiche e virali innervano, e meningoencefalite natura analoga. Spasmo esofageo può verificarsi come patologico riflesso viscero-viscerale causata dalla presenza di fuoco patologica in prossimità dell'esofago, o come risultato di fattori quali microtraumi tahifagiya, consumo di bevande alcoliche o cibi caldi troppo denso, marmellata di un corpo estraneo nell'esofago. Tipicamente, spasmo esofageo o si verifica in ingresso, o alla fine, vale a dire. E. Nella zona del suo sfintere superiore o inferiore, dove innervazione della muscolatura è particolarmente ricco. Possono essere lievi e transitori, acuti e cronici, che si verificano solo nella regione dello sfintere o toccando l'intero esofago. Quest'ultimo è un fenomeno raro, manifestato da una contrazione tonica dell'intera muscolatura dell'esofago.

Gli spasmi degli sfinteri esofagei sono più comuni nelle donne di età compresa tra i 18 ei 35 anni, gli spasmi dell'esofago comuni sono ugualmente comuni in entrambi i sessi dopo 45 anni. Inizialmente, la sindrome spastica dell'esofago è di natura funzionale e può essere soggetta a periodi di remissione sufficientemente lunghi, soprattutto quando si eseguono misure per eliminare la causa sottostante. Con spasmi prolungati e persistenti dell'esofago, i fenomeni funzionali si trasformano in cambiamenti organici in quei luoghi in cui i fenomeni spastici sono particolarmente duraturi. Questi cambiamenti, che si verificano soprattutto nella regione dello sfintere esofageo superiore, comprendono la fibrosi interstiziale, la miosite degenerativa e i cambiamenti strutturali nell'apparato neuromuscolare della parete esofagea e dei corrispondenti nodi nervosi. Cambiamenti organici in spasmi aspecifici e discinesie funzionali prolungate sono caratterizzati da miomatosi nodulare diffusa.

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Spasmo del restringimento esofageo superiore

Lo spasmo del restringimento superiore dell'esofago è la manifestazione più frequente di disfunzione neuromuscolare dell'esofago, che si verifica in persone con maggiore labilità emotiva, nevrotici ed individui isteroidali. Lo spasmo dell'esofago si verifica spesso durante il pasto. I pazienti lamentano una spiacevole sensazione dietro lo sterno, una sensazione di raspiraniya nel petto, una mancanza di aria inspirata; tosse, nausea, iperemia facciale, ansia e altri fenomeni associati all'ansia e alla paura.

Lo spasmo acuto può durare diverse ore e persino giorni. Lo spasmo si verifica all'improvviso o si instaura gradualmente con una frequenza irregolare, in mezzo a riposo completo o dopo una sorta di tensione nervosa. Questa posizione mantiene il paziente in costante paura, che di per sé può servire come meccanismo di innesco per lo spasmo. Costanti preoccupazioni dei pazienti lo hanno costretto a consumare alimento energetico sufficiente, mangiare regolarmente, di ricorrere solo per ricevere i liquidi, che alla fine ha un effetto negativo sulla condizione generale del paziente e porta alla sua perdita di indebolimento e di peso.

Quando contrasto radiografia agente mostra latenza a livello della cartilagine cricoide, ea esofagoscopia - espressi spasmo esofageo nella sua apertura superiore, il passaggio attraverso il quale l'endoscopio è possibile solo dopo lunghe anestesia mucose applicative.

Spasmo cronica di solito si verifica negli adulti, quando tahifagii, gomme da denti con ridotta efficienza a vari difetti dell'apparato dentale-mascellare da neuropatia, una storia di attacchi acuti osservato spasmo dell'esofago. Tali pazienti lamentano una sensazione di disagio nelle parti superiori dell'esofago, scarsa pervietà durante un pasto di consistenza densa, la necessità di bere ogni sorso d'acqua o tè caldo. L'assunzione di cibo sta diventando sempre più difficile; alla fine, sopra il sito di spasmo cronico si sviluppa un esofago, che si manifesta con la comparsa di gonfiore nel collo. Quando si esegue la radiografia con il contrasto, viene rilevato un agente di contrasto sulla zona dello spasmo e, in presenza di espansione esofagea, il suo accumulo nella cavità formata. Quando esofagoscopia determinato iperemia mucosa su un'area di spasmo, che in questa zona è coperto con rivestimento leucociti, e l'ingresso dell'esofago o spasmo, o deformata dai fenomeni di sviluppo sclerotiche sua parete.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi non è sempre facile da stabilire, è necessario un esame dettagliato del paziente per escludere il tumore.

La diagnosi di spasmo esofageo funzionale è stabilita solo dopo aver accertato che questo spasmo non è causato da un danno meccanico alla sua parete o dalla presenza di un corpo estraneo.

Il trattamento consiste in un bougie a lungo termine e l'applicazione di misure generali a seconda delle cause della malattia.

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Spasmo della parte inferiore dell'esofago

Lo spasmo della parte inferiore dell'esofago è anche acuto e cronico.

