Bassa acidità di stomaco: come determinarla, alimentazione e dieta

Tutti sanno che un'elevata acidità di stomaco fa male, ma sapete quanto è pericolosa un'acidità di stomaco bassa?

Affinché il processo digestivo nello stomaco proceda normalmente, è necessaria una certa quantità di acido cloridrico, prodotto dalla sua mucosa; una bassa acidità gastrica causa molti problemi di salute.

Perché si verifica l'ipocloridria e come si può distinguere tra un'acidità di stomaco aumentata e una diminuita?

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Epidemiologia

Nessuno conosce il numero reale di persone con acidità di stomaco insufficiente. Tuttavia, secondo alcuni rapporti di gastroenterologi europei e americani, quasi il 28% degli adulti soffre di questo problema entro i quarant'anni e quasi il 40-45% ha una probabilità di soffrirne a 50 anni. E tra le persone dai 70 anni in su, questa percentuale sale a oltre il 75%.

È quindi importante tenere presente che più una persona è anziana, meno acido cloridrico produce lo stomaco, il che può portare a una condizione chiamata acloridria.

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Le cause bassa acidità di stomaco

Nell'elenco delle cause principali della bassa acidità di stomaco si può menzionare solo un punto: la riduzione della produzione di acido cloridrico, un prodotto delle cellule esocrine parietali (cellule parietali) di speciali ghiandole intragastriche, quelle fundiche, situate in profondità nella mucosa del fondo dello stomaco (fundus ventricul).

Ma i gastroenterologi associano le cause della diminuzione della secrezione di acido cloridrico (HCl) ai seguenti fattori:

• infezione dello stomaco causata dal batterio Helicobacter Pylori (per garantirne la sopravvivenza, neutralizza l'acido gastrico con nitruro di idrogeno);
• atrofia della mucosa gastrica;
• rallentamento del metabolismo causato dall'ipotiroidismo (riduzione della funzionalità tiroidea);
• alcalosi metabolica ipocloremica (si sviluppa in malattie accompagnate da vomito o diarrea frequenti);
• cancro allo stomaco e/o radioterapia che ha interessato questo organo;
• tumori delle cellule insulari (isole di Langerhans) del pancreas;
• adenoma somatotropo dell'ipofisi (in cui aumenta la sintesi dell'ormone somatostatina);
• danno autoimmune alle cellule parietali dello stomaco (gastrite immune) nella sindrome di Sjogren;
• carenza di zinco nell'organismo;
• carenza di tiamina (vitamina B1) e niacina (acido nicotinico o vitamina PP).

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Fattori di rischio

Gli esperti indicano inoltre i seguenti fattori di rischio per la diminuzione dell'acidità di stomaco:

• cattiva alimentazione e diete molto restrittive;
• consumo eccessivo di carboidrati;
• malattie infiammatorie intestinali che hanno un effetto inibitorio generale sulla secrezione di HCl;
• stress e stato depressivo cronico (che contribuiscono allo sviluppo dell'achilia funzionale);
• celiachia (intolleranza al glutine presente nei cereali);
• vecchiaia.

Inoltre, l'uso prolungato di bicarbonato di sodio (soda) e di antiacidi anti-bruciore di stomaco neutralizza l'azione degli acidi gastrici. Gli antistaminici (che bloccano i recettori H2 dell'istamina) e i farmaci antiulcera del gruppo degli inibitori della pompa protonica sopprimono la funzione delle cellule parietali dello stomaco e la produzione di HCl. Gli antagonisti del recettore dell'acetilcolina (μ-anticolinergici) portano a una riduzione della secrezione di succo gastrico riducendo l'influenza del nervo vago.

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Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, la patogenesi dei disturbi della secrezione di acido cloridrico si riscontra nei problemi di controllo nervoso, paracrino ed endocrino del processo multistadio della sua produzione.

Ad esempio, potrebbe esserci un'attività insufficiente delle cellule G della mucosa dell'antro gastrico (dal latino antrum, cavità), che producono gastrina e funzionano solo a un certo livello di pH, così come una disfunzione parziale delle cellule ECL, la fonte dell'istamina gastrica.

