Iperplasia endometriale ghiandolare

L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è il processo di proliferazione del tessuto endometriale (membrana mucosa interna) dell'utero. Questo processo patologico è causato da un aumento del volume delle cellule ghiandolari a causa di un cambiamento nella loro struttura. C'è un ispessimento di tutti i tessuti endometriali, che sono causati dai processi patologici emergenti di intensificazione della proliferazione nello strato ghiandolare dell'utero.

Iperplasia dell'endometrio è chiamata ghiandolare a causa della proliferazione delle ghiandole dello strato interno dell'utero. Con il normale funzionamento delle ghiandole dell'endometrio, hanno l'aspetto di bande verticali diritte. Con l'iperplasia, le ghiandole iniziano a cambiare aspetto - si avvolgono e si fondono l'una con l'altra.

I cambiamenti avvengono durante il ciclo mestruale nell'endometrio dell'utero. Lo strato mucoso dell'utero cresce prima, poi cambia e, dopo tutto, viene rifiutato e ritirato dall'utero durante le mestruazioni. Tali trasformazioni si verificano sotto l'influenza delle fluttuazioni negli ormoni sessuali del corpo femminile - estrogeni e progesterone. A causa di una violazione del loro equilibrio, ad esempio, con un aumento della quantità di estrogeni, le cellule endometriali ghiandolari crescono e non diminuiscono nel loro volume. Ciò porta alla comparsa dell'iperplasia endometriale.

[1],

Cause di iperplasia ghiandolare dell'endometrio

L'aspetto dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio può verificarsi a qualsiasi età. Ma le donne sono più vulnerabili a questo processo nelle fasi di transizione del loro sviluppo. Tali disturbi sono causati da cambiamenti ormonali, ad esempio durante la pubertà o la menopausa.

Provoca iperplasia ghiandolare dell'endometrio e varie patologie degli organi genitali femminili: ovaie policistiche, tumori ovarici, disfunzioni ovariche, miomi uterini, endometrite e endometriosi. Queste patologie sono una conseguenza di una violazione dell'equilibrio degli ormoni nel corpo - un aumento della produzione di estrogeni e una diminuzione della quantità di progesterone.

Le cause dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio risiedono negli aborti, nel curettage diagnostico e in altre operazioni ginecologiche. Inoltre, un aumento patologico dell'endometrio può essere causato dalla cessazione artificiale della gravidanza, dal rifiuto della contraccezione ormonale, dall'assenza di travaglio e dalla tardiva entrata in menopausa.

In molti casi, processi patologici simili nell'endometrio sono provocati da varie malattie, quali obesità, diabete mellito, ipertensione, mastopatia, fegato, reni e malattie della tiroide. Queste malattie portano alla rottura del metabolismo nel corpo femminile e allo squilibrio degli ormoni. Un forte effetto sull'aumento dell'endometrio ha un iperestrogenismo - aumento della produzione di estrogeni, che si verifica nei tessuti periferici - della pelle e del tessuto adiposo.

[2], [3], [4]

Sintomi di iperplasia ghiandolare dell'endometrio

I sintomi dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio si manifestano come segue:

• Violazione delle funzioni mestruali sotto forma di comparsa di natura patologica emorragica uterina.
• Le deviazioni nel ciclo mestruale si manifestano anche come menorragia - sanguinamento intenso e prolungato periodico, che appare ciclicamente.
• La disfunzione mestruale si manifesta anche sotto forma di metrorragia - sanguinamento con vari gradi di intensità e durata, che si verificano a caso e in modo aciclico.
• L'aspetto del sanguinamento è visibile tra un'emorragia mestruale o immediatamente dopo un ritardo nel sanguinamento mestruale.
• Nell'adolescenza, l'iperplasia ghiandolare dell'endometrio si manifesta sotto forma di emorragia da rottura con secrezioni di coaguli.
• Il sanguinamento costante e prolungato provoca la comparsa di anemia, vari tipi di disturbi, debolezza e vertigini.
• L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio causa la comparsa di un ciclo anovulatorio, che porta alla sterilità.

Iperplasia ghiandolare semplice dell'endometrio

L'iperplasia ghiandolare semplice dell'endometrio è una disfunzione del funzionamento del tessuto mucoso della superficie interna dell'utero. Si manifesta nella crescita del numero di cellule ghiandolari dell'endometrio, nonché nell'aumento della loro dimensione senza cambiamenti patologici nella struttura. Le cellule della ghiandola possono avere forme diverse e possono essere disposte in modi diversi. Con questa forma di iperplasia, la separazione tra gli strati funzionale e basale dell'endometrio scompare, mentre i confini tra endometrio e miometrio rimangono.