Lo spasmo acuto è più spesso associato allo spasmo di entrare nell'esofago ed è localizzato nel campo del cardias. Spasmo isolato di quest'ultimo si manifesta nel dolore nella profondità della regione epigastrica o dietro lo sterno. Durante il pasto, il paziente ha la sensazione di fermare il cibo sopra lo stomaco, e tenta di spostare ulteriormente il grumo di cibo con un sorso di liquido che rimane senza successo. Quando viene stabilita l'esofagoscopia, la presenza di uno spasmo difficilmente percorribile nell'area del restringimento dell'esofago o del blocco del cibo, se prima che le masse alimentari non fossero eiaculate dal vomito. La membrana mucosa sopra il sito spastico è quasi normale.

Trattamento

Eliminare lo spasmo acuto può essere ottenuto con l'aiuto di diversi bougiers, ma se non per eliminare la causa principale di esso, allora può periodicamente ripresentarsi, passando gradualmente in cronico.

Spasmi dell'esofago lungo il percorso

Gli spasmi dell'esofago lungo l'estensione (non spinicolare) possono insorgere in diverse parti dell'esofago, come se sui suoi diversi piani. Questa condizione di spasmi incisi è stata descritta nel primo quarto del XX secolo. Renhenologami - ungherese I. Barshoni e tedesco V. Tischendorf e fu chiamato la sindrome Barshonya - Tischendorf. Questa sindrome è caratterizzata da spasmi a forma di anello dell'esofago, dolorosa difficoltà di deglutizione intermittente, che dura da alcuni minuti a diverse settimane, rigurgito di muco, forte dolore dietro lo sterno. Tutti questi fenomeni sono accompagnati da un appetito bruscamente aumentato, spesso combinato con un'ulcera duodenale o uno stomaco, malattia calcoli biliari. Quando la fluoroscopia durante un attacco, vengono rivelati più spasmi segmentari dell'esofago. La sindrome si manifesta solitamente dopo 60 anni.

Trattamento

Il trattamento è effettuato nell'ordine di assistenza di emergenza da amministrazione intramuscolare o endovenosa di atropine. Questa tecnica può anche essere utilizzata come test diagnostico: la scomparsa dello spasmo dopo 1 ora dall'iniezione e la sua ripresa in 2 ore indica la natura funzionale dell'ostruzione dell'esofago.

Spasmi dell'esofago nei bambini

Spasmi dell'esofago nei bambini - un fenomeno raro, che si manifesta a seconda della durata della spasmo breve o della disfagia prolungata. La disfagia periodica (intermittente) in un bambino appare durante le prime settimane di alimentazione rigurgitante di cibo liquido mescolato con la saliva senza alcun segno di fermentazione gastrica. Il peso corporeo del bambino diminuisce rapidamente, ma una volta alimentato attraverso il catetere viene ripristinato, il bambino si abitua rapidamente a questo metodo di nutrizione. Quando l'esofagoscopia è facile da determinare la posizione dello spasmo; La mucosa ha una colorazione rosa senza altri segni di ferita. Quando la fluoroscopia nell'esofago viene rilevata una bolla d'aria.

Nell'età avanzata, lo spasmo esofageo si manifesta nei bambini facilmente eccitabili con vari disturbi funzionali del sistema nervoso e si manifesta senza alcuno sforzo di rigurgito del cibo immediatamente dopo la sua ingestione. Come caratteristica speciale dello spasmo dell'esofago nei bambini di questa età, va notato che in alcuni di essi la disfagia è più pronunciata quando si riceve cibo liquido.

Gli attacchi di disfagia si evolvono, diventando più frequenti e prolungati, il che influenza la nutrizione e le condizioni generali del bambino. Quando vi è uno spasmo nell'area dell'ingresso all'esofago, sorge un sintomo di Weil, caratterizzato da una mancanza di cibo nell'esofago quando tenta di ingerirlo e un fenomeno pronunciato di disfagia. Lo spasmo dell'esofago può essere localizzato nella sezione centrale o nell'area del cardias. In quest'ultimo caso, con spasmi ripetuti, si sviluppa una contrattura permanente con espansione dell'esofago retrogrado. La disfagia costante con spasmo dell'esofago si osserva solo nei bambini più grandi, nei quali vomito e rigurgito si verificano ogni giorno. I bambini si indeboliscono, perdono peso, diventano più sensibili alle infezioni infantili.

Le cause di spasmo esofageo nei bambini comprendono caratteristiche strutturali della mucosa esofagea, aumentata sensibilità dei nervi dei suoi muscoli lisci, eventuali fattori locali che servono come il meccanismo di scatto per provocare spasmo, come caratteristica congenita anatomica o prontezza convulsiva o riduzione della soglia di attività parossistica per spazmofilii (condizione patologica che si verifica in pazienti affetti da rachitismo i bambini nei primi 6-18 mesi di vita, caratterizzati da segni di maggiore eccitabilità neuromuscolare con inclini a spasmo e crampi; disturbo si verifica quando il calcio e il metabolismo del fosforo), tetany vari genesi nei neonati, tra tetania verifica quando c'era assorbimento intestinale, ipofunzione delle ghiandole paratiroidee, malattie renali, e altri.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa sottostante della sindrome convulsiva ed è condotto sotto la supervisione di un neurologo pediatrico.