Bulbite dello stomaco e del duodeno: cos'è, sintomi, trattamento, dieta

La delicata mucosa del tratto gastrointestinale è esposta quotidianamente al rischio di danni da cibi troppo piccanti o duri, macinati in modo insufficiente, sostanze chimiche aggressive presenti in alimenti e farmaci, alcol, agenti patogeni e altre sostanze irritanti. A causa del loro impatto negativo sulla mucosa, possono formarsi focolai di infiammazione circoscritti o diffusi, sui quali successivamente si formano erosioni e ulcere. Se è interessata la superficie interna dello stomaco, i medici diagnosticano la gastrite, mentre se è danneggiata la mucosa del duodeno, diagnosticano la duodenite. In quest'ultimo caso, quando l'infiammazione è localizzata solo nella porzione iniziale (bulbosa, bulbare) del duodeno, i gastroenterologi parlano di sviluppo di bulbite. La bulbite, a sua volta, è considerata una delle forme più comuni di duodenite.

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Epidemiologia

Tra le patologie del duodeno, la duodenite è considerata la malattia più comune. A sua volta, la bulbite è una delle duodeniti più frequentemente diagnosticate, poiché in molti casi si sviluppa in concomitanza con la gastrite, la patologia più comune del tratto gastrointestinale.

La bulbite può essere contratta a qualsiasi età, poiché alcune patologie che causano ristagno nel tratto gastrointestinale e alterazione della struttura della mucosa sono geneticamente determinate, il che significa che il processo inizia al momento della nascita del bambino. La bulbite nei bambini ha le stesse cause e forme degli adulti. Solo l'approccio al trattamento della malattia può differire.

Per quanto riguarda le preferenze sessuali, le donne sono meno fortunate degli uomini. La bulbite viene diagnosticata più spesso nelle donne di età compresa tra i 20 e i 40 anni.

Le cause bulbite

Le cause dello sviluppo di una patologia così spiacevole come la bulbite sono per molti aspetti simili ai fattori che causano la comparsa di una delle malattie più frequentemente diagnosticate: la gastrite. E questo non sorprende, perché il bulbo del duodeno è in realtà una continuazione del piloro dello stomaco (da cui il nome non ufficiale della patologia: bulbite gastrica).

La causa più comune di bulbite, come nel caso della gastrite, è l'impatto negativo di un'infezione batterica. L'Helicobacter pylori, come qualsiasi microrganismo patogeno, quando entra nel tratto gastrointestinale è in grado di causare in breve tempo un processo infiammatorio in qualsiasi sua sezione, compreso il bulbo.

Ma affinché l'Helicobacter pylori attecchisca e si moltiplichi attivamente nello stomaco o nel duodeno (DU), è necessario mantenere un ambiente acido. Normalmente, il pancreas si occupa di ridurre l'acidità del contenuto gastrico inviato al DU producendo sostanze specifiche: i bicarbonati. In caso di malfunzionamento del tratto gastrointestinale, alimenti aromatizzati con acido cloridrico proveniente dal succo gastrico, secrezioni aggressive di fegato e pancreas, necessarie per la digestione, penetrano nel bulbo del DU senza correggere il livello di acidità, e quindi possono irritare la mucosa, causandone l'infiammazione e i processi erosivi.

Un'altra causa piuttosto comune di bulbite è considerata la stagnazione del tratto gastrointestinale. L'acido cloridrico e alcuni enzimi specifici, che vengono abbondantemente insaporiti dal cibo semidigerito che entra nel duodeno, iniziano a corrodere gradualmente non solo il grumo di cibo, ma anche la mucosa circostante, causando processi infiammatori ed erosivi. La stagnazione del cibo nello stomaco e nel duodeno può essere causata sia da una debole peristalsi intestinale che da difetti congeniti del duodeno e dell'intestino, che contribuiscono alla formazione di anse in cui il cibo ristagna.

Esistono anche fattori di rischio per la bulbite che non sempre causano la malattia, ma la loro presenza ne aumenta notevolmente la probabilità. Ad esempio, la labilità emotiva e le situazioni stressanti portano all'esaurimento del sistema nervoso e provocano spasmi dei vasi di vari organi, interrompendo la microcircolazione sanguigna. Ciò può causare rotture dei vasi sanguigni ed emorragie nel bulbo duodenale, attorno al quale si forma l'infiammazione. Inoltre, le situazioni stressanti contribuiscono ad aumentare la secrezione di catecolamine, che sono mediatori delle reazioni infiammatorie.

La bulbite può svilupparsi in un contesto di ridotta immunità, il che offre grandi opportunità per l'attivazione di processi infettivi e infiammatori. La sua comparsa può essere facilitata da diverse gravi malattie che riducono l'immunità e richiedono l'uso di farmaci che possono avere un effetto irritante sulla mucosa gastrica. Attacchi acuti di bulbite possono anche essere provocati dal consumo regolare di bevande alcoliche forti, dalla terapia antibiotica, dall'assunzione frequente di cibi solidi (e persino da additivi chimici). Lo sviluppo di bulbite acuta si osserva talvolta in caso di dissenteria e salmonellosi. Anche l'epatite virale di gruppo A può provocare la patologia.