Le cellule endometriali crescono alla loro massima dimensione possibile, e dopo esaurimento di tutte le risorse cellulari disponibili, il tessuto endometriale viene rifiutato. Quindi ci sono sanguinamenti uterini aciclici, che passano tra il sanguinamento mestruale e caratterizzano la violazione delle funzioni mestruali del corpo.

Occasionalmente, il sanguinamento aciclico si verifica durante le mestruazioni prescritte, ma differisce sempre dal normale sanguinamento durante le mestruazioni. Le allocazioni di sangue possono essere forti o deboli. Nel sangue che viene rilasciato durante sanguinamento patologico, è possibile rilevare vari coaguli e grumi che sono modellati dall'endometrio. I colpi dell'endometrio sono strati di cellule immature dello strato mucoso interno dell'utero. Dopo questo, non c'è completa normalizzazione del funzionamento dell'endometrio. Dal momento che le cellule immature non vengono rigettate a pieno volume e non vi è alcuna desquamazione dello strato funzionale dell'endometrio dalla membrana basale. In alcuni luoghi ci sono aree di accumulo di cellule immature, che crescono continuamente durante il periodo di sanguinamento e dopo che si ferma.

Con qualsiasi forma di iperplasia endometriale, una donna in realtà non ha un ciclo mestruale. Il sanguinamento esistente non è un rilascio dal processo di aumento delle cellule e crescita dei tessuti. Inoltre, i processi corrispondenti nell'utero non sono correlati alle funzioni riproduttive di una donna, dal momento che il verificarsi della gravidanza con iperplasia endometriale è impossibile. Ciò è dovuto al fatto che le uova non maturano, quindi non appaiono dalle ovaie.

Una semplice iperplasia endometriale ghiandolare raramente si trasforma in un cancro del corpo uterino (circa l'uno percento di cento).

Semplice iperplasia endometriale cistica ghiandolare

Una semplice iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio è la fase successiva dei cambiamenti patologici nell'endometrio. Nello strato mucoso interno dell'utero, le cisti endometriali sono formate dalle cellule delle ghiandole dello strato mucoso dell'utero. Sono piccole cavità riempite con un liquido, in cui vi è una quantità eccessiva di estrogeni.

Questo processo è causato da una disfunzione delle cellule ghiandolari dell'endometrio, che non sono in grado di assorbire una maggiore quantità di ormoni. Come risultato di questa anomalia, estrogeni non assegnati vengono spremuti dalle cellule nello spazio intercellulare.

La posizione delle cisti con iperplasia endometriale si verifica all'interno dello strato funzionale dell'utero. La forma delle cisti formate può essere dendritica o racemiforma. È possibile rilevare cisti così piccole solo al microscopio con esame istologico dei tessuti raschiati. Quando si verifica la fusione di diverse cavità, le formazioni patologiche possono essere diagnosticate con ultrasuoni.

Iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio

Poiché l'endometrio non è distinto da una struttura omogenea, l'iperplasia ghiandolare non appare su tutta la sua superficie. Prima di tutto, i processi iperplastici si trovano in quelle aree dell'endometrio, che sono caratterizzati da un ispessimento nella struttura normale e dal funzionamento nella normale condizione di salute dello strato interno dell'utero. Tali processi caratterizzano la formazione di iperplasia focale dell'endometrio. In questi luoghi si formano i polipi epiteliali - proliferazione degli strati tegumentari e ghiandolari dell'endometrio insieme ai tessuti sotto di essi.

Iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio è caratterizzata dalla comparsa di processi di proliferazione cellulare nella regione del fondo e degli angoli dell'utero. In questi luoghi le cellule endometriali sono soggette alle più grandi trasformazioni. L'altra area superficiale di questo organo non può subire cambiamenti significativi (o è molto meno frequente) a causa della struttura dell'utero.

Trasformazioni che interessano la superficie dell'endometrio al di fuori degli angoli dell'utero e il suo fondo sono indicate come iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio. I processi di iperplasia che si verificano nella mucosa del fondo e negli angoli dell'utero sono chiamati forma cistica di iperplasia ghiandolare focale. A causa di ciò, è possibile la comparsa delle stesse forme miste o di iperplasia ghiandolare focale.

La forma focale dell'iperplasia ghiandolare è una tale forma di malattia, a seguito della quale le cellule modificate possono essere trasformate in patologiche e causare la comparsa di processi oncologici.

[5], [6]

Iperplasia ghiandolare prostatica focale dell'endometrio

La semplice iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio si verifica nelle aree interne dell'endometrio, che non influiscono sul fondo dell'utero e sui suoi angoli. Un altro nome per l'iperplasia focale è locale, poiché i processi iperplastici in questo caso non influenzano l'intera area della superficie interna dell'utero. E sulle aree interessate, si formano un polipo o diversi polipi, che sono formati dall'epitelio degli strati tegumentario e ghiandolare con interessamento dei tessuti sottostanti.

