Cisti ovarica

Una cisti ovarica è una cavità specifica sullo strato epiteliale esterno dell'ovaio, contenente vari contenuti. La formazione, che è una cisti ovarica, è considerata benigna, ma durante la menopausa, quando il quadro ormonale subisce cambiamenti radicali, la neoplasia rappresenta il rischio di sviluppare un processo oncologico: il cistoma.

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Tipi di cisti ovariche

Cisti del corpo luteo

Una cisti del corpo luteo è una cavità che si forma a partire da un follicolo. Durante l'ovulazione, il follicolo si rompe, il sangue vi entra, viene riassorbito e assume una colorazione giallastra. Questo processo è noto a molti per il cambiamento di colore di un livido, che gradualmente vira dal rosso al giallo. Il cosiddetto corpo luteo si forma nel sito del follicolo rotto. Se il processo di riassorbimento è difficoltoso per qualche motivo, inizia l'ipertrofia del corpo luteo e si forma una formazione cistica. Una cisti ovarica, diagnosticata come cisti del corpo luteo, può formarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal fatto che ci siano stati o meno rapporti sessuali, o dalla frequenza con cui si verificano. Le cisti del corpo luteo si formano spesso nelle donne in gravidanza, il che è dovuto all'aumentata produzione di progesterone, un ormone responsabile del mantenimento della gravidanza. Questo tipo di cisti non rappresenta un pericolo o una minaccia né per la futura mamma né per il bambino e non richiede interventi chirurgici o medici. Una cisti del corpo luteo è caratterizzata dalle sue proprietà involutive, ovvero dalla capacità di autorisolversi. Nelle donne in gravidanza, tale neoplasia scompare entro la ventesima settimana, quando il livello di progesterone diminuisce e la placenta inizia a svolgere la sua funzione. In altre donne, la formazione cistica può risolversi con l'inizio delle mestruazioni. Una cisti del corpo luteo non evolve mai in una formazione maligna, non diventa maligna.

Segni che possono indicare lo sviluppo di una cisti ovarica (corpo luteo):

• Di solito, una cisti del corpo luteo non mostra alcun segno: né dolore, né secrezioni, se le sue dimensioni non superano i 4 centimetri.
• Se una cisti ovarica si sviluppa in una formazione piuttosto grande (più di 4 centimetri), sono possibili sensazioni dolorose, una sensazione di distensione nella parte inferiore dell'addome e fastidio durante i rapporti sessuali.

Una cisti del corpo luteo viene diagnosticata solo durante un'ecografia di routine, ovvero per caso. Una piccola formazione cistica, inferiore a 4 centimetri, non richiede alcun trattamento farmacologico o chirurgico. La terapia conservativa è indicata solo per le cisti di grandi dimensioni o per quelle che causano dolore. L'obiettivo della terapia è migliorare tutte le funzioni neuroendocrine e normalizzare il processo metabolico. Non ci sono controindicazioni o restrizioni specifiche nel trattamento di questo tipo di cisti, ma è necessario ridurre l'attività fisica ed escludere gli sport attivi.

Cisti ovarica follicolare

Si forma in assenza di ovulazione: il follicolo si riempie, ma non si rompe. Le cisti follicolari sono tipiche della pubertà, il periodo di formazione dell'equilibrio ormonale. Una cisti ovarica di questo tipo è asintomatica anche se di piccole dimensioni. Se la formazione cistica raggiunge dimensioni superiori a 5-6 centimetri, sussiste il rischio di una condizione patologica: la torsione del peduncolo. Tale neoformazione può rompersi e causare sintomi simili al quadro clinico di "addome acuto". Spesso, la rottura della cisti si verifica durante il ciclo mestruale, e in tal caso il quadro clinico è caratterizzato dal tipico dolore ovulatorio.

La cisti ovarica follicolare viene diagnosticata mediante ecografia.

Il trattamento delle cisti di piccole dimensioni non è necessario, ma se la cisti raggiunge gli 8 centimetri, è indicata la terapia estrogenica. Se una cisti follicolare raggiunge un diametro superiore agli 8 centimetri, è possibile un intervento chirurgico laparoscopico delicato, con sutura della parete cistica e resezione dell'ovaio interessato. Se una cisti di grandi dimensioni si rompe a causa della torsione del peduncolo, sussiste il rischio di rottura dell'ovaio; in tal caso, viene eseguito un intervento chirurgico completo.

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Cisti parovarica dell'ovaio

Una cisti ovarica, diagnosticata come paraovarica, è una neoplasia che si forma a partire dall'appendice ovarica. Di norma, questo tipo di neoplasia si osserva in giovani donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Una cisti ovarica paraovarica è una formazione considerata benigna, che non evolve mai in un processo oncologico. La cavità cistica è piena di liquido privo di sangue e le pareti sono piuttosto sottili. Una formazione cistica di questo tipo è un tumore benigno che non è in grado di risolversi spontaneamente, a differenza delle cisti follicolari o delle cisti del corpo luteo.

Dal punto di vista sintomatico, una cisti ovarica paraovarica è caratterizzata da dolore nella regione lombare e dolore tipico al basso ventre. Il dolore solitamente aumenta con lo sforzo fisico; il ciclo mestruale non influenza la natura delle sensazioni dolorose, né le attenua né le aumenta. Una cisti ovarica di questo tipo può aumentare rapidamente di dimensioni e comprimersi, spostando gli organi circostanti, quindi sono comuni sintomi simili a quelli di un processo infiammatorio a carico di reni o fegato. Uno dei segni di una cisti di questo tipo, oltre al dolore, può essere un'alterazione del ciclo mestruale o un'infertilità persistente.

