Carcinoma mammario

Tumore maligno - carcinoma della mammella è una patologia oncologica comune.

Tali tumori differiscono dalla diagnosi relativamente tardiva, quindi in molti casi l'esito della malattia può essere negativo. Che cosa è necessario sapere su questa malattia per rilevarlo nelle fasi iniziali dello sviluppo? È possibile curare la malattia e come? Su questo e molto altro - il nostro articolo.

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Le cause carcinoma del seno

Al momento, le possibili cause del carcinoma mammario non sono state sufficientemente studiate. Si presume che il rischio di formazione di malignità sia più alto in quei pazienti che sono soggetti a determinati fattori provocatori. Questi includono:

• predisposizione ereditaria Gli esperti hanno dimostrato che nel caso in cui i parenti prossimi si ammalano o soffrano di carcinoma, la probabilità di ammalarsi aumenta più volte. Riguarda i geni responsabili della possibilità di sviluppare l'oncologia. Tuttavia, l'assenza di tali geni non significa che una donna sia protetta da una malattia maligna;
• tumori del cancro trasferiti in precedenza. Se una donna ha già avuto un tumore, anche se guarita con successo, aumenta il rischio della sua formazione sull'altro seno;
• una caratteristica individuale della funzione sessuale delle donne. Il rischio include la pubertà precoce (10-11 anni), la menopausa in ritardo (a 60 anni), la gravidanza dopo 35 anni. Non meno vulnerabili sono quelle donne che non sono mai state incinte o mai allattate al seno nelle loro vite;
• presenza di mastopatia cistica o fibroadenoma;
• l'uso di contraccettivi per diversi anni senza interruzione;
• l'uso della terapia ormonale durante la menopausa per 3 anni o più;
• esposizione alle radiazioni, sia nella produzione nociva, che nelle zone sfavorevoli alla radioattività;
• malattie endocrine quali diminuzione della funzione tiroidea, varie forme di diabete mellito, disordini metabolici (in particolare, sovrappeso).

Certamente, i fattori che provocano la formazione del carcinoma sono solo delle ipotesi. Ma per proteggersi da una malattia maligna insidiosa, è importante prestare attenzione a questi fattori e, se possibile, cercare di eliminarli. Almeno, quelle donne che hanno questi fattori dovrebbero monitorare più da vicino la propria salute e sottoporsi regolarmente a una visita medica.

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Sintomi carcinoma del seno

I sintomi clinici del carcinoma possono differire a seconda della forma della patologia oncologica (parleremo delle forme seguenti), della fase dello sviluppo del processo e della sua scala. Evidenziamo i principali sintomi del carcinoma della mammella, avendo scoperto che, una donna dovrebbe contattare immediatamente un medico:

• Nel torace, una formazione densa di qualsiasi dimensione è palpabile. Localizzazione - più spesso sotto un capezzolo, o su altra parte di una ghiandola toracica;
• la pelle su una delle ghiandole varia appare rughe, pelle può diventare denso, cambiamenti di tonalità (può verificarsi arrossamento, di giallo o azzurro della zona cutanea), ulcerazione può apparire in superficie, spesso nella regione peripapillare;
• se osservati nello specchio, è possibile vedere la discrepanza tra i contorni delle due ghiandole, cioè, una di esse può cambiare di dimensione, diventare convessa, o viceversa, disegnata;
• i linfonodi ingranditi nella zona ascellare vengono sondati. Nello stato normale, i nodi non vengono sondati. In patologia, sono sentiti come piccole palline, forse dolorose, di consistenza morbida o densa;
• Premere sul capezzolo: con carcinoma può apparire assegnazione. Nella norma non dovrebbero essere (ad eccezione dei periodi prenatale e dell'allattamento);
• il carcinoma può essere formato sotto l'aspetto di mastite, erisipela e altre malattie infiammatorie, quindi queste patologie non dovrebbero essere trattate indipendentemente. In caso di qualsiasi infiammazione al torace, consultare un medico.

A volte il carcinoma può manifestarsi praticamente senza segni clinici: una malattia insidiosa può essere vista solo su ultrasuoni o mammografia. Pertanto, le visite preventive al medico sono molto importanti per il rilevamento tempestivo delle patologie maligne.

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Forme

Esistono due tipi principali di carcinoma: invasivo e non invasivo.

