Tenesmo: che cos'è?

Il tenesmo è un sintomo importante che indica problemi di salute. Accompagnano molte malattie e richiedono una diagnosi approfondita. Il trattamento è prescritto a seconda della causa del disturbo, quindi è molto importante fare una diagnosi corretta.

Tenesmo: questo concetto può essere tradotto dal greco come "impulso inefficace". Questo sintomo può o non può essere accompagnato da una reazione dolorosa. Rappresenta una specifica "risposta" della vescica o del retto a qualsiasi stimolo ed è il risultato dell'eccitazione riflessa delle capacità motorie. [1]

Epidemiologia

Una persona su quattro sul pianeta, indipendentemente dall'età, soffre di tenesmo e disagio nella cavità pelvica e addominale. Molte malattie sono accompagnate da attacchi spastici molto dolorosi, che vengono ripetuti 2-3 volte a settimana.

I medici gastroenterologi e urologi chiamano il tenesmo il secondo sintomo più comune, dopo il dolore addominale. Medici di altre specialità, ad esempio terapisti, pediatri, chirurghi, incontrano ogni giorno sintomi così dolorosi.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, il tenesmo e il dolore addominale sono i principali sintomi dei problemi gastroenterologici e urologici. Le cause e lo sviluppo della patologia possono differire in diverse situazioni. Allo stesso tempo, le principali caratteristiche del tenesmo di diversa eziologia (localizzazione, periodo di comparsa, durata, intensità, ecc.) Non sono specifiche e spesso hanno molto in comune, il che può provocare imprecisioni diagnostiche e portare alla nomina di un trattamento errato.

Le cause tenesmo

Poiché il tenesmo rettale e urinario si distinguono, le ragioni della loro formazione possono essere diverse. Consideriamoli separatamente l'uno dall'altro.

Il tenesmo rettale appare a causa di tali condizioni dolorose:

• Emorroidi (espansione del lume venoso sotto l'influenza di vene varicose, una reazione infiammatoria o trombosi). Le emorroidi, a loro volta, possono avere un'eziologia ereditaria o essere il risultato di obesità, mancanza di attività fisica, attività fisica eccessiva, stress, ecc.
• La proctite (un processo infiammatorio che colpisce la mucosa rettale) è associata a stitichezza frequente, elmintiasi, prostatite, emorroidi, cistite, ecc.
• Sigmoidite (un processo infiammatorio isolato nell'area del colon sigmoideo) - malattie intestinali ischemiche e infettive, malattia da radiazioni, enterite granulomatosa e altre lesioni intestinali contribuiscono al suo aspetto.
• Pietre fecali (accumulo di masse fecali dense nel lume del retto, che, quando sondano l'addome, possono imitare il processo tumorale).
• Fistole (compaiono come complicazione di una reazione infiammatoria cronica nel tessuto peri-rettale, nelle tasche anali o nello spazio tra gli sfinteri).
• Polipi (escrescenze numerose o singole sui tessuti mucosi) - compaiono sul sito del processo infiammatorio, iperplasia, ecc.
• Adenoma (crescita di natura benigna che, in determinate circostanze, può avere una tendenza alla malignità).
• Adenocarcinoma (malattia maligna derivante dalle strutture cellulari dell'epitelio ghiandolare).
• Stenosi, accompagnata da un restringimento del lume rettale dovuto a infiammazione, tumori o disturbi anatomici congeniti.
• La periproctite (una reazione infiammatoria purulenta nel tessuto peri-rettale) è il risultato di un'infiammazione del retto o delle emorroidi.
• Linfoadenite pararettale (infiammazione dei linfonodi quando un'infezione li penetra). [2]

Non meno comuni cause di tenesmo rettale sono:

• tubercolosi intestinale, enterocolite, febbre tifoide, dissenteria, ecc.;
• infiammazione del midollo spinale, crisi tireotossica;
• sindrome da crisi perineale;
• proctospasmo di eziologia inspiegabile.

