Miosite ossificante

La miosite ossificante è una malattia patologica che colpisce i muscoli. Considerare le cause della malattia, i sintomi, la diagnosi e il trattamento.

La miosite è un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono i muscoli scheletrici. Il sintomo principale della patologia è il dolore localizzato nel muscolo, che viene amplificato dal movimento e dalla palpazione. La miosite ossificante è una parziale ossificazione del muscolo. La malattia è una rara forma di polimiosite che si sviluppa dopo traumi, distorsioni e rotture dei legamenti, fratture e lussazioni. La miosite può svilupparsi sullo sfondo della fibromiosite, cioè quando si sostituiscono le fibre muscolari danneggiate con un tessuto connettivo.

Forme di base di miosite:

• Ossificazione - si verifica dopo un trauma, ma può essere congenita, è caratterizzata dalla deposizione di calcificazione nei muscoli.
• La polimiosite è una malattia muscolare infiammatoria causata dal citomegalovirus e dal virus Coxsackie.
• Infettivo (nemnoy) - si verifica con lesioni batteriche e virali, malattie veneree.
• Purulento - può apparire come risultato di osteomielite cronica o setticopatia.
• Dermatomiosite: non solo i muscoli sono colpiti, ma anche la pelle.
• Parassitario - si verifica quando una reazione allergico-tossica del corpo alle infezioni parassitarie.

La miosite ossificante causa deformità degli arti e la comparsa di dolore severo, che porta ad una diminuzione della mobilità. Inoltre, si verifica la compattazione dei siti muscolari. Nelle fasi iniziali, la patologia provoca un processo infiammatorio nel muscolo, che causa gonfiore, arrossamento della pelle e sensazioni dolorose. Nel corso del tempo, la cicatrice si ossifica e porta alla densificazione. Quando si tenta di palpare, è possibile trovare aree piuttosto difficili che non sono diverse dall'osso. È questo destino che deforma l'arto a causa della fusione con le ossa.

Di norma, l'ossificazione si verifica nei muscoli dei muscoli dell'anca e delle spalle. Nella patologia del muscolo brachiale, i movimenti nell'articolazione del gomito sono limitati fino alla completa immobilizzazione. Quando la testa media del muscolo quadricipite del femore si deforma, l'articolazione del ginocchio è interessata.

La miosite ossificante ha diverse forme, considerate ognuna di esse:

• Traumatico - questa forma è caratterizzata da una rapida progressione e dalla formazione di una componente solida all'interno del muscolo, che viene prelevata per biopsia per il sarcoma. È a causa di errori nel processo di diagnosi e trattamento che la malattia causa una serie di gravi complicanze.
• Troponeurotico - si sviluppa a causa di traumi di grandi tronchi nervosi. Di norma, colpisce le articolazioni del ginocchio e dell'anca.
• La progressiva miosite - può iniziare a svilupparsi anche durante lo sviluppo fetale, ma si manifesta nel primo anno di vita del bambino. Il più delle volte si verifica nei ragazzi. Provoca rigidità dei muscoli, limitazione dei movimenti e cambiamenti nella postura.

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Cause della miosite ossificante

Le cause della miosite ossificante risiedono nei processi fisiologici patologici di denervazione delle fibre muscolari. La malattia può svilupparsi a causa degli effetti di vari tipi di sostanze tossiche. Miosite tossica si verifica con l'alcolismo e la tossicodipendenza. L'assunzione di alcuni farmaci è anche in grado di provocare danni muscolari instabili. Ma l'esatta patogenesi della malattia non è nota. Gli osisifits possono essere formati entro alcune settimane e persino anni.

Molto spesso la malattia si verifica sullo sfondo di osteomielite, erisipela, cistite con calcoli nella vescica. Varie malattie virali, infezioni batteriche e fungine, provocano anche miosite. Miosite di gravità media e lieve si verifica dopo varie lesioni, ipotermia, crampi muscolari, intenso sforzo fisico. Il rischio di sviluppare la miosite si verifica nelle persone di una certa professione - musicisti, autisti, operatori di PC. Carichi prolungati su alcuni gruppi muscolari e posizione scomoda del corpo provocano patologie.

