Avvelenamento da isoniazide: segni, conseguenze, trattamento d'emergenza

L'isoniazide è un agente antibatterico utilizzato per il trattamento della tubercolosi. È un agente potente, classificato separatamente nel manuale di riferimento farmaceutico. È efficace contro il Mycobacterium tuberculosis, che non può essere eliminato con altri mezzi. Ha un effetto batteriostatico sui microrganismi, ma allo stesso tempo ha un forte effetto tossico sull'organismo. L'avvelenamento da isoniazide è un fenomeno abbastanza comune e molto pericoloso. L'avvelenamento si osserva sia in caso di superamento del dosaggio sia in caso di uso prolungato del farmaco. L'avvelenamento spesso termina con la morte, poiché si sviluppano danni irreversibili al cuore e alla respirazione, con convulsioni e spasmi gravi. Pertanto, l'isoniazide deve essere assunta rigorosamente secondo lo schema terapeutico prescritto dal medico.

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Epidemiologia

Viene assorbito per circa il 97%, mentre l'effetto antibatterico contro i micobatteri, agenti causali della malattia, è del 90%. Dopo 6 ore, la concentrazione plasmatica è del 50% e dopo 24 ore il farmaco non viene più rilevato nel sangue. L'intossicazione si osserva in circa il 57% dei pazienti. In caso di avvelenamento cronico, i segni di epatite vengono diagnosticati nell'1% dei pazienti, mentre il tasso di mortalità per patologie epatiche è dell'1,001%.

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Le cause avvelenamento da isoniazide

L'avvelenamento da isoniazide è molto facile, poiché è un agente fortemente tossico e viene facilmente assorbito attraverso le pareti dello stomaco e dell'intestino. L'avvelenamento può verificarsi anche il giorno dopo l'assunzione del farmaco. Un'altra causa potrebbe essere una carenza di piridossina nell'organismo, un neutralizzatore naturale di questo agente e un mediatore inibitorio del sistema nervoso centrale.

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Fattori di rischio

Tutti i pazienti che assumono questo farmaco sono a rischio di avvelenamento. Tuttavia, la maggiore probabilità di avvelenamento si riscontra in coloro che assumono il farmaco per un periodo prolungato, così come nei bambini e negli anziani. Il rischio di avvelenamento è particolarmente elevato nelle persone con funzionalità renale ed epatica compromessa, poiché questi organi neutralizzano ed eliminano le tossine. Anche le persone con carenza di piridossina sono a maggior rischio.

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Patogenesi

La patogenesi si basa su un'interruzione del ciclo biochimico, in cui l'azione dell'enzima necessario per la sintesi degli acidi nella parete cellulare dei micobatteri viene inibita. Queste sostanze inibiscono l'attività della cellula del microrganismo o la uccidono completamente. In questo caso, si formano prodotti tossici dell'attività vitale del microrganismo che, in combinazione con un'elevata dose del principio attivo del farmaco, danno origine a una tossina che distrugge le cellule dell'organismo. Se l'escrezione viene interrotta, si sviluppa un avvelenamento acuto. Con l'accumulo prolungato di tossine all'interno di cellule e tessuti, l'avvelenamento si sviluppa gradualmente, in modo cronico.

L'effetto tossico è inoltre dovuto a un elevato livello di assorbimento da parte dell'organismo. Il farmaco viene assorbito entro 2 ore dalla somministrazione, si ritrova nel siero sanguigno, viene trasportato in tutto l'organismo e penetra in tutte le cellule e i tessuti, esercitando un effetto tossico. Si distribuisce a una velocità di circa 0,6 litri per chilogrammo di peso corporeo. I prodotti di degradazione sono l'acido isonicotinico e l'acetilidrazina, che hanno anch'essi un effetto tossico sull'organismo a dosi elevate.

L'effetto tossico di queste sostanze si basa su una carenza di piridossina, causata da vari fattori. Normalmente, la piridossina neutralizza l'effetto delle sostanze tossiche e contribuisce alla loro eliminazione dall'organismo.

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Sintomi avvelenamento da isoniazide

Esistono due forme note di avvelenamento: acuta e cronica. Queste forme si manifestano in modo diverso.

