Cause di elevati livelli di globuli rossi nelle urine

I risultati dei test di laboratorio spesso sollevano molte domande per i pazienti. Questo è particolarmente vero quando gli elementi del sangue compaiono nei fluidi, dove normalmente non dovrebbero esserlo, per esempio se i globuli rossi si trovano nelle urine. Tale condizione è chiamata eritrocituria ed è una delle varianti di ematuria.

Il termine " ematuria " si traduce letteralmente come "sangue nelle urine" e indica la presenza non solo di globuli rossi, ma anche di altri elementi del sangue. Ecco perché l'eritrocitia è designata da un termine separato. Indica seri problemi di salute?

Cosa significa?

I globuli rossi sono responsabili del trasporto di ossigeno e la loro velocità nelle urine non è superiore a tre o quattro nel campo visivo. L'eccesso di questa norma è chiamato eritrocituria o ematuria (se, oltre agli eritrociti, nelle urine si trovano altri componenti o cellule del sangue).

Un fattore comune che contribuisce alla comparsa di un tale problema è il processo infettivo nel tratto urinario, o il processo del tumore. Ma una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo una valutazione cumulativa dei risultati degli esami di laboratorio, della diagnostica strumentale e delle informazioni ottenute nel corso dello studio della storia medica del paziente.

La presenza di un gran numero di globuli rossi nelle urine provoca spesso danni meccanici, come lesioni. Nelle donne, il sangue può entrare nelle urine durante le mestruazioni.

Nelle persone sane, l'analisi delle urine non rivela affatto globuli rossi o 1-2 esami microscopici.

Se più di uno o due eritrociti sono rilevati nel fluido urico mattutino, il medico può prescrivere un'ulteriore analisi, ad esempio la raccolta di urine secondo Nechyporenko.

La norma di globuli rossi nell'analisi di urina secondo Nechyporenko - non più di 1.000 / millilitro. Un numero maggiore di questi permette di sospettare patologie quali la presenza di calcoli nei reni o nell'urea, la poliposi, i processi tumorali, la forma purulenta della cistite, le cardiopatie, l'ipovitaminosi C, il lupus eritematoso sistemico, ecc. E sugli indicatori ottenuti durante altre attività diagnostiche.

Cause dei globuli rossi nelle urine

I globuli rossi sono strutture di cellule del sangue che forniscono ossigeno ai tessuti del corpo. Secondo la teoria, generalmente non dovrebbero essere nella composizione dell'urina. Tuttavia, come mostra la pratica, a volte appare un piccolo numero di queste cellule. Ciò è dovuto a una leggera perdita di globuli rossi attraverso la membrana dei reni o delle pareti vascolari. Se questo numero supera la norma, allora possiamo pensare sia alla comparsa della reazione infiammatoria nell'apparato urinario o ai reni, sia alle lesioni traumatiche, ai processi neoplastici e alle pietre.

Se la funzionalità renale è compromessa, i globuli rossi nelle urine si trovano in pielonefrite, amiloidosi, glomerulosclerosi, nefropatia, glomerulonefrite.

La glomerulonefrite spesso induce i pazienti a vedere un medico: una forma acuta della malattia inizia con dolore, aumento della minzione, cambiamenti nel colore del fluido urinario. Solo dopo l'analisi delle urine viene rilevata la presenza di globuli rossi in esso.

Cistite, diatesi urinaria, tumori, danni meccanici (ad esempio dopo alcune manipolazioni mediche) spesso diventano la causa dell'eritrocitia nella patologia dell'apparato urinario.

Le pietre nei reni o nella vescica possono ferire la mucosa del sistema urinario dall'interno, che può anche causare la comparsa di globuli rossi nelle urine. Il più spesso questo è osservato durante un attacco di movimento delle pietre, ma in alcuni casi è possibile erythrocyturia e al di fuori del periodo di esacerbazione. È successo che anche la sabbia dei reni porta alla microembruria: tutto dipende dalla composizione dei componenti delle pietre, dalle dimensioni e dalla forma dei granelli di sabbia, nonché dalle condizioni generali dei reni e dell'apparato urinario.

Nel corso del trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci sulfamidici, glucocorticoidi e anche dopo antibiotici nelle urine, è possibile rilevare anche gli eritrociti. Soprattutto accade spesso dopo un ciclo di trattamento con aminoquinoline - per esempio, clorochina, Delagil. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto all'aumento della permeabilità delle pareti vascolari, allo sviluppo della vasculite post-farmaco.

