Cisti ovarica sinistra

Una cisti ovarica è una neoplasia benigna che si presenta sotto forma di una cavità contenente contenuto liquido, che si forma a seguito di un processo tumorale. La diagnosi di cisti ovarica sinistra viene più spesso posta nelle donne in età fertile, mentre è meno frequente nelle donne over 50.

Ogni mese, nell'ovaio di una donna sana si forma una piccola sacca, detta follicolo dominante o follicolo di Graf.

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Le cause cisti ovariche sinistre

Secondo la pratica medica, una cisti dell'ovaio sinistro si forma a causa di fattori poco studiati. Ad esempio, la formazione di una cisti dermoide a sinistra si verifica quando lo sviluppo embrionale dei tessuti viene interrotto, a causa di cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà, con l'inizio della menopausa o dopo una lesione addominale.

Il fenomeno della malattia policistica è legato a problemi ormonali. Oltre alla resistenza all'insulina (assenza di sensibilità all'insulina), il pancreas attiva la produzione di insulina. Come è noto, l'insulina è un ormone responsabile dell'assorbimento e del contenuto di glucosio nel sangue. A causa dell'eccesso di insulina nelle ovaie, il livello di ormoni maschili (androgeni) aumenta, impedendo la maturazione dell'ovulo e il suo rilascio.

Cause comuni delle cisti ovariche sinistre:

• comparsa precoce della prima mestruazione (prima degli 11 anni);
• patologie legate alla maturazione follicolare;
• problemi endocrini (squilibrio ormonale, ipotiroidismo);
• aborti precedenti;
• irregolarità mestruali (ciclo irregolare, ecc.);
• presenza di una storia di forme cistiche pregresse;
• l'uso del tamoxifene nella lotta contro il cancro al seno;
• malattie infettive degli organi genitali;
• infiammazione delle ovaie/tube di Falloppio;
• precedenti interventi chirurgici agli organi pelvici.

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Patogenesi

Ogni mese, nell'ovaio di una donna sana si forma una piccola sacca, detta follicolo dominante o follicolo di Graf.

Questa cisti naturale funge da ambiente per la maturazione dell'ovulo. A metà del ciclo mestruale, il follicolo dominante scoppia, consentendo all'ovulo di accedere alla tuba di Falloppio per una possibile fecondazione. Al posto del follicolo, si forma il corpo luteo, il cui compito principale è quello di mantenere il quadro ormonale necessario per una gestazione completa.

Le ragioni per cui il follicolo non si rompe e aumenta gradualmente di dimensioni con accumulo di liquido non sono state completamente identificate. Questo processo è chiamato cisti follicolare/da ritenzione. In alcuni casi, il corpo luteo stesso si trasforma in una cisti. Queste due patologie rappresentano il 90% della pratica clinica e sono incluse nel gruppo delle formazioni funzionali (fisiologiche). Tali cisti si trovano su una delle ovaie e possono raggiungere i cinque o più centimetri di diametro. Dopo diverse settimane o mesi, la neoformazione benigna può scomparire spontaneamente.

La cisti dell'ovaio sinistro o destro si forma parallelamente alle condizioni patologiche delle ovaie:

• la causa della formazione emorragica è il sanguinamento in una cisti funzionale, accompagnato da un dolore sordo e tirante nella parte inferiore dell'addome (sul lato corrispondente);
• I processi dermoidi sono caratterizzati dalla presenza di peli, cartilagine e strutture ossee prevalentemente di una delle ovaie. Ciò si verifica perché le cellule che formano altri organi penetrano nella cavità ovarica. Tale patologia richiede spesso un trattamento chirurgico;
• Le cisti endometrioidi contengono sangue che penetra nell'ovaio durante gli effetti distruttivi dell'endometriosi. La malattia si manifesta con dolori mestruali e tentativi falliti di concepire;
• cistoadenomi – raggiungono dimensioni gigantesche (fino a 30 cm), non si manifestano in alcun modo;
• La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è la patologia più comune, che si manifesta con la crescita di molteplici cisti di diametro variabile. È accompagnata da interruzione del ciclo mestruale, aumento del numero di ormoni sessuali maschili e infertilità;
• danni cancerosi - manifestati da una lenta crescita di formazioni cistiche.

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Sintomi cisti ovariche sinistre

Le formazioni cistiche spesso si sviluppano in modo asintomatico. Una donna viene a conoscenza della presenza di una cisti funzionale (che, in base alla pratica clinica, rappresenta il 90% di tutti i casi clinici) durante una visita di routine o altri esami. Il fastidio si manifesta quando una cisti funzionale raggiunge dimensioni considerevoli.

Si distinguono i seguenti sintomi di una cisti ovarica sinistra:

• dolore tirante, principalmente sul lato sinistro del basso ventre;
• la comparsa di leggere perdite vaginali non correlate alle mestruazioni;
• sindrome dolorosa acuta che si manifesta a metà delle mestruazioni, nella parte inferiore dell'addome (spesso a sinistra), seguita da perdite vaginali; •
• dolore al basso ventre, il cui picco si osserva dopo uno sforzo fisico o un rapporto sessuale;
• stato di nausea;
• periodi irregolari;
• l'insorgenza della necessità di frequenti falsi impulsi a urinare e defecare;
• stipsi;
• aumento del peso corporeo;
• aumento della temperatura a 39 °C;
• una sensazione di pressione dall'interno, tensione nella zona addominale;
• tachicardia.