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I sintomi della miosite ossificante

I sintomi della miosite ossificante sono di natura crescente. Spesso, la malattia si verifica nei giovani uomini e nel 50% dei casi a causa di lesioni e danni meccanici. I fuochi di infiammazione sono localizzati nei muscoli scheletrici, un vantaggio nelle sue divisioni profonde. Meno spesso il processo infiammatorio inizia vicino al periostio. Di regola, l'ossificazione della miosite colpisce fianchi, glutei, estremità superiori e inferiori, zona delle spalle.

Considera i principali sintomi che si manifestano man mano che la malattia progredisce:

• Sulla superficie interessata si ha un leggero gonfiore, che quando palpato in consistenza assomiglia a un impasto.
• Dopo un po ', i tessuti interessati iniziano a ispessirsi a causa dell'ossificazione. Di norma, durante questo periodo la malattia viene identificata e inizia il trattamento.
• Il nodo di ossificazione è circondato da masse muscolari che, a causa di processi degenerativi, sono diventate come gelatine. Forse la crescita del tessuto fibroso e la sostituzione del nodo con un osso formato, permeato da tessuto fibroso e cisti.

Il quadro clinico della malattia dipende interamente dalla natura del danno che ha causato la miosite. Se le navi sono danneggiate e la lesione è grave, la sintomatologia sta progredendo. Entro un mese dall'arto danneggiato vi sono gonfiore e dolore, che indicano un processo infiammatorio. In questo caso, il paziente è in attesa di un intervento chirurgico nei primi mesi dopo il rilevamento della patologia. Se la miosite ossificante appare sullo sfondo del microtrauma secondario, la malattia procede in modo asintomatico, l'unica lamentela del paziente è un piccolo gonfiore nella lesione.

Ossificazione traumatica miosite

La miosite traumatica ossessiva è un'ossificazione extra-scheletrica del tessuto muscolare dopo i traumi subiti. La malattia si verifica a causa di lesioni acute e croniche, cioè a seguito di dislocazioni, contusioni, distorsioni, fratture, spesso ricorrenti traumatizzazioni minori (in atleti e persone di determinate professioni).

L'ossificazione è influenzata dai muscoli della spalla (a causa delle dislocazioni posteriori dell'avambraccio), così come i muscoli adduttore e quadricipite della coscia, il muscolo gluteo medio. Questa patologia appare molto spesso nei giocatori di football sulla superficie esterna della coscia a causa di lividi. La miosite traumatica meno frequente e ossificante si forma nella cintura dell'omero, i muscoli della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio. La regolare dislocazione delle lussazioni, le operazioni traumatiche e una serie di altre cause contribuiscono allo sviluppo della miosite ossificante.

• I primi sintomi compaiono 2-3 settimane dopo l'infortunio. Nell'area del muscolo danneggiato, sensazioni dolorose, gonfiore e un aumento di compattazione evidentemente crescente. Dopo 1-2 mesi, la compattazione si trasforma in osso e il dolore si attenua. Poiché l'osso di nuova formazione è vicino all'articolazione, limita il movimento in esso. In alcuni casi, l'ossificazione dei muscoli avviene simultaneamente con l'ossificazione di altri tessuti, che possono causare anchilosi.
• L'individuazione di una forma traumatica della malattia è una diagnosi differenziata. La patologia del tessuto muscolare deve essere separata dalla possibile ossificazione della capsula dell'articolazione e dei legamenti, ematomi, patologie di origine non traumatica, fibromi, sinovia e altre malattie.
• Il trattamento di eventuali lesioni inizia con l'immobilizzazione dell'arto danneggiato e l'imposizione di una benda di gesso per 10 giorni. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di miosite ossificante. Se ciò non avviene, dopo 1-3 mesi dalla lesione inizierà l'ossificazione e il trattamento conservativo non aiuterà. In questo caso, il paziente sta aspettando un intervento chirurgico e completa la rimozione dell'osso formato insieme alla capsula. La prognosi della miosite traumatica è favorevole, poiché la malattia non causa un movimento irreversibile delle articolazioni.