Nel cuore dei polipi formati ci sono cellule endometriali ricoperte di erba immatura, che non vengono rigettate e non rimosse dall'utero con l'aiuto del sanguinamento. All'inizio subiscono una semplice iperplasia, e quindi in questo luogo si formano polipi. Lo spessore del tessuto endometriale in questo luogo può essere aumentato da cinque a sei centimetri.

I polipi sono corpi rotondi o leggermente allungati che sono attaccati alla gamba. La base del polipo è cellule fibrose e ghiandolari. Il polipo può essere formato nella quantità di uno o più pezzi. A volte si verificano forme focali di iperplasia ghiandolare, che consistono in gruppi di un gran numero di polipi.

Fuori i polipi hanno una superficie liscia nella struttura e di colore rosato. Ma a volte c'è un'ulcera del polipo dovuta a difetti circolatori a causa del rigetto periodico del tessuto endometriale. Nella struttura del polipo si osservano ghiandole di diverse dimensioni che penetrano parzialmente nello strato muscolare medio dell'utero. Anche nella struttura del polipo ci sono molte componenti del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni di una specie sclerotizzata allargata.

Iperplasia ghiandolare semplice focale dell'endometrio in molti casi può provocare la comparsa di cancri nell'utero.

[7], [8]

Iperplasia ghiandolare attiva dell'endometrio

Accade che l'iperplasia ghiandolare dell'endometrio sia asintomatica. Un tale decorso della malattia caratterizza la forma passiva (o di riposo) della malattia - i processi di iperplasia hanno una forma cronica lenta. È associato a un piccolo livello di attività dell'ormone estrogeno di lunga durata. Allo stesso tempo, le mitosi sono piuttosto rare, i nuclei e il citoplasma delle cellule della ghiandola sono intensamente colorati.

La forma attiva dell'iperplasia endometriale ha un decorso acuto. Con una forma attiva della malattia, l'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è caratterizzata da una serie di sintomi intensamente espressi. Prima di tutto, la presenza di una certa sintomatologia indica che i processi patologici nell'endometrio sono iniziati da molto tempo. L'emergere di sanguinamento disfunzionale, ritardo delle mestruazioni, dolore, sanguinamento prolungato con le mestruazioni - tutto questo indica una forma attiva di iperplasia.

Iperplasia ghiandolare attiva dell'endometrio ha caratteristiche distintive sotto forma di una significativa quantità di divisione cellulare (mitosi) nell'epitelio delle ghiandole e delle cellule stromali. Nel citoplasma si osserva un colore pallido in questo processo, come nei nuclei dell'epitelio. Le ghiandole sono caratterizzate da un gran numero di cellule leggere, che è un segno di una forte attività estrogenica.

[9], [10], [11]

Iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio

Iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio si manifesta nella comparsa di adenomatosi - la ristrutturazione della struttura cellulare e l'aspetto di una proliferazione sufficientemente forte, consistente nella riduzione degli elementi stromali e del polimorfismo dei nuclei. Il processo di formazione di adenomatosi caratterizza l'aspetto del fuoco della membrana mucosa alterata dell'utero, in cui si osservano cellule con atipici di struttura e funzionamento in gradi piccoli o forti.

I processi di adenomatosi si sviluppano sia nello strato funzionale dell'endometrio, sia nel suo strato basale, o in entrambi questi strati. Nell'ultima variante, la degenerazione dei tessuti nei tessuti tumorali si verifica più rapidamente rispetto ai due casi precedenti.

Iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio è una condizione precancerosa, che spesso si trasforma in formazioni maligne. Circa il dieci percento di adenomatosi causa il cancro dell'endometrio.

I processi di adenomatosi possono verificarsi non solo nel tessuto iperplastico, ma anche nell'assottigliamento e atrofia.

L'iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio ha due forme: cellulare (con cambiamenti nelle cellule dello stroma e dell'epitelio) e strutturale (che influenza i cambiamenti nella forma e nella posizione delle ghiandole).

Esistono diversi gradi di sviluppo di questo tipo di iperplasia ghiandolare - bassa, media e pesante.

Un basso grado di adenomatosi si manifesta con diverse dimensioni della ghiandola, che sono separate da un epitelio di una specie multinucleare e una cilindrica. La divisione cellulare si verifica anche con l'aiuto di striature sottili dello stroma.

Con una forma moderata della malattia, la forma della ghiandola cambia. Una forma grave di adenomatosi è caratterizzata da una forte proliferazione delle ghiandole e dalla formazione di una fusione stretta, con una completa mancanza di una striscia tra di loro. A questo stadio, c'è un forte polimorfismo dell'epitelio multinucleato delle ghiandole.