Cause meno comuni di bulbite includono patologie come il morbo di Crohn, la sindrome di Zollinger-Ellison, la celiachia ereditaria (atrofia della mucosa intestinale), l'invasione elmintica, la giardiasi, il rilevamento di un corpo estraneo nella cavità duodenale, interventi chirurgici addominali, eccessi alimentari e violazioni della dieta e del modello nutrizionale.

Patogenesi

I fattori e le patologie sopra menzionati non possono che influenzare le condizioni della mucosa del bulbo duodenale. Può essere danneggiata sia da prodotti introdotti dall'esterno che da sostanze chimiche, e può essere vittima di enzimi digestivi prodotti all'interno dell'organismo o di disturbi metabolici nei tessuti degli organi.

Anche l'infezione batterica contribuisce allo sviluppo della bulbite, poiché non solo irrita la mucosa duodenale a causa della produzione di enzimi che causano infiammazione, ma aumenta anche la sua sensibilità agli effetti di altri fattori aggressivi.

In linea di principio, la bulbite può manifestarsi anche senza l'influenza dell'Helicobacter pylori. Infatti, l'aumento dell'acidità di stomaco, se non trattato, causerà irritazione e infiammazione non solo della mucosa gastrica, ma anche del bulbo duodenale, situato in prossimità del piloro. Tuttavia, l'eventuale coinvolgimento dell'Helicobacter pylori in questo processo dipende in larga misura dallo stato del sistema immunitario.

La stretta vicinanza tra stomaco e duodeno fa sì che il processo infiammatorio si diffonda dallo stomaco al bulbo duodenale, e la bulbite viene diagnosticata nella maggior parte dei casi in concomitanza con la gastrite. In altre parole, una gastrite non trattata può facilmente causare lo sviluppo di una bulbite.

Fattori come la presenza di infezioni batteriche e parassiti nell'organismo possono non solo causare la malattia, ma anche renderla cronica in assenza di una terapia adeguata. Tuttavia, un'esacerbazione della bulbite è solitamente provocata da alcol e farmaci orali, cibi piccanti o duri e situazioni stressanti.

Sintomi bulbite

Il bulbit, in quanto patologia gastrointestinale, presenta sintomi specifici comuni a tutte queste patologie. Si tratta di dolori all'epigastrio, sensazione di pesantezza addominale, nausea, a volte accompagnata da vomito, sintomi dispeptici (bruciore di stomaco, eruttazione, gonfiore addominale), disturbi intestinali. I pazienti soffrono di un calo dell'appetito o, al contrario, di una sensazione di fame insaziabile, che li spinge a mangiare fino a provare nausea.

Sembrerebbe che, se i sintomi delle patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale sono così simili, come possa un medico formulare una diagnosi preliminare per condurre ulteriori ricerche in una direzione specifica? Come si può distinguere a occhio nudo la bulbite dalla stessa gastrite, con tutta la varietà delle sue manifestazioni, o dalle ulcere gastriche e duodenali?

In effetti, la bulbite presenta alcuni sintomi che aiutano il medico a riconoscere la malattia senza dover condurre esami specifici. Non tanto i sintomi in sé, quanto le caratteristiche della sua manifestazione.

Quindi, i primi segni di bulbite sono dolori nella regione epigastrica. Possono comparire in qualsiasi momento della giornata. Spesso i pazienti lamentano un dolore "sotto il cucchiaio" che li tormenta di notte. La sindrome dolorosa di solito non si manifesta immediatamente dopo aver mangiato, ma 1,5-3 ore dopo. Sebbene, se oltre all'infiammazione compaiono anche erosioni sulla mucosa, il dolore può manifestarsi molto prima (15-20 minuti dopo il pasto) o comparire a stomaco vuoto.

Le caratteristiche del dolore nella bulbite non presentano indicatori specifici. All'inizio della malattia, possono essere lievi dolori localizzati nella parte superiore dell'addome. Tuttavia, in seguito iniziano a irradiarsi all'ipocondrio destro (raramente a quello sinistro) o a concentrarsi nella zona ombelicale.

I pazienti lamentano dolori di varia natura. Alcuni provano un dolore acuto o parossistico intenso, mentre altri hanno un dolore piuttosto fastidioso e inespresso. Quando il processo diventa cronico, il dolore di solito scompare del tutto; sensazioni spiacevoli nell'epigastrio possono essere percepite solo alla palpazione.

Anche gli altri sintomi delle patologie gastrointestinali possono manifestarsi in modi diversi e in diverse combinazioni. Non tutti i sintomi sono necessariamente presenti, poiché dipendono in gran parte da patologie concomitanti. Ad esempio, con un aumento dell'acidità gastrica, bruciore di stomaco ed eruttazione acida saranno sintomi imprescindibili. In altri casi, invece, il bruciore di stomaco potrebbe non essere presente, ma l'eruttazione potrebbe assumere un sapore amaro. Alcuni pazienti lamentano un sapore amaro in bocca, non associato all'assunzione di cibo, mentre altri, sullo sfondo di altri sintomi, notano un odore sgradevole proveniente dalla bocca, indipendentemente dalle condizioni dei denti, e la comparsa di placca sulla lingua, che indica problemi digestivi.