Il tenesmo è anche caratteristico della sindrome dell'intestino irritabile, in cui si osservano disturbi vegetativi, disbiosi e disturbi nervosi. [3]

Il tenesmo della vescica si sviluppa per i seguenti motivi:

• La cistite (una reazione infiammatoria associata alla penetrazione di un agente infettivo nella vescica) - può verificarsi sullo sfondo di un forte indebolimento dell'immunità, disturbi alimentari, diabete mellito, ecc.
• Prostatite (infiammazione della prostata) - spesso associata a inattività fisica, infezioni da PPN, astinenza prolungata, ecc.
• Aumento della formazione di calcoli uretrali - a causa del metabolismo alterato, assunzione insufficiente di vitamine nel corpo.
• La vescica neurogena è una malattia associata a malfunzionamento del sistema nervoso centrale e NS autonomica.
• Patologie ginecologiche (tumori o processi infiammatori degli organi riproduttivi, escrescenze endometrioidi).
• Processi tumorali nella piccola pelvi.
• Infiammazione ossea nei segmenti inferiori della colonna vertebrale. [4]

Fattori di rischio

Una serie di fattori portano alla comparsa del tenesmo:

• violazione del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo;
• pronunciata violazione della qualità della microflora intestinale (disbiosi);
• disordini metabolici;
• processi infiammatori;
• trauma alla cavità addominale, area pelvica, perineo;
• nutrizione impropria;
• abuso di alcol, fumo;
• deviazioni psichiche;
• ipodynamia, sovraccarico fisico eccessivo;
• fattori di stress, sociali ed emotivi.

Allo stesso tempo, la malnutrizione, l'ipotermia, l'uso di alcol e tabacco sono considerati i fattori globali di base. Tali fattori, tra le altre cose, aumentano il rischio di patologie croniche. Un ruolo importante è svolto da un basso livello di igiene e igiene, acqua inadatta da bere e cibo di scarsa qualità. [5]

Patogenesi

Il processo di comparsa del tenesmo è strettamente correlato agli spasmi e alle contrazioni muscolari:

• muscoli intestinali lisci (sono coinvolti principalmente il retto e il colon sigmoideo);
• fibre muscolari lisce della vescica.

Fattori irritanti provocano un aumento dell'attività contrattile dei muscoli addominali, perineali e pelvici. A causa dello spasmo simultaneo di un gruppo muscolare e della mancanza di rilassamento da parte dell'altro gruppo (così come degli sfinteri), l'escrezione di feci o fluido urinario è significativamente complicata. In alcuni casi, c'è una "spinta" di una piccola quantità di feci. [6]

In alcuni pazienti con tenesmo, è possibile una secrezione mucosa, purulenta o sanguinolenta, dovuta alla malattia sottostante, che ha provocato la comparsa di sintomi dolorosi.

Durante il tenesmo aumenta la tensione intramuscolare, conseguenza di effetti irritanti:

• sui plessi nervosi dei muscoli;
• sui nervi ipogastrici e sulle terminazioni nervose del plesso pelvico.

Uno dei principali fattori che possono provocare contrazioni dolorose è un fallimento funzionale nel sistema nervoso centrale. Tale tenesmo è caotico e inefficace.

Sintomi tenesmo

Il tenesmo è un impulso "ingannevole" del corpo, durante il quale una persona si aspetta di compiere un atto di minzione o defecazione, ma in realtà non accade nulla del genere. Solo in alcuni casi viene escreta una quantità molto piccola di feci o muco. Le sensazioni spiacevoli sono spesso accompagnate da dolore, spasmi. Tuttavia, la condizione torna alla normalità dopo la fine del tenesmo.

Il dolore è più fastidioso nella zona perianale. I sintomi possono aumentare gradualmente e poi interrompersi bruscamente.

Tenesmus è caratterizzato da:

• crampi e dolore nell'addome inferiore;
• forte desiderio di espellere l'urina o le feci;
• mancanza di risultato dallo stimolo (l'urina o le feci non vengono escrete affatto o escono in quantità estremamente piccole).

Nel liquido urinario o nelle feci, potresti notare la presenza di secrezione mucosa o purulenta (non sempre). In alcuni pazienti si osservano erosioni nella zona anale.

I primi segni non sono sempre gli stessi, sono sottili o pronunciati. Ad esempio, con un tenesmo grave, si verifica un prolasso rettale e con i polmoni è possibile il prurito nelle regioni perianale e vaginale. [7]

Tenesmo intestinale

La causa più comune di tenesmo intestinale è la malattia infiammatoria intestinale. A volte questi sintomi si osservano con disturbi digestivi prolungati, con accumulo di feci nella cavità intestinale. Spesso gli elminti, così come l'uso di cibi difficili da digerire e ruvidi (soprattutto sullo sfondo dell'eccesso di cibo), diventano "colpevoli".

In base al tipo di localizzazione del tenesmo, l'area dell'intestino interessata può essere determinata:

• zona ombelico - patologia dell'intestino tenue;
• zona iliaca destra - ileite;
• il segmento inferiore dell'addome, principalmente sul lato sinistro - patologie del lato sinistro dell'intestino crasso;
• la zona iliaca destra e le pareti addominali laterali a destra sono patologie del lato destro dell'intestino crasso.