Una cisti ovarica sinistra può manifestarsi con gonfiore/ingrossamento dell'addome, sensazione di pienezza o distensione. La sindrome dell'ovaio policistico è spesso accompagnata da eccessiva peluria sul viso, eccessiva secrezione di sebo, acne e problemi cardiovascolari.

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Forme

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Cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro

La neoplasia cistica luteale o cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro si forma dal corpo luteo nella corteccia dell'ovaio.

Il corpo luteo è costituito dalle cellule endocrine rimaste dopo la rottura di un follicolo, che producono progesterone e muoiono all'avvicinarsi di una nuova ovulazione.

Se il corpo luteo non regredisce in tempo, la circolazione sanguigna al suo interno viene interrotta, con conseguente formazione di una cavità cistica. Secondo la pratica clinica generale, tale neoplasia si verifica nel 2-5% dei casi.

Cos'è una cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro e quali sono le cause della sua comparsa? Una cisti lutea può crescere fino a 8 cm, è piena di un liquido rossastro-giallastro ed è caratterizzata da una superficie liscia e arrotondata. I fattori che influenzano la crescita della formazione sono stati poco studiati. Tra le cause principali, i medici evidenziano: instabilità ormonale e problemi di circolazione sanguigna. Inoltre, una cisti dell'ovaio sinistro può formarsi sia durante la gravidanza che in assenza di essa.

La formazione di una cisti può essere provocata da:

• sostanze medicinali che simulano il rilascio di un ovulo da un follicolo;
• l'uso di farmaci destinati alla preparazione alla fecondazione in vitro (ad esempio, citrato di clomifene);
• uso di mezzi farmacologici di contraccezione d'emergenza;
• eccessiva stanchezza fisica o mentale;
• ossessione per le diete, cattiva alimentazione;
• la presenza di patologie frequenti o croniche delle tube di Falloppio e delle ovaie;
• aborti spontanei frequenti.

Clinicamente, una cisti del corpo luteo non presenta manifestazioni. Spesso scompare da sola, lasciando la donna completamente inconsapevole.

Le cisti luteali, di norma, non si sviluppano in formazioni maligne.

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Cisti endometrioide dell'ovaio sinistro

L'endometriosi è la crescita del tessuto che costituisce la mucosa uterina negli organi adiacenti. Le dimensioni di una cisti endometrioide variano da 0,6 a 10 cm. Nella sua struttura, questo tipo di cisti assomiglia a una robusta capsula di 0,2-1,5 cm di spessore con aderenze sulla superficie. La cavità della cisti è piena di contenuto marrone, che è il residuo del sangue rilasciato durante le mestruazioni, come nella cavità uterina.

Le cause per cui si sviluppa una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non sono state ancora del tutto studiate e si limitano ad alcune teorie, tra cui:

• il meccanismo di ingresso inverso delle cellule dalla cavità uterina nelle tube di Falloppio durante le mestruazioni;
• "trasferimento" di cellule dal rivestimento uterino all'ovaio durante la manipolazione chirurgica;
• penetrazione dell'epitelio nella zona ovarica tramite linfa/sangue;
• disturbi ormonali, disfunzione delle ovaie, dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria;
• problemi di tipo immunitario.

I sintomi della malattia sono caratterizzati da un dolore acuto e lancinante, che aumenta periodicamente, irradiandosi alla regione lombare e al retto e peggiorando durante le mestruazioni.

Le cisti endometrioidi dell'ovaio sinistro e dell'ovaio destro sono classificate in stadi:

• la prima - le nuove formazioni appaiono sotto forma di singoli punti;
• il secondo - la cisti cresce fino a raggiungere dimensioni piccole/medie, si evidenziano aderenze della regione pelvica (senza danni al retto);
• la terza - formazioni cistiche fino a 6 cm si formano su entrambe le ovaie (sia sinistra che destra). Processi endometrioidi compaiono sull'utero e sulle tube di Falloppio, le pareti della zona pelvica. Le aderenze ricoprono la zona intestinale;
• quarto – le cisti endometrioidi raggiungono la loro dimensione massima, il focolaio patologico si diffonde agli organi vicini.

Questo tipo di cisti potrebbe non presentare sintomi evidenti. Le pazienti affette da questa patologia consultano uno specialista solo se non sono in grado di concepire un figlio. In questo caso, è necessario rimuovere inizialmente la cisti e solo in seguito pianificare il concepimento di una nuova vita.

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Cisti follicolare dell'ovaio sinistro

Una cisti follicolare non è altro che un follicolo ingrossato con una sottile parete capsulare piena di liquido. Le dimensioni di questa neoplasia non superano gli 8 cm. Questo tipo di formazione cistica si riscontra più spesso nelle ragazze durante la pubertà.

Le cisti follicolari dell'ovaio sinistro si verificano con la stessa frequenza di quelle dell'ovaio destro. Le dimensioni di queste cisti non superano i 6 cm. Durante la loro formazione non si possono osservare sintomi. In rari casi, si verifica un aumento degli estrogeni. Il quadro clinico è completato da mestruazioni irregolari, sanguinamento aciclico e dolore lancinante al basso ventre.

Se la cisti follicolare supera i 7 cm, c'è il rischio di torcere il peduncolo con vasi e terminazioni nervose. Il processo è accompagnato da dolore addominale acuto e le condizioni del paziente peggiorano rapidamente, richiedendo l'immediato ricovero ospedaliero.

Durante l'ovulazione (a metà ciclo), una cisti può rompersi, provocando un forte dolore. Tale neoformazione non impedisce una possibile gravidanza. È importante notare che durante la ristrutturazione ormonale del follicolo, la formazione scompare spontaneamente verso la 20a settimana di gestazione. Tuttavia, la situazione richiede un monitoraggio ginecologico continuo.