A volte tali processi patologici si verificano nel polipo (con forma focale di iperplasia endometriale), quindi il polipo alterato è chiamato adenomatoso, e la forma di iperplasia endometriale è focale atipica.

L'iperplasia atipica diffusa dell'endometrio differisce da quella focale in quanto appare uniformemente sull'intera superficie dell'endometrio dell'utero.

[12]

Iperplasia endometriale ghiandolare senza atipia

Iperplasia endometriale ghiandolare senza atipia comprende le seguenti forme di questa malattia:

1. Iperplasia ghiandolare semplice dell'endometrio.
2. Iperplasia endometriale cistica ghiandolare.
3. Iperplasia ghiandolare focale (altra, locale) dell'endometrio.
4. Iperplasia ghiandolare cistica focale dell'endometrio.

Con queste forme di malattia, la cellula stessa cresce al suo stato massimo senza cambiare la sua struttura interna. In tali cellule non vi sono processi di proliferazione caratterizzati da una diminuzione degli elementi stromali e dall'aspetto di un polimorfismo pronunciato dei nuclei delle cellule.

Ulteriori informazioni su ciascuna di queste forme di iperplasia ghiandolare dell'endometrio sono state menzionate nelle sezioni pertinenti.

Iperplasia ghiandolare del tipo proliferativo di endometrio

L'iperplasia ghiandolare del tipo proliferativo di endometrio è un altro nome per il processo di aumento patologico del numero di cellule e della loro crescita, che viene definita "iperplasia ghiandolare dell'endometrio". Questi due nomi sono utilizzati nella diagnosi di specialisti ginecologi e patologi.

La proliferazione è il processo di proliferazione del tessuto endometriale, che si verifica a causa della divisione cellulare attiva. Quando proliferano l'endometrio, non solo aumenta il numero totale di cellule, ma il loro volume cresce anche a causa di patologie ormonali nel corpo. Questo processo può essere caratterizzato da due stati:

• fisiologico - cioè, essere nella norma;
• patologico - passando nello stato della malattia.

Secondo la classificazione dell'OMS del 1994, l'iperplasia endometriale ghiandolare è caratterizzata da tre forme:

• iperplasia semplice;
• iperplasia complessa;
• la comparsa di polipi.

Se procediamo da questa classificazione, l'iperplasia del tipo proliferativo di endometrio dovrebbe essere chiamata iperplasia semplice. Per la semplice iperplasia, la divisione cellulare attiva non è caratteristica. L'allargamento del tessuto endometriale avviene attraverso la proliferazione delle cellule della ghiandola. La loro struttura cambia - le ghiandole si ingrandiscono, i loro dotti si contorcono fortemente, c'è una disposizione irregolare delle ghiandole tra le cellule della mucosa dell'utero. Questo non aumenta il numero totale di ghiandole.

C'è anche un processo di spostamento delle cellule epiteliali e vasi dello stroma, nervi, elementi di collegamento, ecc. Dalle ghiandole aumentate, e in virtù di questo processo, il loro volume totale diminuisce.

Inoltre, con la semplice iperplasia, non ci sono cellule che hanno cambiato la loro struttura e possono in seguito provocare la comparsa di tumori.

Iperplasia ghiandolare complessa dell'endometrio

Iperplasia ghiandolare complessa dell'endometrio - caratterizzata da un accumulo eterogeneo di ghiandole ingrossate nell'endometrio.

Iperplasia ghiandolare complessa dell'endometrio è di due tipi:

• iperplasia complessa senza atipia dei nuclei delle cellule;
• iperplasia complessa con atipia dei nuclei delle cellule.

Atipia: il processo di cambiamento della struttura delle cellule ghiandolari, in cui si verifica la deformazione della struttura del nucleo della cellula.

Con iperplasia complessa senza atipia dei nuclei, la possibilità di comparsa di cancro uterino contro di essa è il tre per cento di tutti i casi della malattia. Con iperplasia complessa con nuclei atipici, circa il ventinove percento dei casi di malattia provocano la comparsa di cancro uterino.

C'è un'altra classificazione dell'iperplasia ghiandolare complessa dell'endometrio:

1. Iperplasia focale dell'endometrio (locale) - caratterizzata dalla comparsa di focolai di formazioni iperplastiche in alcune aree dell'endometrio, fino a sei centimetri.
2. Iperplasia poliposa dell'endometrio - caratterizzata dalla formazione di polipi, di dimensioni variabili da 1 a 1,5 cm in alcune aree dell'endometrio. Hanno una forma arrotondata e uno spettro di colori, dal rosa al viola.
3. Iperplasia atipica (adenomatosa) è caratterizzata dalla presenza di cellule atipiche - cellule con una struttura modificata e si riferisce a forme precancerose di malattie. Esiste un'iperplasia atipica sullo sfondo della semplice iperplasia ghiandolare o ghiandolare-cistica dell'endometrio.

