Varicella (varicella) nei bambini

Varicella (varicella) è un'infezione virale acuta che provoca una leggera febbre e l'aspetto sulla pelle, membrane mucose di piccole vescicole con contenuto chiaro.

La varicella è una tipica infezione infantile. Praticamente l'intera popolazione del mondo ha la varicella nell'età di 10-14 anni.

Epidemiologia

L'unica fonte di varicella è una persona malata. Il paziente è contagioso un giorno prima della comparsa delle prime eruzioni cutanee e nei 3-4 giorni successivi alla comparsa delle ultime vescicole, specialmente al momento dell'inizio delle eruzioni cutanee. La fonte dell'infezione può essere e i pazienti con herpes zoster. L'agente eziologico della varicella è presente nel contenuto delle vescicole, ma non si trova nelle croste.

La varicella si trasmette per via aerea, meno spesso per contatto, con possibilità di infezione a grande distanza. Il virus si diffonde facilmente con la corrente d'aria attraverso il sistema di ventilazione, le scale da pavimento a pavimento. È stata dimostrata la trasmissione transplacentare del virus dalla madre al feto.

I bambini dei primi 2-3 mesi di vita sono malati di varicella raramente. Tuttavia, in assenza di immunità, la madre può ammalarsi e il neonato. Dopo l'infezione rimane un'immunità duratura. Le malattie ripetute sono rare, non più del 3% dei casi.

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Le cause varicella

L'agente eziologico della varicella (varicella) è il terzo tipo di virus dell'herpes, contenente il DNA; dalle proprietà vicine al virus dell'herpes simplex e indistinguibili dall'agente causale dell'herpes zoster, che è quindi designato come virus della varicella zoster.

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Patogenesi

Il cancello d'ingresso dell'infezione è la mucosa del tratto respiratorio superiore. Qui inizia la moltiplicazione primaria del virus. Per i modi linfatici, entra nel sangue. Dalla corrente di sangue, il virus entra nelle cellule epiteliali della pelle e delle mucose e viene fissato lì. Le bolle si formano, piene di contenuti sierosi, in cui il virus è in alta concentrazione. Inoltre, il virus varicella-zoster ha un tropismo nel tessuto nervoso, è in grado di danneggiare i gangli intervertebrali, la corteccia cerebrale, la regione subcorticale e specialmente la corteccia cerebellare. In casi molto rari, possibili danni agli organi viscerali, in particolare al fegato, ai polmoni, al tubo digerente.

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Sintomi varicella

Il periodo di incubazione della varicella (varicella) è 11-21, in media - 14 giorni. La varicella (varicella) inizia con un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,5 ° C e la comparsa di un'eruzione da vento.

Elemento primario eruzione -. Shallow spot papule che rapidamente, in poche ore di trasformarsi in una vescicola diametro 0,2-0,5 cm vescicole varicella hanno una forma rotonda o ovale, disposto tensioattivo, basato su neinfiltrirovannom circondato frusta iperemia, loro muro teso, il contenuto è trasparente. Gli elementi vescicolari individuali hanno un'impronta ombelicale al centro. Vescicole di solito a camera singola e cadono quando perforato. Dopo 1-x, raramente al 2 ° giorno dall'inizio delle bolle di precipitazione asciugarsi e crosta marrone scompare 1-3 settimane di malattia. Dopo la separazione delle croste per un lungo periodo (2-3 mesi) può essere visto a poco a poco "dissolvenza" macchie di età, ma si formano le cicatrici. Le eruzioni si trovano sul viso, sul cuoio capelluto, sul tronco e sulle estremità. Di solito i palmi e le piante dei piedi non si verificano.

Spesso, le eruzioni vescicolari compaiono e sulle membrane mucose della bocca, congiuntiva, meno spesso - sulle mucose della laringe, sugli organi genitali. Gli elementi dell'eruzione sulle membrane mucose sono teneri, rapidamente aperti e trasformati in erosione superficiale, e può esserci un leggero dolore. La guarigione delle erosioni si verifica il 3-5 ° giorno della comparsa delle eruzioni cutanee.