In alcuni casi, il problema può sorgere quando si iniettano liquidi per la disidratazione orale. Ad esempio, gli eritrociti nelle urine dopo rehydron possono apparire con funzionalità renale compromessa, o se il farmaco è stato somministrato troppo rapidamente.

Con la prostatite, i globuli rossi nelle urine sono relativamente rari e questo è considerato un segno indiretto dell'insorgenza di complicanze. Quindi, forse una violazione infiammatoria della struttura della ghiandola con danni a una parte del vaso sanguigno, o iperplasia, o un processo tumorale maligno. La causa esatta deve essere stabilita dal medico.

Nelle donne, durante il sanguinamento mestruale e anche prima delle mestruazioni, gli elementi del sangue possono entrare nel fluido urinario durante la raccolta, se non sono state seguite regole speciali. In generale, più vicino alla comparsa delle mestruazioni, non è consigliabile eseguire un test delle urine, poiché i risultati ottenuti possono essere significativamente distorti. Ma ci sono casi in cui è richiesta l'analisi per passare urgentemente. Quindi devi seguire queste regole:

• condurre un lavaggio di alta qualità;
• inserire un tampone vaginale per evitare l'ingresso di sangue nelle urine;
• iniziare la minzione, raccogliendo solo la porzione centrale delle urine in un contenitore sterile.

Per evitare errori, si consiglia di ripetere il test una volta alcuni giorni dopo la fine del sanguinamento mensile.

Per quanto riguarda i tumori, sono in grado di comparire in qualsiasi organo dell'apparato genito-urinario. Il sintomo principale, che consente di sospettare un processo tumorale, è la rilevazione di elementi del sangue e, in particolare, dei globuli rossi nelle urine. Nel cancro, l'ematuria può essere pronunciata o nascosta, può periodicamente apparire e scomparire. In una tale situazione, è molto importante eseguire una cistoscopia in tempo per determinare la fonte del sanguinamento.

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Fattori di rischio

Spesso i professionisti del settore medico menzionano fattori che aumentano il rischio di sviluppare una malattia. Ci sono tali fattori in termini di comparsa di globuli rossi nelle urine.

• Fattore di età e genere. I pericoli sono prevalentemente uomini sopra i cinquant'anni (principalmente a causa delle frequenti complicanze delle malattie della prostata).
• Malattie infettive trasferite di recente. Le infezioni virali e batteriche aumentano la probabilità di complicanze renali e, di conseguenza, i globuli rossi possono comparire nelle urine.
• Predisposizione ereditaria Esistono storie "familiari" di malattie associate a urolitiasi o patologie renali.
• Farmaco regolare, propensione all'autoguarigione. Molti antibiotici (ad esempio, penicillina), antinfiammatori non steroidei e altri farmaci possono aumentare il rischio di globuli rossi nelle urine.
• Eccessiva attività fisica. L'attività fisica, specialmente prolungata, può contribuire a un cambiamento nell'analisi delle urine: ad esempio, i corridori su lunga distanza sono caratterizzati da microembruria.

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Patogenesi

Considerare i principali fattori patogenetici dell'aspetto degli eritrociti nelle urine:

• Danni meccanici, distruzione di tessuti dell'apparato urinario (processo del cancro, ascesso, necropapillite, tubercolosi).
• Aumento della pressione nella vena renale (formazione di un coagulo di sangue nelle vene renali).
• Violazione dell'integrità della membrana basale (eziologia immunitaria o metabolica del danno - ad esempio, nella glomerulonefrite, nell'amiloidosi renale, nella glomerulosclerosi diabetica).
• Processi di coagulazione all'interno dei vasi renali (con periarterite nodosa, lupus nefrite, porpora trombocitopenica, sindrome emolitico-uremica),
• Disturbo congenito della membrana basale glomerulare (ad esempio nella sindrome di Allport).
• Reazione interstiziale tossica o infiammatoria (con nefrite interstiziale, febbre emorragica sullo sfondo della sindrome renale).

Dal punto di vista patologico, l'aspetto degli eritrociti nelle urine può essere accompagnato da processi infiammatori, deposizione di masse amiloidi, ispessimento della membrana glomerulare dello zoccolo o cambiamenti specifici, espansione del mesangio.

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