Nella forma acuta, si verificano gravi convulsioni e crisi epilettiche. Il primo soccorso, solitamente fornito in caso di epilessia, non ha effetto. La situazione peggiora e si instaura il coma. Nelle fasi iniziali, la persona può vomitare e la coordinazione dei movimenti è compromessa. Improvvisamente si manifestano forti vertigini, che spesso portano alla perdita di coscienza, nonché tachicardia. Tuttavia, questi sintomi non si verificano sempre. Molto spesso, l'avvelenamento si manifesta immediatamente con una brusca perdita di coscienza e una crisi epilettica. Questa condizione può sfociare in un coma grave, la cui durata varia dalle 24 alle 36 ore. Il coma persiste anche dopo la fine della crisi e la scomparsa dell'acidosi. Inoltre, i segni di avvelenamento acuto possono essere ipotensione arteriosa, ipertermia, iperglicemia e chetonuria, che possono avere gravi conseguenze sul metabolismo biochimico.

L'avvelenamento cronico si sviluppa a seguito dell'uso prolungato di droghe. Ciò causa un gran numero di patologie. La forma più semplice è rappresentata da vomito e disturbi dispeptici. L'opzione più sfavorevole è la necrosi degli epatociti epatici, in cui il fegato non solo smette di svolgere la sua funzione, ma muore gradualmente. La biochimica dell'organismo viene alterata, in particolare, il livello di aminotransferasi aumenta bruscamente. Il pericolo di questa forma è che può procedere in modo asintomatico per lungo tempo e si manifesta solo con lo sviluppo di gravi danni agli organi interni.

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Primi segni

Nel migliore dei casi, l'avvelenamento acuto può causare sintomi come vomito, vertigini, aritmie respiratorie e cardiache. Nel peggiore dei casi, la malattia si sviluppa improvvisamente, spontaneamente, ed è accompagnata da perdita di coscienza, convulsioni e disfunzione cardiaca. Nell'avvelenamento cronico, il rischio è che non si osservino segni precoci. La malattia si manifesta quando gli epatociti vengono danneggiati e si sviluppano processi irreversibili nel fegato.

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Fasi

L'avvelenamento si manifesta in due fasi. Nella prima, si sviluppa un danno interno, che è asintomatico e non si manifesta in alcun modo. Questa è la fase latente. Nella forma acuta, il ciclo biochimico viene interrotto, principalmente a livello cellulare e tissutale.

La seconda fase è evidente, quando l'avvelenamento si manifesta con sintomi clinici. Nella forma acuta, si sviluppano convulsioni o crisi convulsive, nella forma cronica, danni al fegato.

La terza fase dipende dalle misure adottate. Se il primo soccorso viene prestato tempestivamente e correttamente e vengono eseguite le cure necessarie, il recupero e la rigenerazione del corpo sono possibili. In assenza di tali misure, si instaura il coma, con esito fatale.

Dose di avvelenamento da isoniazide

La dose letale per somministrazione orale è pari o superiore a 20 mg/kg di principio attivo.

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Avvelenamento da isoniazide negli esseri umani

L'isoniazide causa avvelenamento in caso di superamento del dosaggio e in caso di uso prolungato del farmaco. Il rischio di avvelenamento aumenta significativamente in caso di compromissione della funzionalità renale ed epatica, nonché in caso di bassi livelli di piridossina nell'organismo. Il rischio è che l'avvelenamento possa portare alla morte (arresto cardiaco, coma prolungato, sindrome convulsiva).

Avvelenamento da isoniazide nei gatti

Nella maggior parte dei casi, l'avvelenamento del gatto con isoniazide è un incidente. Un gatto può ingerire accidentalmente il farmaco a causa della sua curiosità. L'avvelenamento è fatale per un gatto, ed è necessario adottare misure immediate per salvargli la vita. Per farlo, è necessario portare l'animale ferito dal veterinario il più rapidamente possibile. È impossibile fornire assistenza a casa, quindi è necessario portarlo dal medico il più rapidamente possibile. Il medico determinerà la causa; se si è certi che il gatto sia stato avvelenato con isoniazide, è necessario informare il veterinario per accelerare le operazioni di soccorso. Questo aiuterà a risparmiare tempo ed evitare di sprecarlo in diagnosi.