Progressiva ossificazione della miosite

La progressiva ossificazione della miosite è una malattia ereditaria, cioè congenita. Il disturbo è caratterizzato da un lungo percorso progressivo, che porta a interruzioni nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico e può portare alla disabilità dei pazienti anche durante l'infanzia.

La sindrome di Munchmeyer o la miosite ossificante progressiva è spesso diagnosticata in pazienti di sesso maschile. I sintomi della malattia possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita o in tenera età, causando una graduale ossificazione del tessuto muscolare. Durante la palpazione delle aree danneggiate si avverte la densità dei tessuti, ma non si verificano sensazioni dolorose. La miosite porta a una posizione innaturale del corpo, limita il movimento delle articolazioni o le immobilizza completamente.

• Il trattamento non porta adeguata efficacia. Ma ci sono una serie di raccomandazioni che impediscono alla malattia di progredire. I pazienti devono seguire una dieta speciale con un minimo di calcio nel cibo. Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, molti medici ritengono che questo sia privo di significato, e in alcuni casi anche pericoloso, poiché l'operazione può provocare un aumento dell'ossificazione.
• Se la malattia ha un decorso non complicato, agenti anti-infiammatori e desensibilizzanti, vari biostimolanti e vitamine sono usati per il trattamento. Con la forma complicata di miosite, la terapia viene eseguita con preparazioni ormonali e steroidi. Una regola di trattamento molto importante è il rifiuto di eventuali iniezioni intramuscolari, poiché possono diventare nuovi punti focali di ossificazione.

Miosite ossificante dell'anca

La miosite ossificante della coscia è un processo patologico che causa la perdita di elasticità dei muscoli. La malattia ha un lungo decorso progressivo, cioè l'ossificazione si forma in pochi mesi e può non essere avvertita. Varie lesioni, dislocazioni e stiramenti causano danni alle fibre muscolari e alla miosite. Ad oggi, ci sono tre forme di miosite ossificante della coscia:

• Ossificate è collegato all'osso dell'anca mediante un ponticello.
• Forma periostale - l'ossicite contatta il femore.
• L'ossificazione ha una base ampia e una parte dell'osso ectopico sporge nello spessore del muscolo quadricipite.

Molto spesso, la lesione è limitata al terzo medio della coscia, ma può diffondersi al terzo prossimale. Diagnostica la malattia in un paio di settimane e anche un mese dopo l'infortunio. Il paziente lamenta gonfiore, che diventa doloroso e la pelle sopra di esso calda al tatto. Per la diagnosi, viene utilizzato uno studio radiografico che mostra il grado di deformazione del tessuto muscolare e dell'osso dell'anca.

Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, il trattamento è un'immobilizzazione della terapia articolare e conservativa. Ma anche con complicate forme di miosite ossificante del femore, non viene eseguito alcun trattamento chirurgico. L'intera terapia è ridotta all'assunzione di farmaci e fisioterapia.

Diagnosi di miosite ossificante

La diagnosi di miosite ossificante si basa su un tipico quadro clinico della malattia. Il paziente lamenta dolori acuti, debolezza muscolare e fastidio quando si tenta di palpare l'area interessata. Molto spesso, durante la palpazione, è possibile determinare la presenza di noduli e ciocche nei muscoli. Inoltre, la presenza di miosite è indicata da cambiamenti caratteristici nell'analisi del sangue generale.

