Endometriosi con menopausa

Endometriosi in menopausa - non è un evento frequente, come solo la versione finale del endometriosi completa guarigione era considerato l'inizio della menopausa, ma oggi v'è una chiara tendenza di insorgenza di endometriosi è solo l'inizio della menopausa. Infine, la patogenesi di questa malattia non è stato studiato in menopausa, ma è necessario distinguere chiaramente la menopausa e sintomi dell'endometriosi come malattia nelle donne più anziane hanno conseguenze più gravi.

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Le cause endometriosi con menopausa

Endometriosi - una malattia, la cui essenza è l'emergere di focolai di endometrio, non solo in utero, ma anche al di fuori di esso, che è accompagnata da cambiamenti ciclici in queste aree, sotto forma di mestruazioni, indipendentemente dalla loro ubicazione. La patogenesi finale dello sviluppo di questa malattia non è stata studiata, ma ci sono molti fattori di rischio. L'endometriosi distingue i genitali, quando questi focolai si trovano sugli organi genitali femminili, e quelli extragenitali, quando i fuochi possono trovarsi su qualsiasi organo interno - polmoni, diaframma, fegato, peritoneo. A sua volta, l'endometriosi genitale distingue l'interno - sugli organi genitali interni ed esterni - sugli organi genitali esterni. Questa classificazione è importante, dal momento che lo scarico mensile di sangue da questi focolai endometriotici può corrispondere alla clinica di una particolare malattia, quindi è importante stabilire una diagnosi corretta.

La causa dello sviluppo dell'endometriosi è rappresentata da frequenti interventi chirurgici sui genitali, nonché sugli organi pelvici, sullo sfondo dell'omeostasi ormonale, che contribuisce alla formazione di focolai endometriotici. La causa dello sviluppo dell'endometriosi in menopausa non è completamente compresa, poiché questo fenomeno non è tipico per questa età, ma ci sono fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia in menopausa. Tali fattori includono obesità, diabete mellito, malattie infiammatorie dei genitali, interventi chirurgici frequenti, traumi postparto.

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Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo dell'endometriosi extragenitale consiste nel fatto che durante interventi chirurgici sui genitali o organi della piccola pelvi, o dopo ferite, l'endometrio viene disperso casualmente. Dalle tube di Falloppio o dal contatto attraverso la ferita chirurgica, le aree microscopiche dell'endometrio arrivano al peritoneo, dal quale possono disperdersi nel fegato, nel diaframma e quindi in quello. Questi focolai di endometriosi con la prima fase attiva del ciclo mestruale, specialmente se una donna ha un disturbo ormonale e iperestrogenia, iniziano a proliferare attivamente. A causa di questi processi, le aree microscopiche crescono e sotto l'influenza del declino degli estrogeni e l'inizio della seconda fase del ciclo mestruale vengono anche attivamente secreti, che è accompagnato dal rilascio di sangue.

La patogenesi dello sviluppo dell'endometriosi in menopausa non è stata studiata, dal momento che sullo sfondo di focolai endocrino ipoestrogeni fisiologici dovrebbero svanire, ma si verifica il fenomeno opposto. Si ritiene che lo sviluppo di questo processo in menopausa possa essere innescato da recenti interventi chirurgici per un'altra patologia, che è accompagnata dallo stesso principio di disseminazione dell'endometrio. Sotto l'influenza di estrogeni ancora in funzione, queste porzioni iniziano a funzionare e la mancanza di estrogeni, che inizia alla menopausa contribuisce nessun processo di attenuazione, poiché queste porzioni diventano meno sensibili all'azione ormonale causa dell'età ridurre recettori. Ecco perché l'ipoestrogenesi in menopausa non è accompagnata dalla regressione dell'endometriosi. Pertanto, la causa principale dello sviluppo dell'endometriosi in menopausa può essere considerata un recente intervento chirurgico sugli organi pelvici. Il fatto che l'endometriosi non si trova in molte donne con menopausa può anche essere spiegato dalla differenza quantitativa tra estrogeni e recettori.