Il medico conosce l'antidoto a questo rimedio e può rapidamente far uscire l'organismo dallo shock tossico. Innanzitutto, viene indotto il vomito, che impedirà l'ulteriore assorbimento della sostanza e fermerà l'avvelenamento. Il vomito nei gatti è causato da una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, che viene versata in bocca alla velocità di 5 ml per 1,5 kg di peso corporeo. La somministrazione deve essere effettuata tre volte, a intervalli di 10 minuti.

Successivamente, si utilizza un antidoto: la piridossina, somministrata tramite iniezioni o contagocce. Se sono trascorse più di due ore dall'assunzione di isoniazide, è consigliabile iniziare immediatamente la somministrazione dell'antidoto, poiché il farmaco è già entrato nel sistema circolatorio e non è quasi più presente nell'intestino, quindi il vomito non sarà d'aiuto. È necessario somministrare molta acqua e non darla da bere per 1-2 giorni.

I gatti diventano letargici, apatici e deboli. Il gatto saliva costantemente e ha le pupille dilatate. L'orientamento spaziale è compromesso e non riesce a stare in piedi. Se si contatta un medico troppo tardi e non si può fare nulla, e si verificano disturbi irreversibili agli organi vitali, è meglio sopprimere immediatamente l'animale, poiché la morte per isoniazide è straziante. L'animale inizia a vomitare sangue, diventa molto agitato, avverte forti dolori e schiuma alla bocca. L'animale è incontrollabile, spaventato e disorientato. Dopo 2-3 giorni di tali tormenti, l'animale smette di muoversi e i suoi reni e il fegato non funzionano più. Si osserva incontinenza urinaria e fecale. Il pericolo è che con un cuore forte e giovane, l'attività vitale può essere mantenuta a lungo. In questo caso, l'animale prova un dolore lancinante. Ferite e ulcere compaiono sulla superficie, i vermi compaiono gradualmente e parassitano il gatto vivo. Alla fine, l'animale morirà.

Avvelenamento da isoniazide nei cani

L'avvelenamento da isoniazide nei cani si verifica a seguito di un incidente, quando il farmaco viene assunto accidentalmente. A volte è intenzionale: sono sempre più numerosi i casi di cosiddetti "cacciatori di cani" che avvelenano deliberatamente i cani con l'isoniazide.

Solo la somministrazione tempestiva di un antidoto può essere d'aiuto. Per i cani, l'antidoto è la piridossina, che neutralizza l'effetto del veleno. Per prestare il primo soccorso, è necessario recarsi immediatamente in una clinica veterinaria, poiché spesso gli animali vengono portati in ospedale quando non c'è più nulla da fare. Dal momento in cui la sostanza entra nel sangue, c'è esattamente un'ora per salvare l'animale. In caso contrario, si svilupperanno danni irreversibili al fegato, ai reni e ad altri organi vitali. Per sicurezza, è meglio tenere sempre a casa la piridossina, o vitamina B6, e portarla con sé durante le passeggiate, poiché agisce come antidoto per molti veleni e tossine. In questo modo si ha la possibilità di conservarla in tempo. Non causerà danni, poiché è una vitamina. La piridossina viene somministrata alla dose di 50 mg per chilogrammo di peso corporeo. La somministrazione endovenosa sarà più efficace; se ciò non fosse possibile, può essere somministrata per via intramuscolare. Se dopo la somministrazione le convulsioni si interrompono e le condizioni dell'organismo migliorano, questo è un buon segno. È necessario fornire ulteriore assistenza e la prognosi potrebbe essere favorevole. In assenza di una reazione positiva, l'animale, purtroppo, morirà.

Se è trascorsa meno di un'ora dall'assunzione della pillola da parte del cane, è necessario indurre il vomito insieme alla somministrazione dell'antidoto. Ciò impedirà l'ulteriore assorbimento del farmaco ed eliminerà eventuali tracce residue.