Il trattamento si basa sull'uso di farmaci ormonali (estrogeni o progestinici) per un massimo di due mesi. Se la terapia conservativa non produce risultati, si può ricorrere all'intervento chirurgico.

Cisti ovarica sinistra in gravidanza

Una donna con una formazione endometriosica nella cavità ovarica non può concepire a lungo termine, e questo è l'unico motivo per cui è consigliabile consultare uno specialista, poiché questa cisti non si manifesta in alcun modo. È consigliabile considerare una gravidanza dopo la rimozione della formazione cistica.

Una cisti endometriosica dell'ovaio sinistro durante la gravidanza non costituisce una controindicazione al parto, solo nei casi in cui sia di piccole dimensioni e non comprima gli organi adiacenti. Le eterotopie endometrioidi, al contrario, rappresentano un rischio di interruzione di gravidanza, pertanto richiedono un costante controllo medico.

Una cisti follicolare durante la gravidanza può scomparire da sola, ma richiede anche un monitoraggio più attento.

Una formazione sierosa sull'ovaio fino a 3 cm non influisce sullo sviluppo del feto e sul decorso della gravidanza, a differenza dei cistomi di grandi dimensioni. Già dalla 12a settimana di gestazione, quando l'utero è in fase di crescita attiva e si sta sollevando nella regione addominale, esiste il rischio di torsione del peduncolo cistico. La condizione patologica viene eliminata chirurgicamente, il che spesso provoca un aborto spontaneo.

Una piccola cisti mucinosa dell'ovaio sinistro aumenta il rischio di aborto spontaneo e di situazioni di emergenza che richiedono un intervento chirurgico. La donna dovrebbe rimuovere la neoformazione mucinosa, sottoporsi a due mesi di riabilitazione e solo allora pianificare il concepimento.

La formazione del luteo, o cisti del corpo luteo, durante la gravidanza è una fonte necessaria per il mantenimento di livelli normali di ormoni responsabili del mantenimento della gravidanza e si atrofizza entro la 18a settimana di gestazione. Tuttavia, l'assenza di questa neoplasia è motivo di preoccupazione e minaccia l'interruzione spontanea della gravidanza.

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Cisti funzionale dell'ovaio sinistro

Il processo di ovulazione è accompagnato dalla formazione di una cavità con un ovulo maturo sulla superficie dell'ovaio. Dopo il rilascio dell'ovulo, la cavità scompare spontaneamente. Per ragioni non chiare alla medicina, l'ovulo non viene rilasciato o il liquido viene pompato nella cavità. È così che si forma un tumore benigno: una cisti funzionale dell'ovaio sinistro/destro. Il nome stesso della formazione cistica indica i principali fattori che provocano la patologia: disfunzione ovarica e squilibrio ormonale.

Le cause predisponenti della malattia sono le frequenti infiammazioni della zona genitale, lo stress prolungato e l'affaticamento fisico, il surriscaldamento o l'ipotermia del corpo.

Le cisti funzionali si differenziano in base al tipo di disturbo e alla fase del ciclo:

• follicolare - il follicolo non si rompe, l'ovulo non fuoriesce. La cavità è riempita da contenuto liquido, non da cellule del corpo luteo. Il follicolo si trasforma in una cisti di 60 mm;
• luteale - si forma subito dopo l'ovulazione (il follicolo scoppia, l'ovulo viene rilasciato), quando si forma una cisti del corpo luteo con liquido all'interno o con una miscela di sangue.

I tumori di tipo funzionale non sono maligni e non presentano sintomi evidenti, a meno che non raggiungano dimensioni enormi. I principali sintomi includono irregolarità del ciclo mestruale (mestruazioni lunghe o ritardate) e spotting a metà ciclo. Sensazioni dolorose sul lato sinistro del basso ventre si manifestano con un aumento significativo della cisti funzionale dell'ovaio sinistro.

Le complicazioni più comuni includono:

• torsione del peduncolo cistico;
• rottura della neoplasia durante il rapporto sessuale/attività fisica;
• emorragia nella cavità cistica.

Le cisti funzionali solitamente scompaiono da sole, ma potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

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Cisti bicamerale dell'ovaio sinistro

Una neoformazione con due camere è chiamata cisti bicamerale dell'ovaio sinistro. Questa patologia si verifica in seguito a disturbi ormonali, dovuti a stress e a un eccessivo sovraccarico fisico/mentale.

La malattia è pericolosa a causa dell'elevata probabilità di torsione del peduncolo cistico, rottura della formazione con fuoriuscita del suo contenuto nella zona addominale, che comporta un processo infiammatorio (peritonite).

Una cisti bicamerale dell'ovaio sinistro si sviluppa spesso con sintomi lievi o asintomatici. I sintomi tipici delle pazienti con cisti bicamerale includono:

• debolezza;
• dolore acuto nel basso ventre;
• problemi con il ciclo mestruale;
• incapacità di rimanere incinta.

Una cisti di qualsiasi tipo può essere composta da 2, 3 o a volte più camere. La medicina non è ancora in grado di fornire una spiegazione esatta delle cause della comparsa di queste formazioni. Le cisti a due camere si riscontrano in donne di qualsiasi età, con stili di vita diversi.

I ginecologi ritengono che il metodo ottimale di prevenzione siano gli esami di routine, che consentono di individuare le neoplasie cistiche in una fase precoce e di ricorrere a un trattamento delicato, senza ricorrere a mezzi chirurgici.

