Anomalie dei vasi renali

Le anomalie congenite delle arterie renali sono suddivise in anomalie nel numero, nella posizione, nella forma e nella struttura dei tronchi arteriosi e sono più spesso rilevate tra tutte le malformazioni dei reni e del VMP.

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Sintomi anomalie dei vasi renali

I sintomi sono associati a una violazione dell'urodinamica delle vie urinarie intra ed extrarenale, manifestata dalla loro espansione, pielonefrite e formazione di calcoli. Ulteriori arterie renali nel 3,66% dei casi si trovano nella zona di stenosi di LMS e aumentano significativamente il rischio di ostruzione delle vie urinarie. All'incrocio della nave e dell'uretere, nella parete di quest'ultima si verificano cambiamenti irreversibili dello sclerotismo che portano allo sviluppo di idronefrosi, pielonefrite e formazione di calcoli. La violazione dell'urodinamica è più pronunciata se il vaso addizionale si trova anteriormente al tratto urinario.

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Forme

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Arteria renale aggiuntiva

Un'ulteriore arteria renale è il tipo più comune di anomalia vascolare renale (84,6% di tutte le malformazioni renali e vestibolari rilevate). Cosa si chiama "arteria renale aggiuntiva"? Nei primi lavori del. Lopatkin ha scritto: "Per evitare confusione, ogni nave che si estende dalla aorta, oltre alla dell'arteria renale principale, si consiglia di telefonare di più, e il termine" arteria multipla "da utilizzare quando si intende tutto fornitura di rene in questi casi." Nelle pubblicazioni successive, il termine "arteria supplementare" non è usato affatto, ma il termine "arteria supplementare" è usato.

Tale arteria "hanno una dimensione inferiore rispetto al movimento principale al segmento superiore o inferiore del rene sia dell'aorta addominale, e dalla principale reni tronco, surrenale, celiachia, o diaframmatici arterie iliache comuni." Non c'è una chiara differenza nell'interpretazione di questi concetti. E in Ayvazyan e AM-Voyno Yasenetsky rigorosamente delimitato il concetto di "tronco multiplo", "complementari" e "perforante" l'arteria renale. Le "arterie principali multiple" originano dall'aorta e fluiscono nella cavità renale. La fonte delle "arterie aggiuntive" è quella generale ed esterna. Celiachia, ghiandola surrenale media, arterie lombari. Ma fluiscono tutti attraverso la nicchia del rene. "I vasi perforanti" - penetrano nel rene fuori dal suo cancello. Un'altra interpretazione delle anomalie del numero di arterie renali che abbiamo trovato nel manuale "Campbell's urology" (2002). E 'SB Bauer, riferendosi al gran numero di opere, descrive "più arterie renali," - cioè, più di una spina dorsale, "anormale o aberranti" - in partenza da qualsiasi vaso sanguigno, oltre alla aorta e l'arteria renale principale, "extra" - due o più tronco arterioso che alimenta un segmento renale.

In questo modo non abbiamo trovato un unico approccio terminologico ad anomalie vascolari renali nel numero e quindi "estensione, o in aggiunta, la nave" è stata considerata vasi che alimentano il rene, oltre alla arteria principale che si estende dal aortica o nave, tranne per l'arteria principale. "Arterie aberranti" ci riferivamo come vasi che si estendevano dall'arteria renale e penetravano nel rene fuori dal seno renale. L'arteria renale addizionale può dipartirsi dall'aorta, dal rene, dal diaframma, dal surrene, dal celiaco, dal vaso iliaco ed essere diretta verso il segmento superiore o inferiore del rene. Non ci sono differenze nella posizione delle arterie extra.

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Arterie renali doppie e multiple

Le arterie renali doppie e multiple sono un tipo di anomalia vascolare renale in cui il rene riceve sangue da due o più tronchi equivalenti in calibro.

Arterie supplementari o multiple nel vasto numero di osservazioni trovate nei reni normali e portare alla malattia, ma molto spesso combinati con altre anomalie renali (displasia, due volte, distopico, rene a ferro di cavallo, policistico, etc.).

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Arteria renale solitaria

L'arteria renale solitaria, che alimenta entrambi i reni, è un tipo estremamente raro di anomalia vascolare renale.

