Cisti ovariche in menopausa

Considerata la ridotta attività ovarica durante la transizione del corpo femminile alla menopausa, una formazione piuttosto comune è la cisti ovarica. Di norma, questa formazione è benigna, tuttavia, poiché il principale fattore di rischio per lo sviluppo del cancro ovarico è l'età avanzata della donna, qualsiasi cisti dovrebbe essere presa sul serio.

Epidemiologia

Secondo alcuni studi di screening, la probabilità di rilevare una cisti ovarica tramite ecografia durante la menopausa nelle donne di età superiore ai 50 anni (senza alcun sintomo) è del 14-17%.

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Fattori di rischio

Gli esperti individuano alcune relazioni causa-effetto nel processo di formazione delle cisti:

• con una storia di gravi infezioni pelviche e malattie sessualmente trasmissibili;
• con infiammazione delle appendici;
• con sindrome dell'ovaio policistico (comparsa di cisti multiple dovuta a un'interruzione nella sintesi di androgeni da parte delle ovaie di una donna);
• con una storia di endometriosi (le donne con endometriosi possono sviluppare un tipo di cisti ovarica chiamata endometrioma);
• con papillomatosi genitale (infezione da HPV);
• con la comparsa di cistoadenomi (escrescenze benigne sulla superficie delle ovaie);
• con ascite nella cavità pelvica o addominale dopo procedure diagnostiche o interventi chirurgici;
• con ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei);
• con disfunzioni idiopatiche della ghiandola pituitaria (che secerne ormoni gonadotropi) o della corteccia surrenale (che produce estrogeni e androgeni).

Patogenesi

La sintesi degli ormoni sessuali durante la menopausa diminuisce, per questo i medici ritengono che le cause principali delle cisti ovariche in menopausa siano dovute a squilibri ormonali legati all'età, poiché, come è noto, i tessuti di tutti gli organi dell'apparato riproduttivo femminile, controllati dagli ormoni, sono estremamente sensibili a qualsiasi variazione del loro rapporto.

La patogenesi delle cisti ovariche, che sono il risultato di uno squilibrio metabolico a lungo termine, rimane un'area della ginecologia poco compresa.

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Sintomi Cisti ovariche in menopausa

Nella maggior parte dei casi, le cisti sono indolori e asintomatiche, tanto che le donne non sospettano nemmeno la loro esistenza. Come notano i ginecologi, alcune donne possono avvertire i primi segnali sotto forma di fastidio nella zona pelvica.

Tuttavia, la formazione può essere piuttosto grande e in tal caso compaiono i seguenti sintomi di una cisti ovarica durante la menopausa:

• sensazioni dolorose periodiche o costanti nella parte inferiore dell'addome (se durante la menopausa è presente una cisti dell'ovaio sinistro, il dolore è localizzato a sinistra, mentre se durante la menopausa si è formata una cisti dell'ovaio destro, a destra);
• dolore lancinante nella zona pelvica e nella parte bassa della schiena;
• distensione addominale;
• una sensazione di pressione sulla vescica e il conseguente aumento dello stimolo a svuotarla.

Complicazioni e conseguenze

Possono verificarsi complicazioni legate alla cisti, come la sua torsione (se è mobile) e la perforazione (rottura). La torsione della cisti provoca intenso dolore al basso ventre, febbre, nausea e vomito, nonché perdite vaginali sanguinolente.

In caso di rottura della cisti, il dolore è improvviso e acuto e l'emorragia interna è inevitabile. Secondo le statistiche, quasi il 3% di tutti gli interventi ginecologici d'urgenza è necessario per eliminare le conseguenze della rottura della cisti ovarica. Conseguenze frequenti della rottura della cisti sono la formazione di tessuto cicatriziale e aderenze dell'ovaio con gli organi circostanti.

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Diagnostica Cisti ovariche in menopausa

Oggi la diagnosi delle cisti ovariche in menopausa prevede esami del sangue: generali, per i livelli ormonali e per l'antigene CA125.

Un esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125 è necessario per lo screening del cancro ovarico per aiutare il medico a determinare il rischio di sviluppare una patologia oncologica. Allo stesso tempo, un livello elevato di CA-125 è aspecifico e può essere presente in molti tumori benigni comuni, così come in tumori non ovarici (cancro allo stomaco, al fegato o al colon).

Ma, secondo gli oncologi, nelle donne di età superiore ai 50 anni, l'accuratezza nella previsione dei tumori ovarici maligni aumenta significativamente: nella metà delle pazienti, un aumento del livello di CA125 indica che la cisti ovarica è diventata maligna durante la menopausa.

La diagnosi strumentale delle cisti ovariche viene eseguita mediante ecografia degli organi pelvici e, in caso di risultati incerti dell'ecografia, si ricorre alla TC o alla risonanza magnetica. L'ecografia transvaginale è preferibile, in quanto fornisce informazioni più dettagliate rispetto a quella transaddominale.

La biopsia aspirativa non è raccomandata per le cisti ovariche nelle donne in menopausa. Innanzitutto, perché l'esame citologico del liquido cistico ovarico non fornisce elementi per distinguere tra tumori benigni e maligni. Inoltre, esiste il rischio di rottura della cisti durante la procedura.

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Diagnosi differenziale

Per distinguere una cisti ovarica da un'appendicite acuta, dall'endometriosi e da altre malattie con sintomi simili, si esegue una diagnosi differenziale.