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Sintomi endometriosi con menopausa

I sintomi dello sviluppo dell'endometriosi in menopausa sono diversi, a seconda della localizzazione del focus patologico. Molto importante è la diagnosi corretta e tempestiva, poiché molto spesso i sintomi dell'endometriosi possono essere considerati da una donna come l'inizio della menopausa.

I primi segni di endometriosi in menopausa sono disturbi della funzione mestruale, che possono avere caratteristiche diverse. Se l'endometriosi si trova nell'ovaio, si formano le cisti, che interrompono in modo significativo il normale ciclo ovario-mestruale. Queste violazioni possono essere del tipo di polimenoria, oligomenorrea, menorahia, metroragia. Poiché tali violazioni sono caratteristiche della menopausa, la donna non presta molta attenzione a tali manifestazioni, il che è sbagliato. Molto spesso, le manifestazioni cliniche dell'endometriosi con la menopausa sono copiose macchie che iniziano diversi giorni prima delle mestruazioni e dura più di una settimana. Questo ciclo è accompagnato da forti dolori di trazione nell'addome inferiore molto prima della comparsa delle mestruazioni. Se una donna ha già superato la menopausa e non ha alcun periodo mestruale per tre a sei mesi, l'inizio di endometriosi può anche essere accompagnato da sintomi come le mestruazioni, ma l'assegnazione di più tempo.

Un altro sintomo di endometriosi in menopausa può essere la sindrome da dolore grave, che è spesso accompagnata da manifestazioni cliniche dell'addome acuto. Questo accade abbastanza spesso, poiché i focolai endometriotici sono localizzati più spesso nell'ovaio o sul peritoneo e la secrezione di sangue contribuisce all'irritazione del peritoneo con la reazione corrispondente. Pertanto, spesso le donne entrano in chirurgia con una clinica di addome acuto o menopausa, quando nessuno pensa all'endometriosi, ma una tale possibile diagnosi dovrebbe essere presa in considerazione.

Succede raramente che i sintomi dell'endometriosi in menopausa possano manifestarsi in una clinica sanguinante proveniente da altri organi, ad esempio emorragia polmonare. In questo caso, i focolai endometriotici si trovano nello spessore del tessuto polmonare e potrebbe esserci una tosse con lo scarico di espettorato sanguinante, che suggerisce l'edema polmonare. Pertanto, è necessario prendere in considerazione i dati anamnestici sulle malattie concomitanti e sul periodo del ciclo mestruale.

Il decorso dell'endometriosi con menopausa può essere asintomatico nel caso di piccole aree di endometriosi. Quindi il grado di sanguinamento non è sufficiente per la manifestazione di eventuali sintomi locali ed è necessario prestare attenzione alle condizioni generali della donna. L'unico segno clinico può essere una manifestazione di anemia post-moragica cronica. Questo sarà accompagnato da debolezza generale, pallore, scarso appetito, riduzione delle prestazioni, vertigini, svenimenti. È necessario prestare attenzione a questi sintomi per un'ulteriore diagnosi e verifica della causa di tale anemia.

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Complicazioni e conseguenze

La conseguenza dell'endometriosi con la menopausa nelle donne di questa età può spesso essere malignità. Soprattutto può essere con forme non diagnosticate di endometriosi, in quanto vi è una proliferazione di cellule che non possono essere controllate, e in particolare si tratta di stati con disregolazione di fondo ormonale. La conseguenza dell'endometriosi può anche essere il sanguinamento nella cavità addominale con la successiva clinica di un addome acuto.

Diagnostica endometriosi con menopausa

Date le caratteristiche tipiche del decorso della malattia dell'endometriosi, la diagnosi spesso in menopausa può essere complicata. Ciò è dovuto al fatto che nei casi classici, l'endometriosi scompare quando si verifica la menopausa, ma in questo caso ciò non accade.