Cisti da ritenzione dell'ovaio sinistro

Una cisti vera o da ritenzione dell'ovaio sinistro si forma a seguito dell'accumulo di liquido secretorio nella capsula/dotto dell'organo. A seconda della struttura, tali formazioni si dividono in cisti follicolari, endometrioidi, paraovariche e del corpo luteo. La principale caratteristica distintiva di questa neoplasia è l'assenza di proliferazione, ovvero l'aumento dovuto alla proliferazione del tessuto cellulare.

Questa malattia si manifesta in pazienti di qualsiasi fascia d'età ed è spesso un difetto congenito del periodo di sviluppo intrauterino, quando le pareti dei dotti si uniscono.

La cisti da ritenzione ovarica sinistra non presenta sintomi evidenti. I disturbi si limitano a dolore di intensità variabile e ritardo mestruale. Complicanze come emorragia e torsione del peduncolo sono accompagnate da dolore intenso.

Le formazioni di tipo ritentivo possono risolversi nell'arco di due mestruazioni. Le pazienti vengono tenute sotto osservazione per un massimo di tre mesi e, se le cisti si sviluppano ulteriormente, può essere raccomandata una terapia conservativa o un intervento chirurgico.

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Cisti dermoide dell'ovaio sinistro

Una formazione benigna è considerata una cisti dermoide o dermoide dell'ovaio sinistro. Nella pratica clinica, tali cisti si verificano nel 20% dei casi generali di cisti.

Tali neoplasie sono rotondeggianti, ovali, con una superficie esterna liscia e contengono al loro interno vari tessuti (muscoli, nervi, tessuto adiposo, connettivo, strutture cartilaginee). Il dermoide comprende peli, ghiandole sudoripare e sebacee. La cavità interna di questa cisti è riempita da un mezzo gelatinoso.

Una cisti dermoide colpisce solo una delle ovaie, il più delle volte quella destra. La neoplasia è caratterizzata da una crescita lenta e i casi di evoluzione in tumori maligni non superano il 3%.

I fattori che influenzano la comparsa delle cisti dermoidi non sono stati ancora completamente determinati. Si ritiene che queste cisti si sviluppino a causa di disturbi embrionali nella formazione dei tessuti, alterazioni ormonali durante la pubertà e la menopausa. Il focus patologico viene rilevato con la stessa frequenza nell'adolescenza, nell'età adulta e nell'infanzia.

Come qualsiasi tumore benigno, una cisti dermoide dell'ovaio sinistro non presenta sintomi evidenti finché non raggiunge dimensioni significative (15 cm o più). I segni caratteristici di una cisti dermoide sono:

• sensazione di pesantezza e distensione nella zona addominale;
• sindrome dolorosa nella parte inferiore dell'addome;
• sporgenza visiva dell'addome dovuta all'accumulo di liquidi o alle dimensioni della cisti stessa;
• disturbi intestinali dovuti alla compressione dell'intestino da parte di un tumore.

Un dolore acuto e un aumento della temperatura corporea possono indicare una torsione del peduncolo cistico, che è motivo di ricovero immediato.

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Cisti parovarica dell'ovaio sinistro

Dieci casi su cento sono causati da una cisti paraovarica dell'ovaio sinistro, che si forma a seguito di anomalie embrionali. La patologia, che si sviluppa dall'appendice, colpisce donne di età compresa tra i 20 e i 40 anni. La neoplasia paraovarica occupa lo spazio tra la tuba di Falloppio e l'ovaio. La cisti cresce per iperdistensione delle pareti, riempiendo il tumore, e non per divisione cellulare.

Le formazioni cistiche di questo tipo sono considerate le più imprevedibili, non scomparendo spontaneamente o dopo l'assunzione di farmaci. L'aumento delle cisti paraovariche può verificarsi anche sotto l'influenza di fattori innocui, come un bagno caldo, una seduta in un solarium o un'abbronzatura naturale.

Le cause della formazione di tale formazione sono infezioni virali durante la gravidanza, l'impatto di fattori chimici sul feto, lo stress, una cattiva ecologia, l'uso di farmaci, ecc.

La presenza di una cisti paraovarica non influisce sulla possibilità di concepimento. Tuttavia, la gravidanza aumenta il rischio di torsione del peduncolo e di rottura del tumore cistico.

I primi segni di una neoplasia in crescita di tipo paraovarico includono un dolore lancinante al basso ventre, che aumenta con l'attività fisica e in seguito. Si formano piccole cisti senza sintomi evidenti. Raggiunta una dimensione di 15 cm, le cisti comprimono gli organi adiacenti, aumentando le dimensioni dell'addome.

Quando viene diagnosticata questa neoplasia, sono vietati gli esercizi fisici che modificano la posizione del corpo: capriole, giri, salti, ecc. La malattia può essere curata solo con un intervento chirurgico.

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Cisti sierosa dell'ovaio sinistro

Una neoplasia mobile, praticamente indolore, di tipo benigno è una cisti sierosa dell'ovaio sinistro. I principali sintomi includono:

• dolore sordo e lancinante al basso ventre, che si irradia alla parte bassa della schiena e all'inguine. Il dolore può estendersi all'arto sinistro;
• Nella maggior parte dei casi non si registrano alterazioni del ciclo mensile; i disturbi riguardano il volume delle perdite ematiche, che diventano abbondanti o, al contrario, scarse.

Un tumore sieroso benigno o cistoadenoma ovarico è una bolla contenente liquido trasparente. Questa patologia si riscontra nel 70% della pratica clinica e si suddivide in:

• formazione cistica semplice con superficie liscia e uniforme;
• neoplasia papillare (presenta escrescenze simili a verruche).