Distopia del sito dell'arteria renale

Anomalie di localizzazione - anormalità delle navi renali, il criterio principale per determinare il tipo di distopia di reni:

• lombare - con una bassa incidenza dell'arteria renale dall'aorta;
• iliaco - quando si parte dall'arteria iliaca comune;
• Pelvico - quando si parte dall'arteria iliaca interna.

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Aneurisma dell'arteria renale

Un aneurisma dell'arteria renale è la dilatazione della nave dovuta all'assenza di fibre muscolari nella parete del vaso e alla presenza di sole fibre elastiche. Questa anomalia delle navi renali è molto rara (0,11%). Di solito è unilaterale. L'aneurisma può essere localizzato sia a livello extrarenale che intracranico. Clinicamente manifestata da ipertensione arteriosa, diagnosticata per la prima volta nell'adolescenza. Può portare a tromboembolismo delle arterie renali con lo sviluppo di un infarto renale.

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Stenosi fibromuscolare

La stenosi fibromuscolare è una rara anomalia vascolare dei vasi renali (0,025%). Rappresenta diverse costrizioni alternate sotto forma di una "serie di perle" nel terzo medio o distale del vaso renale, che risultano dall'eccessivo sviluppo di tessuti fibrosi e muscolari nella parete dell'arteria renale. Può essere a due lati. Si manifesta sotto forma di un'ipertensione arteriosa difficile da correggere senza un andamento curvilineo. Trattamento operativo Il tipo di operazione dipende dalla prevalenza e dalla localizzazione del difetto.

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Fistole artero-venose congenite

Le fistole artero-venose congenite sono meno comuni (0,02%). Sono più spesso localizzati in vasi arcuati e lobulari e possono essere multipli. Vi sono sintomi di ipertensione venosa (ematuria, proteinuria, varicocele).

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Cambiamento congenito delle vene renali

I cambiamenti congeniti nelle vene renali possono essere suddivisi in anomalie di quantità, forma e posizione, struttura.

Le anomalie della vena renale destra sono principalmente associate al raddoppio o alla triplicazione. La vena renale sinistra, oltre ad aumentare il numero, può presentare un'anomalia di forma e posizione.

Ulteriori vene renali e vene renali multiple, secondo alcuni dati, si verificano rispettivamente nel 18 e nel 22% delle osservazioni. Di solito, le vene renali addizionali non si combinano con altri vasi. Le vene supplementari, così come le arterie, possono incrociarsi con l'uretere, interrompendo l'urodinamica e portando alla trasformazione dell'idronefrosi. Anomalie dello sviluppo della vena renale sinistra sono più comuni a causa delle peculiarità dell'embriogenesi. La vena renale destra durante il processo di embriogenesi praticamente non subisce cambiamenti. La vena renale sinistra può passare davanti, dietro e intorno all'aorta, non fluire nella vena cava inferiore (un flusso extra-cavale e un'innata assenza del reparto ordinamento).

Le anormalità della struttura includono la stenosi della vena renale. Può essere permanente o ortostatica.

Il significato clinico di questi vizi è che possono sviluppare lo sviluppo dell'ipertensione venosa e, di conseguenza, ematuria, varicocele, disturbi del ciclo mestruale. È stata dimostrata l'influenza delle anomalie venose sul rischio di sviluppare un tumore renale.

In precedenza, il "gold standard" per la diagnosi di anomalie dei vasi renali era angiografia, ma negli ultimi anni è diventato possibile diagnosticare questi difetti metodi meno invasivi - sottrazione angiografia digitale, ehodopplerografiey colore, TCMD, risonanza magnetica. 

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Trattamento anomalie dei vasi renali

Trattamento di alterazioni renali navi è volta a ripristinare il flusso di urina dal rene ed è l'intersezione del prolungamento della nave e causa verificarsi della ischemia, resezione rene e resezione sclerotica zona tratto modificato urinario e uretero- uretero- o ureteropiepielostomii.

Se la nave supplementare alimenta la maggior parte del rene e la sua resezione non è possibile, vengono eseguite la resezione della parte ristretta del tratto urinario e della plastica antevasale.