È necessario esaminare accuratamente una donna con reclami dettagliati e raccolta accurata di anamnesi. È necessario chiarire la natura del ciclo mestruale durante tutta la vita, la durata del ciclo, il grado di sanguinamento, la presenza di sindrome del dolore. È anche necessario scoprire quando è iniziato il climax, il suo decorso, le caratteristiche, i sintomi di altri organi e anche le caratteristiche cliniche. All'esame, è possibile identificare i sintomi dell'anemia sotto forma di cute pallida e mucose, rumore sistolico nella parte superiore, sclera del pallore.

Se visualizzati nei mirror, non è possibile identificare modifiche speciali, poiché questi fuochi possono essere localizzati ovunque.

Le analisi che ti permettono di sospettare questa patologia, possono essere generali e specifiche. Un esame del sangue generale può mostrare anemia e il suo grado, così come l'anemia acuta o cronica in termini di conta dei reticolociti. Se il paziente è entrato nella clinica dell'addome acuto, la normale formula dei leucociti nell'analisi del sangue generale consente di escludere il processo infiammatorio acuto della cavità addominale. Tra i test specifici, si raccomanda di condurre un test per il livello degli ormoni sessuali nel sangue, che ci consente di parlare del livello dei cambiamenti. È anche necessario condurre un test per il livello di calcio nel sangue, che è dovuto all'inizio del periodo della menopausa.

Per chiarire la diagnosi è necessario condurre un esame citologico della scarica sanguinante per escludere la trasformazione maligna. Per questo, può essere eseguito un raschiamento diagnostico della cavità uterina.

La diagnosi strumentale è altamente efficace nel rilevamento dell'endometriosi nell'ovaio. Quindi la cisti "al cioccolato" si forma nell'ovaio, che viene diagnosticata dagli ultrasuoni. Questo determina la formazione ovarica non uniforme e aneogenea, che ha una struttura non uniforme a causa della presenza di cellule endometriali che possono secernere il sangue. In questo caso, la cavità non si forma, o c'è una cavità di piccole dimensioni che contiene sangue all'interno, e poiché il sangue ha una densità più alta del liquido, viene determinata una struttura sfocata di formazione.

Il "gold standard" per la diagnosi strumentale dell'endometriosi della cavità addominale è la laparoscopia diagnostica . Accade spesso che le manifestazioni di endometriosi nella forma di un addome acuto non possano essere differenziate, e la diagnosi è posta solo sul tavolo operatorio con segni oggettivi dei siti endometrioidi sul peritoneo.

A volte, con gravi emorragie nella cavità pelvica, viene rilevato un strapiombo del fornice vaginale posteriore durante l'esame, che richiede un'ulteriore procedura diagnostica - la puntura del fornice vaginale posteriore.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'endometriosi in menopausa deve essere effettuata principalmente con forme maligne dell'endometrio. Il cancro dell'endometrio può essere accompagnato da una clinica caratteristica - l'aspetto di una scarica sanguinolenta in pochi mesi o anni dopo l'inizio della menopausa. Ma con carcinoma endometriale c'è una reazione dei linfonodi regionali, e l'ecografia determina l'eterogeneità della cavità uterina. Un elemento importante per una corretta differenziazione della condizione è un esame istologico, che nel cancro ha cellule maligne.

Inoltre, l'endometriosi con menopausa, che si trova nell'ovaio con la formazione di una cisti, deve essere differenziata dal cancro ovarico e altre cisti. In questo il ruolo principale è svolto dall'ecografia, che permette di rivelare la natura dell'educazione, il grado del suo apporto di sangue, la densità della struttura. Nel cancro ovarico, la struttura dell'ovaio stessa non è chiara, è impossibile distinguere i suoi contorni. Altre cisti hanno una capsula sottile e una struttura omogenea.