I sintomi tipici delle patologie infiammatorie degli organi digestivi possono comparire già mezz'ora dopo il pasto, sebbene a volte la loro comparsa si noti molto prima o molto più tardi.

Si possono osservare anche altri sintomi: debolezza, mal di testa, vertigini, iperidrosi, tremori alle mani e in tutto il corpo, diarrea sullo sfondo di disturbi del sistema endocrino ed eccitazione dei centri vegetativi del sistema nervoso centrale, ecc. In questo caso, i sintomi neurologici sono tipici di un periodo successivo e si manifestano un paio d'ore dopo il pasto.

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Fasi

La bulbite, come qualsiasi malattia infiammatoria del tratto gastrointestinale, può manifestarsi in due forme: acuta e cronica. I sintomi della malattia dipenderanno da questa.

La bulbite acuta si verifica solitamente a causa dell'assunzione di cibi irritanti, alcol o farmaci. A volte può essere provocata da dissenteria o salmonellosi.

La bulbite erosiva acuta inizia con una sindrome dolorosa (il dolore può essere acuto e forte, irradiarsi alla schiena o essere sordo), che si manifesta di notte o a stomaco vuoto, così come un quarto d'ora dopo i pasti. Quando si passa alla forma ulcerosa o in concomitanza con la bulbite emorragica, possono comparire striature di sangue nelle feci.

La bulbite cronica è caratterizzata principalmente dalla presenza di sintomi neurologici. Il dolore nella bulbite cronica erosiva non è pronunciato e si manifesta principalmente di notte. Tuttavia, in assenza di erosioni, il dolore è spesso assente (avvertito solo alla palpazione), limitato a episodi di pesantezza e distensione addominale. Tuttavia, si osserva una significativa diminuzione dell'immunità, compaiono sintomi di affaticamento cronico, tremori e grave debolezza, accompagnati da fame.

Il decorso cronico della patologia è caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione. Il bulbo biliare in fase di remissione può non manifestarsi in alcun modo o limitarsi ad attacchi di bruciore di stomaco e fenomeni dispeptici.

All'esordio della malattia, i medici di solito diagnosticano una bulbite di 1° grado di attività. Ciò significa che la malattia colpisce solo gli strati superiori della mucosa duodenale. Si notano cicatrici e indurimento dei tessuti della mucosa, che non sono ancora accompagnati da sintomi pronunciati. A volte si verificano lievi dolori all'epigastrio, bruciore di stomaco, nausea e stitichezza.

Finché il paziente non avverte contrazioni parossistiche o dolori acuti che si irradiano alla schiena, come nella pancreatite, amaro in bocca ed eruttazioni acide, i medici sospettano una bulbite moderata. In questo caso, il paziente manifesta segni di malessere generale e fastidio addominale.

La comparsa di sintomi generali di patologie gastrointestinali e sintomi neurologici caratteristici indica che la bulbite sta passando allo stadio successivo. Nei casi gravi, i sintomi sono caratteristici di intensità media e alta, che richiedono un trattamento più incisivo con l'uso di antidolorifici.

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Forme

Come la popolare gastrite, la patologia infiammatoria della parte bulbosa del duodeno, chiamata "bulbite", presenta numerose varianti, la più comune delle quali è la bulbite superficiale. Questo tipo di malattia non è a caso considerato il più lieve, poiché gli strati profondi della mucosa duodenale rimangono indenni dall'infiammazione e i sintomi non comportano forti attacchi di dolore né un evidente peggioramento delle condizioni generali del paziente.

I sintomi della bulbite catarrale si riducono a crampi addominali, aumento della formazione di gas, nausea e debolezza. A volte si possono osservare attacchi di mal di testa dovuti alla malattia.

La diagnosi di "bulbite superficiale focale" indica che l'infiammazione non interessa l'intera superficie interna del bulbo duodenale, ma solo alcune sue aree. Allo stesso tempo, i sintomi delle forme diffuse e localizzate della patologia non presentano particolari differenze (tranne per il fatto che la localizzazione del dolore può variare leggermente).

Una forma lieve di infiammazione cronica è considerata la bulbite catarrale. I suoi sintomi sono simili alle manifestazioni di varie patologie del duodeno, ma anche durante una riacutizzazione, la malattia non presenta sintomi pronunciati. Il dolore è moderatamente spasmodico, a volte sono presenti nausea e disturbi delle feci. Se il processo infiammatorio ha una localizzazione limitata o diversi focolai, la diagnosi sarà simile a quella di bulbite catarrale focale.

La bulbite eritematosa duodenale si manifesta con la formazione di macchie rosse gonfie, disseminate di piccole ulcere tendenti al sanguinamento, sulle pareti della mucosa duodenale, a seguito delle quali si possono riscontrare tracce di sangue nelle feci e nel vomito. La bulbite eritematosa duodenale focale è caratterizzata dalla comparsa di limitate macchie rosse ovali, che possono essere localizzate in diverse sedi del bulbo duodenale. Può trattarsi di una sola macchia o di più macchie.

Il più delle volte, la bulbite eritematosa si sviluppa a seguito del passaggio di un processo batterico o infiammatorio dallo stomaco alla porzione iniziale del duodeno. La malattia diventa cronica molto spesso e rapidamente.