I principali segni di avvelenamento da isoniazide nei cani sono la perdita di coordinazione. Il cane diventa anche disorientato nello spazio. Compaiono vomito e salivazione, le pupille si dilatano e si possono osservare tremori. Si sviluppano convulsioni. E nei casi gravi, paralisi, insufficienza respiratoria e disturbi del ritmo cardiaco. I veterinari utilizzano anche vari stimolanti che aiutano a supportare l'organismo: vitamine, glucosio, soluzione salina.

Complicazioni e conseguenze

L'intossicazione da isoniazide è molto pericolosa. Se non si interviene tempestivamente, può portare alla morte.

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Diagnostica avvelenamento da isoniazide

La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico dell'avvelenamento, delle sensazioni soggettive e dei risultati degli esami di laboratorio e strumentali.

Per confermare l'avvelenamento, si utilizza uno studio tossicologico per determinare la concentrazione di isoniazide nel siero sanguigno. L'analisi deve essere richiesta specificamente, poiché la maggior parte dei laboratori non la esegue. La diagnosi di avvelenamento acuto viene formulata quando la concentrazione sierica di isoniazide supera i 10 mg/l. Viene monitorata anche l'attività delle aminotransferasi.

Per determinare la forma cronica potrebbe essere necessaria un'ecografia, che può rilevare disturbi strutturali e funzionali del fegato e dei reni.

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Diagnosi differenziale

La base della diagnosi differenziale è l'identificazione della sostanza che ha causato l'avvelenamento. L'analisi tossicologica sarà utile in questo senso.

Trattamento avvelenamento da isoniazide

Innanzitutto, è necessario prestare il primo soccorso. Successivamente, è necessario indurre il vomito, lavare lo stomaco e somministrare un antidoto. Questo impedirà l'ulteriore ingresso della sostanza tossica nel sangue e aiuterà anche a neutralizzare la dose già presente nel sangue. Successivamente, viene fornita una terapia di supporto, somministrando farmaci che forniscono un supporto affidabile all'organismo e stabilizzano la condizione.

In caso di intossicazione cronica, bisogna interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci, poiché si osservano danni ai reni e al fegato ed è necessario innanzitutto ripristinare il loro stato funzionale.

Aiuto in caso di avvelenamento da isoniazide

Il primo soccorso consiste in misure di rianimazione, che richiedono la stabilizzazione delle condizioni corporee e l'arresto della crisi epilettica. Successivamente, si procede al lavaggio gastrico e alla somministrazione di un antidoto. Una volta cessato il pericolo di vita, è necessario effettuare una terapia infusionale, correggere e stabilizzare i parametri fisiologici. Viene eseguita una terapia sintomatica, che normalizza i parametri anomali. Per eliminare i sintomi nevrotici, viene somministrata piridossina. La quantità di piridossina deve essere pari alla quantità di isoniazide assunta. In casi particolarmente gravi, può essere necessaria l'emodialisi, ma questa è raramente necessaria.

In assenza di sintomi evidenti di sovradosaggio, ma con una dose eccessiva di farmaco, è necessario somministrare 5 grammi di piridossina per prevenire l'avvelenamento. Successivamente, il paziente deve essere tenuto sotto controllo medico per almeno 6 ore.

In caso di avvelenamento cronico, si riscontrano segni di danno epatico. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di isoniazide il prima possibile. La piridossina non è efficace, pertanto è necessario adottare misure volte a normalizzare la funzionalità epatica.

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Antidoto per l'avvelenamento da isoniazide

L'antidoto è la piridossina, o vitamina B6, che neutralizza gli effetti tossici dell'isoniazide.

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Medicinali

Il farmaco principale è la piridossina, o vitamina B6, che è un antidoto all'isoniazide. Il dosaggio deve corrispondere alla quantità di farmaco assunta, ma la prima dose non deve superare i 5 g di vitamina. Nei bambini, il farmaco viene somministrato alla dose di 70 mg/kg. Gli effetti collaterali sono rari, poiché si tratta di un rimedio vitaminico che neutralizza l'effetto dell'isoniazide. Viene somministrato anche alla dose di 50 ml al giorno per prevenire l'avvelenamento.

Sorbex è usato per purificare lo stomaco ed eliminare i residui di isoniazide, neutralizzando la tossina. Viene utilizzato alla dose di 1-3 grammi per chilogrammo di peso corporeo. Dopo l'assunzione del farmaco, è necessario bere molto e non mangiare nulla.