Il carcinoma non invasivo è la fase iniziale di un processo maligno, che viene trattato con maggior successo. In questa fase, il tumore non è ancora collegato ai tessuti circostanti, ma si trova nel canale lattiginoso o in un lobo separato del seno.

Il carcinoma duttale invasivo del seno non è più un elemento isolato, ma un processo che interessa altri tessuti ghiandolari. Questo processo ha un corso maligno speciale, eliminarlo sarà più difficile.

Il carcinoma mammario invasivo è suddiviso in diverse varianti del corso:

1. Il carcinoma duttale della ghiandola mammaria si forma all'interno della parete del dotto galattico (dotto), eventualmente germinando nel vicino tessuto mammario. Il più comune è carcinoma duttale infiltrante della mammella (questo nome è equivalente al termine "invasivo" - germinare) - un tumore può essere rilevato da una formazione abbastanza denso con margini indistinti che vengono saldati ai tessuti circostanti. La regione di suzione spesso cade all'interno (ritratta). Le immagini possono rilevare depositi di calcio: si formano sul sito di cellule morte. Carcinoma duttale infiltrante della mammella può essere di diverse dimensioni e struttura cellulare può avere diversi gradi di aggressività, che determina in gran parte il tasso di diffusione e la crescita cellulare.
2. Carcinoma lobulare della ghiandola mammaria - colpisce prima il tessuto ghiandolare, quindi afferrando tessuti nuovi e più recenti nelle vicinanze. Il carcinoma lobulare invasivo della mammella può anche essere chiamato carcinoma lobulare. Questo nome caratterizza un tumore che cresce direttamente dalle strutture lobulari del seno, responsabili della produzione di latte da una donna. Spesso un tipo invasivo di tumore non viene rilevato su una mammografia. Tuttavia, nella parte superiore esterna del seno può essere rilevata una formazione densa. Più che in un quarto dei casi, la stessa istruzione appare sul secondo seno o nella forma di carcinoma multifocale (in diversi punti su un seno). Più chiaramente il tumore si manifesta negli ultimi stadi, quando c'è un cambiamento nella superficie della pelle sulla lesione. A causa della natura ormonale della malattia, il carcinoma lobulare infiltrante del seno può diffondersi agli organi riproduttivi interni - l'utero e le appendici.
3. Carcinoma tubulare della ghiandola mammaria - differisce dalla crescita penetrante nel tessuto adiposo. Tale tumore non è mai grande (fino a 2 cm), ha una struttura tubolare con un lume pronunciato. Le cellule di carcinoma sono monomorfiche, con pochissimi segni di atipicità. Il carcinoma tubulare contiene una quantità piuttosto elevata di collagene: il tumore è caratterizzato da una crescita lenta e all'inizio non può causare sospetto. Questo è il motivo delle frequenti diagnosi errate, poiché tali manifestazioni sono possibili per l'adenosi della mammella o per i cambiamenti sclerotici radiali.
4. La malattia di Paget del capezzolo  è un carcinoma intracellulare della ghiandola mammaria, che si manifesta con la formazione di ulcere o modificando i contorni del capezzolo e la zona del parasole. Sulla superficie del capezzolo, c'è l'aspetto del peeling e del rossore, che a volte può improvvisamente scomparire da solo. Tuttavia, la malattia stessa non scompare. In futuro, si manifesta con dolore, una sensazione di bruciore e la scarica dai condotti del latte è possibile. Spesso, il corso iniziale di questa malattia assomiglia all'eczema. La malattia del capezzolo di Paget può verificarsi sia nelle donne che negli uomini.
5. Il carcinoma in situ del seno è un processo maligno non invasivo, cioè non diffuso ai tessuti circostanti. Letteralmente la combinazione di "in situ" è tradotta come "in atto". Nel carcinoma in situ, le cellule tumorali atipiche non germinano nei tessuti delle ghiandole circostanti, ma si trovano su un sito. Questa è la variante più favorevole del tumore, che in alcuni casi è addirittura trattata in modo conservativo, senza l'uso della chirurgia. Il pericolo di neoplasma non invasivo è che in qualsiasi momento può entrare in una forma infiltrante (invasiva), che colpisce tutti i tessuti circostanti e peggiora significativamente la prognosi della malattia.