L'endometriosi della cavità addominale, che inizia la clinica di un addome acuto, deve essere differenziata da:

• colecistite acuta,
• appendicite acuta,
• colica renale,
• colica epatica,
• cisti rotte,
• torsione delle gambe della cisti,
• necrosi del nodo miomato.

Tutte queste condizioni devono essere eliminate, dal momento che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza. Per questo, è necessario raccogliere anamnesi ed escludere tutte le possibili malattie del tratto gastrointestinale, così come le malattie del sistema riproduttivo. A volte la differenziazione della diagnosi senza laparoscopia diagnostica non è completa.

Prima di tutto, è necessario escludere la natura maligna del processo e quindi condurre una diagnostica aggiuntiva.

Trattamento endometriosi con menopausa

Il trattamento dell'endometriosi con il culmine può essere conservativo e operativo, che dipende dalla localizzazione del processo, dal grado di manifestazioni cliniche e dal numero e dalla dimensione dei focolai endometriotici. Ma la scelta di un metodo di trattamento è un po 'complicata a causa dello stato di menopausa e interruzione ormonale, quindi è necessaria un'attenzione speciale e un approccio individuale al trattamento di ciascun caso.

Il trattamento medico dell'endometriosi con menopausa deve essere effettuato tenendo conto del background ormonale di una donna, nonché delle peculiarità dell'organismo in menopausa.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso della terapia ormonale. Per fare questo, tenendo conto delle caratteristiche patogenetiche di questo processo, usare farmaci con un livello elevato di progesterone. In questo caso, una diminuzione della quantità di estrogeni promuove la regressione della proliferazione e la secrezione di focolai endometriotici.

Ma, considerando che il corpo di una donna durante la menopausa v'è una riduzione fisiologica della secrezione di estrogeni, la soppressione aggiuntivo di livelli di estrogeni può aumentare il cambio di altri organi e sistemi, quindi questo trattamento deve prescrivere con cautela in combinazione con altri farmaci che proteggono il cuore e ossa. I principali farmaci che sono meglio usati per trattare l'endometriosi con la menopausa sono farmaci combinati che contengono sia una piccola quantità di estrogeni e progesterone, che contribuisce a un effetto più lieve del trattamento. I principali farmaci che vengono utilizzati per questo scopo sono:

1. Triziston è un farmaco combinato estrogeno-progesterone. Promuove la regressione dell'endometriosi a causa dell'oppressione della proliferazione e della secrezione cellulare. La preparazione è disponibile sotto forma di pillole a tre colori, che vengono applicate su un programma speciale per tre settimane, quindi si interrompono per una settimana. Il corso del trattamento non è inferiore a tre o sei mesi. Le controindicazioni per la prescrizione del farmaco sono formazioni maligne di qualsiasi localizzazione, patologia di vasi sanguigni nella forma di trombosi nell'anamnesi, epatiti. Deve essere usato con cautela nel diabete, perché il farmaco può modificare la tolleranza al glucosio, così come l'ipertensione. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di colestasi, compromissione della funzionalità epatica, embolia e reazioni allergiche e dispeptiche.
2. Janine è un farmaco a basso dosaggio, a due fasi, combinato con estrogeno-progesterone che aiuta a livellare il quadro ormonale e sopprimere la secrezione dei siti endometrioidi. È disponibile sotto forma di pillole, il cui numero è 21. La ricezione inizia dal primo giorno del ciclo mestruale. Grazie al contenuto di estrogeni e progesterone, il farmaco può regolare qualsiasi squilibrio ormonale. Ricevere una pillola al giorno per 21 giorni, poi una pausa per 7 giorni, quindi riprende la ricezione. Gli effetti collaterali possono svilupparsi sotto forma di manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche cutanee, alterazioni del seno come dolore, gonfiore e secrezione sanguinosa dell'utero. Controindicazioni all'uso del farmaco - è diabete, trombosi e altri problemi con vasi sanguigni, emicranie, così come la gravidanza e l'allattamento.
3. Marvelon è un farmaco combinato estrogeno-progesterone che contiene più progesterone 5 volte. Il principio di azione del farmaco sull'endometriosi, comprese le cisti dell'endometriosi, è determinato dalla regolazione del background ormonale. Il farmaco viene rilasciato in compresse da 100 mg e assunto una compressa al giorno alla stessa ora da 1 a 21 giorni del ciclo. Questo assicura una costante concentrazione normale di ormoni nel sangue. Gli effetti collaterali del farmaco sono manifestazioni allergiche, manifestazioni dispeptiche sotto forma di nausea, vomito, disagio nelle ghiandole mammarie, violazione della libido, aumento di peso. Controindicazioni da utilizzare sono violazioni acute della funzionalità epatica, colecistite acuta, processi maligni di qualsiasi localizzazione.
4. Antevin è un farmaco estrogeno-progesterone a due fasi combinato che sopprime il normale ciclo mestruale regolando lo sfondo ormonale e previene il processo di ovulazione. Ciò contribuisce al regresso delle cisti funzionali. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 21 pezzi per confezione. Tra loro 11 sono bianchi, e 10 - rosa, rispettivamente, la differenza di composizione. Una compressa viene presa con un ciclo di 5 giorni. Gli effetti collaterali possono svilupparsi sotto forma di manifestazioni dispeptiche, disagio nelle ghiandole mammarie e senso della loro tensione. Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono diabete, ipertensione arteriosa, epilessia, vene varicose e il fumo non è raccomandato al momento di assumere questo farmaco.