Se la cisti paraovarica dell'ovaio è di piccole dimensioni, viene solitamente diagnosticata durante una visita ginecologica di routine, mediante ecografia. Se la formazione cistica supera i 5 centimetri, provoca forte dolore e la donna si reca specificamente dal medico per trattarla. Le cisti di grandi dimensioni vengono trattate solo chirurgicamente, per evitare la torsione del peduncolo e conseguenze più pericolose come danni all'ovaio. Inoltre, una cisti ovarica di grandi dimensioni può interferire con il processo di fecondazione, anche artificiale. Gli interventi vengono eseguiti con un metodo delicato: laparoscopia; il periodo di recupero non supera i 2 mesi.

Cisti dermoide dell'ovaio

Una cisti ovarica, diagnosticata come cisti dermoide, è una cavità contenente tessuto connettivo e strati embrionali. Una formazione cistica dermoide è anche considerata un tumore monolaterale benigno che si verifica nelle giovani donne. Una cisti ovarica di questo tipo viene diagnosticata casualmente, durante una visita ginecologica, poiché non causa manifestazioni cliniche evidenti. Se la formazione cistica raggiunge dimensioni considerevoli, ovvero più di 10 centimetri, si può avvertire una sensazione di distensione addominale, dolore addominale e spesso l'addome stesso aumenta di dimensioni e sporge. Si verificano spesso casi di stitichezza senza spiegazione fisiologica e disturbi della minzione. La variante più pericolosa di una cisti dermoide è la torsione del suo peduncolo, accompagnata da dolore acuto e intenso all'epigastrio, che si irradia agli arti o al retto, e da un aumento della temperatura fino a 38-39 gradi.

Il trattamento di una cisti dermoide prevede un intervento chirurgico; non risponde alla terapia conservativa. L'entità dell'intervento chirurgico è determinata dalle dimensioni della cisti e dall'età della paziente. Se una donna ha raggiunto i 40-45 anni e non pianifica una nuova gravidanza, è possibile l'annessectomia, ovvero la rimozione completa dell'ovaio e della tuba di Falloppio. Nelle pazienti più giovani, viene eseguita la cistectomia, ovvero la rimozione della cisti stessa o la resezione dell'ovaio danneggiato.

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Cisti ovarica endometrioide

Una cisti ovarica, diagnosticata come endometrioma, è la crescita della mucosa della cavità uterina all'interno dell'ovaio. La cavità di una cisti di questo tipo è solitamente piena di contenuto liquido misto a sangue. I sintomi dell'endometrioma sono tutti i segni clinici caratteristici dell'endometriosi: dolore persistente nella zona pelvica, infertilità persistente, irregolarità mestruali, dolore durante i rapporti sessuali.

La diagnosi dell'endometrioma avviene tramite un esame ginecologico completo, che comprende ecografia e puntura.

Il trattamento può essere conservativo solo nelle fasi iniziali di sviluppo di questo tipo di cisti. Tuttavia, spesso, quando la cisti ovarica continua a crescere anche con un trattamento farmacologico complesso, l'unico metodo efficace è l'intervento chirurgico (laparoscopia). Il tessuto ovarico sano e non danneggiato rimane intatto; dopo l'intervento chirurgico, è necessario un ulteriore ciclo di terapia farmacologica per ridurre il rischio di recidiva. Nei casi più estremi, quando la cisti ovarica raggiunge dimensioni considerevoli, è possibile l'asportazione completa dell'ovaio.

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Cistoadenoma mucinoso

Si tratta di una cisti ovarica contenente muco specifico. Questa formazione cistica si sviluppa rapidamente e può essere semplicemente di grandi dimensioni. Il cistoadenoma rappresenta un grave pericolo per la salute di una donna, poiché vi è il rischio di rottura e di fuoriuscita di mucina (muco) nella pelvi e nella cavità addominale. Questa cisti ovarica è considerata maligna, poiché rappresenta circa il 20% di tutti i casi diagnosticati. L'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, che viene spesso eseguito in urgenza. Di norma, l'ovaio rimane, non viene rimosso, e la cisti viene completamente enucleata. La prognosi è favorevole con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico. Dopo il periodo di recupero, una donna può rimanere incinta.

Le cisti ovariche spesso si sviluppano in modo asintomatico, ma anche lievi segni atipici possono aiutare a identificare tempestivamente queste neoplasie e a iniziare un trattamento efficace. I segni di una cisti includono i seguenti sintomi:

• Aumento frequente della temperatura corporea.
• Dolore improvviso nel basso ventre.
• Nausea e vomito non associati a intossicazione alimentare o gravidanza.
• Debolezza, affaticamento, pelle pallida.
• Irregolarità del ciclo mestruale.
• Ingrossamento, protrusione dell'addome.
• L'aspetto dei peli sul corpo e sul viso.
• La pressione sanguigna aumenta.
• Disturbi della minzione, stitichezza non associata a cause fisiologiche.
• Perdita di peso costante.
• Formazioni inspiegabili nella zona addominale, palpabili con le dita.

Una cisti ovarica è un fenomeno abbastanza comune, che tuttavia non dovrebbe essere considerato un fatto comune; solo le cisti follicolari e le cisti del corpo luteo sono funzionali, ovvero relativamente sicure. Tutti gli altri tipi di neoplasie possono portare a gravi conseguenze che minacciano non solo la funzione riproduttiva di una donna, ma a volte anche la sua vita. L'unico modo per prevenirlo, a causa del frequente sviluppo asintomatico di cisti, è sottoporsi a visite ginecologiche di routine. Una visita dal ginecologo dovrebbe diventare una buona tradizione che infonda fiducia nel mantenimento della propria salute.