Rinite allergica nei bambini

La rinite allergica è una malattia infiammatoria IgE-mediata della mucosa nasale, manifestata da un complesso di sintomi sotto forma di starnuti, prurito, rinorrea e congestione nasale.

La rinite allergica è considerata la più comune e difficile da curare. Un numero considerevole di pubblicazioni è stato dedicato a questo problema, ma la maggior parte degli studi è stata effettuata per persone di età matura. Si ritiene che le differenze nella rinite allergica nei bambini siano trascurabili. A questo proposito, i pediatri prestano attenzione principalmente all'asma bronchiale e la rinite allergica rimane fuori dalla vista. Inoltre, negli ultimi decenni questo problema è caduto nella competenza dei medici allergici. Tuttavia, il numero di pediatri tra loro è piccolo, i medici di diagnostica endoscopica non possiedono questa specialità. Non sono a conoscenza del rapporto tra rinite allergica e malattie dei seni paranasali, della faringe e dell'orecchio e pertanto si concentrano sui problemi di esame e trattamento allergici generali.

Codice ICD-10

• J30.1 Rinite allergica causata dal polline delle piante.
• J30.2 Altra rinite allergica stagionale.
• J30.3 Altre riniti allergiche.
• J30.4 Rinite allergica, non specificata.

Epidemiologia

La rinite allergica è una malattia diffusa. La frequenza dei suoi sintomi è del 18-38%. Negli Stati Uniti (USA), la rinite allergica colpisce 20-40 milioni di persone, la prevalenza della malattia tra i bambini raggiunge il 40%. I ragazzi sono più spesso malati. Nella fascia di età fino a 5 anni, la prevalenza della rinite allergica è la più bassa, l'incidenza di morbilità è rilevata in età precoce.

È noto che le manifestazioni allergiche possono manifestarsi già nei primi mesi di vita (più spesso sotto forma di eczema), anche se a questa età sono possibili malattie allergiche del naso. Molto spesso, queste malattie si verificano all'età di 2-3 anni. In una certa misura, ciò è dovuto al periodo di contatto con altri bambini e nuovi allergeni (asilo nido). L'incidenza di picco di rinite allergica cade a un'età di 4 anni. È noto che nel 70% dei pazienti con rinite allergica inizia all'età di fino a 6 anni. Sfortunatamente, il primo ricorso a un allergologo nel 50% di questi bambini avviene solo all'età di 10-12 anni, cioè 5-6 anni dopo l'insorgenza della malattia. A metà di loro prima di questo termine la direzione principale in trattamento è la terapia antibiotica irragionevole. Di conseguenza, all'età di 14 anni, il 15% dei bambini e degli adolescenti osserva sintomi di rinite allergica. I ragazzi soffrono di rinite allergica più spesso rispetto alle ragazze di tutte le età. Così, nella prima infanzia la rinite allergica e la rinosinusite sono al secondo posto dopo la bronchite asmatica e l'asma, nell'età prescolare le loro percentuali sono confrontate; e negli scolari la rinite allergica e la rinosinusite stanno conducendo con sicurezza. Inoltre, all'età di oltre 7 anni inizia ad acquisire l'importanza dell'allergia batterica, manifestata da reazioni di tipo ritardato.

In prima e seconda infanzia cause della rinite allergica sono più spesso gli allergeni alimentari (latte vaccino, latte di formula, uova, crema di grano, medicinali e rispondere al vaccino) e in fase di pre-scuola e scuola - per via inalatoria. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della rinite allergica. Prima di tutto, è eredità.