È necessario in parallelo con la terapia ormonale sostitutiva eseguire un trattamento generale di rafforzamento e immunomodulazione sotto forma di terapia vitaminica. Vitamine consigliate A ed E, e preferibilmente complessi multivitaminici. Tra i metodi fisioterapeutici di trattamento, sono raccomandate la ionoforesi e l'elettroforesi, oltre alla terapia con impulsi radio. È anche necessario prescrivere preparati di calcio e dosi preventive di acido acetilsalicilico.

Un metodo operativo di trattamento dell'endometriosi in menopausa ha una priorità nella menopausa, poiché tale trattamento è radicale e il rischio di complicanze diminuisce. Tale trattamento è particolarmente efficace nell'endometriosi dell'ovaio. Allo stesso tempo, la rimozione di una tale cisti contribuisce a una completa regressione della sintomatologia. Il trattamento chirurgico deve essere eseguito anche con forme extragenitali di endometriosi, poiché non sono suscettibili di trattamento chirurgico.

Trattamento alternativo dell'endometriosi con la menopausa

Il trattamento alternativo dell'endometriosi in menopausa è una priorità, perché spesso la terapia ormonale è controindicata o limitata nell'uso e l'intervento chirurgico è posticipato. Pertanto, vengono utilizzati molti metodi di medicina alternativa, nonché preparati a base di erbe per regolare il ciclo mestruale e per fermare il sanguinamento.

Le principali ricette che utilizzano terapie alternative sono:

