17-chetosteroidi nelle urine

Valori di riferimento (norma) per i 17-chetosteroidi nelle urine:

• bambini di età inferiore ai 5 anni: 0-2 mg/giorno, 15-16 anni: 3-13 mg/giorno;
• donne dai 20 ai 40 anni: 6-14 mg/giorno.
• uomini 20-40 anni: 10-25 mg/giorno.

Dopo i 40 anni si verifica una diminuzione costante dell'escrezione di 17-chetosteroidi.

I chetosteroidi urinari sono metaboliti degli androgeni secreti dalla zona reticolare della corteccia surrenale e dalle ghiandole sessuali. Solo una piccola parte dei 17-chetosteroidi urinari proviene dai precursori dei glucocorticosteroidi (circa il 10-15%). La determinazione dei 17-chetosteroidi nelle urine è necessaria per valutare l'attività funzionale complessiva della corteccia surrenale.

Una diminuzione dell'escrezione di 17-chetosteroidi nelle urine viene spesso osservata nell'insufficienza cronica della corteccia surrenale; un aumento del contenuto di 17-chetosteroidi nelle urine giornaliere viene osservato nell'androsteroma ,nella malattia e sindrome di Itsenko-Cushing e nell'iperplasia congenita della corteccia surrenale.

Per la diagnosi di iperplasia congenita della corteccia surrenale è importante identificare una combinazione di aumentata escrezione di 17-chetosteroidi e concentrazione di ACTH nel sangue con concentrazione bassa o limite inferiore di cortisolo nel sangue e 17-OCS nelle urine giornaliere. Il ruolo dei 17-chetosteroidi nella diagnosi è limitato, poiché i criteri per la valutazione dei test al desametasone sono stati sviluppati solo per 17-OCS nelle urine giornaliere e nel cortisolo ematico. Lo studio dinamico dei 17-chetosteroidi non può essere raccomandato per valutare l'efficacia del trattamento farmacologico della malattia di Itsenko-Cushing, poiché molti farmaci utilizzati a questo scopo sopprimono selettivamente la sintesi di glucocorticosteroidi senza influenzare la quantità di secrezione di androgeni.

I corticoestroma, tumori della corteccia surrenale che producono grandi quantità di estrogeni, causano la sindrome da femminilizzazione. Questi tumori molto rari sono rappresentati principalmente da carcinomi, meno frequentemente da adenomi. Il plasma sanguigno e le urine contengono un contenuto significativamente aumentato di estrogeni (estradiolo) e una grande quantità di 17-chetosteroidi viene escreta nelle urine.

Malattie e condizioni in cui la concentrazione di 17-chetosteroidi nelle urine cambia

Aumento della concentrazione

Diminuzione della concentrazione

Sindrome di Itsenko-Cushing Sindrome adrenogenitale Tumori della corteccia surrenale produttori di androgeni Tumori virilizzanti della corteccia surrenale Tumori testicolari Sindrome di Stein-Leventhal Adenoma e cancro delle ghiandole surrenali Sindrome da produzione ectopica di ACTH Uso di steroidi anabolizzanti, derivati della fenotiazina, penicillina, derivati della digitale, spironolattone, corticotropina, gonadotropine, cefalosporine, testosterone

malattia di Addison Ipofunzione della ghiandola pituitaria Lesione del parenchima epatico Ipopituitarismo ipotiroidismo Nefrosi Cachessia Uso di reserpina, benzodiazepine, desametasone, estrogeni, contraccettivi orali, glucocorticosteroidi

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