L'anamnesi allergica positiva è rivelata in genitori con rhinitis allergico nel 54% di casi, e in un rhinosinusitis - nel 16%. E 'noto che lo sviluppo delle allergie respiratorie contribuiscono alle caratteristiche anatomiche della cavità nasale, il contatto prolungato con l'allergene, l'aumento della permeabilità delle membrane mucose e parete vascolare, sviluppato tessuto cavernoso delle cavità nasali, cioè, anche normale situazione anatomica e fisiologica. La situazione si deteriora con condizioni patologiche nella cavità nasale, l'esempio più comune è lo sviluppo di malattie respiratorie acute. Ciò è confermato dai dati statistici: secondo loro nel 12% dei casi di rinite allergica inizia dopo una precedente infezione virale respiratoria acuta.

Che cosa causa la rinite allergica?

Classificazione della rinite allergica

Vi sono una rinite acuta episodica, stagionale e persistente.

• Rinite allergica episodica acuta. Si manifesta con il contatto episodico con allergeni inalanti (ad esempio, la proteina della saliva del gatto, la proteina dell'urina dei ratti, i prodotti della vita-attività degli acari della polvere domestica).
• Rinite allergica stagionale Sintomi compaiono durante la fioritura delle piante (alberi ed erbe), che rilasciano allergeni causali.
• Rinite allergica per tutto l'anno. I sintomi si verificano più di 2 ore al giorno o almeno 9 mesi all'anno. La rinite allergica persistente di solito si manifesta quando viene sensibilizzata agli allergeni domestici (acari della polvere domestica, scarafaggi, peli di animali).

Classificazione della rinite allergica

Diagnosi di rinite allergica

La diagnosi di rinite allergica è impostata sulla base dei dati storici, sintomi clinici caratteristici e rilevazione di allergeni causali significativi (per test cutanei o determinazione del titolo di allergene specifico IgE in vitro omettendo di condurre test cutanei).

Se la storia è importante specificare la presenza di malattie allergiche nei parenti, la natura, la frequenza, la durata e la gravità dei sintomi, la stagionalità, la risposta al trattamento, se il paziente ha altre allergie, trigger. Eseguire una rinoscopia (esame di passaggi nasali, membrana mucosa della cavità nasale, secrezione, concha nasale e setto). Nei pazienti con rinite allergica, la mucosa è solitamente pallida, grigio cianotico, edematosa. La natura della secrezione è mucosa e acquosa. Nella rinite acuta cronica o grave, una piega trasversale si trova nella parte posteriore del naso, che si forma nei bambini a seguito di un "saluto allergico" (strofinando la punta del naso). L'ostruzione nasale cronica porta alla formazione di una caratteristica "faccia allergica" (cerchi scuri sotto gli occhi, una violazione dello sviluppo del cranio facciale, tra cui un morso errato, palato a forma di arco, appiattimento dei molari).

Diagnosi di rinite allergica

Trattamento della rinite allergica

L'obiettivo principale è alleviare i sintomi della malattia. Il complesso delle misure terapeutiche include l'eliminazione degli allergeni, il trattamento farmacologico, l'immunoterapia specifica e l'educazione del paziente. La rinite allergica viene trattata in regime ambulatoriale.

Il trattamento della rinite allergica inizia con l'individuazione di possibili allergeni causa-significativi, dopo l'eliminazione dei quali nella maggior parte dei casi i sintomi della riduzione della rinite.

Come viene trattata la rinite allergica?

Prevenzione della rinite allergica

• Conformità con la dieta di una donna incinta. Quando le reazioni allergiche dalla dieta escludono i prodotti altamente allergenici.
• Eliminazione dei rischi professionali dal primo mese di gravidanza.
• Uso di farmaci solo per indicazioni severe.
• Cessazione del fumo attivo e passivo come fattore che contribuisce alla sensibilizzazione precoce del bambino.
• L'alimentazione naturale è la direzione più importante nella prevenzione della predisposizione atopica, che deve essere mantenuta almeno fino al 4 ° -6 ° mese di vita. È consigliabile escludere dalla razione del latte intero di vacca. Non raccomandare l'introduzione di alimenti complementari fino a 4 mesi.

Prevenzione della rinite allergica

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