Carcinoma infiltrante del seno, a sua volta, è diviso in diverse varianti del corso:

• carcinoma duttale pre-invasivo - quando il processo non è ancora passato ai tessuti circostanti, sviluppandosi nei canali del latte, ma c'è un'alta probabilità che si trasformi presto in una forma infiltrativa;
• carcinoma duttale infiltrativo della ghiandola mammaria - ha origine nei dotti lattiferi, si espande gradualmente e passa al tessuto adiposo del seno. Le cellule degenerate di un tale carcinoma, in contrasto con la forma non invasiva, sono in grado di penetrare nel sangue e nei vasi linfatici, diffondendosi quindi ad altri organi e sistemi.

Il carcinoma mammario infiltrativo è una delle varianti più insidiose e prevalenti del decorso della malattia. Tale tumore viene diagnosticato nell'80% di tutti i tumori al seno. Questa forma maligna lascia la cavità del canale del latte abbastanza rapidamente e germoglia in tessuto mammario sano.

Dei segni più caratteristici della malattia può essere chiamato:

• una leggera sezione densa con contorni sfocati, che ricorda un cono;
• La compattazione non "cammina" tra i tessuti, ma è chiaramente saldata a loro;
• la regione parotidea è disegnata verso l'interno (non sempre, ma molto spesso);
• una mammografia traccia una serie di piccoli depositi di calcio attorno al perimetro del tumore.

Carcinoma infiltrante della mammella secondo gli standard internazionali è valutato secondo la seguente tabella:

TX	Il tumore iniziale non può essere valutato
T0	Nessun segno di tumore primario
Questo è tutto	Segni di carcinoma in situ
T1	Istruzione con dimensioni fino a 2 cm
T1mic	Micro-proliferazione - microinvasione, fino a 0,1 cm
T1a	Invasione da 0,1 cm a 0,5 cm
T1b	Germinazione superiore a 0,5 cm, ma inferiore a 1 cm
T1c	Germinazione da 1 cm a 2 cm nel tessuto circostante
T2	Istruzione da 2 cm a 5 cm
T3	Istruzione più di 5 cm
T4	Qualsiasi formazione che si è diffusa attraverso il torace e la pelle
T4a	Germinazione attraverso il torace
T4b	Gonfiore e piaghe sulla superficie della pelle
T4d	Gonfiore con fenomeni infiammatori
NX	Carcinoma, la valutazione dei linfonodi più vicini è difficile
N0	Le metastasi nei linfonodi più vicini non sono state rilevate
N1	Sono stati trovati i linfonodi mobili più vicini dal lato della lesione
N2	I linfonodi più vicini fissi si trovano sul lato della lesione
N3	Le metastasi si trovano nei linfonodi più vicini interni
MX	È impossibile stimare l'estensione delle metastasi
M0	Le metastasi non sono rilevate
M1	Metastasi a distanza sono state trovate

Quando si diagnostica il carcinoma duttale o lobulare, viene determinata l'aggressività dello sviluppo dell'istruzione. Il grado di aggressività può essere determinato dalla probabilità di germinazione nei tessuti più vicini. Viene valutata sulla base di una biopsia, evidenziando le seguenti categorie:

• GX: un cambiamento nella struttura delle cellule è difficile da valutare;
• G1 è un processo altamente differenziato;
• G2 - processo moderatamente differenziato;
• G3 è un processo a bassa differenziazione;
• G4 - indifferenziato.

Il carcinoma mammario invasivo G2 e G1 ha un grado minore di germinazione e G3 e G4 sono i più alti.

Il carcinoma mammario a bassa differenziazione è caratterizzato da un basso tasso di crescita cellulare, con cellule atipiche abbastanza simili a quelle sane.

Un processo altamente differenziato procede con la rapida crescita delle cellule tumorali, in cui le distinzioni sono chiaramente osservate con cellule sane.

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Diagnostica carcinoma del seno

Il primo anello nella diagnosi del carcinoma mammario è la  mammografia  - uno studio che assomiglia alla radiografia. Sulla mammografia è possibile vedere non solo una nuova formazione, ma anche depositi di calcio, caratteristica della forma infiltrativa.

L'ecografia consente di determinare la struttura del tumore, che consente di differenziare il carcinoma dalle formazioni cistiche della ghiandola mammaria.

Una scansione doppler è una valutazione dei dotti mammari del seno. Nello studio, un fluido speciale viene introdotto nei canali, dopo di che la donna riceve una radiografia. Nel carcinoma duttale, l'area attraverso la quale il liquido non è passato è chiaramente identificata sul roentgenogram.