La bulbite erosiva è un'altra forma comune di infiammazione della mucosa del bulbo duodenale, caratterizzata da un decorso più grave. In questo caso, sulla mucosa infiammata si possono osservare ferite superficiali (lacerazioni, graffi) circondate da tessuto edematoso che si raccoglie in pieghe.

I sintomi della bulbite erosiva sono simili a quelli di altri tipi. L'unica differenza è che i dolori si manifestano un po' prima, 1 o 2 ore dopo i pasti. I dolori mattutini e notturni sono piuttosto intensi. La nausea può essere accompagnata da vomito e vertigini. Si verificano bruciore di stomaco ed eruttazione per cibo non digerito.

Se successivamente si riscontrano ulcere (ferite più profonde che interessano diversi strati della mucosa e del tessuto sottostante) nella sede delle ferite, causando forte dolore sia a stomaco vuoto che dopo i pasti, la bulbite è definita erosivo-ulcerosa. In questo caso, vi è un elevato rischio di sanguinamento nel duodeno, e le feci e il vomito assumono un colore rosso scuro o nero.

Il reflusso bulbare, simile alla gastrite da reflusso, si verifica quando, per qualche motivo, il contenuto del duodeno (nella gastrite, lo stomaco) cambia direzione inversa. In condizioni normali, il cibo scende lungo l'esofago fino allo stomaco e da lì entra nel duodeno e in altre parti dell'intestino. Nel caso del reflusso bulbare, il cibo può tornare nello stomaco a causa della debolezza (basso tono) dello sfintere situato al suo sbocco. I sintomi di questa patologia sono simili alle manifestazioni della forma superficiale di reflusso bulbare.

La bulbite granulare viene diagnosticata quando sulla mucosa infiammata si riscontrano piccole escrescenze rosse simili a grani. Le escrescenze non superano i 5 mm di diametro. Inizialmente, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma man mano che si diffonde ad altre parti del tratto gastrointestinale, acquisisce sintomi pronunciati: il dolore si manifesta quasi immediatamente dopo il pasto, accompagnato da nausea e vomito.

La bulbite cicatriziale, o più precisamente la deformazione cicatriziale-ulcerosa del bulbo duodenale, si verifica a seguito di un trattamento non corretto dell'ulcera duodenale. Sulla superficie della mucosa in corrispondenza dell'ulcera si formano cicatrici ruvide, che peggiorano la peristalsi e la pervietà dell'organo.

La bulbite iperplastica è una patologia che si verifica in un contesto di infiammazione prolungata della mucosa, che assume una forma nodulare. La nodulità indica iperplasia, ovvero proliferazione tissutale. La patologia in sé non è così pericolosa, ma allo stesso tempo non si può escludere lo sviluppo di tumori maligni, poiché la crescita incontrollata delle cellule può essere causata anche da cause oncologiche.

La bulbite atrofica si verifica quando si verifica un assottigliamento della mucosa con disturbi del duodeno. In questo caso, i pazienti lamentano frequenti eruttazioni acide con pezzi di cibo non digerito, pesantezza e brontolio nello stomaco e nell'intestino, dolore all'epigastrio e disturbi alle feci. Tuttavia, la forma atrofica della patologia è sempre preceduta dalla bulbite subatrofica, ovvero una forma più lieve della malattia, senza sintomi di patologie gastrointestinali. I pazienti lamentano solo un lieve malessere. È molto difficile diagnosticare la malattia in questa fase, soprattutto perché progredisce abbastanza rapidamente, acquisendo forme più pronunciate.

Una forma avanzata di atrofia della mucosa duodenale è chiamata bulbite ipertrofica. Se sulla superficie della mucosa atrofica si formano irregolarità e escrescenze simili a papillomi, si parla di bulbite verrucosa.

La bulbite nodulare (o nodulare) è la comparsa di piccoli noduli (bulbite granulare) o bolle (bulbite follicolare) sulla mucosa. Non si tratta di una patologia a sé stante, ma piuttosto di una caratteristica della manifestazione clinica di alcuni tipi di bulbite.

La bulbite follicolare (linfoide) si verifica in presenza di una reazione inadeguata del tessuto linfoide. Sulla superficie della mucosa duodenale si trovano numerose piccole bolle che, rompendosi, si trasformano in piccole ulcere.

Se la malattia presenta sintomi specifici di diversi tipi di bulbite, si parla di bulbite mista. Pertanto, nella bulbite follicolare, non si possono riscontrare solo bolle, ma anche ulcere, il che indica una forma mista di patologia.

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Complicazioni e conseguenze

Sembrerebbe, quale danno può causare all'organismo l'infiammazione di una piccola porzione di intestino di 5 cm, se la lunghezza del tratto gastrointestinale è di circa 9 metri? In realtà, non è tutto così semplice. Qualsiasi infiammazione porta a un'interruzione del funzionamento dell'organo, il che significa che l'intero processo digestivo ne risente: il corpo non riceve i nutrienti di cui ha bisogno, ma si satura di tossine a causa del ritardo e della decomposizione del cibo, con conseguente calo dell'immunità. Una diminuzione dell'immunità comporta l'attivazione di processi batterico-infettivi nell'organismo, consentendo lo sviluppo di cellule tumorali, ecc. Queste sono le conseguenze sgradevoli dell'infiammazione di una piccola porzione del tratto digerente.