[13], [14], [15]

Iperplasia endometriale ghiandolare-poliposa

Iperplasia dell'endometrio polipare ghiandolare è un tipo di iperplasia endometriale complessa che è caratterizzata dalla formazione di polipi. Un altro nome per questa forma di iperplasia è l'iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio. Dettagli di questa forma di iperplasia endometriale sono stati descritti sopra.

Iperplasia endometriale fibro-fibrosa

L'iperplasia fibrosa ghiandolare dell'endometrio è caratterizzata dalla formazione di polipi dal tessuto endometriale ghiandolare e fibroso. Appaiono come punti focali locali di crescita dallo strato basale dell'endometrio e contengono una grande quantità di tessuto connettivo e una quantità significativa di ghiandole. Quando si verifica una forma fibrosa ghiandolare di iperplasia endometriale, si osserva un gran numero di ghiandole di diverse forme e lunghezze, nonché un ispessimento delle pareti sclerotizzate dei vasi sanguigni.

Basato su statistiche mediche, questa forma della malattia è la più comune.

[16], [17]

Iperplasia ghiandolare semplice e tipica dell'endometrio

Una semplice e tipica iperplasia ghiandolare dell'endometrio è uno dei nomi di una semplice forma ghiandolare dell'iperplasia endometriale. Dettagli di questa forma della malattia sono stati descritti nella sezione "Iperplasia ghiandolare semplice dell'endometrio".

Iperplasia ghiandolare endometriale ghiandolare mista

La fibrillazione ghiandolare mista dell'endometrio si forma a causa della comparsa di diverse forme di iperplasia allo stesso tempo. C'è una semplice iperplasia ghiandolare dell'endometrio e una forma cistica di iperplasia ghiandolare dell'endometrio, che è stata descritta sopra. Quando l'epitelio uterino in alcune parti della forma di sviluppo ghiandolare di iperplasia, e negli angoli e la parte inferiore dell'utero - glandulocystica, questo è chiamato una forma mista di ghiandolare iperplasia endometriale.

Ci sono anche combinazioni di una semplice e tipica iperplasia ghiandolare dell'endometrio con una forma focale. Cioè, in alcune parti dello strato interno dell'utero v'è un semplice aumento della proliferazione cellulare endometriale e, in alcuni luoghi, come sul fondo dell'utero formata polipi ghiandolare o ghiandolare fibrose.

Iperplasia endometriale ghiandolare e gravidanza

Iperplasia endometriale ghiandolare e gravidanza sono concetti incompatibili. Le uova semplicemente non maturano, quindi non lasciare le ovaie. Tali violazioni sono una conseguenza dello squilibrio ormonale nel corpo femminile.

Se, tuttavia, si è verificata la maturazione dell'uovo e lei ha lasciato le ovaie, la gravidanza non può svilupparsi. Il processo di fecondazione avverrà, ma l'uovo non può essere impiantato in tessuto endometriale dell'utero alterato patologicamente per un ulteriore sviluppo dell'embrione e sarà respinto dal corpo.

Ci sono rari casi di gravidanza nella diagnosi di iperplasia ghiandolare dell'endometrio. Ma una tale gravidanza può finire in una interruzione spontanea - aborto spontaneo. Nei casi più gravi, ci sono gravi deviazioni nello sviluppo del feto, che sono incompatibili con l'ulteriore vita normale della persona futura.

Se la malattia si sviluppa prima dell'inizio della malattia per un lungo periodo, possono esserci tumori del corpo dell'utero che non sono stati diagnosticati prima della gravidanza. Tali tumori crescono ad un ritmo accelerato in parallelo con il feto, e in grave natura maligna, la vita del bambino e della madre è in pericolo.

Pertanto, per una gravidanza di successo, è necessario sottoporsi a un esame completo e un corso di trattamento dell'iperplasia endometriale. La funzione riproduttiva viene ripristinata in quasi tutte le donne in età fertile. Ma è possibile pianificare la concezione solo da un anno a tre anni dopo il completamento delle procedure di trattamento.

Iperplasia endometriale ghiandolare e fecondazione in vitro

Iperplasia ghiandolare dell'endometrio è caratterizzata dalla comparsa di infertilità nelle donne. I cambiamenti ormonali nel corpo femminile portano al fatto che l'uovo non matura e quindi non lascia le ovaie.

Inoltre, nell'endometrio patologicamente alterato, anche un ovulo fecondato non avrà l'opportunità di prendere piede e svilupparsi più tardi. Pertanto, all'inizio è necessario normalizzare i processi di funzionamento dell'endometrio e quindi impegnarsi in procedure riproduttive.