Se dopo gli studi di cui sopra non è riuscito a determinare la natura del tumore, il medico prescrive una biopsia - una procedura diagnostica che indica con precisione la struttura del tumore. La biopsia viene eseguita con un ago sottile, che trafigge il tessuto del seno nella zona interessata, seleziona la quantità necessaria di tessuti interni, che vengono poi esaminati al microscopio. Il microscopio consente di vedere quali cellule sono presenti nel materiale: sane o maligne.

A volte non è possibile rimuovere il materiale ricercato con un ago sottile. In questi casi, usare un ago più spesso o ricorrere all'incisione chirurgica dei tessuti.

Medico può prescrivere una serie di ulteriori analisi al rilevamento di cellule maligne: la determinazione della sensibilità di queste cellule agli estrogeni e progesterone, valutazione del tasso di divisione cellulare, ecc un'indagine completa per determinare il circuito di ulteriore trattamento più corretta ..

Se lo stadio della malattia è tale che è possibile sospettare la diffusione delle metastasi attraverso il corpo, assegnare studi per rilevarli. Tali studi comprendono radiografie, esame di organi interni, TC, osteografia, ecc.

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Trattamento carcinoma del seno

Per il trattamento del carcinoma mammario deve essere iniziato immediatamente dopo le procedure diagnostiche. Ci sono molte opzioni per curare la malattia, ma quando si sceglie un effetto terapeutico, il medico si concentra principalmente sull'incuria del cancro, sull'estensione della sua diffusione nei tessuti e nel corpo e sull'aggressività del tumore. Consideriamo i metodi di base del trattamento.

1. Trattamento operativo Questo metodo è usato più spesso, poiché è il modo più efficace. L'operazione viene solitamente eseguita utilizzando radioterapia e chemioterapia. La chirurgia può comportare la resezione dell'intero seno affetto, o parte di esso. Durante l'operazione, i linfonodi più vicini possono anche essere rimossi dal lato della lesione al fine di evitare il ri-sviluppo della malattia. Contemporaneamente all'operazione o con un ulteriore intervento, il medico può installare impianti che eliminano il difetto esterno del seno rimosso.
2. La radioterapia (irradiazione) è un metodo spesso prescritto dopo l'intervento chirurgico. La radioterapia è la procedura per irradiare un sito affetto da neoplasia e situato vicino ai linfonodi, che può contenere cellule atipiche del tumore.
3. Trattamento farmacologico (chemioterapia). Questo metodo di trattamento prevede l'uso di farmaci speciali che consentono la distruzione di cellule maligne in via di sviluppo o sospendono la loro divisione. La chemioterapia  non viene utilizzata come unico metodo di terapia, ma integra perfettamente l'effetto della chirurgia e delle radiazioni.

Come i principali farmaci raccomandati per l'uso nel carcinoma della mammella, è possibile distinguere Epirubicina, Ciclofosfamide, Fluorouracile. L'agente sceglie il medico, concentrandosi sull'efficacia del farmaco e sul suo corpo percepito del paziente.

Con tumori ormono-dipendenti che differiscono in presenza di recettori sensibili agli estrogeni e al progesterone, il medico prescrive farmaci che inibiscono la produzione di ormoni. È dimostrato che con tali carcinomi, i preparati che bloccano la sintesi ormonale sono di grande aiuto. Il farmaco più comunemente prescritto è il Tamoxifene. È usato per molto tempo, a volte per diversi anni.

I farmaci contenenti anticorpi monoclonali sono un altro farmaco dannoso per le cellule maligne. Questi farmaci includono Herceptin. Lo schema di ricevimento di Herceptin è dipinto esclusivamente da uno specialista.

Un oncologo, insieme a un nutrizionista, può prescrivere una  dieta per il cancro al seno.

Prevenzione

Cosa si può fare per prevenire lo sviluppo di carcinoma nella ghiandola mammaria? Davvero, ogni donna ha bisogno di conoscere e soddisfare i principi di base, permettendo di proteggerla il più possibile da malattie insidiose.

Le donne in quasi ogni periodo di vita possono essere soggette a malattie delle ghiandole mammarie. Cosa devo fare per ridurre il rischio di lesioni?

