Pioalpinx e ascesso tubo-ovarico

Pioalpinx è un accumulo di pus nella cascata con salpingite.

L'ascesso tuboovareo è una cavità nell'area della tube e dell'ovaio di Falloppio, contenente pus e delimitata dai tessuti circostanti da una membrana piogenica. Il quadro clinico espresso è osservato a rottura di un ascesso e un colpo dei suoi contenuti in una cavità addominale.

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Sintomi piosalpinge e ascesso tubo-ovarico

• dolore all'addome prima del ricovero in ospedale;
• dolore generalizzato in tutto l'addome quando il pus entra nella cavità addominale;
• irradiazione del dolore nel quadrante superiore dell'addome, lombare;
• aumento del dolore durante il movimento;
• posizione forzata del corpo;
• brividi, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna;
• malessere generale, debolezza, perdita di appetito;
• nausea, vomito, diarrea;
• febbre (38-40 ° C);
• scarico purulento dalla vagina;
• sintomi positivi di irritazione del peritoneo;
• aumento del dolore quando la cervice viene spostata;
• palpazione della formazione di tipo tumorale da uno o lati dell'utero, dolorosa, con contorni indistinti.

Diagnostica piosalpinge e ascesso tubo-ovarico

Durante la diagnosi, è necessario prendere in considerazione:

• dati storici (la presenza nel passato di malattie infiammatorie dei genitali, focolai di infezione cronica in una donna);
• dati di ricerca oggettiva, che permettono di identificare il processo infiammatorio purulento nella pelvi; effettuando esami del sangue di laboratorio, la leucocitosi è determinata con uno spostamento verso le cellule polimorfonucleate, un aumento di LII a 10, un ESR fino a 30 mm / h, e talvolta un'anemia moderata.

La laparoscopia consente di verificare la diagnosi e in alcuni casi di eseguire un trattamento chirurgico.

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Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di piosalpinx e ascesso tubo-ovarico:

• gravidanza uterina o ectopica;
• torsione della gamba del cistoadenoma ovarico o del mioma sottosviluppo dell'utero;
• infiltrazione appendicolare.

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Trattamento piosalpinge e ascesso tubo-ovarico

La diagnosi precisa e l'esclusione della rottura della parete ascesso sono estremamente importanti per la scelta del trattamento.

Nelle fasi iniziali viene eseguita una terapia conservativa che include:

• riposo a letto;
• correzione del disturbo del bilancio idrico ed elettrolitico, immunomodulatori;
• sedativi, agenti desensibilizzanti;
• antibiotici per via endovenosa, metronidazolo;
• se c'è un IUD - rimuovendolo;
• drenaggio di formazioni infiammatorie e ascessi pelvici.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

• assenza dell'effetto di terapia conservativa intensiva tra 4 ore della sua condotta;
• perforazione di piosalpinx o ascesso tubo-ovarico, peritonite diffusa;
• shock tossico-infettivo.

Il volume del trattamento chirurgico è determinato individualmente. L'estirpazione o l'amputazione sopra-vaginale dell'utero con rimozione di uno o due lati delle appendici viene eseguita nelle seguenti situazioni cliniche:

• quando il paziente è gravemente malato e forma più ascessi intra-addominali;
• con peritonite purulenta diffusa;
• con coinvolgimento primario nel processo dell'utero (dopo parto, aborto, IUD);
• con ascessi tubo-ovarico bilaterali nella pelvi.

In giovane età, la rimozione dell'utero dovrebbe essere l'eccezione piuttosto che la regola. È necessario utilizzare la minima possibilità di conservazione del tessuto ovarico.