Articolazioni delle ossa del piede

Le ossa del piede sono collegate alle ossa della gamba (articolazione della caviglia) e tra loro. Le ossa del piede formano le articolazioni del tarso, del metatarso e delle dita.

Le articolazioni delle ossa tarsali sono rappresentate dall'articolazione sottoastragalica, astragalo-calcaneare-onavicolare, dall'articolazione tarsale trasversa, dal calcaneo-cuboide, dalla cuneonavicolare e dalla tarso-metatarsale, rinforzate da legamenti dorsali e plantari strettamente tesi.

L'articolazione sottoastragalica (art. subtalare) è formata dalla connessione tra la superficie articolare posteriore dell'astragalo (calcagno) e la superficie articolare posteriore del calcagno (astragalo). Le superfici articolari sono morfologicamente corrispondenti. Sono possibili movimenti rispetto all'asse sagittale.

L'articolazione astragalo-navicolare (art. talocalcaneo-navicularis) è formata dalla superficie articolare della testa dell'astragalo, articolandosi anteriormente con l'osso navicolare e inferiormente con il calcagno. La capsula articolare è rinforzata lungo i bordi delle superfici articolari. L'articolazione è rinforzata da diversi legamenti. Il legamento astragalo-navicolare interosseo (lig. talocalcaneum interosseum) è molto robusto, situato nel seno del tarso, collegando le superfici dei solchi dell'astragalo e del calcagno. Il legamento calcaneo-navicolare plantare (lig. calcaneonavicular plantare) collega il lato inferomediale del supporto dell'astragalo e la superficie inferiore dell'osso navicolare. Il legamento astragalo-navicolare (lig. talonavicular) collega la superficie dorsale del collo dell'astragalo e l'osso navicolare.

I movimenti di questa articolazione si verificano insieme all'articolazione sottoastragalica attorno all'asse sagittale. L'astragalo rimane immobile durante l'adduzione e l'abduzione. L'intero piede si muove insieme al navicolare e al calcagno in rotazione. Durante l'adduzione del piede, il suo bordo mediale si solleva e il dorso del piede ruota lateralmente. Durante l'abduzione del piede, il suo bordo laterale si solleva e il dorso del piede ruota medialmente. L'arco di movimento totale di questa articolazione rispetto all'asse sagittale non supera i 55°.

L'articolazione calcaneo-cuboidea (art. calcaneocuboideum) è formata dalle superfici articolari del calcagno e del cuboide, opposte l'una all'altra. L'articolazione ha la forma di una sella. Le sue superfici articolari sono congruenti e i movimenti sono limitati. La capsula articolare è rinforzata principalmente dal legamento plantare lungo (lig. plantare longum). Questo legamento inizia sulla superficie inferiore del calcagno, diverge in avanti a ventaglio e si inserisce sulle basi dei metatarsi dal II al V. Nelle vicinanze si trova il robusto e corto legamento calcaneo-cuboideo plantare (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Le articolazioni calcaneo-cuboidea e talonavicolare (parte dell'articolazione astragalo-calcaneare) sono considerate l'articolazione tarsale trasversa (art. tarsi transversa), o articolazione di Chopart. Oltre ai legamenti che rinforzano ciascuna di queste due articolazioni, l'articolazione di Chopart presenta un legamento biforcato comune (lig. bifurcatum), costituito da due parti. Il legamento biforcato inizia sul bordo superolaterale del calcagno. La prima parte di questo legamento, il legamento calcaneo-navicolare (lig. calcaneo-naviculare), si inserisce sul bordo posterolaterale dell'osso navicolare, la seconda parte, il legamento calcaneo-cuboideo (lig. calcaneocuboideum), sulla parte posteriore dell'osso cuboide. Quando il legamento biforcato viene reciso, l'integrità del piede viene compromessa. Pertanto, questo legamento è chiamato la "chiave" dell'articolazione di Chopart.

L'articolazione cuneonavicolare (art. cuneonaviculare) è formata dalle superfici articolari piatte dell'osso navicolare e da tre ossa cuneiformi. La capsula articolare si inserisce lungo i bordi delle superfici articolari. L'articolazione è rinforzata da numerosi legamenti: cuneiforme dorsale e plantare, intercuneiforme interosseo, intercuneiforme dorsale e plantare. I movimenti dell'articolazione sono limitati.

Le articolazioni tarsometatarsali (artt. tarsometatarseae, articolazione di Lisfranc) sono formate dalle superfici articolari piatte delle ossa cuboide e cuneiforme, che si articolano con le ossa metatarsali. Vi sono tre articolazioni indipendenti, isolate l'una dall'altra: la giunzione del cuneiforme mediale e del primo metatarso, l'articolazione del secondo e terzo metatarso con il cuneiforme intermedio e laterale, e l'osso cuboide con il quarto e il quinto metatarso. Le capsule articolari sono tese e fissate lungo i bordi delle superfici articolari. Le cavità articolari non comunicano tra loro. Le capsule sono rinforzate dai legamenti tarsometatarsali dorsali e plantari (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Di grande importanza sono i legamenti cuneometatarsali interossei intra-articolari (ligg. cuneometatarsea interossea). Il legamento cuneo-metatarsale interosseo mediale, che collega l'osso cuneiforme mediale e la base del secondo osso metatarsale, è chiamato "chiave dell'articolazione di Lisfranc". I movimenti delle articolazioni tarso-metatarsali sono limitati.

Le articolazioni intermetatarsali (artt. intermetatarseae) sono formate dalle basi delle ossa metatarsali rivolte l'una verso l'altra. Le capsule articolari sono rinforzate da legamenti metatarsali dorsali e plantari disposti trasversalmente (ligg. metatarsali dorsali e plantari). Tra le superfici articolari rivolte l'una verso l'altra, nelle cavità articolari, si trovano legamenti metatarsali interossei (ligg. metatarsalia interossea). I movimenti nelle articolazioni intermetatarsali sono limitati.

Le articolazioni metatarso-falangee (artt. metatarsophalangeae) sono formate dalle teste delle ossa metatarsali e dalle basi delle falangi prossimali. Le superfici articolari delle falangi sono di forma pressoché sferica, la fossa articolare delle ossa tarsali è di forma ovale. La capsula di ciascuna di queste articolazioni è sottile, rinforzata lateralmente da legamenti collaterali (ligg. collateralia) e inferiormente da legamenti plantari (ligg. plantaria). Le teste delle ossa metatarsali sono collegate da un legamento metatarsale trasverso profondo (lig. metatarsale profundum transversum), che si fonde con le capsule di tutte le articolazioni metatarso-falangee. Nelle articolazioni metatarso-falangee sono possibili flessione ed estensione rispetto all'asse frontale (fino a 90° in totale). Abduzione e adduzione attorno all'asse sagittale sono possibili entro limiti ristretti.

Le articolazioni interfalangee (artt. interphalangeae), a forma di blocco, sono formate dalla base e dalla testa delle falangi adiacenti delle dita. Le capsule articolari sono libere, attaccate lungo i bordi delle cartilagini articolari. Ogni capsula è rinforzata dai legamenti plantari e collaterali (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Le articolazioni interfalangee eseguono movimenti di flessione ed estensione attorno all'asse frontale. L'ampiezza totale di questi movimenti non supera i 90°.

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