Dopo aver superato il corso del trattamento e migliorato lo stato dell'endometrio di una donna malata, è possibile utilizzare sia i metodi di concepimento sia quelli naturali.

ECO - il metodo di concepimento o fecondazione in vitro - la via del concepimento, che viene eseguita al di fuori del corpo femminile. Sinonimi per IVF - concezione è il termine "inseminazione artificiale".

La procedura per applicare la concezione artificiale è la seguente. Dal corpo della donna viene estratto un uovo, che viene posto in una provetta e fertilizzato artificialmente. L'embrione che appare dopo la fecondazione è contenuto nell'incubatore, dove viene data l'opportunità di svilupparsi per due o cinque giorni. Quindi l'embrione adulto viene posto nel ventre dell'utero della donna per uno sviluppo successivo.

Diagnosi di iperplasia ghiandolare dell'endometrio

La conduzione di procedure diagnostiche è di grande importanza nella diagnosi di "iperplasia ghiandolare dell'endometrio". Dal momento che il quadro clinico delle manifestazioni di questa malattia è simile ai sintomi di molti processi patologici.

La diagnosi di iperplasia ghiandolare dell'endometrio viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• Raccolta dei dati nello studio dell'anamnesi del paziente e dei reclami disponibili. Il medico-ginecologo dovrebbe trovare le domande relative all'inizio dell'emorragia uterina, la durata dell'emorragia, la frequenza del loro aspetto, i sintomi di accompagnamento disponibili nel sanguinamento e così via.
• Analisi dei dati ostetrico-ginecologici - malattie generali e ginecologiche trasferite; varie operazioni; malattie sessualmente trasmesse; gravidanze passate e risultati del permesso; stato delle funzioni genitali del bambino, ereditarietà; metodi di contraccezione applicati.
• Raccolta di dati e analisi delle caratteristiche del passaggio del ciclo mestruale del paziente - l'età della comparsa delle mestruazioni; durata e regolarità del ciclo; l'abbondanza di mestruazioni sanguinanti e dolorose e così via.
• Il medico curante esegue un esame ginecologico del paziente con l'aiuto di un esame vaginale bimanuale (a due mani).
• Viene utilizzata la procedura per microscopia a striscio ginecologico.
• Viene utilizzato il metodo dell'ecografia transvaginale, che può determinare lo spessore dello strato endometriale dell'utero, nonché la presenza di crescite polifere.
• La diagnosi con ultrasuoni esamina la categoria di donne che devono sottoporsi a biopsia di aspirazione dell'endometrio per confermare la diagnosi.
• La diagnosi può anche essere confermata utilizzando una procedura di curettage diagnostica separata. Questo metodo può essere fatto ricorso prima dell'inizio del sanguinamento mestruale o immediatamente dopo la loro comparsa con l'aiuto dell'isteroscopia: esame delle pareti dell'utero con un apparecchio isteroscopico. La procedura di isteroscopia aiuta a condurre un curettage completo (raschiamento) e rimuovere completamente l'endometrio patologicamente alterato.
• I raschiamenti endometrici vengono sottoposti a una procedura di esame istologico, durante il quale viene determinata una varietà di iperplasia e viene stabilita una diagnosi morfologica.
• La validità e l'informatività dell'isteroscopia diagnostica è del 94,5 percento. La procedura di ecografia transvaginale ha una percentuale inferiore di informazioni - 68,6%.

Utilizzando la procedura di laparoscopia - l'introduzione di un dispositivo ottico nella cavità addominale attraverso diverse piccole incisioni nella parete addominale anteriore. In questo caso vengono esaminati gli organi del bacino piccolo e della cavità addominale e, se necessario, vengono eseguite le procedure terapeutiche.

• Nello stabilire la diagnosi di "iperplasia ghiandolare dell'endometrio," il paziente passa la procedura diagnostica per lo studio degli ormoni estrogeni e progesterone nel sangue nella prima e nella seconda fase del ciclo mestruale, così come la quantità di ormoni surrenali e la tiroide.
• A volte, come aiuto nella diagnosi, vengono utilizzate l'isterografia e la scansione dei radioisotopi.
• La procedura per determinare il livello di marcatori on-line nel sangue - sostanze che mostrano la presenza di tumori nel corpo, come CA 125, CA 15-3.

La diagnosi differenziale dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio viene eseguita contemporaneamente ai sintomi della gravidanza ectopica, della malattia trofoblastica, dei polipi, dell'erosione cervicale, del cancro del corpo uterino, dei miomi uterini.

[18], [19], [20]

Trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio

Il trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio viene effettuato con vari metodi.