Per quanto riguarda le complicazioni della bulbite, anche qui la situazione è tutt'altro che rosea. In primo luogo, in assenza di un trattamento adeguato sotto l'influenza di fattori aggressivi, qualsiasi tipo di patologia rischia a un certo punto di trasformarsi in una bulbite erosiva. E da questa forma di bulbite a un'ulcera duodenale il passo è breve.

Le emorragie nella bulbite erosiva e il sanguinamento durante l'esacerbazione della sua forma cronica diventano pericolosi non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. E che dire della perforazione dell'ulcera, quando il contenuto del tratto iniziale dell'intestino penetra nella cavità addominale, provocando lo sviluppo di processi infiammatori al di fuori del tratto gastrointestinale (peritonite)? Il trattamento di tale condizione richiede un intervento chirurgico immediato, perché stiamo parlando della vita del paziente, un minuto di ritardo e la persona potrebbe non essere salvata in tempo.

Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere che il trattamento tempestivo della bulbite è l'unica vera possibilità di evitare conseguenze pericolose che possono non solo peggiorare la qualità della vita, ma anche accorciarla.

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Diagnostica bulbite

La diagnosi di bulbite non può certo essere definita una questione semplice. Dopotutto, i sintomi della malattia non sono specifici. Sono tipici di qualsiasi patologia infiammatoria del tratto gastrointestinale. Pertanto, qualsiasi piccolo dettaglio che il medico coglie durante l'esame obiettivo e l'analisi dei disturbi del paziente è importante.

La bulbite cronica è una questione completamente diversa. L'assenza di sintomi caratteristici e la buona salute durante la fase di remissione non sono un motivo valido per consultare un medico. La malattia può essere diagnosticata casualmente quando al paziente vengono prescritti una radiografia, un'ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici o una gastroscopia per un motivo completamente diverso.

Il dolore epigastrico durante l'esacerbazione della bulbite è di natura e localizzazione instabili, il che può confondere anche un gastroenterologo esperto. È vero che alla palpazione, la causa del dolore viene individuata abbastanza rapidamente dalla tensione muscolare nel duodeno. Il dolore, in stato di calma, può irradiarsi alla schiena, all'ipocondrio destro e alla zona ombelicale, ma premendo sull'organo malato, il quadro diventa immediatamente chiaro e la cerchia dei "sospetti" si limita al bulbo duodenale.

Gli esami del sangue aiutano a confermare il processo infiammatorio nell'organismo. Un esame del sangue generale mostrerà un eccesso di leucociti, mentre un esame biochimico mostrerà un aumento del livello di proteine reattive prodotte dal fegato, nonché una variazione del livello di enzimi digestivi prodotti dal pancreas.

Oltre agli esami del sangue e delle urine, il medico prescriverà molto probabilmente anche un esame delle feci. La forma erosiva ed erosivo-ulcerosa della bulbite è caratterizzata da emorragie nella cavità dell'organo, che a loro volta portano alla rilevazione di globuli rossi nelle feci. In questo caso, l'esame del sangue differirà per il livello di globuli rossi e di emoglobina.

Poiché una causa frequente di gastrite e bulbite è un'infezione batterica, in particolare da Helicobacter pylori, saranno necessari test per determinare l'agente patogeno. Tuttavia, questa analisi specifica viene eseguita durante un esame strumentale dello stomaco e del duodeno (fibrogastroduodenoscopia o FGDS in breve). Contemporaneamente, viene determinato il livello di acidità del succo gastrico e, se necessario, viene prelevato un campione di tessuto (biopsia) per l'esame morfologico (per confermare o escludere una patologia oncologica).

Per individuare l'agente causale della malattia si possono effettuare ulteriori accertamenti: analisi PCR, breath test, analisi ELISA per la ricerca di anticorpi contro il patogeno.

Oltre al principale metodo di diagnostica strumentale delle patologie gastrointestinali, la FGDS, vengono prescritti anche altri metodi comuni per l'esame degli organi interni. Stiamo parlando di radiografie ed ecografie del tratto gastrointestinale. La radiografia viene eseguita con mezzo di contrasto. Con l'aiuto della fluoroscopia, è possibile visualizzare non solo un organo ingrossato, ma anche disturbi della peristalsi, congestione e fenomeni spastici. L'ecografia consente di visualizzare lo stato del duodeno e degli organi correlati, determinare la localizzazione dell'infiammazione e identificare il decorso cronico della bulbite.

Per quanto riguarda l'esame endoscopico (FGDS), in caso di bulbite marcata, si osserva un quadro insolito, noto come fenomeno della semola: sullo sfondo di un'area cutanea arrossata ed edematosa, sono chiaramente visibili piccoli noduli biancastri, di diametro inferiore a 1 mm. Sono facilmente individuabili grazie al contrasto di colori e ai piccoli tubercoli della mucosa nella sede della lesione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita per escludere malattie gastrointestinali con sintomi simili, principalmente gastrite e pancreatite. La gastrite erosiva deve essere differenziata dalle ulcere gastriche e duodenali.