Quando le eruzioni della varicella appaiono non contemporaneamente, ma come se a scatti, con intervalli di 1-2 giorni. Di conseguenza, sulla pelle è possibile vedere gli elementi in diversi stadi di sviluppo: macule-papule, vescicole, croste. Questo è il cosiddetto "falso polimorfismo" dell'eruzione cutanea, caratteristica della varicella. Ogni nuova eruzione è accompagnata da un nuovo aumento della temperatura corporea, quindi la curva di temperatura per la varicella non è corretta. Il sangue periferico con varicella è praticamente invariato. A volte si osservano piccole leucopenia e linfocitosi relativa.

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Forme

Ci sono le varicelle tipiche e atipiche.

Casi tipici includono casi con eruzioni cutanee caratteristici, pieni di contenuti trasparenti.

La varicella tipica per gravità è divisa in luce, media e pesante.

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Complicazioni e conseguenze

Con la varicella, le complicanze sono specifiche, causate dall'azione diretta del virus e possono verificarsi a seguito dell'attaccamento di un'infezione batterica.

Tra le complicazioni specifiche di primaria importanza sono l'encefalite da varicella e la meningoencefalite, meno frequentemente la mielite, la nefrite, la miocardite, ecc.

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Diagnostica varicella

La diagnosi di varicella (varicella) viene stabilita sulla base di una tipica eruzione vescicolare su tutto il corpo, compreso il cuoio capelluto. Rash subisce un tipo di evoluzione e differisce dal polimorfismo.

Dai metodi di laboratorio, la PCR viene utilizzata per rilevare il DNA virale nel sangue e nel sangue vescicolare. Per la diagnosi sierologica, viene utilizzato il complemento e la reazione di legame ELISA. L'attenzione è rivolta al metodo di immunofluorescenza, con il quale è possibile rilevare la varicella in impronte-stampe dal contenuto delle vescicole.

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Trattamento varicella

È necessario monitorare strettamente il contenuto igienico del bambino, la pulizia della biancheria da letto, vestiti, mani. I vespi sono lubrificati con una soluzione all'1% di verde brillante o l'1-2% con una soluzione di permanganato di potassio. Bagno comune consigliato con una soluzione debole di permanganato di potassio, collutorio con soluzioni disinfettanti dopo aver mangiato. Si consiglia di trattare le vescicole con il 5% di cicloferon linimento. Quando ci sono complicazioni purulente, vengono prescritti antibiotici. I farmaci glucocorticoidi con la varicella sono controindicati, ma con l'insorgenza di encefalite da varicella o meningoencefalite hanno un effetto positivo. Nelle forme gravi, un farmaco antivirale viene somministrato dal gruppo di aciclovir, calcolato a 15 mg / kg al giorno, o per via endovenosa, così come una soluzione di iniezione di ciclofone di 10 mg / kg. Tale terapia interrompe il flusso di varicella.

Il trattamento della varicella (varicella) con farmaci antivirali è piuttosto efficace nello sviluppo di complicanze della varicella (encefalite, polmonite, ecc.). Esistono rapporti sull'effetto antivirale di anaferon nei bambini, la cui inclusione nella terapia con varicella standard ha permesso di ridurre significativamente la durata del decorso dei principali sintomi clinici e di ridurre il numero di complicanze batteriche.

Prevenzione

Un paziente con varicella (varicella) e herpes zoster è isolato a casa fino a 5 giorni dopo l'ultima eruzione cutanea. Solo i bambini con forme gravi o complicate di malattia sono soggetti a ricovero ospedaliero, sono necessariamente posti nella scatola di Mel'tserovsky. Con meningoencefalite, il ricovero è obbligatorio. I bambini di bambini piccoli (fino a 3 anni) che erano in contatto con pazienti con varicella e herpes zoster e che non erano stati ammalati prima sono isolati dall'11 ° al 21 ° giorno dal momento del contatto. La disinfezione finale al centro dell'infezione dopo l'isolamento non viene eseguita a causa dell'instabilità del virus. È sufficiente ventilare la stanza dopo aver isolato il paziente e aver effettuato una pulizia a umido. Viene anche usata la vaccinazione contro la varicella.

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