Anastomosi biodinamica rigorosa

Dopo coledocho- ed epatocounostomia, è possibile lo sviluppo di stenosi anastomotica. La necessità di ulteriori trattamenti - chirurgici o roentgenosurgici - si verifica in circa il 20-25% dei casi. Le ricadute di stenosi sono annotate nel 65% dei casi per 2 anni e nel 90% dei casi per 5 anni. Se non ci sono sintomi 4 anni dopo l'intervento, la probabilità di guarigione completa è del 90%. Man mano che il numero di operazioni eseguite aumenta, l'indicatore diminuisce, ma la probabilità di un esito positivo dopo molti tentativi di correzione esiste ancora .

Sintomi di stenosi di anastomosi biliodigestiva

I segni clinici di stenosi di anastomosi biliodigestiva sono febbre, brividi e ittero e la sindrome del dolore è possibile. Prima di questo, potrebbero esserci episodi di stato simil-influenzale. La colangite non indica necessariamente la restenosi e può essere osservata con stenosi o calcoli intraepatici, nonché in caso di allentamento insufficiente dell'intestino.

Ricerca di laboratorio

Dall'analisi è emerso leucocitosi fase acuta e cambiamento della funzione epatica, spesso con un aumento transitorio dell'attività transaminasi (a causa della ostruzione acuta a breve termine) e conseguente aumento dell'attività della fosfatasi alcalina e GGT.

Esame a raggi X.

La radiografia del sondaggio della cavità addominale consente di rilevare l'aria nel tratto biliare e chiarire la localizzazione della stenosi. La presenza di aria nelle vie biliari non indica necessariamente la completa pervietà dell'anastomosi. L'espansione dei condotti, che può essere rilevata con gli ultrasuoni, è spesso assente a causa della natura transitoria dell'ostruzione. La colangiografia transepatica percutanea rivela una stenosi anastomotica. L'osservazione approfondita della velocità di passaggio del mezzo di contrasto attraverso l'anastomosi è più importante delle successive radiografie. Con un'ostruzione incompleta prolungata con ricadute di colangite, si possono rilevare i cambiamenti che sono caratteristici della colangite sclerosante secondaria.

ERCP può essere utilizzato per studiare la choledochoduodenoanastomosis. Un altro approccio all'anastomosi nella regione del fegato del fegato è l'accesso percutaneo attraverso il ciclo intestinale fissato sotto la pelle.

L'esame dei pazienti con colangite con anastomosi normalmente funzionante è un compito estremamente difficile, poiché nessuno dei metodi di imaging rivela la causa della colangite.

Trattamento di stenosi di anastomosi bioliodigestiva

Vengono utilizzati metodi di trattamento operativi e non operativi. Di solito, l'accesso percutaneo alle vie biliari è l'unico modo possibile. Importante è il lavoro congiunto di un gruppo di specialisti - chirurghi e radiologi.

La colestasi cronica può richiedere una somministrazione aggiuntiva di vitamine liposolubili.

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