Simpatia facciale

Un numero di simili nelle loro manifestazioni cliniche degli stati R. Bing combinati nel gruppo della cosiddetta simpatia facciale. Di regola, hanno un decorso parossistico definito; tra gli attacchi lo stato è soddisfacente. Durata degli attacchi da decine di minuti a giorni (meno frequenti); sono manifestati dal più acuto, spesso intollerabile, dolore nel campo di una metà del volto di un personaggio che brucia, che esplode, che preme, a volte pulsa. Importante segno clinico patognomonico di disturbi autonomici sono sul lato del dolore: lacrimazione, arrossamento della congiuntiva del bulbo oculare, l'isolamento fluido da una metà del naso e senso di pienezza in faccia gonfia. In generale, la sindrome è molto più comune tra gli uomini (un possibile motivo per questo sarà discusso più avanti). Gli attacchi si verificano acutamente, soprattutto di notte; il dolore acuto fa muovere il paziente, perché a riposo il dolore diventa ancora più acuto.

La simpatia facciale, come è stato possibile chiarire, è un'espressione di due forme fondamentalmente diverse di patologia:

1. sindromi simpatalgicheskie dovuti alla lesione dei nervi autonomici periferici, e componenti, - nosoresnichnaya nevralgia (sindrome Charleena), pterigopalatino nevralgia (sindrome Sladera), nevralgia superficie maggiore petrosal nervose (sindrome Gartner);
2. sindromi cardiovascolari vicine all'emicrania ed etichettate come cefalea, effetto cluster, emicrania istonica di Horton, nevralgia tipo emicrania di Harris. Un po 'a parte è la sindrome dell'arteria carotide di Glyzer.

Pertanto, in passato, con il termine generale "simpatia facciale", venivano combinate varie malattie e l'incentivo principale era quello di isolarle dal gruppo di nevralgie facciali (trigemino primo). Le vere sindromi simpatiche sono estremamente rare. Per la sindrome Charlene è caratterizzata da herpes labiale sulla pelle del naso, fenomeni cheratite o irite, localizzazione preferenziale del dolore nell'occhio irradia il naso, dolore alla palpazione angolo interno della cavità oculare.

Nella sindrome di Slader, il dolore è localizzato nell'occhio, mascella, denti, si estende alla lingua, palato molle, orecchio, scapola cervico-spalla. A volte c'è una contrazione dei muscoli del palato molle, che si manifesta con un caratteristico suono tintinnante. Dopo un attacco, si notano parestesie nella faccia e rumore nell'orecchio.

Naturalmente, in entrambi i casi il dolore è accompagnato da caratteristiche manifestazioni vegetative unilaterali (vedi sopra). Le sindromi vascolari si presentano molto più spesso - nella grande maggioranza di pazienti con la cosiddetta sympatalgia facciale; sono manifestati dagli attacchi descritti all'inizio della sezione, sono più comuni negli uomini. La sindrome dell'arteria carotide di Glyzer si sviluppa raramente e, per analogia con la sindrome simpatica posteriore di Barre-Lieu, è indicata da noi come "sindrome simpatica anteriore".

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Patogenesi

Le vere sindromi simpatiche (Charlina e Sladera) sono causate dal coinvolgimento di nodi periferici vegetativi (naso-ciliare e pterigopico) nel processo patologico, la loro irritazione. La natura non è abbastanza chiara. In connessione con la presenza di eruzioni erpetiche con la sindrome di Charlene, si può pensare ad una ganglionite erpetica del nodo nosoresnichnogo. Pterygoal sympathaly è associato a processi infettivi nei seni (in particolare, il seno mascellare) e il coinvolgimento del nodo pterigoideo.

La sindrome di Glaser simpatico anteriore è causata dall'irritazione del plesso simpatico che circonda l'arteria carotide, a seguito di patologia vascolare o coinvolgimento nel processo patologico dei gangli simpatici superiori.

Diagnosi differenziale

Il dolore al volto può manifestarsi in quattro processi:

1. nevralgia del nervo trigemino e (più raramente) glossofaringeo;
2. forme facciali di emicrania, compreso il dolore vascolare del fascio;
3. simpatie di Charlina o Sladera;
4. mal di testa psicogeno.

La maggior parte dei pazienti con simpatia facciale viene diagnosticata principalmente con nevralgia del trigemino. Tuttavia, la nevralgia è caratterizzata dall'emergere di brevi (secondi, minuti) attacchi dolorosi, manifestati da un algismo acuto e provocatorio, provocato dal masticare e dal parlare. Durante l'attacco, i pazienti si bloccarono; ci sono zone "trigger" nell'innervazione dei rami II e III del nervo trigemino. Le donne predominano tra i pazienti. Caratteristica per manifestazioni vegetative simpatiche non esiste.

Vicino alla sindrome nevralgia V nervo è descritto nella patologia coinvolge occlusione e nel processo dell'articolazione temporomandibolare (sindrome osso dolore o disfunzione dell'articolazione temporomandibolare). Sindrome Charleena deve essere distinta da ganglionitis herpes trigemino (gasserova) assemblaggio manifestano sintomi nel ramo I zona di innervazione del nervo trigemino. Per lui anche l'accompagnamento vegetativo insolitamente luminoso.

I dolori facciali psicogeni sono più spesso bilaterali, combinati con i sintomi luminosi emotivo-personali, così come con altri disturbi psicomotorio sensomotorio (neurologico-funzionale).

Non il segno più evidente, ma piuttosto definito, della simpatia del viso è l'edema unilaterale del viso durante il sequestro. Questo li fa differenziare principalmente dall'edema angiotrofico del tipo Quincy. Localizzazione tipica nell'area delle labbra, guance; spesso la sua natura bilaterale non causa difficoltà diagnostiche. È più difficile diagnosticare un edema locale della stessa natura nel campo dell'orbita della cellulosa, che, oltre all'edema, si manifesta, inoltre, con la sindrome del dolore. L'edema angiotrofico nell'area del canale del nervo facciale porta all'insufficienza del nervo facciale. Neuropatia ricorrente del nervo VII di questa natura, combinata con una lingua piegata, cheilite, è definita come la malattia di Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Trattamento simpatia del viso

Sindromi trattamento Charleena e include l'uso preparazioni Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-bloccanti - pirroksan) fornendo denervating effetti sul nodo interessato. Come con tutte le condizioni parossistiche, vengono utilizzate carbamazepine (tegretol, finlepsin). Il trattamento complesso comprende farmaci psicotropi (tranquillanti e antidepressivi). Efficace in situazioni acute, lubrificazione della cocaina del passaggio nasale medio (non utilizzato per un lungo periodo). Il blocco di novocaine o lidocaine di nodi vegetativi è mostrato.