Dacriocistite

La dacriocistite acuta purulenta, o flemmone del sacco lacrimale, è un'infiammazione purulenta del sacco lacrimale e del tessuto adiposo che lo circonda. La dacriocistite purulenta può svilupparsi senza precedente infiammazione cronica dei dotti lacrimali quando l'infezione è infiltrata dal punto focale dell'infiammazione sulla mucosa nasale o nei seni paranasali.

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Cause di dacryocystitis

L'eziopatogenesi dacriocistite svolgere il ruolo di molti fattori .. Rischio professionale, forti oscillazioni della temperatura ambiente, il naso e dei seni paranasali di malattie, lesioni, diminuzione dell'immunità, virulenza microflora, diabete, ecc occlusione nasolacrimale condotto più spesso si verifica a causa di infiammazione sua mucosa con rinite. A volte la pervietà del dotto nasolacrimale causa è esso danneggiato da trauma, chirurgia frequentemente (una foratura del seno mascellare, sinusotomia mascellare). Tuttavia, molti autori ritengono la causa principale della dacryocystitis presenza di processi patologici nella cavità nasale e dei seni paranasali.

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Sintomi di dakriotsistit affilato

Con il flemmone del sacco lacrimale nella regione dell'angolo interno della cavità oculare e sul lato corrispondente del naso o della guancia, appaiono il rossore della pelle e il gonfiore denso e dolorosamente doloroso. Le palpebre si gonfiano, l'apertura oculare si restringe o l'occhio si chiude completamente. La diffusione del processo infiammatorio al sacchetto di cellulosa circostante è accompagnata da una rapida reazione generale del corpo (aumento della temperatura, interruzione dello stato generale, debolezza, ecc.).

Sintomi di dacryocystitis purulento cronico

L'infiammazione cronica del sacco lacrimale (dacriocistite cronica) si sviluppa più spesso a causa della compromissione della capacità del dotto nasolacrimale. Lacerazioni ritardate nel sacco portano alla comparsa di microrganismi, più spesso stafilococchi e pneumococchi. C'è un essudato purulento. I pazienti si lamentano di lacrimazione e una secrezione purulenta. La congiuntiva delle palpebre, la piega semilunare e la lacrima sono arrossate. Il gonfiore di un sacco lamentoso è annotato, con una pressione su cui i contenuti purulenti o purulenti lamentosi sono rilasciati da punti lamentosi. La lacrimazione costante e lo scarico purulento dal sacco lacrimale nella cavità congiuntivale non sono solo una malattia di "disagio", ma anche un fattore che riduce la capacità di lavorare. Limitano le prestazioni di un certo numero di professioni (turners, gioiellieri, professioni chirurgiche, conducenti di trasporti, persone che lavorano con computer, artisti, atleti, ecc.).

Le dacriocisti croniche hanno più probabilità di essere persone di mezza età. Nelle donne, la dacriocistite è più comune che negli uomini. La lacrimazione spesso aumenta all'aria aperta, più spesso al freddo e al vento, alla luce intensa

Complicazioni

La dacriocistite spesso porta a gravi complicazioni e disabilità. Anche il più piccolo difetto dell'epitelio della cornea nel caso della penetrazione del granello può diventare il cancello d'ingresso della flora coccalica dal contenuto stagnante del sacco lacrimale. C'è un'ulcera strisciante della cornea, che porta a disturbi permanenti della vista. Gravi complicazioni possono verificarsi se la dacriocistite purulenta rimane non riconosciuta prima dell'operazione cavitaria sul bulbo oculare.

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Trattamento di dakriotsistit affilato

Nel mezzo dell'infiammazione vengono prescritti antibiotici, sulfonamidi, analgesici e farmaci antipiretici. A poco a poco, l'infiltrazione diventa più morbida, si forma un ascesso. L'ascesso fluttuante viene aperto e la cavità purulenta viene drenata. L'ascesso può aprirsi, dopo di che l'infiammazione si riduce gradualmente. A volte, sul sito dell'ascesso, c'è una fistola non guarita, dalla quale spiccano il pus e le lacrime. Dopo aver sofferto di dacriocistite acuta, c'è una tendenza a ripetuti focolai di processo infiammatorio flemmonoso. Per evitare questo, in un periodo tranquillo eseguire un intervento chirurgico radicale - dacriocistorinostomia.