Il sondaggio inizia con un sondaggio e un esame, in base al quale il medico nomina ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Consideriamo le fasi fondamentali della diagnosi della miosite ossificante:

1. Anamnesi e esame

Il medico chiede al paziente l'insorgenza della malattia, le lesioni trasferite e altre patologie del corpo. Dopo questo, il paziente sta aspettando l'esame. Il medico visualizza il sito potenziale della lesione, esamina la pelle. Se la miosite progredisce a lungo, provoca atrofia muscolare, e la pelle sopra quest'area ha una scarsa griglia di vasi sanguigni, cioè pallida. Il muscolo interessato viene sondato per valutare il tono e identificare i punti dolenti. La miosite ossificante è caratterizzata da una progressiva debolezza muscolare, quindi quando la palpazione il dolore è moderato, ma i muscoli sono densi.

2. A raggi X

L'immagine radiologica della miosite ossificante ha una forma definita. Quindi, nell'area del tessuto muscolare danneggiato, sono visibili ombre di forma irregolare, che vanno lungo la crescita delle fibre muscolari, possono fondersi con le ossa o andare isolate da esse. È questo segno che indica la presenza di miosite e ossificazione.

3. Revmoproby

I revmoprobes sono analisi necessarie per differenziare le malattie reumatiche locali e sistemiche. Revmoprobes sono necessari per determinare l'eziologia della malattia ed escludere le malattie autoimmuni. Inoltre, questo studio consente di stabilire l'intensità del processo infiammatorio. I test reumatici sono costituiti da indicatori quali: •

Proteina C-reattiva - un'aumentata concentrazione di questa sostanza indica un processo infiammatorio nel corpo. Questo è un tipo di marcatore della fase acuta dell'infiammazione, viene rilevato con esacerbazione della miosite cronica e forme infettive della malattia. Questo indicatore viene utilizzato non solo per la diagnosi differenziale, ma stima l'efficacia del trattamento.

• Antistreptolysin-O è un anticorpo prodotto dalla presenza di infezione da streptococco nel corpo. Permette di rivelare reumatismi e artrite reumatoide.
• Revmofaktor - l'aumento dei valori di questi anticorpi indica patologie autoimmuni, artrite reumatoide sieropositiva o dermatomiosi. L'analisi viene eseguita prima e dopo la terapia principale.
• Gli autoanticorpi specifici alla miosite sono marcatori per la rilevazione di dermatomiosite, polimiosite e miosite con inclusioni. Gli anticorpi più comuni sono: contro Jo-1 - 90% dei pazienti miosite, anti-Mi-2 - il 95% dei pazienti con dermatomiosite e anti-SRP - 4% dei pazienti miosite.

4. Studio morfologico

Questo tipo di diagnosi è una biopsia. Cioè, facendo una biopsia per uno studio attento. L'obiettivo principale dello studio è identificare i cambiamenti strutturali degenerativi nei tessuti muscolari e connettivi che circondano le navi. Le principali indicazioni per la biopsia: miosite infettiva, polifibromiosite e polimiosite.

Ma, di regola, di tutti i metodi diagnostici sopra descritti, i raggi X, la tomografia computerizzata e uno studio radioisotopico dei muscoli affetti sono utilizzati per rilevare la miosite ossificante.

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Trattamento della miosite ossificante

Il trattamento della miosite ossificante è responsabilità di medici quali terapeuta, reumatologo e neurologo. L'esame iniziale viene eseguito dal terapeuta e quindi, in base all'eziologia della malattia, dà la direzione ad altri specialisti. Se l'ossificazione è stata identificata in una fase iniziale, le procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, ultrasuoni e altre) vengono utilizzate per sciogliere l'ossite e anestetizzare.

Il trattamento non ha luogo in un ambiente ospedaliero, ma il paziente deve regolarmente sottoporsi all'esame e alle procedure prescritte dal medico. La base del trattamento è la conformità con il riposo a letto, cioè, è necessario garantire il completo riposo della zona interessata del corpo. Al paziente viene prescritta una dieta speciale, che consiste in frutta, cereali e vitamine E, B. Allo stesso tempo, cibi rigorosamente vietati, salati, fritti e grassi, oltre all'alcol.