Metodi operativi di trattamento - rimozione delle parti patologicamente deformate della mucosa del corpo dell'utero con l'aiuto di:

• procedure per raschiare la cavità uterina (il curettage diagnostico separato durante la diagnosi della malattia è già il primo stadio del trattamento della malattia);
• intervento chirurgico con l'aiuto del metodo di isteroscopia.

I metodi operativi di trattamento sono usati nei casi seguenti:

• i pazienti sono nel periodo di età in cui le funzioni riproduttive del corpo possono ancora essere eseguite;
• nel periodo della premenopausa;
• in casi di emergenza gravi, in cui vi sono abbondanti sanguinamenti;
• con risultati ecografici, che hanno diagnosticato la presenza di polipi nell'utero.

I risultati di raschiatura dei tessuti endometriali interessati vengono inviati al laboratorio per procedure diagnostiche mediante analisi istologica. Sulla base dei dati ottenuti, oltre a utilizzare le informazioni sull'età del paziente e le comorbilità disponibili, il medico curante prescrive metodi di terapia conservativa.

Metodi conservativi di trattamento:

• terapia ormonale
  • ricevimento di contraccettivi ormonali combinati ormonali (COC) per scopi medicinali, ovvero farmaci Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Prendendo farmaci è necessario effettuare entro mezz'anno, provenendo dal loro schema di ricevimento di contraccettivi.
  • l'assunzione di progestinici progestinici puri (Dufaston, Utrozhestan), farmaci che aiutano a ridurre la produzione di ormoni sessuali da parte delle ovaie. Questi farmaci possono essere somministrati a donne di qualsiasi età per 3-6 mesi da 16 a 25 giorni del ciclo mestruale.
  • l'installazione del dispositivo intrauterino contenente la gestante "Mirena" è impostata per un periodo di cinque anni e ha un effetto locale sull'endometrio del corpo dell'utero. Ma gli effetti collaterali di questo metodo includono la comparsa di sanguinamento per 3-6 mesi dopo l'installazione della spirale.
  • ricevimento di agonisti della gonadotropina - rilascio di ormoni - preparati di Buserelin e Zoladex. Questi sono i mezzi più efficaci di terapia ormonale, che di solito sono prescritti alle donne dopo 35 anni e durante la menopausa. Questi farmaci sono presi da tre a sei mesi, il che porta a un risultato positivo stabile nel trattamento della malattia. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono considerati la più precoce comparsa di sintomi della menopausa, cioè vampate di calore e sudorazione eccessiva.
• terapia riparatoria generale
  • l'assunzione di complessi vitaminico-minerali, in particolare delle vitamine C e del gruppo B;
  • preparati contenenti ferro per prevenire l'anemia - Sorbifer, Maltofer e altri.
  • terapia sedativa - prendendo tinture di motherwort e valeriana.
  • Procedure fisioterapeutiche - elettroforesi, agopuntura e così via.

L'uso di una dieta terapeutica per i pazienti in sovrappeso e obesi per migliorare l'efficacia della terapia e migliorare le condizioni generali del paziente.

La nomina di misure regolari di terapia fisica con moderati gradi di esercizio come procedure generali di rafforzamento.

Trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio con DuPaston

Il trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio dà buoni risultati quando si usa Dufaston.

Duphaston si riferisce al gruppo di farmaci contenenti gestagens - preparati dell'ormone progesterone, che aiutano a ridurre il livello di estrogeni nel corpo del paziente. Il farmaco può essere somministrato a donne di tutte le età e con qualsiasi tipo di iperplasia endometriale. Il farmaco è usato per trattare le donne sia nel periodo riproduttivo che in quello menopausale.

La fase iniziale della terapia ha luogo entro tre mesi, quindi viene analizzata la condizione del paziente e viene presa la decisione di continuare il trattamento o di annullare l'uso del farmaco.

Il trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio con DuPaston viene effettuato come segue. Il farmaco viene utilizzato dal 16 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale. Duphaston viene utilizzato per via orale a 5 mg al giorno.

Trattamento dell'iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio

Il trattamento dell'iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio viene effettuato mediante un metodo di trattamento combinato: metodi chirurgici e medicamentosi simultaneamente.

• Prima di tutto, viene utilizzato il metodo di raschiare le aree interessate dell'endometrio usando l'isteroscopia (osservazione della procedura con un isteroscopio).

Campioni di tessuti durante l'operazione sono dati per l'esame per la rilevazione di cellule atipiche, che hanno un carattere precanceroso.

Se viene rilevata una grande quantità di tessuto alterato atipicamente, l'utero deve essere rimosso, impedendo in tal modo l'aspetto e la diffusione dei processi tumorali nel corpo del paziente.

• Il trattamento farmacologico dell'iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio viene effettuato dopo il trattamento chirurgico e viene effettuato mediante la somministrazione di preparati ormonali e progestinici.