I cistoadenomi papillari possono colpire entrambe le ovaie, sono spesso costituiti da più camere e tendono a trasformarsi in forme tumorali maligne.

Una piccola formazione sierosa viene spesso individuata durante una visita ginecologica, in modo del tutto inaspettato per la paziente stessa. Una piccola cisti sierosa dell'ovaio sinistro viene spesso erroneamente identificata come una neoplasia funzionale, che richiede un'osservazione continua fino a sei mesi.

Le cisti di 15 cm o più sono caratterizzate da un decorso clinico complesso. Le cisti di grandi dimensioni possono comprimere gli organi adiacenti, il che rappresenta un'indicazione al trattamento chirurgico. I tumori di grandi dimensioni sono accompagnati da disturbi delle feci e difficoltà a urinare, e si nota anche un aumento del dolore. Spesso l'addome aumenta di dimensioni a causa dell'accumulo di liquido nel peritoneo. Le strategie terapeutiche si basano sui risultati di una visita medica completa.

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Regressione della cisti ovarica sinistra

La regressione di una cisti ovarica sinistra è la riduzione delle dimensioni della neoplasia o la sua completa scomparsa, spontanea o tramite misure terapeutiche.

Le cisti funzionali hanno la più alta probabilità di riassorbimento: cisti follicolari e cisti del corpo luteo. Passano in 2-3 mesi spontaneamente o sotto l'effetto di contraccettivi ormonali monofasici, che ne accelerano il processo di guarigione.

Secondo la pratica clinica, le neoplasie follicolari, endometrioidi, paraovariche e tecaluteine, così come le cisti del corpo luteo, sono le più comuni. Se i tumori ovarici benigni non presentano sintomi acuti e le loro dimensioni sono relativamente piccole, il medico può optare per un approccio attendista. Nei casi in cui la cisti ovarica sinistra non si risolve spontaneamente, vengono utilizzati contraccettivi orali combinati con progesterone. La peculiarità di questi contraccettivi è la capacità di sopprimere la funzione gonadotropa dell'ipofisi, fattore fondamentale per le cisti del corpo luteo. Nella prima fase della terapia, per ottenere l'effetto del curettage ormonale, assumere 1-2 compresse per 15 giorni. A partire dal quinto giorno del ciclo, 1 compressa sotto la supervisione di un'ecografia prolungata, fino alla regressione della cisti ovarica sinistra.

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Complicazioni e conseguenze

La natura della formazione cistica può essere utilizzata per valutare le conseguenze della malattia in caso di una combinazione sfavorevole di circostanze.

Conseguenze comuni di una cisti ovarica sinistra:

• la torsione della gamba porta alla morte dei tessuti a causa di disturbi circolatori, che è accompagnata da un processo infiammatorio nella zona addominale;
• La crescita della neoplasia comprime/sposta gli organi adiacenti, il processo è accompagnato da sindrome dolorosa e disfunzione d'organo. L'infertilità può svilupparsi sullo sfondo di questa patologia;
• la rottura della capsula cistica minaccia un'emorragia interna;
• la possibilità di trasformarsi in un tumore maligno.

L'asportazione della neoplasia comporta anche conseguenze negative sotto forma di:

• incapacità di concepire un figlio in futuro;
• I processi adesivi nelle tube di Falloppio rappresentano una complicazione comune della laparoscopia, nonostante la procedura venga eseguita con un intervento minimo sull'apparato riproduttivo della donna.

La presenza di gravi conseguenze è influenzata da: età del paziente, stato di salute generale, progetti di concepimento e stile di vita.

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Rottura della cisti ovarica sinistra

La complicazione più pericolosa è considerata la rottura della cisti dell'ovaio sinistro dovuta allo sviluppo di peritonite, che mette a repentaglio la salute e, in alcuni casi, la vita della paziente.

Purtroppo, nessuna donna è immune dalla comparsa di una formazione cistica. Per quanto riguarda la perdita di integrità con il rilascio del contenuto della cisti nel peritoneo, tale processo patologico non si verifica con tutti i tipi di cisti. Ad esempio, le neoplasie di tipo funzionale sull'ovaio compaiono e si risolvono senza che la donna se ne accorga.

Fattori che portano alla rottura della cisti ovarica:

• un processo infiammatorio che porta all'assottigliamento della parete del follicolo;
• disturbi ormonali;
• patologie nel processo di coagulazione del sangue;
• grave sovraccarico fisico;
• sesso attivo.

I seguenti sintomi dovrebbero essere motivo di preoccupazione:

• dolore continuo di tipo penetrante, concentrato nella parte inferiore dell'addome;
• temperatura che non può essere ridotta con farmaci antipiretici;
• cattive condizioni generali;
• perdite vaginali dall'aspetto strano;
• sanguinamento;
• presenza di segni di intossicazione (nausea, vomito);
• pallore;
• svenimento;
• problemi di defecazione ed emissione di gas;
• un forte calo della pressione.

La presenza del minimo segno di rottura di una cisti è un motivo per chiamare un'ambulanza. In ospedale, dopo la conferma della diagnosi, viene prescritto un trattamento farmacologico (in situazioni semplici) o un intervento laparoscopico per rimuovere il follicolo danneggiato.

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Torsione della cisti ovarica sinistra

Un'altra complicazione è considerata la torsione della cisti dell'ovaio sinistro, che si divide in:

• completa – rotazione da 360° a 720°;
• parziale: la deviazione dalla posizione originale è fino a 180°.