Una produzione acida alterata può essere dovuta a una ricezione inadeguata dei segnali dai recettori del neurotrasmettitore acetilcolina, il cui rilascio nello stomaco (dopo l'assunzione di cibo) dovrebbe stimolarne la produzione.

Non si possono escludere ^{disturbi nel trasferimento dei protoni dell'idrogeno (H+ ), necessari per la formazione di acido cloridrico, dal citoplasma alla membrana plasmatica delle cellule parietali. Questo processo è assicurato da un enzima di trasporto, l'adenosina trifosfatasi idrogeno-potassio (H+} /K ⁺ -ATP), o da una pompa protonica, e in questo caso, a causa dell'insufficiente resistenza delle membrane cellulari, possono verificarsi perdite di H ⁺. Si è scoperto che la densità delle membrane e dei loro composti nelle cellule parietali è regolata dalla glicoproteina citochina VEGF (fattore endoteliale vascolare), che può essere carente in determinate condizioni, in particolare in caso di prolungata carenza di ossigeno nei tessuti, presenza di focolai di infiammazione cronica o presenza costante di micotossine di muffe e altri funghi nell'organismo.

Molto spesso la patogenesi della bassa acidità risiede nello squilibrio di sostanze che possono inibire la secrezione del succo gastrico: l'enterogastrone (ormone gastroinibitore intestinale), la secretina (in particolare la sua varietà - peptide intestinale vasoattivo), l'ormone somatostatina (prodotto dalle cellule D della mucosa gastrica e regolante il rilascio di gastrina).

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Sintomi bassa acidità di stomaco

I primi segni di un pH gastrico elevato si manifestano dopo aver mangiato, sotto forma di eruttazione e sensazione di fastidio nella zona dello stomaco. Inoltre, l'eruttazione (accompagnata dal sapore del cibo ingerito) può verificarsi anche diverse ore dopo il pasto. Questo sintomo indica che il cibo è ancora nello stomaco, mentre con un'acidità normale dovrebbe già trovarsi nell'intestino tenue. Pertanto, una sensazione di fastidio allo stomaco può essere accompagnata da nausea in caso di bassa acidità gastrica.

Altri sintomi di scarsa acidità di stomaco includono flatulenza (gonfiore); disturbi intestinali (diarrea o stitichezza); alitosi (alito cattivo); possibile patina bianca sulla lingua; presenza di frammenti di cibo non digerito nelle feci; perdita di peso; prurito al retto; stanchezza cronica.

Il dolore dovuto a scarsa acidità di stomaco è raro e solitamente si estende dallo stomaco alla gola, manifestandosi dopo il bruciore di stomaco.

A proposito, il bruciore di stomaco associato a bassa acidità di stomaco è un fenomeno comune, così come lo è con un'acidità elevata: la differenza sta nella causa del reflusso gastroesofageo. Il fatto è che un'insufficiente quantità di acido gastrico porta a un aumento della pressione intra-addominale, sotto l'influenza della quale si apre lo sfintere esofageo inferiore, che separa l'esofago dallo stomaco. E anche una quantità microscopica di acido che raggiunge la mucosa dell'esofago è sufficiente a causare bruciore di stomaco.

Una diminuzione a lungo termine del livello di acido cloridrico nel succo gastrico e la conseguente carenza di alcune sostanze (menzionate sopra) possono essere indicate da:

• infezioni fungine croniche e invasioni intestinali ricorrenti;
• allergie alimentari e intossicazioni chimiche;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• debolezza degli arti, parestesia (intorpidimento e formicolio agli arti);
• acne, eczema ed eruzioni cutanee;
• aumento della secchezza della pelle, unghie fragili, diradamento e perdita dei capelli;
• depressione, disturbi del sonno e della memoria.

Qual è il pericolo di una scarsa acidità di stomaco?

La risposta a questa domanda può essere molto breve: un'acidità sufficiente nello stomaco e nei succhi gastrici è fondamentale per una buona digestione e per lo stato del sistema immunitario.