Il tenesmo può essere permanente, ma più spesso è acuto, in crescita. Questi ultimi di solito indicano un processo acuto che richiede cure mediche di emergenza. Il tenesmo ricorrente inespresso (doloroso) è più spesso causato da patologie intestinali o retroperitoneali croniche. [8]

Tenesmo rettale

Il tenesmo, che viene spesso definito colica rettale, è un tipo speciale di manifestazione clinica. Tali sintomi dolorosi si verificano sullo sfondo dell'irritazione del retto e degli organi vicini. Si manifestano con pulsioni molto frequenti e spiacevoli a rimuovere le feci, con sensazioni di spasmo convulsivo nelle zone rettale e sfintere. In questo caso, la defecazione non viene eseguita, poiché il lume del retto è vuoto o riempito solo con una certa quantità di secrezioni infiammatorie.

Il decorso più grave del tenesmo si osserva nella forma acuta della dissenteria , con l'abbassamento della reazione infiammatoria nell'intestino inferiore. Sintomi simili si osservano anche con altre infiammazioni o processi ulcerativi nel retto. 

Tenesmo con emorroidi

Il tenesmo ha un valore diagnostico diverso, a seconda del momento della loro comparsa. Quindi, l'inizio di impulsi dolorosi prima della defecazione indica una lesione del colon discendente o della parte sigmoidea dell'intestino.

Le sensazioni di trazione durante la defecazione durante il passaggio delle feci, così come il successivo tenesmo "vuoto", consentono di pensare alla presenza di un processo patologico direttamente nel retto. Questo a volte accade in pazienti con emorroidi, ragadi anali, ecc.

Le emorroidi sono una causa comune di dolore rettale. Inoltre, la sintomatologia dipende in gran parte da dove si trova il processo patologico. Il danno interno può verificarsi sulla superficie interna del retto, ma può divergere ulteriormente, man mano che la malattia peggiora. [9]

Le emorroidi causano vari sintomi, che vanno dal lieve disagio al tenesmo doloroso grave e alla trombosi. Appare un dolore acuto o pulsante, che può durare per diversi giorni. Il tenesmo è principalmente accompagnato da difficoltà con l'escrezione delle feci, comparsa di edema perianale, protuberanze nella zona anale.

Il dolore durante il tenesmo è solitamente improvviso e grave e dura meno di un minuto (a volte più a lungo). Questo sintomo è causato da uno spasmo muscolare nei muscoli rettali. [10]

Muco con tenesmo

La secrezione di muco al posto delle feci nel tenesmo di solito indica un processo infiammatorio nell'intestino tenue o crasso. Insieme a muco, coaguli o strisce di sangue, possono fuoriuscire pezzi di feci.

Un paziente con tali sintomi dovrebbe sottoporsi a un ciclo completo di diagnostica, poiché ci sono molte malattie accompagnate da questo sintomo doloroso.

Il trattamento è prescritto, a seconda della patologia identificata. Di regola, i suoi punti principali sono:

• normalizzazione della motilità intestinale e formazione di feci;
• ripristino di un adeguato processo digestivo e assimilazione dei nutrienti;
• eradicazione degli effetti negativi della funzione intestinale ridotta;
• prevenzione delle recidive del tenesmo e della malattia sottostante.

La secrezione di muco e altre secrezioni patologiche in combinazione con il tenesmo è un segno che non può essere ignorato. È necessario consultare un medico senza perdere tempo prezioso cercando di auto-medicare.

Sangue con tenesmo

Lo scarico sanguinante durante il tenesmo è spesso causato da emorroidi, ragadi rettali, processi ulcerativi nella parete intestinale, ad esempio con ulcera duodenale o enterocolite ulcerosa. Spesso questo sintomo si verifica sullo sfondo delle vene varicose del retto.

La causa più comune sono le emorroidi nei pazienti con emorroidi di lunga data o ragadi anali.

Se è presente sanguinamento intestinale, di solito si osservano feci sanguinolente .

Se si notano feci di colore scuro (quasi nero), significa che c'è sanguinamento delle regioni intestinali superiori. Lo scarico di sangue scarlatto durante il tenesmo indica danni al segmento inferiore dell'intestino.

Con una perdita di sangue abbondante o prolungata, si trovano i segni corrispondenti:

• mal di testa, vertigini;
• rumore nella testa, nelle orecchie;
• sensazione di stanchezza, debolezza;
• pallore della pelle, cerchi sotto gli occhi;
• debolezza della funzione cardiaca;
• meno spesso - coscienza alterata, fino a svenimento.

