Disturbi depressivi nei bambini e negli adolescenti

I disturbi depressivi nei bambini e negli adolescenti sono caratterizzati da cambiamenti dell'umore, tra cui tristezza, riduzione dell'umore o ansia, sufficientemente pronunciati per influenzare il funzionamento o causare grave esaurimento. La perdita di interessi e la capacità di avere piacere possono essere espressi allo stesso modo, e anche più che i cambiamenti di umore. La diagnosi si basa su dati anamnestici e risultati del sondaggio. Il trattamento include la nomina di antidepressivi, psicoterapia o una combinazione di essi.

Gli episodi depressivi espliciti si sviluppano in circa il 2% dei bambini e il 5% degli adolescenti. La prevalenza di altri disturbi depressivi è sconosciuta. L'esatta causa della depressione nei bambini e negli adolescenti è sconosciuta, ma si ritiene che negli adulti sia una conseguenza dell'interazione di fattori di rischio geneticamente determinati e fattori esterni di stress (in particolare lo scontro con la morte in tenera età).

[1], [2], [3], [4], [5],

Sintomi di Disturbi Depressivi nei Bambini e negli Adolescenti

Le principali manifestazioni della depressione nei bambini sono simili a quelle degli adulti, ma sono associate a problemi tipici dell'infanzia, come la scuola e il gioco. I bambini potrebbero non essere in grado di spiegare i loro sentimenti o stati d'animo. È necessario pensare alla depressione se un bambino di successo inizia a imparare male, evita la società o commette reati.

I sintomi più comuni includono uno sguardo triste, eccessiva irritabilità, apatia, evitamento di comunicazione, capacità di godere (spesso espressa sotto forma di un foro profondo) ridotto, la sensazione che il paziente ha respinto, non mi piace, e disturbi somatici (ad esempio, mal di testa, dolori addominali, insonnia), nonché costante autoincriminazione. Inoltre, i sintomi possono includere anoressia, perdita di peso (o la mancanza di adeguati aumenti di peso), sonno agitato (compresi incubi), depressione e pensieri suicidi. L'eccitabilità nella depressione nei bambini può manifestarsi come iperattività e comportamento aggressivo e antisociale.

I disturbi dell'umore possono svilupparsi nei bambini con ritardo mentale, ma possono manifestare sintomi somatici e disturbi comportamentali.

Diagnosi dei disturbi depressivi nei bambini e negli adolescenti

La diagnosi si basa su sintomi e segni. Per escludere la tossicodipendenza e le malattie, come la mononucleosi infettiva e la malattia della tiroide, sono necessarie un'attenta analisi dell'anamnesi e un appropriato esame di laboratorio. L'anamnesi dovrebbe mirare a identificare i fattori causali come la violenza domestica, l'abuso e lo sfruttamento sessuale e gli effetti collaterali dei farmaci. È necessario fare domande che si pentono di comportamenti suicidari (per esempio pensieri, gesti, tentativi).

È inoltre necessario tenere a mente altri disturbi mentali che possono causare disturbi mentali, tra cui ansia e disturbo bipolare. In alcuni bambini, che successivamente svilupparono il disturbo bipolare o la schizofrenia, i primi sintomi furono manifestazioni di grave depressione.

[6], [7], [8]

Prognosi e trattamento dei disturbi depressivi nei bambini e negli adolescenti

La grave depressione negli adolescenti è un fattore di rischio per fallimento accademico, abuso di droghe illecite e comportamento suicidario. In assenza di trattamento, la remissione può verificarsi dopo 6-12 mesi, ma spesso si sviluppano recidive. Inoltre, durante un episodio depressivo, bambini e adolescenti sono molto indietro a scuola, perdono legami importanti con amici e coetanei e sono anche ad alto rischio di abuso di psicofarmaci.

La valutazione della famiglia e delle condizioni sociali del bambino è necessaria per identificare i fattori di stress che possono causare e intensificare la depressione. Adeguate misure rivolte alla scuola e alla famiglia dovrebbero accompagnare il trattamento di base al fine di garantire condizioni di vita e di apprendimento adeguate. Un breve periodo di ospedalizzazione può essere necessario per episodi acuti, in particolare con comportamento suicidario.

La risposta al trattamento della depressione negli adolescenti, di regola, corrisponde a quella nel trattamento degli adulti. Secondo la maggior parte degli studi sul trattamento della depressione negli adulti, una combinazione di psicoterapia e antidepressivi supera significativamente qualsiasi metodo usato isolatamente. Per quanto riguarda il trattamento della depressione nei bambini della preadolescenza, la chiarezza è molto meno. La maggior parte dei medici nei bambini piccoli preferisce condurre un corso di psicoterapia, se solo un episodio depressivo di non grave o precedentemente psicoterapia non fosse inefficace. Nei casi più gravi, gli antidepressivi possono essere un'aggiunta efficace alla psicoterapia.

Tipicamente, il farmaco di prima scelta è uno degli SSRI, se è indicato l'uso di antidepressivi. I bambini dovrebbero essere osservati in relazione alla possibilità di sviluppare effetti collaterali dal comportamento, come la dissoluzione e l'eccitazione. Sulla base degli studi condotti negli adulti, si suggerisce che gli antidepressivi che agiscono su entrambi i sistemi serotoninergici e adrenergici / dopaminergici possono essere in qualche modo più efficaci; tuttavia tali farmaci (es. Duloxetina, venlafaxina, mirtazapina, singoli antidepressivi triciclici, in particolare la clomipramina) sono anche soggetti a causare più effetti collaterali. Questi farmaci possono essere particolarmente efficaci nei casi di case-resistente. Gli antidepressivi Nonserona-thanergici, come bupropione e desiprammin, possono anche essere combinati con SSRI per migliorare l'efficacia.

Come con gli adulti, la recidiva può svilupparsi nei bambini. I bambini e gli adolescenti dovrebbero ricevere cure per almeno 1 anno dopo la scomparsa dei sintomi. La maggior parte degli specialisti concorda sul fatto che i bambini che hanno sofferto di 2 o più episodi depressivi gravi devono ricevere un trattamento coerente.