Complicazioni e conseguenze

Elencando le conseguenze e le complicazioni specifiche di un pH gastrico elevato, gli esperti sottolineano l'importanza fondamentale dell'acido per la digestione delle proteine: l'HCl attiva la trasformazione del proenzima pepsinogeno II nell'enzima pepsina, che assicura il processo di rottura dei legami aminoacidici degli alimenti proteici attraverso la proteolisi.

L'acido è necessario per il corretto funzionamento degli sfinteri gastrici e per l'ulteriore movimento del suo contenuto (chimo); per la neutralizzazione di batteri patogeni e lieviti che penetrano nel tratto gastrointestinale; per la produzione di succhi pancreatici da parte del pancreas. Infine, solo in un ambiente acido l'organismo può assorbire calcio, magnesio, ferro, zinco, rame, selenio, ecc.

Le conseguenze e le complicazioni della bassa acidità possono quindi tradursi in una maggiore suscettibilità dell'organismo alle infezioni intestinali e agli enterovirus; carenza di proteine dovuta al loro malassorbimento; anemia sideropenica; carenza di vitamine C, A, E, B12 e acido folico; ridotta secrezione di bile ed enzimi pancreatici.

Tutto ciò può portare allo sviluppo di una vasta gamma di patologie. Pertanto, le tossine dei microbi intestinali, penetrando nel flusso sanguigno, causano reazioni allergiche o infiammatorie nelle aree distali, ad esempio la cistite interstiziale. Esiste una tendenza allo sviluppo di disbatteriosi intestinale.

Le proteine non digerite acidificano il sangue (causando la perdita di resistenza delle ossa) e aumentano notevolmente i livelli di azoto ureico nel sangue, con conseguente aumento del carico su fegato e reni. Una carenza di cianocobalamina (vitamina B12) e acido folico nell'organismo porta allo sviluppo della malattia di Addison-Biermer (anemia megablastica) con numerose manifestazioni neurologiche.

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Diagnostica bassa acidità di stomaco

Con una certa somiglianza sintomatica con l'aumento dell'acidità, la diagnosi di ridotta acidità di stomaco porta spesso a una diagnosi errata. Secondo alcuni dati, ciò si verifica nel 10-15% dei casi nei pazienti di età inferiore ai 40-50 anni e in almeno la metà dei casi nei pazienti di età superiore ai 60-65 anni.

Per rilevare la patologia, sono necessari esami del sangue: biochimici, per gli anticorpi contro l'Helicobacter Pylori, per la PgII (livello di pepsinogeno) e la gastrina sierica, per l'azoto ureico residuo. Per confermare l'infezione da Helicobacter, viene eseguito il test dell'aria: la composizione dell'aria espirata dal paziente viene esaminata per la presenza di ammoniaca.

La composizione del succo gastrico viene necessariamente esaminata determinandone il pH. Il metodo tradizionale, l'aspirazione (sondaggio), è ancora utilizzato, ma comporta un errore significativo nei risultati. Leggi anche: Studio del contenuto gastrico

La diagnostica strumentale sotto forma di pH-metria intragastrica, effettuata mediante un acidogastrometro, consente di determinare contemporaneamente l'acidità di tutti i tratti dello stomaco.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è particolarmente importante in gastroenterologia, poiché molte patologie non presentano sintomi specifici. Ad esempio, nei pazienti anziani con scarsa acidità di stomaco, la stanchezza post-prandiale è attribuita all'età avanzata e il prurito rettale è spesso diagnosticato come emorroidi.

Come distinguere tra acidità di stomaco aumentata e diminuita?

Partiamo dal presupposto che l'acqua pura sia considerata l'indicatore di pH neutro - indice di idrogeno (il livello di H ⁺ nella soluzione): pH - 7,0. A proposito, il pH del plasma sanguigno umano è normalmente compreso tra 7,35 e 7,45.

Più alti sono i valori del pH, più basso è il livello di acidità e viceversa.

Misurando il pH a stomaco vuoto nel lume del corpo e sulle mucose di questa localizzazione, il valore fisiologico di acidità è inferiore a 2,0. Il pH del succo gastrico è normalmente compreso tra 1,0 e 2,0. Queste sono le "condizioni di lavoro" più favorevoli per l'enzima gastrico pepsina.