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Trattamento bulbite

L'apparato digerente fornisce nutrimento a molti organi e apparati del corpo umano. E affinché l'apparato digerente non si guasti, è necessario mantenere la salute di tutti i suoi organi.

Il trattamento della bulbite, come di qualsiasi altra malattia gastrointestinale, prevede un approccio globale alla risoluzione del problema. Fin dall'inizio, al paziente viene consigliato di abbandonare le cattive abitudini (principalmente fumo, consumo di alcolici, eccessi alimentari, consumo di cibi secchi), di normalizzare la dieta e la natura dell'alimentazione (dovrebbe essere completa, regolare e, se possibile, frazionata) e di normalizzare lo stato psico-emotivo. Inoltre, è possibile iniziare ad assumere infusi antinfiammatori a base di erbe, succo di patate e brodo di riso, che proteggono la mucosa gastrointestinale dagli effetti aggressivi di fattori avversi.

Per le forme lievi della malattia, non causate da un'infezione batterica, a volte anche questo è sufficiente. In caso di bulbite grave, il trattamento complesso include necessariamente farmaci e fisioterapia.

Il trattamento fisioterapico della bulbite comprende le seguenti procedure: magnetoterapia, radiazioni UHF, esposizione alle onde ultraviolette e, in caso di sindrome dolorosa, elettroforesi medica. Sono inoltre raccomandati trattamenti in sanatorio e resort e l'assunzione di acque minerali come quelle di Borjomi e Truskavets, ecc.

Il trattamento chirurgico è prescritto principalmente nei casi di bulbite erosiva con tendenza al sanguinamento. Si tratta della legatura di un vaso sanguigno in caso di sanguinamento, oppure della vagotomia con taglio dei tronchi del nervo vago per ridurre la produzione di acido cloridrico.

Terapia farmacologica

Molte forme di bulbite richiedono non solo cambiamenti nello stile di vita e nella dieta, ma anche un trattamento farmacologico. Anche in questo caso, la terapia farmacologica è multifattoriale, poiché persegue contemporaneamente diversi obiettivi importanti.

Poiché la bulbite indica un'infiammazione del duodeno, è necessario prescrivere farmaci che arrestino il processo infiammatorio riducendo l'acidità dell'ambiente interno e facilitando il funzionamento degli organi digestivi. A tale scopo, possono essere prescritti preparati enzimatici come Wobenzym, Serox, Enzistal, ecc., nonché antiacidi (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, ecc.).

Tra gli antiacidi, i medici preferiscono spesso i primi due farmaci. "Almagel", come "Phosphalugel", è spesso prescritto per qualsiasi patologia del tratto gastrointestinale, inclusa la bulbite, quando è necessario ridurre rapidamente l'acidità di stomaco, poiché l'acido è uno dei fattori irritanti che provocano reazioni infiammatorie.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, soluzione e sospensione. Si consiglia di assumerlo mezz'ora prima dei pasti, da 3 a 6 volte al giorno. Nell'intervallo tra i pasti e l'assunzione del farmaco, non è consigliabile nemmeno bere acqua. Una singola dose del farmaco equivale a 1-3 cucchiaini dosatori di soluzione (1-2 bustine o compresse). Il ciclo di trattamento dura dai 10 ai 15 giorni.

Il farmaco non è prescritto in caso di intolleranza ai suoi componenti, morbo di Alzheimer, gravi patologie epatiche e renali, sospetta appendicite acuta, colite ulcerosa, emorroidi, diarrea cronica e alcune altre patologie. Se ne sconsiglia l'uso durante l'allattamento. Il farmaco è prescritto ai bambini solo secondo le istruzioni del medico e in un dosaggio limitato (1/3 o ½ della dose raccomandata per gli adulti).

Gli effetti collaterali includono: mal di stomaco, disturbi del gusto, stitichezza, nausea, vomito, condizioni associate all'eccesso di minerali contenuti nel farmaco.

Gli antibiotici per la bulbite non sono farmaci obbligatori, poiché la loro prescrizione è consigliabile solo in caso di infezione batterica, ovvero dal microrganismo Helicobacter pylori, causa frequente di patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale.

Per combattere l'infezione da Helicobacter pylori si utilizzano antibiotici di vari gruppi: amoxicillina, claritromicina, metronidazolo, tetraciclina, ecc. Tuttavia, i farmaci antimicrobici vengono raramente utilizzati in monoterapia; più spesso si utilizzano diversi regimi di terapia antibiotica, che prevedono contemporaneamente l'assunzione di 2 antibiotici e di farmaci che regolano l'acidità del succo gastrico.

Il farmaco più diffuso in questo contesto è l'amoxicillina, uno dei principali componenti del regime terapeutico per la bulbite associata a Helicobacter pylori. Viene spesso utilizzato in combinazione con la claritromicina, meno frequentemente con il metronidazolo, poiché l'uso combinato di questi farmaci è gravato dal rischio di ulteriori effetti collaterali.

Nella maggior parte dei trattamenti, una singola dose di antibiotico è pari a 250-500 mg.