Di solito, con questa forma di malattia, viene prescritto un ciclo di trattamento più lungo o altri tipi di farmaci rispetto a una semplice forma ghiandolare e ghiandolare-cistica dell'iperplasia. Ad esempio, il farmaco 17-OPK (una soluzione di 17-idrossiprogesterone caprato) viene utilizzato da preparati a base di progestinici. E il farmaco Dufaston è nominato per un periodo di nove mesi di trattamento in una quantità di 5 mg al giorno.

Profilassi dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio

La profilassi dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio comprende le seguenti procedure:

1. Visita regolare a un ginecologo (una volta ogni sei mesi).
2. Esecuzione competente del periodo di gravidanza che include il passaggio di corsi speciali sulla preparazione per la gravidanza e le specie.
3. La corretta selezione di contraccettivi adeguati.
4. Rilevazione tempestiva e trattamento di varie malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici.
5. Sbarazzarsi di varie cattive abitudini: fumare, bere alcolici.
6. Uno stile di vita a tutti gli effetti volto a mantenere la salute:
   • allenamento costante e fattibile dell'attività fisica;
   • passaggio a una dieta a tutti gli effetti sana, che preveda l'eliminazione di alimenti grassi, affumicati, salati, piccanti, in scatola; piatti che sono stati cucinati con la frittura; riduzione di zucchero e prodotti a base di farina; inserimento nella dieta quotidiana di un gran numero di verdure fresche, erbe, frutta e bacche; l'uso di cereali integrali e pane integrale nel cibo e così via.
7. Manutenzione continua dell'igiene personale.
8. Quando si utilizzano farmaci ormonali deve seguire rigorosamente lo schema della loro ricezione.
9. Elimina l'aborto come metodo di aborto. Piuttosto, prenditi cura dei metodi di contraccezione sufficienti.
10. Passa periodicamente la diagnosi generale del corpo - una volta all'anno. Se vengono rilevate anomalie nel tempo, trattare le malattie della tiroide, del fegato, delle ghiandole surrenali. Per monitorare il livello di glucosio nel sangue in presenza di diabete, monitorare costantemente il livello di pressione in presenza di ipertensione.

Dopo le procedure associate al trattamento dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio, occorre prestare attenzione alla prevenzione della recidiva della malattia. In relazione a ciò, vengono utilizzati i seguenti:

• Consultazioni periodiche con un ginecologo.
• Passaggio dell'esame da un ginecologo-endocrinologo.
• Consultazione con specialisti sulla corretta selezione dei contraccettivi.
• Anche le raccomandazioni sugli stili di vita sani presentati sopra sono rilevanti.

Prognosi dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio

La prognosi dello sviluppo dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio dipende dalla tempestiva diagnosi e dal trattamento della malattia. Rivolgersi agli specialisti nelle prime fasi della malattia e svolgere tutte le procedure prescritte porta ad una completa cura della malattia e al ripristino delle funzioni del corpo femminile.

Una delle conseguenze negative della malattia iperplasia ghiandolare dell'endometrio è la comparsa di infertilità nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che la malattia viene eseguito in background di equilibrio ormonale nel corpo, la scomparsa di ovulazione e anomali cambiamenti rivestimento uterino. Ma quando il tempo iniziato il trattamento della malattia nelle fasi iniziali era ghiandolare iperplasia endometriale (di tutte le forme di iperplasia uterina corpo) dà le previsioni favorevoli per il recupero delle funzioni riproduttive del corpo femminile.

Iperplasia endometriale ghiandolare ha frequenti casi di recidive. Pertanto, i pazienti devono sottoporsi a un regolare esame di specialisti e aderire a tutte le raccomandazioni del medico curante al fine di prevenire l'insorgenza di una recidiva della malattia. Se, tuttavia, si verifica una esacerbazione dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio, gli specialisti conducono la terapia della malattia con l'aiuto di altri farmaci o aumentando le dosi utilizzate in precedenza.

L'aspetto di una semplice forma ghiandolare e ghiandolare-cistica dell'iperplasia endometriale non tende a trasformarsi in una forma maligna, quindi non è necessario per le donne temere l'insorgenza dei processi tumorali dell'endometrio.

Le forme focali e atipiche di iperplasia ghiandolare dell'endometrio sono considerate stati precancerosi, in quanto i versanti si trasformano in tumori maligni. Pertanto, in questi casi, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni degli specialisti in merito al trattamento e sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche per identificare lo stato di iperplasia endometriale.

L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è una malattia complessa, che tuttavia si presta a un trattamento efficace nelle prime fasi del suo sviluppo. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di disturbo, è necessario contattare specialisti che aiuteranno a diagnosticare correttamente e prescriveranno una terapia adeguata per la malattia.