Se l'indice di idrogeno supera 4-4,5, cioè il pH >4-4,5, l'acidità dello stomaco è considerata bassa.

È importante notare che tutti i testi di medicina indicano il livello di acidità della parte antrale dello stomaco in un intervallo molto ampio: da pH 1,3 a pH 7,4. L'acidità minima teoricamente possibile dello stomaco è 8,3. Il livello massimo è considerato un pH di circa 0,9.

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Trattamento bassa acidità di stomaco

La consapevolezza da parte della comunità medica della più ampia prevalenza di un'aumentata acidità di stomaco e degli errori diagnostici ha portato a prescrivere ai pazienti determinati farmaci che non possono essere utilizzati in caso di bassa acidità.

Pertanto, il trattamento della bassa acidità di stomaco esclude l'uso di farmaci come Almagel (Alumag, Maalox, Gastal e altri nomi commerciali), un antiacido che neutralizza l'acido cloridrico del succo gastrico. Tutti gli antiacidi non fanno altro che aggravare il problema, ma vengono attivamente promossi sul mercato come rimedi universali per il bruciore di stomaco.

È controindicato il trattamento della bassa acidità con i farmaci antisecretori Omez (Omeprazolo, Omitox, Gastrozol, ecc.), così come con i farmaci Controlok (Pantoprazolo, Sanpraz, Nolpaza), che sono inibitori della pompa protonica (vedere in precedenza sulla pompa protonica - nella sezione Patogenesi della bassa acidità di stomaco).

I farmaci antiulcera contenenti bismuto – De-Nol (Gastro-norm) e Bismofalk – non sono un mezzo di terapia farmacologica per questa patologia.

È possibile aumentare la secrezione di acido cloridrico e come ridurre la bassa acidità di stomaco? Data la complessità del processo e la polieziologia dei suoi disturbi, la gastroenterologia utilizza il metodo più semplice per risolvere il problema: si raccomanda l'assunzione di preparati a base di HCl e farmaci enzimatici che ricostituiscono la carenza di enzimi digestivi endogeni.

Pertanto, l'acido cloridrico – una soluzione di acido cloridrico – viene assunto durante i pasti in un dosaggio determinato dal medico in base ai risultati degli esami. Anche il succo gastrico naturale in scatola (di origine animale) viene assunto durante i pasti – un cucchiaio fino a tre volte al giorno. La pepsina (polvere solubile in acqua) o il Pepcidil liquido devono essere assunti allo stesso modo e nello stesso dosaggio.

Il preparato enzimatico Oraza (in granuli) aiuta la digestione. Si consiglia di assumerlo durante o subito dopo i pasti, tre volte al giorno (un cucchiaino). Il trattamento può essere continuato per un mese. L'uso di questo rimedio può aggravare la diarrea.

Pangrol (analoghi - Pancitrate, Festal, Creon, Mezim) a base dell'enzima digestivo pancreatina si assume in una o due capsule prima dei pasti. Il farmaco può causare nausea e disturbi intestinali, ma l'uso a lungo termine può comportare un aumento dell'acido urico nel sangue e nelle urine.

Esistono pochi rimedi che aumentano l'acidità di stomaco. Ad esempio, si usano amari per attivare la secrezione di succo gastrico: tintura di assenzio (15-20 gocce 20 minuti prima dei pasti). Si possono prescrivere gocce di Aristochol (20-25 gocce tre volte al giorno, dopo i pasti).

Si consiglia l'assunzione di Cytoflavin (acido succinico + vitamine) 30 minuti prima dei pasti, una o due compresse due volte al giorno. In assenza di calcoli renali, è possibile assumere il complesso vitaminico e minerale Calcemin, una compressa una volta al giorno. Si consiglia inoltre l'assunzione di vitamine B1, B9, B12, PP.

Come aumentare l'acidità di stomaco?