Il farmaco è vietato in caso di mononucleosi infettiva, leucemia linfatica cronica, infezioni virali, raffreddore da fieno, diatesi allergica e asma bronchiale. Non è opportuno assumere antibiotici per via orale se il paziente presenta vomito e diarrea gravi. Il farmaco non è inoltre prescritto in caso di ipersensibilità a penicilline e cefalosporine.

Per ridurre la resistenza all'amoxicillina, a volte viene associata all'acido clavulanico. Questa combinazione può peggiorare le condizioni dei pazienti con patologie epatiche.

I regimi terapeutici a base di metronidazolo non sono utilizzati per trattare pazienti affetti da patologie del sistema nervoso e disturbi emopoietici.

Gli effetti collaterali includono: reazioni allergiche, anche gravi, disturbi gastrointestinali e renali (in combinazione con metronidazolo), sviluppo di superinfezioni.

I regimi terapeutici complessi per la bulbite batterica e non batterica includono necessariamente farmaci che aumentano il pH del succo gastrico. Questi includono antiacidi, bloccanti dei recettori H2 dell'istamina ₍ Ranitidina, Famotidina, Gastrosidina, ecc.), inibitori della pompa protonica (Omez, Omeprazolo, Lansoprazolo, Pantoprazolo, ecc.). Sono raccomandati anche i preparati a base di bismuto (Novobimol, De-Nol, ecc.).

"Omez" è uno dei farmaci più prescritti per le patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale. Rallenta la sintesi di acido cloridrico, riducendo l'acidità del succo gastrico e riducendo l'irritazione della mucosa dello stomaco e del duodeno.

"Omez" per la bulbite può essere prescritto in un dosaggio di 20-40 mg. La dose giornaliera va assunta in 1-2 somministrazioni mezz'ora prima dei pasti, accompagnando le compresse con acqua.

Il farmaco ha poche controindicazioni. Non è prescritto a bambini, donne in gravidanza o in allattamento. È inoltre vietato assumerlo in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.

Gli effetti collaterali sono rari. Si tratta principalmente di disturbi delle feci (stipsi o diarrea) e della percezione del gusto, nausea, dolore epigastrico, sensazione di secchezza delle fauci, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno. Possono essere osservati anche debolezza e dolore muscolare, occasionalmente aumento della fotosensibilità, compromissione della vista e reazioni allergiche.

Gli antidolorifici sono prescritti principalmente per la bulbite erosiva, accompagnata da forte dolore all'epigastrio. Sia gli analgesici (ad esempio, il buon vecchio "Baralgin") che gli antispastici ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverina", ecc.) sono adatti per alleviare il dolore.

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Rimedi popolari

Il bulbit è una delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale e, poiché tutti gli organi dell'apparato digerente sono interconnessi, il suo trattamento è in gran parte simile. Per quanto riguarda il trattamento popolare, le stesse ricette utilizzate per trattare la gastrite con elevata acidità sono utili anche per il bulbit.

Innanzitutto, si tratta di succo di patate appena spremuto, che si consiglia di assumere a stomaco vuoto 2 o 3 volte al giorno. Bisogna bere mezzo bicchiere di succo alla volta.

Per proteggersi dall'azione aggressiva dei succhi gastrici, è utile assumere decotti di cereali non salati. Ottimi sono il riso e la farina d'avena (fiocchi), da cui si ottengono decotti mucosi.

La propoli ha un'ottima efficacia contro le malattie gastrointestinali. La sua tintura alcolica può essere acquistata in farmacia o preparata in casa (un pezzo di propoli di circa 60 g viene lasciato in infusione per una settimana in 350-400 g di alcol). Prima dell'uso, sciogliere 20 gocce di tintura in acqua o latte (poco più di mezzo bicchiere) e bere tra i pasti. Questa operazione dovrebbe essere ripetuta tre volte al giorno per un mese.

Anche il trattamento a base di erbe dà buoni risultati. Al posto della tisana, si consiglia un decotto o un infuso di menta e camomilla, al posto della composta, uno sciroppo di rosa canina (1 kg di frutti della pianta e zucchero, 1,5 litri di acqua) tre volte al giorno, 1 cucchiaio.

Anche un infuso di frutti di pioppo giapponese dà buoni risultati (versare un bicchiere di acqua bollente su 1 cucchiaino di materia prima tritata e lasciare agire per 15 minuti). Pito, un bicchiere di infuso 3 volte al giorno.

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Omeopatia

L'omeopatia ha un effetto benefico anche sulla bulbite non associata a Helicobacter pylori, il cui uso è considerato più sicuro per la salute rispetto alla medicina tradizionale. Questo, a condizione che il rimedio sia prescritto correttamente e assunto secondo le istruzioni del medico.

Uno dei farmaci prescritti dagli omeopati per la bulbite è il Kalium bichromicum in 6 diluizioni. Si consiglia di assumere 5 granuli al mattino e alla sera o in caso di sindrome dolorosa. Non assumere durante i pasti.

I preparati di bismuto possono essere acquistati anche nelle farmacie omeopatiche, ma vanno assunti solo dopo aver consultato un medico.

