Angina nella leucemia

Nell'interpretazione moderna, la leucemia è un tumore delle cellule emopoietiche che colpisce il midollo osseo con dislocazione delle cellule emopoietiche normali, così come altri organi e tessuti contenenti tessuto linfoadenoide. Si distingue tra leucemia acuta e cronica. Sono considerate malattie polieziologiche indipendenti, in cui il numero totale di leucociti può essere aumentato o normale, o addirittura diminuito.

La leucemia acuta è caratterizzata da un aumento del numero di cellule blastiche, o cellule leucemiche, "giovani" nel midollo osseo, nella milza, nei linfonodi, nel fegato e in altri organi interni. Il tessuto linfoadenoide della faringe non è indifferente a questo processo patologico. A seconda delle caratteristiche morfologiche e citochimiche delle cellule blastiche, si distinguono diverse forme di leucemia acuta: mieloblastica, linfoblastica, plasmablastica, eritromielosi, ecc.

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Sintomi di angina nella leucemia

L'angina nella leucemia inizia con debolezza generalizzata e lieve dolore osseo. Durante il quadro clinico completo, si nota un pallore cereo del viso, la debolezza generalizzata aumenta bruscamente, il dolore osseo si intensifica e compare la febbre. Senza una ragione apparente, compaiono piccole emorragie puntiformi sulla pelle, che si diffondono in tutto il corpo. Le stesse emorragie si osservano sulle mucose visibili; si notano sanguinamento gengivale, epistassi, sanguinamento intestinale e uterino, che possono essere la causa immediata di morte. Le emorragie ripetute portano rapidamente ad anemia ipocromica. Spesso si sviluppano lesioni ulcerative-necrotiche della pelle e delle mucose, soprattutto nel cavo orale, nella faringe e nel tratto gastrointestinale. Possono comparire grossi noduli sulla pelle del viso e del cuoio capelluto, isolati o fusi in conglomerati, che creano un quadro a "muso di leone". I blasti sono presenti nel sangue in grandi quantità (30-200) x 10 ⁹ /l e oltre, il numero di piastrine ed eritrociti è spesso ridotto e si osserva un'elevata concentrazione di blasti nel midollo osseo. La diagnosi generale si basa sul quadro clinico e la forma di leucemia è determinata dagli indicatori morfologici e citochimici dei blasti.

Le manifestazioni anginose iniziano con un'infiltrazione leucemica della tonsilla faringea, del palato molle, della parete posteriore della faringe, della lingua e della mucosa buccale. Questi infiltrati vanno presto incontro a necrosi a causa di un forte aumento della virulenza del microbiota saprofita. Le lesioni ulcerative-necrotiche possono diffondersi alla laringe, al rinofaringe e alla cavità nasale. Le lesioni della tonsilla faringea possono verificarsi principalmente o come complicanza di una stomatite ulcerativa-necrotica (nel 70-80% dei casi). L'oro- e la faringoscopia rivelano segni insolitamente vividi di stomatite, gengivite, sanguinamento gengivale, ricoperte da granulazioni e croste purulente-necrotiche. La lingua è secca con elementi di desquamazione e si percepisce un odore putrido dalla bocca. La lesione delle tonsille si manifesta inizialmente con iperemia e ingrossamento delle stesse, successivamente la loro superficie si ricopre di una patina difteroide. Le tonsille raggiungono dimensioni gigantesche, assumendo l'aspetto di pseudoflemmone e ulcerando la loro superficie. L'infezione dei tessuti in decomposizione del cavo orale porta allo sviluppo di linfoadenite regionale (sottomandibolare).

L'evoluzione della malattia dura da 6 settimane a 2 mesi; esistono anche forme fulminanti. La morte avviene per una combinazione di cause: tossiemia, generalizzazione del processo anginoso, sindrome da porpora, emorragia interna, ecc.

Diagnosi di angina nella leucemia

La diagnosi non viene stabilita immediatamente nella quasi totalità dei casi, poiché i sintomi generali e locali della leucemia acuta incipiente presentano una certa somiglianza con quelli di molte altre malattie. La diagnosi definitiva si basa sull'esame del midollo osseo ottenuto mediante puntura sternale, che rivela un gran numero di cellule blastiche.

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Trattamento dell'angina nella leucemia

Il trattamento dell'angina nella leucemia viene effettuato in reparti specializzati di ematologia sotto la supervisione di un dentista, un otorinolaringoiatra e un internista. I moderni farmaci citostatici possono portare a remissioni a lungo termine o trasformare la leucemia acuta in cronica. Il trattamento delle complicanze ulcerative-necrotiche secondarie include tutti i tipi di trattamento sintomatico locale (lavaggi con soluzioni antisettiche, applicazioni e spruzzi di anestetici locali, lubrificazione e irrigazione con soluzioni oleose di vitamine). Per prevenire le infezioni secondarie, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per combattere le emorragie, vengono eseguite infusioni di sangue fresco citrato, trasfusioni di sangue dirette o sangue irradiato con raggi UV, autoemoterapia, somministrazione di massa piastrinica, preparati di calcio, acido ascorbico e immunoprotettori.