Trattamento Cisti ovariche in menopausa

Il trattamento delle cisti ovariche in menopausa è determinato da tre fattori: l'esito dell'ecografia, l'esame del sangue per i marcatori tumorali e l'intensità dei sintomi.

Se la cisti non è cancerosa (in base all'analisi del CA125), viene monitorata con esami ripetuti ogni tre o quattro mesi per un anno.

Se i livelli di CA125 sono elevati o la cisti è in crescita (o se ne osservano alterazioni esterne) e la paziente è a rischio di sviluppare un tumore, si raccomanda vivamente un trattamento chirurgico: l'asportazione della cisti o dell'intero ovaio (ovariectomia) per via laparoscopica. Tuttavia, se si sospetta la malignità della cisti, vengono più spesso praticate laparotomia e isterectomia addominale totale con asportazione bilaterale degli annessi uterini.

Il trattamento chirurgico può essere necessario anche quando la cisti provoca dolore o pressione costanti, o può portare alla rottura, e anche se le dimensioni della formazione superano i 5 cm.

Bisogna tenere presente che le cisti ovariche durante la menopausa non vengono trattate con agenti ormonali (come avviene nelle donne più giovani) e non esistono farmaci per "risolvere" le cisti.

Pertanto, i farmaci possono essere limitati alla prescrizione di enzimi sistemici con proprietà immunostimolanti, fibrinolitiche e analgesiche, in particolare il farmaco Wobenzym. Questo farmaco è disponibile in compresse da assumere per via orale in dosi di 5-10 compresse (intere) tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, con un bicchiere d'acqua. Tra i suoi effetti collaterali, si segnala la possibilità di una reazione individuale sotto forma di eruzioni cutanee; tra le controindicazioni, si segnala solo una riduzione della coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

Considerati gli esistenti rischi di malignità, i medici non raccomandano l'uso di alcun trattamento popolare per le cisti ovariche durante la menopausa.

Come metodi popolari per il trattamento di questa patologia, si utilizzano un decotto di frammenti di noce (che contengono una quantità significativa di iodio) e un decotto di foglie (contenente acido ellagico, attivo contro i tumori). Il decotto di frammenti si prepara in ragione di un cucchiaio di materia prima per 250 ml di acqua (bollire per un quarto d'ora e lasciare in infusione per mezz'ora in un contenitore chiuso); si beve a piccoli sorsi tre volte al giorno. Si prepara e si assume anche un decotto di foglie fresche di noce. È preferibile non usare questo rimedio in caso di problemi di stomaco.

Si consiglia di assumere il succo di barbabietola (da barbabietole crude) con succo di aloe (1:1) una volta al giorno, prima di colazione.

Il trattamento tradizionale con olio di ricino si esegue nel modo seguente: piegare un panno di cotone in più strati (in modo che copra tutto l'addome); versare due cucchiai di olio di ricino sul panno (per distribuire l'olio uniformemente, piegare il panno a metà e poi riaprirlo). Sdraiarsi su un asciugamano grande, stendere il panno con l'olio sull'addome, coprirlo con una pellicola trasparente e poi con un altro asciugamano. Posizionare una borsa dell'acqua calda sopra e avvolgersi in una coperta calda. Mantenere la posizione per 30 minuti; ripetere la procedura tre volte a settimana per tre mesi.

I trattamenti a base di erbe includono:

• decotto di radice di cimicifuga (Actaea racemosa, cimicifuga): 10 g per 200 ml di acqua.
• Un infuso di radici di angelica (Angelica Sinensis) aiuta in caso di squilibrio ormonale.
• Infuso e tintura alcolica di semi di cardo mariano (Silybum marianum) – mantiene l'equilibrio ormonale migliorando la funzionalità epatica. L'infuso si prepara in ragione di un cucchiaino di semi pestati per 200 ml di acqua; si consiglia l'assunzione di 80-100 ml (mattina e sera).
• Parte macinata di Achillea millefolium (Achillea millefolium): un cucchiaio viene versato in un bicchiere d'acqua bollente, lasciato bollire per 5-7 minuti e lasciato in infusione a temperatura ambiente, coperto. Assumere due cucchiai tre volte al giorno.

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Omeopatia

I rimedi omeopatici più comuni suggeriti per il trattamento delle cisti ovariche includono Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus e Belladonna (se la cisti provoca dolore).

Per dolore e gonfiore, si usa l'Hamamelis (sotto forma di impacchi caldi). In caso di cisti all'ovaio sinistro durante la menopausa, i medici omeopatici raccomandano rimedi come Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (per una sensazione di distensione a sinistra) e Thuja.

Una cisti dell'ovaio destro in menopausa è un'indicazione all'uso di Podophyllum, Arsenicum e Colocynth. Dosaggio e modalità di somministrazione sono determinati individualmente.

Prevenzione

Sebbene non esista un modo specifico per prevenire la crescita delle cisti ovariche, è possibile prevenire in parte il processo patologico consumando verdure crocifere (tutti i tipi di cavolo), che contengono indolo-3-carbinolo. Secondo la farmacologia biochimica, questo nutriente può spostare il metabolismo degli estrogeni verso derivati meno estrogenici e bilanciare i livelli di ormoni sessuali nell'organismo.

Previsione

Poiché, secondo le statistiche, l'1% dei casi di cisti ovariche durante la menopausa diventa la fonte di un tumore maligno, la prognosi della malattia dipende dalla ricerca tempestiva di assistenza medica qualificata.

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