1. Trattamento con miele - un cucchiaio di miele deve essere diluito in litro di acqua bollita e lavando due volte al giorno. Questo corso deve essere completato entro 7-10 giorni. Il miele ha un pronunciato effetto rilassante sul miometrio uterino e ha anche un effetto batteriostatico e immunomodulatore. Promuove la normalizzazione delle membrane cellulari e riduce l'ipersecrezione dell'endometrio, che può essere utilizzato per le forme genitali interne dell'endometriosi.
2. L'uso di celidonia è efficace per correggere lo squilibrio ormonale e ridurre la sindrome del dolore nell'endometriosi. Per preparare il brodo un cucchiaio di foglie secche di celidonia va versato un bicchiere di acqua bollita e far bollire per altri cinque minuti, quindi lasciare raffreddare e filtrare. Questo brodo dovrebbe essere bevuto mezza tazza tre volte al giorno per circa una settimana.
3. Il succo di barbabietola aiuta a ripristinare la forza e la formazione del sangue dopo l'anemia cronica nell'endometriosi. Per il trattamento, il succo di barbabietola appena spremuto viene portato a stomaco vuoto a 50 millilitri per due settimane.
4. Le foglie di ortica e ortiche di crespino contribuiscono anche al ripristino dell'emopoiesi e rilassano il miometrio con una diminuzione della proliferazione attiva dei foci endometriotici. Per fare questo, preparare un brodo di tè dalle erbe, che ha un effetto isterotropo. Le foglie dell'ortica e dell'ortica sono tenute in acqua bollita e bollite per cinque-dieci minuti, dopo di che bevono il tè anziché il tè fino a quattro volte al giorno.
5. Il tè del viburno può essere assunto per tutto il giorno più volte invece di bevande liquide, è possibile aggiungere un cucchiaio di miele.
6. L'ortica può anche essere usata fresca, perché ha proprietà medicinali e allo stesso tempo contribuisce al ripristino della perdita di sangue con forte scarico sanguinante. Per il trattamento utilizzare il succo degli steli di ortica, appena spremuto, che viene impregnato con un tampone e inserito nella vagina per 2 ore alla sera per non meno di cinque giorni.

I rimedi omeopatici per il trattamento dell'endometriosi in menopausa sono anche ampiamente usati perché non hanno ormoni nella loro composizione, ma sono in grado di regolare lo sfondo ormonale, che migliora le manifestazioni cliniche sia dell'endometriosi che della menopausa. I preparativi di base:

• Ginekohel - una preparazione omeopatica combinata, disponibile sotto forma di gocce e applicata 10 gocce tre volte al giorno, prima che si dissolva in acqua tiepida. Gli effetti collaterali sono annotati raramente nella forma di fenomeni allergici.
• Il likopodium è una preparazione omeopatica monocomponente che ha efficacia nell'endometriosi dell'ovaio destro. La preparazione viene rilasciata sotto forma di granuli omeopatici di 10 g in un barattolo, anche sotto forma di una tintura di 15 ml. Prendere tra i pasti, sciogliere sotto la lingua fino a completa dissoluzione di 1 granulo 4 volte al giorno. Non raccomandato per le donne incinte. Gli eventi avversi non sono stati rilevati.
• Il ciclododinone è una preparazione omeopatica che normalizza il ciclo ovario-mestruale quando la sua seconda fase è inadeguata. Il farmaco viene rilasciato in compresse o gocce. Dosaggio - 1 compressa al mattino o 40 gocce una volta al giorno. Il corso del trattamento non è inferiore a tre mesi. Controindicazione all'uso è la gravidanza e l'ipersensibilità allergica ai componenti del farmaco.

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Prevenzione

Lo sviluppo di misure di prevenzione endometriosi al culmine - una misura non specifica sotto forma di un trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e lesioni di organi genitali, evitare interventi chirurgici è la prova, la consultazione tempestiva e annuale con un ginecologo. E 'importante rivolgersi ad un medico in caso di manifestazioni precoci della menopausa al fine di correggere la situazione e monitorare il livello ormonale per prevenire non solo l'endometriosi, ma anche le malattie di altri organi e sistemi.

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Previsione

La prognosi dell'endometriosi è positiva nel caso delle cisti endometrioidi, poiché questa è la localizzazione più facilmente diagnosticata ed è più facilmente curabile. Nel caso della localizzazione extragenitale dell'endometriosi, la prognosi per il recupero è relativamente favorevole, dal momento che è difficile da diagnosticare.

L'endometriosi in menopausa è una patologia che può avere varie manifestazioni dalla clinica di un addome acuto a un decorso asintomatico, ma data la possibile malignità di questo processo, è necessario contattare il medico in modo tempestivo. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente e possono essere combinati. In caso di qualsiasi violazione della condizione - è necessario contattare il medico, quindi la vostra salute sarà in mani sicure.

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