Per alleviare i sintomi spiacevoli, saranno utili Agaricus (sintomi neurologici), Gentiana (sintomi dispeptici) e Acidum aceticum (per alleviare i sintomi associati all'acidità di stomaco). Quest'ultimo farmaco è prescritto anche per la bulbite erosiva, poiché aiuta a fermare il sanguinamento.

Dieta per la bulbite

La nutrizione dietetica per le malattie gastrointestinali, tra cui la bulbite, è un tipo di procedura terapeutica. Se si ignorano le esigenze dietetiche, il trattamento non darà i risultati attesi.

La dieta per la bulbite non può essere definita rigida. Tuttavia, esistono comunque alcune restrizioni. La cosa più importante è escludere dalla dieta cibi e piatti che possono irritare la superficie interna dello stomaco e del duodeno o stimolare una maggiore secrezione di acido cloridrico. Gli alimenti vietati includono: cibi in scatola, condimenti, caffè, tè forte, alcolici, frutta e bacche acide, cibi affumicati. Si dovrebbero evitare cibi fritti e piatti piccanti. Il consumo di sale dovrebbe essere ridotto al minimo.

Come per altre patologie gastrointestinali, si raccomanda un'alimentazione frazionata. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Si dovrebbero dare la preferenza a primi piatti liquidi, gelatine e decotti mucosi (decotti di riso, avena, semi di lino). Frutta, bacche e composte a base di questi ingredienti, in caso di bulbite, aiutano a saturare l'organismo di vitamine, ma è necessario assicurarsi che non siano troppo acide.

Durante una riacutizzazione della malattia, è possibile consumare principalmente piatti liquidi, aggiungendo gradualmente al menu uova alla coque, frittata al vapore, porridge densi e frutta cotta al forno. Tra i prodotti consentiti per la bulbite, possiamo evidenziare: ricotta magra e panna acida, pane bianco del giorno prima e cracker derivati da esso, biscotti, carne e pesce dietetici, pasta. Non è vietato aggiungere un po' di burro ai cibi.

Il latte non solo non è vietato in caso di bulbite, ma è anche utile, perché migliora la funzionalità intestinale. Si possono bere fino a 5 bicchieri di latte al giorno. Tuttavia, si consiglia di bollirlo prima di berlo.

Esempio di menu per bulbit:

• 1a colazione: frittata al vapore con verdure, camomilla
• 2a colazione: mela al forno, poco dopo tè verde con latte
• Pranzo: zuppa di verdure con riso, purè di patate con cotoletta al vapore
• Merenda pomeridiana: biscotti, composta
• 1a cena: pesce al vapore, porridge di riso, gelatina di latte
• 2a cena: purea di pere, tè leggero alla menta

Prevenzione

Poiché la bulbite è principalmente un'infiammazione della mucosa del tratto iniziale dell'intestino, la prevenzione della malattia dovrebbe essere mirata a impedire lo sviluppo di processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente.

Molto spesso, la patologia si sviluppa sotto l'influenza di un'aumentata acidità del succo gastrico, il che significa che per prevenire l'irritazione del duodeno, è necessario assumere farmaci che aiutino ad aumentare il pH del contenuto dello stomaco che si dirige verso il duodeno. Se l'ambiente acido nello stomaco ha provocato lo sviluppo di gastrite, è necessario trattarla immediatamente per evitare che la patologia si diffonda agli organi circostanti.

La presenza di un'infezione batterica nell'organismo, in particolare da Helicobacter pylori, richiede misure urgenti per la sua irradiazione. Inoltre, dopo aver completato un ciclo di terapia antibiotica, è obbligatorio eseguire un test che ne dimostri l'efficacia.

Per impedire che l'infezione da Helicobacter pylori penetri nell'organismo, è necessario lavare accuratamente non solo le mani, ma anche, se possibile, il cibo che si mangia.

Le comuni misure preventive per molte malattie includono uno stile di vita sano e attivo, l'esercizio fisico, le passeggiate all'aria aperta, l'abbandono delle cattive abitudini e la sottoposizione a visite mediche preventive. Tutto ciò contribuisce a rafforzare il sistema immunitario e previene lo sviluppo di infezioni batteriche.

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Previsione

La prognosi della malattia dipende dalla tempestività con cui il paziente ha cercato aiuto. Un ruolo importante è attribuito anche alla precisione nel seguire le istruzioni del medico. La forma erosiva della bulbite è la più difficile da trattare e richiede una dieta rigorosa e tutte le misure possibili per proteggere la mucosa dall'irritazione. In caso contrario, la malattia rischia di evolvere in un'ulcera duodenale.

Per quanto riguarda il servizio militare, la bulbite non è considerata una patologia soggetta a esame ai sensi dei punti a e b della tabella delle malattie con possibilità di differimento ed esenzione dal servizio militare. In altre parole, un coscritto, anche con una diagnosi di "bulbite erosiva", difficilmente potrà essere esentato dal servizio militare. A meno che la patologia non presenti frequenti riacutizzazioni (più di 2 volte all'anno), mentre la funzione di formazione di acido nel tratto gastrointestinale è notevolmente aumentata e non risponde al trattamento. Anche coloro a cui viene prescritto un trattamento dispensario a lungo termine sono soggetti a differimento dall'esercito.