A causa della torsione incompleta, le vene che trasportano il sangue all'ovaio vengono compresse, ma le arterie uterine e ovariche continuano a funzionare. In questo caso, la neoplasia aumenta di dimensioni, la fibrina compare sulla superficie del tumore, provocando un processo di adesione. La cisti dell'ovaio sinistro perde mobilità. La torsione completa è caratterizzata dall'assenza di flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene, che causa ischemia e manifestazioni necrotiche.

Il fenomeno dell'ipertrofia è accompagnato dai seguenti sintomi:

• sindrome dolorosa acuta nella parte inferiore dell'addome;
• i muscoli della parete addominale anteriore sono sovraccarichi;
• il sintomo di Shchetkin-Blumberg sarà positivo;
• presenza di segni di intossicazione: nausea, vomito;
• aumento della frequenza cardiaca;
• compare il sudore freddo;
• la temperatura corporea aumenta;
• la pelle diventa pallida.

La rottura di una cisti richiede cure mediche immediate e il trattamento più comunemente prescritto è chirurgico.

Diagnostica cisti ovariche sinistre

Il principale metodo diagnostico per individuare una cisti ovarica sinistra è l'ecografia, che rivela una bolla scura e rotonda. L'esame ecografico fornisce un'idea della struttura della formazione cistica. Per determinare la causa della patologia e monitorare la dinamica dell'evoluzione della cisti, possono essere raccomandati diversi esami ecografici.

La dopplerografia è un metodo di analisi ecografica per valutare il flusso sanguigno nel letto vascolare. Ad esempio, in una cisti luteinica non è presente flusso sanguigno, mentre in altri tumori ovarici è presente.

Poiché le cisti funzionali sono capaci di autoriassorbimento e le neoplasie dermoidi e cancerose non sono caratterizzate da casi di autoguarigione, quando viene rilevata una cisti, spesso si opta per una strategia terapeutica attendista. I tumori dermoidi e cancerosi possono cambiare dimensione o rimanere invariati, e i processi endometriosici causano un aumento significativo delle formazioni cistiche durante le mestruazioni e la loro riduzione dopo la fine delle mestruazioni. Tutti questi fattori aiutano gli specialisti a stabilire la diagnosi corretta durante la visita.

Se il ginecologo sospetta che la cisti non sia funzionale, vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici sulla cisti ovarica sinistra:

• metodo laparoscopico – si riferisce alla categoria della chirurgia diagnostica, in cui il medico utilizza una telecamera e uno strumento speciale per condurre un esame e preleva anche materiale per l'analisi;
• Esame del sangue per la determinazione quantitativa del marcatore CA-125 - utilizzato in caso di sospetto cancro. È importante comprendere che un livello elevato del marcatore tumorale non indica sempre la presenza di un tumore ovarico, poiché un aumento del CA-125 si verifica a seguito di altri processi patologici;
• esame del sangue per i livelli degli ormoni sessuali – indica cambiamenti ormonali che hanno portato alla formazione di una cisti;
• sangue per analisi biochimiche: per determinare i livelli di colesterolo e glucosio.

Per identificare una cisti endometrioide viene eseguito un esame del sangue generale. Nelle pazienti con questa patologia, la velocità di eritrosedimentazione aumenta significativamente, il che viene spesso confuso con un processo infiammatorio. Metodi moderni - TC e RM - ad alta precisione, consentono di valutare la struttura interna della formazione cistica.

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Segni ecografici di una cisti ovarica sinistra

L'ecografia ovarica è un metodo diagnostico sicuro e affidabile che determina la struttura dell'organo. L'ecografia viene eseguita utilizzando un sensore addominale attraverso la parete peritoneale o per via transvaginale. L'esame transvaginale è considerato più informativo, poiché il sensore viene inserito in vagina e si avvicina il più possibile all'organo da esaminare.

L'ovaio sinistro è normalmente localizzato a livello della costola uterina sinistra, contiene fino a 12 follicoli, è caratterizzato da un'ecogenicità media rispetto al colore dell'utero ed è costituito da un numero moderato di vasi sanguigni. Le dimensioni del follicolo rientrano nell'intervallo normale: 1-30 mm. Una dimensione superiore a 30 mm indica una cisti funzionale.

La cisti ovarica sinistra sul monitor è una bolla rotonda di colore e struttura variabili. L'ecografia consente di determinare il tipo di formazione cistica.

Si consiglia di eseguire un'ecografia al quinto o sesto giorno del ciclo mestruale, poiché le ovaie cambiano struttura e aspetto durante un ciclo. Per chiarire la diagnosi, è necessario sottoporsi a diverse ecografie.

Si distinguono i seguenti segni ecografici di una cisti ovarica sinistra:

• cisti di tipo sieroso a struttura a parete liscia - sullo scanogramma sono rappresentate da formazioni fluide anecogene, spesso con compartimenti di circa 1 mm di spessore. La calcificazione della capsula si manifesta con un aumento dell'ecogenicità e un ispessimento locale della parete;
• I cistoadenomi papillari assomigliano a cimette di cavolfiore con contenuto viscoso e torbido. Al monitor, queste neoplasie presentano una forma rotonda o ovale, una capsula densa con molteplici sigilli parietali (papille), caratterizzata da aumentata ecogenicità;
• Cisti mucinosa - lo spessore della parete è di 1-2 mm, il più delle volte presenta delle suddivisioni a nido d'ape. Una caratteristica distintiva di questa neoplasia è la presenza di una sospensione fine, media o altamente ecogena, all'interno della capsula, tipica delle cisti di dimensioni superiori a 6 cm. Le formazioni di piccole dimensioni sono omogenee e anecogene.