Se ci sono segni di sanguinamento intestinale, è imperativo consultare un medico. Con una grande perdita di sangue, è necessario il ricovero del paziente.

Diarrea con tenesmo

È considerato normale se una persona esegue un atto di defecazione 1-2 volte al giorno. Se i viaggi in bagno si verificano più spesso - più di 4 volte al giorno - e le feci hanno una consistenza liquida, allora parlano dello sviluppo di diarrea o diarrea. Questa condizione patologica, insieme al tenesmo, indica una motilità intestinale accelerata e un aumento del passaggio di cibo e feci attraverso l'intestino.

La comparsa di diarrea è sempre associata a disturbi della funzione motoria e secretoria del colon. Se tutto è normale in questa sezione del tubo digerente, allora non dovrebbe esserci diarrea. Con lo sviluppo di disturbi, le capacità motorie aumentano, le feci si liquefanno e iniziano a muoversi rapidamente attraverso il colon. [11]

Allo stesso tempo, la secrezione intestinale aumenta e la sua capacità di assorbimento diminuisce. La diarrea può essere accompagnata non solo da tenesmo, ma anche da flatulenza, brontolii e dolore addominale. Prima di tutto, la malattia dovrebbe essere distinta dall'avvelenamento o dall'infezione intestinale.

Tenesmo doloroso

Se il tenesmo non è accompagnato da dolore, parlano semplicemente di impulsi "vuoti". Ma abbastanza spesso l'impulso appare contemporaneamente a sensazioni dolorose, a volte molto forti. Un tale complesso di sintomi in molti casi è un segno di patologia del colon, del retto o del colon sigmoideo - ad esempio, possiamo parlare di processi infiammatori, neoplasie, polipi, ecc. Inoltre, ai pazienti viene spesso diagnosticato:

• proctite e paraproctite;
• Morbo di Crohn ;
• emorroidi;
• processi infettivi ( salmonellosi , dissenteria, ecc.);
• sindrome dell'intestino irritabile.

In alcune situazioni, i falsi tenesmi sono di natura neurogena e sono manifestazioni separate di nevrosi e altre condizioni simili. In rari casi, diventano segni di malattie del sistema nervoso centrale.

Tenesmo della vescica

I segni e le manifestazioni del tenesmo vescicale possono variare in ogni paziente. Le caratteristiche cambiano nel corso della patologia - ad esempio, aumentano con la sindrome premestruale nelle donne , compaiono durante lo stress o il rapporto sessuale.

Ulteriori segni di tenesmo vescicale sono spesso i seguenti:

• dolore nella zona pelvica, o tra l'ano e la vagina nelle donne e tra l'ano e lo scroto negli uomini;
• minzione frequente in volumi estremamente piccoli;
• una sensazione di pienezza nella regione pelvica;
• ansia, irritabilità.

Tali sensazioni dolorose indicano sempre un grave problema di salute. È importante consultare un medico in modo tempestivo per diagnosticare e prescrivere un trattamento completo. Potrebbe essere necessario del tempo prima che il medico selezioni una terapia efficace individuale. La fisioterapia può essere prescritta per aiutare a ridurre la frequenza e l'intensità delle crisi se sono causate da uno spasmo dei muscoli del pavimento pelvico. Una delle opzioni per tale trattamento è l'apparato Urostim, che rappresenta un feedback biologico con stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico. [12]

Tenesmo nei bambini

La comparsa del tenesmo nei neonati è possibile a causa di difetti dello sviluppo, ad esempio se un segmento dell'intestino è ristretto o allungato. Tali difetti sono spesso causati da:

• Sindrome di Down;
• polidramnios in una donna durante la gravidanza;
• diabete in una donna.

Il tenesmo frequente provoca dolore nel bambino, quindi piange, mostra grande ansia, si sforza inutilmente, si volta.

In età avanzata, il tenesmo nei bambini è causato da processi infiammatori e infettivi nel corpo, disbiosi, disturbi psicoemotivi. Durante la diagnosi, il medico deve escludere poliposi, diverticolosi, infezione intestinale e parassitaria, morbo di Crohn, tubercolosi, dolicosigma . In alcuni casi, si verificano attacchi dolorosi con tumori neuroendocrini, tireotossicosi, diabete mellito con enteropatia diabetica autonoma.

Sullo sfondo del tenesmo, i bambini sono spesso caratterizzati da sintomi come intenso dolore addominale, sanguinamento rettale, intolleranza al lattosio, al glutine e al fruttosio e febbre. Quando compaiono questi segni, contattare un medico dovrebbe essere obbligatorio e urgente.