Anche il carbone attivo, un potente assorbente che rimuove le tossine dall'organismo, può essere utilizzato nella lotta contro gli avvelenamenti. Assumere 5-6 compresse alla volta, diluibili con acqua. In caso di sintomi di avvelenamento o disturbi intestinali, riprendere l'assunzione dopo 5-6 ore.

Enterosgel: diluire un cucchiaio di prodotto in 100-200 ml di acqua. Bere subito. Ripetere la procedura dopo tre ore. La somministrazione ripetuta del farmaco è consentita ogni 3-4 ore durante il primo giorno, poi con minore frequenza.

Vitamine

Innanzitutto, in caso di avvelenamento da isoniazide, si raccomanda la vitamina B6, poiché è un antidoto che neutralizza l'effetto del veleno. Per gli adulti si raccomanda un dosaggio corrispondente alla quantità di isoniazide assunta. Per i bambini, questo dosaggio non deve superare i 5 grammi.

Si raccomanda anche la vitamina C, un potente antiossidante che stabilizza le pareti delle membrane cellulari e ripristina il ricambio energetico cellulare. Assumere in una dose giornaliera di 500-1000 mg.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico per l'avvelenamento da isoniazide non viene eseguito, tranne nei casi in cui sia necessario in fase di recupero. In pratica, nella fase riabilitativa, tutto dipende dal danno subito dalla persona durante l'avvelenamento e viene determinato in base ai sintomi.

Rimedi popolari

I rimedi popolari non dovrebbero mai essere usati ai primi segni di avvelenamento, altrimenti potrebbero portare alla morte. Innanzitutto, è necessario fornire al paziente un'assistenza qualificata: lavare lo stomaco e neutralizzare l'effetto del veleno. Quindi, una volta passata la minaccia per la vita, è possibile utilizzare i rimedi popolari per la guarigione.

Anche i rimedi popolari possono essere utilizzati nella fase di primo soccorso. Ad esempio, per indurre il vomito e lavare lo stomaco, si può bere una soluzione salina: 1 cucchiaio di sale viene sciolto in un bicchiere d'acqua. Anche una soluzione saponata può essere utilizzata a questo scopo. Il vomito deve essere abbondante e ripetuto per rimuovere tutte le tossine dallo stomaco. Si possono anche inserire due dita in profondità nella gola, alla radice della lingua, provocando il riflesso del vomito.

Per alleviare i sintomi dell'infiammazione durante la fase di recupero, usate un decotto di menta. Versate acqua bollente sulla menta, lasciate in infusione per mezz'ora e poi bevete. Bevetene almeno un bicchiere al giorno. Potete anche berlo al posto del tè in quantità illimitate.

Il decotto di camomilla è efficace, allevia l'infiammazione dopo le manovre di rianimazione ed elimina il fastidio. Per preparare il decotto, i fiori di camomilla vengono versati in acqua bollente e lasciati in infusione per mezz'ora. Quindi vengono filtrati e bevuti al posto della tisana.

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Trattamento a base di erbe

In caso di crampi e spasmi addominali e vomito spastico, usate l'erba di Adonis vernalis. Per preparare un decotto, prendete 1 cucchiaino di erba tritata e versateci sopra un bicchiere di acqua bollente. Lasciate in infusione per un'ora, quindi filtrate. Bevetene 1-2 cucchiai tre volte al giorno.

L'assenzio si usa sotto forma di infuso oleoso. Per prepararlo, prendere 1-2 cucchiaini di erba tritata, aggiungere olio di girasole o di oliva, portare a ebollizione e far bollire per diversi minuti mescolando continuamente, quindi togliere dal fuoco. Bere 1-2 gocce in caso di spasmi o dolori acuti, diluendole in un cucchiaino o un cucchiaio d'acqua.

Un rimedio contro la nausea, che si accompagna ad ansia, paura e pressione alta: la melissa. Per preparare un decotto, prendete le foglie e i fiori di melissa, versateci sopra acqua bollente. Lasciate in infusione fino a ottenere una tonalità intensa. Quindi filtrate e bevete durante il giorno. Potete berlo come una tisana, fino a 0,5-1 litro al giorno.