Per differenziare correttamente una cisti, uno specialista deve avere una vasta esperienza, poiché alcune formazioni patologiche presentano una struttura interna simile. In questo caso, è importante considerare la posizione della neoformazione rispetto all'utero, il suo aspetto, le sue dimensioni, la presenza di compartimenti e la sospensione.

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Trattamento cisti ovariche sinistre

La diagnosi di una cisti ovarica sinistra non è motivo di disperazione. Per chiarire il tipo di neoplasia, è necessario sottoporsi a ulteriori accertamenti e discutere con il medico le opzioni terapeutiche ottimali e i possibili effetti collaterali. La paziente deve monitorare costantemente anche i minimi cambiamenti delle sue condizioni e, in caso di sintomi allarmanti, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Alcuni tipi di cisti, come quelle funzionali o del corpo luteo, sono suscettibili di riassorbimento spontaneo. I pazienti di questi gruppi vengono monitorati per la dinamica del tumore mediante ecografia e ecografia Doppler fino a 3 mesi.

I metodi di trattamento conservativi si sono dimostrati efficaci:

• terapia ormonale;
• procedure balneologiche – irrigazione della vagina con soluzioni medicinali, bagni;
• peloidoterapia (fangoterapia);
• foresi con correnti SMT, che garantisce il massimo assorbimento dei farmaci attraverso la pelle;
• elettroforesi – penetrazione di mezzi liquidi terapeutici attraverso la pelle grazie alla corrente a bassa frequenza;
• ultrafonoforesi – l’effetto fisiologico si ottiene mediante irradiazione ultrasonica;
• terapia magnetica.

Il trattamento della cisti ovarica sinistra viene prescritto in base all'età della paziente, alle caratteristiche individuali del suo corpo, alle cause della formazione della cisti, nonché alle dimensioni e alla velocità di crescita del tumore.

Nel trattamento delle cisti funzionali ed endometrioidi si utilizzano contraccettivi ormonali orali, che bloccano la funzione dell'ovaio, inibendo la crescita di una formazione cistica esistente e prevenendo anche la comparsa di nuovi tumori.

Nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico, oltre all'assunzione di farmaci ormonali, si presta particolare attenzione alla normalizzazione del peso corporeo e del metabolismo dei carboidrati.

Alle donne in menopausa con cisti fino a cinque cm e un livello di CA-125 normale non viene prescritto alcun trattamento, ma si raccomanda di sottoporsi a un'ecografia ripetuta per monitorare la crescita della formazione.

L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti con cisti di dimensioni superiori a 10 cm e nei casi in cui altri metodi di trattamento abbiano fallito. La laparoscopia è ampiamente utilizzata per rimuovere la neoformazione (vengono praticate diverse aperture nella zona addominale), mentre la laparotomia, ovvero l'escissione delle cisti mediante un'incisione nella parete addominale, è utilizzata meno frequentemente.

L'intervento chirurgico è inevitabile quando la malattia peggiora, si verifica un'emorragia, il peduncolo cistico si attorciglia o l'ovaio muore.

Intervento chirurgico per cisti ovarica sinistra

L'intervento chirurgico nella diagnosi di una cisti ovarica sinistra serve non solo a rimuovere la neoplasia, ma anche a determinare le cause della sua formazione, stabilire il tipo di cisti ed escludere il cancro.

Nella scelta del metodo di trattamento chirurgico, i fattori fondamentali saranno:

• condizioni generali del paziente;
• possibili complicazioni;
• tipo e dimensione della formazione cistica;
• dotazione strumentale della clinica.

L'intervento chirurgico per una cisti ovarica sinistra è possibile tramite laparotomia (viene praticata un'incisione) o laparoscopia (tramite una puntura). I fattori fondamentali nella scelta della strategia terapeutica saranno l'età e le condizioni della paziente, nonché le caratteristiche del tumore.

L'escissione laparoscopica è considerata meno traumatica, comporta un minimo di complicazioni e richiede un periodo di riabilitazione più breve. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Vengono praticate diverse incisioni nella parete addominale, attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti endoscopici. La culdoscopia è un caso particolare di laparoscopia, in cui l'endoscopio viene inserito attraverso la vagina.

Un'opzione chirurgica per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico è l'elettrocoagulazione. L'essenza della tecnica consiste nel cauterizzare (puntualmente) aree dell'ovaio con cellule che producono ormoni maschili, in particolare il testosterone. L'operazione è caratterizzata dalla sua rapidità, dal periodo di recupero minimo e dal ridotto livello di trauma.

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Trattamento della cisti ovarica sinistra con compresse

Il trattamento farmacologico viene selezionato principalmente in base al tipo di formazione cistica. La terapia conservativa per le cisti ovariche sinistre di tipo follicolare prevede l'uso di farmaci a base di estrogeni e progestinici. La durata della somministrazione dei farmaci varia da uno a due mesi.

Il trattamento delle cisti ovariche sinistre di tipo endometrioide con compresse comprende:

• terapia ormonale;
• assunzione di vitamine;
• programma immunomodulatore;
• regime antinfiammatorio e analgesico.

Nel trattamento ormonale dell'endometriosi vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• estrogeni/gestageni sintetici – “diane-35”, “marvelon”, “femodene”, “ovidon”, ecc.;
• agenti contenenti progestinico - "Duphaston", "Gestrinone", "medrossiprogesterone", ecc.;
• farmaci antiestrogenici - "tamoxifene";
• farmaci contenenti androgeni – “sustanon-250”, “testanate”, ecc.;
• sostanze antigonadotropine - "danazolo", "danoval" (riducono l'attività della ghiandola pituitaria);
• anabolizzanti – “metilandrostenediolo”, “nerobol”, ecc.