Trattamento di dacryocystitis cronico

Allo stato attuale, la dacriocistite cronica viene trattata principalmente con metodi chirurgici: viene eseguita un'operazione radicale - la dacriocistorinostomia, con l'aiuto del quale si rimette a posto la cavità nasale. L'essenza della dacrycistorinostomy consiste nel creare un ano tra il sacco lacrimale e le narici. L'operazione viene eseguita con accesso esterno o intranasale.

Il principio di chirurgia esterna fu proposto nel 1904 dal rathologist di Toti, in seguito fu migliorato.

Dupuy-Dutan e altri autori producono la dacriocistorinostomia in anestesia locale da infiltrazione. Eseguire un'incisione di tessuti molli a una lunghezza dell'osso di 2,5 cm, ritirandosi dal punto di attacco del legamento interno nella direzione del naso 2-3 mm. Il dissettore viene smosso dai tessuti molli, taglia il periostio, lo scava con una lacrima dall'osso della parete laterale del naso e la fossa lacrimale verso il canale nasolacrimale e viene spostato verso l'esterno. Una lastra ossea di 1,5 x 2 cm è formata utilizzando una fresa meccanica, elettrica o ad ultrasuoni. Tagliare longitudinalmente la mucosa nasale nella "finestra" dell'osso e il muro del sacco lacrimale, metti le suture della sutura dapprima sui lembi posteriori della mucosa nasale e sulla sacca, poi sui lembi anteriori. Prima di applicare le cuciture anteriori nell'area dell'anastomosi, il drenaggio viene introdotto verso la cavità nasale. I bordi della pelle sono cuciti con fili di seta. Applicare una benda di pressione asettica. Al naso viene iniettato un tampone di garza. La prima medicazione viene eseguita dopo 2 giorni. Le suture vengono rimosse dopo 6-7 giorni.

Dacryocystorino-stoma endonasale di West con modifiche viene eseguita anche in anestesia locale.

Per il corretto orientamento nella posizione del sacco lacrimale parete mediale del sacco lacrimale e la sonda puntura osso lacrimale inserito attraverso il canalicolo lacrimale inferiore. La punta della sonda, che sarà visibile nel naso, corrisponde all'angolo posteriore inferiore della fossa lacrimale. Sulla parete laterale del naso, di fronte al turbinato medio, tagliare rispettivamente lacrimale fossa lembo dimensioni di proiezione di 1 x 1,5 cm della mucosa nasale ed è stato rimosso. Al posto del frammento osseo proiezione lacrimale sac rimosso, quale area 1 x 1,5 cm. La sonda sporgente introdotto attraverso il canaliculus lacrimale, la parete sacco lacrimale sezionare la lettera "c" all'interno della finestra ossea e plastica utilizzata per anastomosi. Ciò apre lo sbocco per il contenuto del sacco lacrimale nella cavità nasale.

Entrambi i metodi (esterno e intranasale) forniscono un'alta percentuale di recupero (95-98%). Hanno sia la testimonianza che i limiti.

Le operazioni intra-nasali sul sacco lacrimale sono caratterizzate da un leggero traumatismo, dall'estetica ideale, meno interruzione della fisiologia del sistema lacrimale. Contemporaneamente all'operazione principale, i fattori rinogenici anatomici e patologici possono essere eliminati. Tali operazioni sono eseguite con successo in qualsiasi fase di dacriocistite flemmonica.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi di trattamento endoscopico: laser endocanaliculare e chirurgia intranasale mediante microscopi e monitor operativi.

Quando combinato pervietà narmusheniyah dotti lacrimali e chirurgia dotto nasolacrimale progettato per avvicinarsi al esterno e intranasale - kanalikulorinostomiya somministrazione con materiali a lungo termine percorso lacrimale endotracheali - tubi, filamenti, ecc ...

Quando la distruzione completa o obliterazione di tratto lacrimale eseguire lakorinostomiyu - crei un nuovo percorso dal lago lacrimale lacrimale nella cavità nasale attraverso lakoproteza di silicone o plastica, che viene introdotto nel lungo periodo. Dopo l'epitelizzazione delle pareti della lacostomia, la protesi viene rimossa