Forme

Tenesmus si divide in due categorie a seconda della loro posizione:

• urinario;
• intestinale.
• Esiste anche una classificazione clinica secondo il decorso del tenesmo:
• con gonfiore e dolore addominale;
• con frequenti feci molli;
• con costipazione.

Tale divisione è condizionale, poiché molti pazienti hanno una combinazione di sintomi dolorosi o la loro trasformazione da una forma all'altra (ad esempio, l'assenza di defecazione è sostituita dalla diarrea o viceversa).

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di cure mediche o una terapia prescritta in modo improprio sono i fattori, a causa dei quali complicazioni come:

• vene varicose anali o vulvari;
• crepe rettali;
• blocco intestinale;
• ridotto assorbimento e assimilazione del cibo (di conseguenza - anemia, ipovitaminosi, disturbi metabolici);
• patologie dell'apparato digerente superiore (ad esempio, gastroduodenite).

I tentativi di auto-medicazione per il tenesmo, in particolare l'assunzione di antidolorifici, possono portare a varie complicazioni, comprese quelle che rappresentano un pericolo per la vita del paziente. Allo stesso tempo, i tentativi di "sopportare" una condizione dolorosa senza terapia contribuiscono alla trasformazione cronica della patologia esistente, allo sviluppo di forme gravi della malattia e al deterioramento della qualità della vita. Pertanto, se non sei indifferente alla tua salute, se compaiono sintomi dolorosi sospetti, dovresti immediatamente, preferibilmente nella fase iniziale della patologia, consultare un medico.

Diagnostica tenesmo

Per determinare la causa della comparsa di sintomi spiacevoli, devi prima fare una diagnosi, cioè trovare la malattia che ha provocato il tenesmo.

La ricerca di laboratorio comprende le seguenti analisi:

• analisi del sangue clinico generale - dimostra cambiamenti infiammatori, presenza di anemia;
• biochimica del sangue: consente di valutare la funzione degli organi interni, aiuta a determinare la presenza di un processo infiammatorio e disturbi metabolici;
• coprogramma (esame microscopico delle feci): consente di identificare i guasti nel meccanismo di digestione del cibo;
• esame delle feci per il sangue occulto - aiuta a rilevare il sanguinamento nascosto nell'intestino;
• semina di feci in caso di sospetto di lesioni intestinali infettive acute. [13]

Anche la diagnostica strumentale è obbligatoria e comprende i seguenti studi:

• L'irrigoscopia è una delle tante opzioni per la diagnostica a raggi X. Il processo di ricerca è il seguente: attraverso l'ano nella cavità rettale, viene introdotto un contrasto: una sostanza speciale che ha la capacità di visualizzare chiaramente sul monitor di un dispositivo a raggi X. La procedura consente di considerare la presenza di una reazione infiammatoria, processi tumorali e altri fattori nel verificarsi del tenesmo in un paziente.
• La colonscopia è uno dei tipi fondamentali di diagnostica delle patologie intestinali. Aiuta a valutare visivamente le condizioni delle mucose intestinali, poiché nella diagnosi viene utilizzata una telecamera speciale. Durante la procedura, è possibile condurre una biopsia - rimozione di una particella di tessuto per ulteriori ricerche di laboratorio. Questo punto è molto importante quando sospetti processi tumorali benigni o maligni.
• La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono considerati metodi aggiuntivi per fare e chiarire la diagnosi. Queste procedure diagnostiche consentono di considerare passo dopo passo le strutture necessarie, determinare la profondità, la prevalenza e la posizione esatta del processo patologico. [14]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con processi tumorali, infezioni intestinali acute, malattie infiammatorie del tratto urologico o digestivo. Nei pazienti è necessario escludere diverticolosi, cancro del colon-retto, colite ischemica, poliposi e altre lesioni organiche. [15]

Trattamento tenesmo

Il regime di trattamento per la malattia che ha provocato la comparsa del tenesmo è sviluppato dal medico curante dopo la diagnosi finale. Anche l'inizio tempestivo del trattamento è importante, poiché ciò impedirà lo sviluppo di complicanze e accelererà la guarigione.