Gli ormoni vengono prescritti solo dal medico curante e la durata del trattamento è fino a nove mesi.

Si raccomanda ai pazienti di assumere vitamine C ed E come terapia di rafforzamento generale e per attivare la funzione ovarica.

I farmaci antinfiammatori (compresse o supposte) vengono utilizzati esclusivamente su prescrizione medica. Per quanto riguarda il sollievo dal dolore, i farmaci più comunemente utilizzati sono "analgin" e "baralgin".

Per correggere l'immunità si prescrive quanto segue:

• un ciclo di "levamisolo" ("Decaris") - tre giorni con una dose singola da 18 mg;
• iniezioni intramuscolari di "Spelenin" - fino a 20 iniezioni da 2 ml a giorni alterni o tutti i giorni;
• “cicloferone”, “timogeno”, “pentaglobina”.

Il trattamento farmacologico della sindrome dell'ovaio policistico include necessariamente:

• un ciclo di metformina fino a sei mesi – per normalizzare il metabolismo dei carboidrati causato da una diminuzione della sensibilità dei tessuti all’insulina;
• Assunzione di ormoni per combattere l'infertilità: l'assunzione di "clomifene citrato" viene effettuata dal quinto al decimo giorno dall'inizio delle mestruazioni, normalizzando la capacità dell'ovulo di lasciare l'ovaio nel 50% dei casi. Se non si osserva l'effetto desiderato, il farmaco viene sostituito con "pergonal" / "humegon" con il principio attivo gonadotropina;
• Terapia ormonale se la gravidanza non è pianificata: “Diane-35”, “Yarina”, “Jess”, “Veroshpiron”, che hanno proprietà antiandrogeniche.

Una piccola cisti dell'ovaio sinistro può essere trattata con contraccettivi o rimedi omeopatici (ad esempio, "Lachesis 6", 5 granuli due volte al giorno). Se la terapia farmacologica non dà risultati o insorgono complicazioni, si prescrive un intervento chirurgico.

Prevenzione

L'uso di contraccettivi combinati monofasici è la migliore prevenzione delle cisti ovariche sinistre. La pratica medica ha dimostrato una riduzione di sei volte del rischio di tumori ovarici all'anno con l'assunzione di contraccettivi combinati. L'effetto protettivo dura fino a 15 anni.

Per le ragazze in pubertà, "Jess" viene prescritto a scopo profilattico per un massimo di sei mesi, se non è necessario prevenire una gravidanza indesiderata.

Le donne in età riproduttiva necessitano dell'uso a lungo termine di farmaci ormonali con un contenuto minimo di estrogeni. Il più pratico è l'anello "NuvaRing", che rilascia nell'organismo etinilestradiolo (15 mcg) ed etonogestrel (120 mcg). L'inserimento vaginale del contraccettivo garantisce una concentrazione stabile di ormoni nel sangue, il controllo del ciclo mestruale e l'esclusione di una riduzione dell'effetto contraccettivo in caso di interazione con alimenti o altri farmaci, come avviene con la somministrazione orale.

Se gli estrogeni sono controindicati, si ricorre alla terapia progestinica. Inizialmente, si raccomanda di assumere "norcolut" due volte al giorno alla dose di 5 mg, mentre nella seconda fase si aggiunge "charozetta".

La prevenzione delle cisti ovariche sinistre comprende anche:

• mantenere uno stato emotivo stabile, sviluppando un atteggiamento positivo verso la vita;
• uso di rimedi omeopatici/erboristici per normalizzare i livelli ormonali;
• seguire una dieta ipocalorica, consumando più fibre vegetali, vitamina A e selenio;
• eseguire esercizi fisici che attivano la circolazione sanguigna negli organi pelvici;
• moderazione nell'abbronzatura e nella frequentazione dei solarium;
• attuazione della routine quotidiana;
• non abusare di bagni di acqua calda;
• visite regolari dal ginecologo.

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Previsione

I tumori ovarici benigni sono caratterizzati da una crescita lenta, non causano metastasi e sono in grado di allontanare o comprimere gli organi e i tessuti circostanti.

La prognosi di una cisti ovarica sinistra si basa sul tipo di neoplasia, sul trattamento utilizzato, sulle caratteristiche individuali del corpo della paziente e sulla sua età.

Dopo l'enucleazione del cistoadenoma ovarico sieroso, la prognosi è generalmente favorevole per l'organismo della donna e per la futura gravidanza. Il concepimento è raccomandato non prima della completa guarigione, che corrisponde a due mesi dopo l'intervento chirurgico.

Le conclusioni sulla necessità di proseguire il trattamento del cistoadenoma sieroso-papillare dopo l'asportazione chirurgica dipendono dal quadro istologico. È consigliabile pianificare una gravidanza due mesi dopo l'intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi delle cisti mucinose e dermoidi dell'ovaio sinistro è favorevole per la salute e la gravidanza, la cui insorgenza dovrebbe essere posticipata di due mesi dopo l'enucleazione/rimozione della neoformazione.

La recidiva delle formazioni endometrioidi dipende dalla qualità dell'intervento eseguito e dal trattamento scelto.

Una cisti funzionale dell'ovaio sinistro può essere rilevata ripetutamente nel corso della vita della paziente, fino alla menopausa.