Acquisito ipogonadismo primario

L'ipogonadismo primario acquisito può avere una genesi diversa. Può essere il risultato di lesioni infettive infiammatorie dei testicoli e / o delle loro appendici. Una causa frequente di ipogonadismo e infertilità maschile sono processi infiammatori direttamente nei testicoli (orchite, epididimite-Orho) e vas percorsi (epididimite, tagliare, vescicole ). Con orchidee che sono sorte sul terreno della parotite prima della pubertà, la malattia procede in modo più favorevole rispetto ai maschi adulti. 

Epidemiologia

Circa il 15-25% degli uomini che hanno subito una parotite epidemica hanno un'orchite acuta, che nella metà dei casi provoca ipoplasia di testicoli di grado diverso.

Le cause acquisito ipogonadismo primario

La causa dell'ipogonadismo può essere l'idropisia, che nei bambini è quasi sempre congenita, e negli adulti si verifica a seguito di epididimite acuta  .

Atrofia parziale del testicolo è possibile a causa di un intervento chirurgico per ernia inguinale, disturbi circolatori in esso, torsioni del cordone spermatico. In primo luogo, i cambiamenti venosi e quindi l'apporto di sangue arterioso, a seguito di un attacco cardiaco testicolare. Questi cambiamenti sono irreversibili.

Patanatomia di ipogonadismo primario acquisito. L'ipogonadismo primario acquisito è dovuto a cambiamenti atrofici nei testicoli, che interessano sia l'epitelio seminale sia il ghiandolare. Si presentano con lo stato timico-linfatico, con distrofia adiposogenitale. L'irradiazione dei testicoli è accompagnata da morte cellulare e marcate trasformazioni degenerative delle cellule di Sertoli. Le cellule di Leydig non solo possono sopravvivere, ma subiscono anche iperplasia severa.

I cambiamenti degenerativi nell'epitelio seminale sono osservati in molte malattie infettive (parotite epidemica, vaiolo, ecc.). Le cellule di Leydig rimangono intatte o iperplastiche. L'iperplasia è relativa in natura, poiché la dimensione dei testicoli diminuisce a causa della morte dell'epitelio seminale, della ialinosi della membrana basale e dell'obliterazione del lume dei tubuli.

Patogenesi

L'atrofia dei testicoli può essere causata dal processo tubercolare in essi. In questo caso, il successo del trattamento dipende dalla tempestività della diagnosi e dalla nomina di un trattamento specifico.

I fattori sfavorevoli dell'ambiente esterno includono gli effetti della temperatura. Va tenuto presente che il raffreddamento generale del corpo, così come il suo surriscaldamento, specialmente nell'area genitale, a volte causano cambiamenti degenerativi nelle ghiandole sessuali. L'esposizione a correnti ad alta frequenza, intossicazione cronica con veleni industriali, radiazioni ionizzanti può portare a ipogonadismo.

Le lesioni dei testicoli sono una causa comune di ipogonadismo. Le lesioni traumatiche dei testicoli comprendono tutti i tipi di effetti meccanici che interrompono i processi di normale spermatogenesi e portano alla loro atrofia. Nell'anamnesi, i pazienti che soffrono di trauma si riferiscono ai colpi ai genitali per la palla, il piede, i lividi dovuti a cadute da una bicicletta, un cavallo, ecc.

Sintomi acquisito ipogonadismo primario

Sintomi di ipogonadismo primario acquisito. Se ci sono danni ai testicoli di uomini adulti, poi scompare caratteri sessuali secondari: il capello cade sul viso e sul corpo, v'è un diradamento dei capelli sulla testa, l'invecchiamento della pelle rapido (geroderma), violato le funzioni sessuali (scompaiono libido e si verifica l'erezione e oligo azoospermia). Se i testicoli muoiono prima della pubertà, appare una tipica clinica di eunucoidismo.

Cosa c'è da esaminare?

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Trattamento acquisito ipogonadismo primario

Trattamento dell'ipogonadismo primario acquisito. In ogni caso, l'ipogonadismo primario è indicato dalla terapia sostitutiva con androgeni e, in alcuni casi, dal trapianto testicolare. Di solito, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di Sustanon-250 (o Omnadren-250) 1 ml per via intramuscolare una volta al mese o iniezioni di soluzione di testato al 10% per 1 ml ogni 10 giorni. Forse l'uso di farmaci orali: prociron-25 (Locolone) 1 compressa 3 volte al giorno; quando la funzione epatica è compromessa, è consigliabile assumere 1 capsula di andriolo (in una capsula di 40 mg di testosterone) 2-4 volte al giorno.

Previsione

La prognosi della fertilità in questa patologia è spesso sfavorevole, la funzione copulativa come risultato della terapia sostitutiva con androgeni viene ripristinata in quasi tutti i pazienti.

È importante sapere!

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Ultima revisione di: Alexey Portnov , esperto medico, su 25.06.2018

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