1. Guarda il tuo peso. È dimostrato che le donne con un peso corporeo elevato sono più inclini alle patologie mammarie. Con l'obesità, non solo viene disturbato l'equilibrio ormonale di una donna, ma viene anche creato un eccessivo carico di lavoro sugli organi. Rivedi la tua dieta e, se non riesci a farcela, puoi consultare il consiglio di un dietologo.
2. Dimentica di bere alcolici. Gli scienziati hanno dimostrato che le donne che bevono alcol spesso aumentano il rischio di carcinoma di oltre il 20%. Forse la ragione di questo - tutti gli stessi cambiamenti ormonali che si verificano sullo sfondo del consumo di alcol. Se non riesci ad abbandonare completamente le bevande alcoliche, riduci al minimo il loro uso.
3. Conduci uno stile di vita attivo, partecipa agli sport. La cultura fisica aiuta a mantenersi in forma, rafforza l'immunità, stabilizza lo sfondo ormonale.
4. Se nella tua famiglia (sulla tua linea) ci sono donne che hanno mai avuto malattie maligne del seno, allora il pericolo è più alto per te che per gli altri. Cosa posso consigliare? È spesso visitare un medico e fare un'ecografia profilattica per monitorare le condizioni delle ghiandole mammarie.
5. Dopo la nascita del bambino, non ignorare l'allattamento al seno. Dai da mangiare al tuo bambino per almeno 1 anno. Pertanto, non solo rafforzi il corpo del neonato, ma riduci anche il rischio di formazione di carcinoma.
6. La vitamina D ha un buon effetto preventivo ed è dimostrato che questa vitamina può anche inibire la crescita delle cellule maligne nel corpo.
7. Presta attenzione alla tua dieta. I prodotti a base di carne di manzo e maiale sono meglio sostituiti con carne bianca di pollo o di tacchino. Gli esperti sostengono che, invece di carne, nella maggior parte dei casi è meglio usare pesce e frutti di mare. Inoltre, nel menu dovrebbe essere aumentato il numero di verdure, bacche, erbe e frutta, legumi e noci, nonché oli vegetali, la cosiddetta  dieta contro il cancro.
8. Esaminare periodicamente le ghiandole mammarie. Prendere l'abitudine: dopo il periodo mestruale mensile (5-6 giorni), dopo aver fatto la doccia, controllare la prostata per eventuali modifiche: sigilli, nodi, la macerazione, il dolore, lo scarico dai capezzoli, ecc Se si trova qualcosa di sospetto. Scendete necessariamente o andate in reception dal ginecologo o  mammologu,  fate gli Stati Uniti.

Non dimenticare di trattare tempestivamente eventuali malattie delle ghiandole mammarie e dell'area genitale. Se segui tutte le regole sopra elencate, sarai in grado di salvare non solo la tua bellezza, ma anche la tua salute.

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Previsione

Indubbiamente, con il costante sviluppo della medicina mondiale e lo sviluppo professionale di specialisti, nonché con l'emergere di moderne apparecchiature mediche tecniche, la previsione di carcinoma mammario può avere successo nel 95% dei casi. Tuttavia, non bisogna dimenticare che la tempestività di contattare un medico e trovare un tumore in fasi precoci e asintomatiche di sviluppo gioca un ruolo enorme nell'efficacia del trattamento.

Anche nella prognosi della malattia, la presenza e la prevalenza di metastasi è importante. Il carcinoma, il cui successo dipende dalla presenza di metastasi, è molto più difficile da rispondere agli effetti terapeutici se sono presenti più di quattro metastasi nei linfonodi. Allo stesso tempo, più si trovano le metastasi tumorali primitive, peggiore diventa la prognosi.

Secondo le statistiche, il carcinoma con dimensioni fino a 20 mm diffonde metastasi al 15% dei casi; carcinoma con dimensioni fino a 50 mm - fino al 60% dei casi; un tumore che ha una dimensione di oltre 50 mm metastatizza in quasi l'80%.

Esperti di diversi paesi hanno determinato che la prognosi della malattia può essere peggiore nei tumori ormono-indipendenti, cioè quelli che mancano di recettori sensoriali per gli ormoni sessuali.

Importante per valutare la prognosi del carcinoma è la definizione di consumatori. Tale esame del sangue può ora essere eseguito in quasi tutti i laboratori. Gli indicatori dei consumatori on-line, indicando un eccesso della norma di 1,5-2 volte, peggiorano la prognosi e aumentano il rischio di formazione di carcinoma ripetuto o di diffusione di metastasi.

Non essere timido in nessuna occasione sospetta per vedere un dottore. Il carcinoma del seno può diventare un pagamento troppo serio per incuria, quindi non lasciarlo sviluppare e amare te stesso!

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