Omeopatia

L'uso di medicinali omeopatici richiede una serie di precauzioni. In primo luogo, devono essere assunti solo dopo aver prestato il primo soccorso e aver neutralizzato il veleno. In caso contrario, l'esito potrebbe essere fatale. In secondo luogo, è necessario consultare un medico, poiché alcuni rimedi non possono essere utilizzati con una dieta limitata. Alcuni rimedi non sono compatibili con altri farmaci, inclusi gli assorbenti. Alcuni rimedi iniziano ad agire solo dopo aver completato un ciclo di trattamento completo.

Mumiyo è un efficace rimedio omeopatico che aiuta a purificare l'organismo, neutralizzare ed eliminare le tossine, prevenire le disfunzioni intestinali e normalizzare il metabolismo. Viene utilizzato per ripristinare le funzioni corporee di base dopo avvelenamenti e altri fattori dannosi. Per preparare Mumiyo, 0,1-0,2 grammi del farmaco vengono sciolti in un bicchiere d'acqua tiepida e dati al paziente. Il bicchiere va bevuto al mattino, a stomaco vuoto, completamente. Si consiglia di bere a letto. Dopodiché, è consigliabile sdraiarsi o dormire per almeno 40 minuti.

La propoli aiuta a ripristinare le forze e a normalizzare il funzionamento degli organi principali. L'infuso di propoli è efficace. Per prepararlo, prendere 5-10 grammi di propoli, versare in un bicchiere di vodka o alcol. Lasciare in infusione per 4-5 giorni in un luogo buio. Bere 1 cucchiaino due volte al giorno.

La raccolta di erbe contro l'avvelenamento aiuta a neutralizzare le tossine e lenire i tessuti infiammati. Per prepararla, prendete melissa, lofanto e menta e mescolateli in proporzioni approssimativamente uguali. Per preparare un decotto, prendete 1-2 cucchiai della miscela e versateci sopra acqua bollente. Bevete come una tisana durante il giorno.

I succhi sono usati per normalizzare le difese dell'organismo, aumentare la resistenza e accelerare i processi di recupero. Per preparare il succo, prendete una tisana o un decotto alla menta. È meglio prendere un decotto o un tè verde. Aggiungete 50 ml di succo di citronella, 5-10 bacche di biancospino, 2-3 cucchiai di sciroppo di rosa canina. Lasciate in infusione per 10-15 minuti. Bevete come una tisana durante il giorno. Potete berne 3-4 tazze al giorno.

Per ripristinare danni e forza, usa la tisana all'olivello spinoso. Per preparare la tisana, prendi circa 50 grammi di bacche di olivello spinoso, impastale, versaci sopra acqua bollente e lascia in infusione per 15-20 minuti. Puoi aggiungere miele a piacere. Aggiungi anche una fetta di limone. Io la bevo come una tisana, 2-3 bicchieri al giorno.

Prevenzione

La prevenzione dell'avvelenamento si basa sul rispetto delle raccomandazioni del medico. Il dosaggio raccomandato non deve mai essere superato. Durante il trattamento a lungo termine con isoniazide, è necessario monitorarne la concentrazione nel siero sanguigno mediante analisi tossicologiche e controllare periodicamente le condizioni di fegato e reni.

Per prevenire l'avvelenamento negli animali domestici, è necessario nascondere i medicinali in luoghi inaccessibili agli animali. Inoltre, ai cani non dovrebbe essere permesso di mangiare cibo per strada, da terra o dalle mani di estranei. È consigliabile portare sempre con sé della piridossina nel caso in cui il cane venga avvelenato. Questo permetterà di prestare il primo soccorso tempestivamente.

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Previsione

Se vengono adottate tempestivamente le misure necessarie, il primo soccorso viene prestato correttamente e il trattamento viene eseguito correttamente, la prognosi può essere favorevole. In assenza di primo soccorso e trattamento, la prognosi è sfavorevole. L'avvelenamento da isoniazide può essere fatale. La prognosi è più favorevole in caso di avvelenamento acuto. In caso di avvelenamento cronico, si verificano danni epatici organici e funzionali e morte degli epatociti. La prognosi dipende dal grado di danno epatico.

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