In quasi tutti i casi di malattie della vescica e del tubo digerente, il medico prescrive una dieta. Se il tenesmo accompagna una forma acuta di patologia, per qualche tempo i componenti nutrizionali possono essere somministrati per via parenterale, bypassando il tratto digestivo. A poco a poco, il paziente viene riportato alla normale assunzione di cibo, con l'esclusione dalla dieta di cibi che possono provocare una ripetuta esacerbazione della malattia. [16]

Il trattamento della malattia di base può essere effettuato in più fasi. Ad esempio, nella gastroenterite acuta, la funzione escretoria viene prima normalizzata, quindi vengono prescritti antibiotici e, dopo di essi, farmaci che ripristinano la composizione della microflora intestinale, rigenerano le mucose e migliorano il metabolismo nel corpo.

La durata del trattamento varia. Se alcune patologie possono essere curate in 1-2 settimane, altre possono richiedere una terapia più prolungata. E le patologie croniche possono "stare" con il paziente per tutta la vita.

In alcuni casi, comprese le condizioni acute urgenti, nonché l'inefficacia del trattamento farmacologico e l'ulteriore progressione della malattia, è indicata la cura chirurgica. Gli interventi possono essere cavitari o minimamente invasivi (laparoscopici), a seconda dell'entità della patologia. [17]

Medicinali

Il trattamento sintomatico è mirato direttamente a liberare il paziente da attacchi dolorosi - tenesmo. Di norma, il medico prescrive antispastici - medicinali che eliminano lo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino, che porta al sollievo dal dolore e al ripristino della motilità intestinale.

I farmaci più comunemente prescritti da questo gruppo sono:

Drotaverina (No-shpa)	Mostra efficacia nel tenesmo di origine muscolare e nervosa. Agisce sulla muscolatura liscia dell'apparato digerente, biliare e genito-urinario. La dose giornaliera media per gli adulti è di 3-6 compresse (2-3 dosi). La durata della terapia è determinata individualmente.
Compresse di menta	Un farmaco con un moderato effetto antispasmodico, sedativo, coleretico. Assumere 1-2 compresse per via sublinguale (per adulti - fino a 10 compresse al giorno). La durata del trattamento può essere diversa, a seconda dell'efficacia del farmaco.
Papaverina	Farmaco miotropico, antispasmodico e antipertensivo che riduce l'attività contrattile della muscolatura liscia. È efficace per colecistite, pilorospasmo, colite spastica, colica renale, ecc. Può essere somministrato sotto forma di compresse o iniezioni intramuscolari, a discrezione del medico.
Mebeverin	Farmaco antispasmodico miotropico. Agisce direttamente sulla muscolatura liscia del tubo digerente senza alterare la normale motilità intestinale. È particolarmente efficace per il tenesmo causato dalla sindrome dell'intestino irritabile. Il dosaggio standard del farmaco è di 200 mg due volte al giorno, con acqua. Il corso del trattamento viene continuato fino a un costante miglioramento della condizione.

Gli antispastici, che agiscono direttamente sulla muscolatura liscia dell'apparato digerente e genito-urinario, "costringono" a rilassarsi, il che influisce contemporaneamente sulla scomparsa di tenesmi e spasmi. La maggior parte di questi farmaci è disponibile allo sportello, ma non dovrebbe essere assunta senza il consiglio di un medico.

Alcuni antispastici possono inoltre contenere sostanze che aumentano il volume delle feci. Se intendi prendere solo tali fondi, è imperativo garantire un flusso sufficiente di liquidi nel sistema digestivo. In caso contrario, aumenta il rischio di blocco intestinale. [18]

Si ritiene che le formulazioni di menta piperita riducano l'assorbimento del calcio nei muscoli, con conseguente rilassamento muscolare. Tuttavia, non aspettarti un'azione istantanea dalla menta: agisce delicatamente e progressivamente. È vero, con lesioni gravi e condizioni acute, i preparati alla menta potrebbero non essere sufficienti. Di solito sono usati nei casi lievi.

Gli effetti collaterali degli antispastici spesso includono mal di testa, costipazione, sete e disabilità visiva transitoria. Molto spesso, tali sintomi indesiderati compaiono con un sovradosaggio, così come nei bambini e negli anziani. 

Oltre agli antispastici, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• gli antidiarroici (Loperamide) aiutano con le feci molli
• i lassativi sono usati per la stitichezza (metamucile, metilcellulosa, policarbofilo di calcio);
• gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, desipramina, nortriptilina) sono prescritti per il dolore grave, poiché questi farmaci inibiscono la conduzione dei segnali del dolore tra il cervello e l'intestino;
• i sedativi (Diazepam, Lorazepam, ecc.) consentono di eliminare l'ansia, che può aumentare i sintomi del tenesmo;
• gli antibiotici sono prescritti per le infezioni intestinali e urologiche;
• i probiotici sono usati per ripristinare la normale microflora. [19]