Prestate attenzione agli alimenti che aumentano l'acidità di stomaco. I nutrizionisti includono tra questi: tutta la frutta e la verdura ad alto contenuto di acido ascorbico (vitamina C); la radice di zenzero (sotto forma di tisana calda allo zenzero, che aiuta anche a ridurre il gonfiore intestinale); le verdure fermentate (crauti - come antipasto, 100 g prima del piatto principale sono sufficienti); tutti i latticini fermentati.

È possibile aumentare l'assunzione di zinco, necessario per la produzione di HCl nello stomaco, mangiando semi di zucca, patate, fagioli, arachidi, formaggi, cereali e pane integrali e riso integrale. Per migliorare l'assorbimento dello zinco, è consigliabile assumere vitamine C, E, B6 e magnesio.

Quali rimedi popolari possono offrire per la bassa acidità di stomaco? Aceto di mele (un cucchiaio per bicchiere d'acqua, da assumere mezz'ora prima dei pasti); succo di cavolo cappuccio bianco fresco (metà con acqua) - 100 ml due volte al giorno; decotto di rosa canina (non più di 300 ml al giorno), nonché acqua con succo di limone prima dei pasti.

Tuttavia, il brodo d'avena e i semi di lino, nonostante la presenza di acidi grassi omega-3, non vengono utilizzati nel trattamento della bassa acidità. Per fornire all'organismo acidi grassi omega-3, è meglio assumere capsule di olio di pesce (1 capsula una volta al giorno).

Il trattamento erboristico praticato nella medicina popolare per ridurre il livello di acido cloridrico nel succo gastrico viene effettuato utilizzando foglie fresche di tarassaco e di piantaggine, di cui si consiglia l'aggiunta agli alimenti (senza sottoporle a trattamento termico).

La miscela di erbe per questa patologia include le stesse foglie di piantaggine, frutti di coriandolo, foglie di trifoglio, genziana, cinquefoglia argentata, camedrio e anche fiori di camomilla. La miscela per preparare il decotto dovrebbe contenere la stessa quantità di tutti gli ingredienti, ad esempio tre cucchiai ciascuno. Per preparare il decotto, prendere un cucchiaio di miscela per 0,5 litri d'acqua, far bollire per 15 minuti, quindi lasciare in infusione, filtrare e aggiungere acqua bollita al volume originale. Si consiglia di assumere tra i pasti durante il giorno - 100-150 ml. Dopo un trattamento di tre settimane, è necessario fare una pausa di una settimana.

Si può anche bere un decotto di radici di tarassaco, raccolte all'inizio dell'autunno, pulite, tritate finemente ed essiccate. Si prepara in infusione nella misura di un cucchiaino per bicchiere di acqua bollente, da bere più volte al giorno.

Prevenzione

Oggi, la prevenzione dell'ipocloridria consiste nel ridurre le proteine animali nella dieta (che sono scarsamente digeribili e poco acide) e sostituirle con proteine vegetali derivate dai legumi, oltre a ridurre o eliminare gli zuccheri. L'apporto di fibre dovrebbe essere sufficiente.

Le raccomandazioni dei nutrizionisti per una corretta digestione si riducono al rifiuto di cibi contenenti conservanti e altri additivi e al passaggio a pasti separati. In altre parole, i carboidrati non dovrebbero essere consumati insieme alle proteine (è meglio mangiare carne con verdure che non contengano amidi) e la frutta dovrebbe essere consumata separatamente, e non durante il pasto principale.

I medici raccomandano anche di aumentare il consumo di prodotti probiotici, che aiutano a riequilibrare la microflora di stomaco e intestino. In caso di sintomi marcati di atrofia della mucosa gastrica, si raccomanda di seguire una dieta specifica per la gastrite atrofica.

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Previsione

È difficile prevedere a cosa porterà una bassa acidità di stomaco. Tuttavia, alcuni esperti la considerano un fattore di rischio per il cancro. Questa opinione si basa sul coinvolgimento, comprovato dalla ricerca, dell'Helicobacter Pylori nelle malattie gastroenterologiche maligne. È anche noto che la bassa acidità di stomaco è molto comune tra i giapponesi e che la principale causa di morte è il cancro allo stomaco.

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