• Se la miosite è causata da parassiti, quindi prescrivere farmaci antielmintici, con danno batterico - antibiotici e sieri.
• La forma purulenta della malattia richiede un trattamento chirurgico: apertura dell'ascesso, installazione del drenaggio e lavaggio della ferita con antisettico.
• Con una causa autoimmune della malattia, al paziente vengono prescritti immunosoppressori e glucocorticosteroidi. Nei casi particolarmente gravi, vengono eseguiti cytherephy e plasmaferesi, cioè metodi di disintossicazione extracorporea

La miosite ossificante è suscettibile al trattamento conservativo solo nelle fasi iniziali, in tutti gli altri casi viene eseguita un'operazione. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio della malattia i calcinati si dissolvono sotto l'azione di vari farmaci. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesulide, Ketonal, Diclofenac), terapia vasoattiva e antidolorifici e spasmi muscolari possono essere utilizzati per il trattamento.

Prevenzione della miosite ossificante

La prevenzione della miosite ossificante si basa sul rispetto di una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo, ma senza uno sforzo fisico eccessivo e il trattamento tempestivo di eventuali malattie. Consideriamo le raccomandazioni preventive di base per ossificare la miosite:

• La piena nutrizione previene l'infiammazione nel tessuto muscolare. Per questi scopi, si raccomanda di utilizzare acidi grassi polinsaturi, che sono contenuti nei pesci. Inoltre, gli alimenti ad alto contenuto di salicilati (patate, barbabietole, carote) sono utili. Nella dieta dovrebbero essere facilmente digeribili le proteine (soia, mandorle, pollo), alimenti ricchi di calcio (latte acido, ribes, sedano) e cereali ricchi di magnesio.
• Il regime di bere è molto importante nella prevenzione di varie miositi. Un giorno deve bere almeno due litri d'acqua. Oltre all'acqua, si consiglia di riempire il bilancio idrico con tè verde, varie bevande alla frutta e composte. Se a causa di una bevanda abbondante c'è un gonfiore, quindi per eliminarlo è necessario assumere un brodo di rosa canina.
• Per quanto riguarda l'attività fisica, nella prevenzione della miosite ossificante, è necessario dedicare più tempo all'aria aperta. Si raccomanda inoltre di temperare il corpo, alternare riposo ed esercizio fisico e seguire la postura. E il nuoto, il ciclismo e la ginnastica riducono il rischio di ossificazione dei muscoli

Per la prevenzione della miosite, è necessario escludere uno stile di vita sedentario, ipotermia e rimanere nelle bozze. Il pericolo è un carico lungo su un gruppo di muscoli. Eliminando tutti questi fattori e aderendo a misure preventive, puoi proteggere il tuo corpo non solo dall'ossificazione della miosite, ma anche da una serie di altre patologie.

Prognosi di ossitosi miosite

La prognosi della miosite ossificante dipende completamente dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia e dal modo in cui il trattamento è stato trattato. Con una terapia tempestiva e adeguata, la prognosi è favorevole. La prognosi dipende dalla velocità di ossificazione, che sono tutti diversi. Il processo patologico può durare anni, colpendo tutte le strutture muscolari. Ma la cosa più interessante è che l'ossificazione non si applica ai muscoli oculari, al cuore, al diaframma, alla laringe e alla lingua.

Se la miosite ossificante ha un carattere patologico innato, la maggior parte dei pazienti muore prima di raggiungere i dieci anni. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli della parete addominale e dei muscoli intercostali sono sottoposti a ossificazione, che comporta una violazione del processo di respirazione. L'ossificazione severa porta a movimenti limitati della colonna vertebrale e di tutte le articolazioni principali. Se l'ossificazione colpisce i muscoli della mascella inferiore, il paziente è difficile da masticare e deglutire il cibo, respirare normalmente. Sfortunatamente, per questa forma della malattia il trattamento non è sviluppato, quindi la previsione è sfavorevole.