Allochol con tenesmo intestinale

Allohol è un agente coleretico combinato che contiene ingredienti naturali come aglio, ortica, bile secca e carbone attivo. L'azione del farmaco si basa sulle proprietà della sua composizione:

• l'aglio migliora la peristalsi intestinale, sopprime le reazioni di fermentazione, elimina la flatulenza e inibisce lo sviluppo della flora patogena;
• l'ortica ha proprietà coleretiche, emostatiche e antinfiammatorie, attiva i processi digestivi, migliora la funzione renale;
• la bile secca stimola l'attività enzimatica del pancreas e dell'intestino, emulsiona i grassi e migliora la loro digestione, migliora la motilità, inibisce le reazioni putrefattive;
• il carbone attivo è un noto adsorbente con proprietà antidiarroiche e disintossicanti.

In generale, Allochol ha il seguente effetto:

• aumenta la secrezione della bile stimolando l'attività secretoria del parenchima epatico;
• stimola i recettori della mucosa intestinale tenue;
• aumenta il gradiente osmotico tra sangue e bile, il che spiega la filtrazione osmotica di umidità ed elettroliti nel sistema biliare;
• aumenta il passaggio biliare, prevenendo il movimento ascendente dell'infezione;
• previene la precipitazione del colesterolo biliare.

Inoltre, l'allochol attiva la secrezione biliare, migliora il tono biliare, ottimizza la produzione di colecistochinina.

Ma con un'esacerbazione della colecistite, l'allochol non può essere usato: in tali situazioni è indicata la terapia antibiotica e per il dolore e il tenesmo vengono prescritti antispastici.

Con il tenesmo di origine intestinale o urinaria, il farmaco viene assunto 1-2 compresse fino a 3-4 volte al giorno dopo i pasti, per un mese. Quindi passano allo schema di assumere 1 compressa 2-3 volte al giorno per 4-6 settimane. Un risultato positivo del trattamento si riscontra solitamente entro una settimana dall'inizio del trattamento.

Poiché il farmaco contiene acidi biliari e ha un effetto coleretico, può essere utilizzato se il tenesmo è associato a costipazione o pancreatite.

Durante il trattamento con Allochol, non bisogna dimenticare la necessità di normalizzare la nutrizione: al paziente viene assegnata una dieta e viene determinato un regime alimentare individuale.

Trattamento a base di erbe

Le piante medicinali per il tratto digerente e la vescica possono alleviare in modo significativo il dolore e il tenesmo in caso di molte malattie, e servono anche come prevenzione di patologie come ulcere, enterocoliti, cistiti, ecc.

È importante capire che l'effetto positivo della fitoterapia si osserva solo con la corretta prescrizione di alcuni preparati a base di erbe, che vengono assunti solo sotto la supervisione di un medico.

Le ricette più semplici per decotti o infusi sono considerate le più popolari, in quanto sono economiche e facili da preparare. Di norma, i decotti vengono fatti sulla base della corteccia e dei rizomi delle piante e le infusioni vengono fatte sulla base di infiorescenze, fogliame e germogli morbidi.

Per preparare l'infuso, vengono raccolte in anticipo le proporzioni necessarie di piante e acqua portate a ebollizione. Le materie prime vengono versate con acqua e tenute sotto un coperchio per circa 45-60 minuti. Successivamente, l'agente viene filtrato e preso secondo la ricetta.

Il brodo viene cotto più a lungo: si versa la materia prima con acqua calda e si tiene a fuoco basso per 10-20 minuti, quindi si toglie dal fuoco e si insiste per altri 10 minuti.

Le proporzioni fornite di seguito sono indicate come 1 cucchiaio. L. Miscela di verdure per 200 ml di acqua bollente.

Per il tenesmo, puoi usare le seguenti miscele di erbe:

• Radice di calamo, orologio a tre foglie, assenzio, semi di cumino (in parti uguali). L'infusione viene presa in 1 cucchiaio. L. Mezz'ora prima dei pasti.
• Radice di tarassaco, assenzio, achillea (20:60:20). L'infusione viene presa in 1 cucchiaio. L. 15-20 minuti prima dei pasti.
• Erica, erba di San Giovanni, centaurea, corteccia di olivello spinoso, foglie di menta (25:25:20:15:15). L'infuso viene assunto da 50 ml fino a 4 volte al giorno lontano dai pasti.
• Centaurea, foglie di menta (20:80). L'infuso viene assunto in 100-150 ml di trida al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
• Erba di San Giovanni, erba centaurea, foglie di menta, fiori di camomilla, erba secca (in parti uguali). L'infuso viene assunto da 50 ml fino a 4 volte al giorno lontano dai pasti.
• Foglie di orologio a tre foglie, erba di erba di San Giovanni, foglie di menta, achillea, semi di aneto (25:30:15:15:15). Viene preparata un'infusione, che viene presa in 50 ml 4 volte al giorno.

Se dopo aver preso il rimedio a base di erbe la condizione non migliora o addirittura peggiora, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Prevenzione

La prevenzione del tenesmo, come manifestazioni cliniche di patologie digestive o urinarie, consiste nel prevenire l'influenza di fattori negativi e malattie di fondo. I metodi preventivi consistono nei seguenti passaggi:

• eliminazione delle cattive abitudini;
• attività fisica regolare;
• elaborare un regime equilibrato di lavoro e riposo;
• cibo di buona qualità;
• controllo del proprio peso, prevenzione dell'obesità;
• esami preventivi annuali.

La qualità della nutrizione è di grande importanza nella prevenzione del tenesmo. I nutrizionisti consigliano di osservare le seguenti regole alimentari:

• ridurre, o meglio - escludere l'uso di bevande alcoliche (è consentito bere non più di 150 ml di alcol leggero a settimana per prevenire danni alla mucosa degli organi interni);
• escludere l'uso di "soda";
• dimentica gli spuntini "in fuga" e "l'acqua secca", mastica bene il cibo;
• ridurre al minimo la quantità di cibi fritti nella dieta, oltre a carni affumicate, sottaceti, marinate, conservanti;
• leggere attentamente la composizione di piatti e prodotti, evitare cibi con coloranti chimici, conservanti, aromi sintetici e additivi aromatici;
• mangiare più cibi vegetali, cereali integrali;
• preparare pasti utilizzando oli vegetali, non animali;
• evitare di mangiare cibi troppo caldi o troppo freddi (ottimamente caldi, con una temperatura di circa 40 ° C);
• stabilire un regime alimentare, consumando circa 1,5 litri di acqua pulita al giorno;
• non mangiare troppo, mangiare poco a poco ogni 2-3 ore;
• cerca di mangiare ogni giorno alla stessa ora;
• trattare tempestivamente le malattie dei denti e delle gengive.

Non è necessario trattare l'alimentazione con disprezzo: prodotti di alta qualità e aderenza alla dieta sono una sorta di base preventiva per la salute dell'apparato digerente e urologico umano.

Lo stress ha un impatto significativo sulla funzionalità del tratto gastrointestinale e della vescica. Pertanto, è importante imparare come evitare i conflitti o, come si suol dire, "salvare i nervi". A volte vengono in soccorso pratiche di meditazione, auto-allenamento, consulti di uno psicoterapeuta. Tali metodi aumentano anche la resistenza allo stress:

• nutrizione di alta qualità con un apporto sufficiente di vitamina D;
• ultravioletti e bagni d'aria;
• attività fisica, nuoto, aerobica, pilates;
• corsi di formazione in psicologia, acquisizione di capacità di introspezione.

Inoltre, è importante considerare che la stragrande maggioranza dei farmaci ha effetti collaterali. Pertanto, non è consigliabile praticare l'automedicazione, nonché regolare e prolungare in modo indipendente le prescrizioni del medico.

Ad esempio, uno dei fattori nella comparsa del tenesmo - la disbiosi - è il risultato di una terapia antibiotica incontrollata, l'assunzione di lassativi o farmaci enterosorbenti. E i farmaci antinfiammatori non steroidei (in particolare l'acido acetilsalicilico) influenzano negativamente la mucosa del tubo digerente.

Prendersi cura della propria salute e seguire semplici consigli aiuterà a prevenire la comparsa del tenesmo e di altre gravi patologie.

Previsione

A seconda della patologia iniziale, il tenesmo acquisisce spesso un decorso complicato, che influisce negativamente sulla durata della malattia e peggiora significativamente la prognosi, aumentando i rischi di sviluppare conseguenze avverse. La probabilità di complicanze aumenta nell'ambiente in cui i pazienti ricevono un trattamento iniziale inadeguato e inefficace o che non ricevono affatto la terapia. [20]

Il meccanismo di base per prevenire un decorso complicato della malattia, in cui si nota il tenesmo, è l'uso di un approccio terapeutico integrato. Il trattamento deve includere enterosorbenti, farmaci per la reidratazione, probiotici e, se indicato, antibiotici o farmaci antivirali. In assenza di efficacia, il regime di trattamento viene urgentemente rivisto e corretto, monitorando costantemente le condizioni del paziente che si trova in condizioni stazionarie.