Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è un trauma cranico. Nella maggior parte dei casi è lieve e rappresenta in media il 70-80% dei traumi neurochirurgici.

Poiché la commozione cerebrale è un trauma cranico lieve, non è accompagnata da alterazioni morfologiche macroscopiche nel tessuto nervoso cerebrale. Queste alterazioni possono essere rilevate tramite esame microscopico. Tra queste, si riscontrano alterazioni della struttura dei neuroni, alterazioni delle membrane cellulari, dei mitocondri e di altri elementi strutturali delle cellule.

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Sintomi di una commozione cerebrale

La commozione cerebrale è caratterizzata dal fatto che i sintomi clinici si sviluppano e scompaiono piuttosto rapidamente. Il sintomo principale è una perdita di coscienza a breve termine (spesso istantanea) (svenimento), che raramente dura fino a 10-20 minuti. Sullo sfondo dello stato di incoscienza, le reazioni agli stimoli dolorosi persistono. La perdita di coscienza in caso di commozione cerebrale nei bambini dalla prima infanzia all'età scolare è molto rara.

La perdita di coscienza a breve termine si trasforma in uno stato di stordimento. In questo caso, si possono osservare sintomi di commozione cerebrale come sonnolenza, letargia e indifferenza verso gli altri. Spesso si osserva nausea e talvolta un singolo vomito, che nei neonati può essere di natura rigurgito. Nel quadro clinico, predominano i sintomi cerebrali generali della commozione cerebrale: mal di testa, vertigini, tinnito e spesso si verificano perdita di memoria (amnesia). Quasi sempre in caso di commozione cerebrale si verificano lievi sintomi focali, che regrediscono rapidamente entro 24 ore. I sintomi focali di commozione cerebrale più significativi dal punto di vista diagnostico sono il nistagmo orizzontale spontaneo, il sintomo di Marinescu-Radovic, la scomparsa o l'indebolimento dei riflessi addominali, il sintomo di Sedan, il sintomo di Gurevich-Mann, la debolezza della convergenza, una lieve ipo- o iperanisoreflessia tendinea. I pazienti sono irritati dalla luce intensa e dal rumore e presentano vari disturbi autonomici (aumento della temperatura corporea, iperidrosi, rapida stanchezza, esaurimento psicologico, letargia).

Diagnosi di commozione cerebrale

La diagnosi di commozione cerebrale si basa sui sintomi clinici tipici. È importante notare che ulteriori metodi di ricerca non rivelano alterazioni patologiche.

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Trattamento della commozione cerebrale

Il trattamento della commozione cerebrale è conservativo. Si basa sull'osservazione dinamica e sul rigoroso riposo a letto per 7-10 giorni, oltre a metodi di trattamento sintomatici, che includono analgesici, sedativi e, se necessario, farmaci antiemetici. La commozione cerebrale viene trattata con antistaminici e antiossidanti naturali (vitamina E) il primo giorno. Se il mal di testa non si risolve, nonostante l'uso di analgesici, è obbligatoria una puntura lombare per determinare la pressione del liquido cerebrospinale. A seconda dei sintomi, viene prescritto un trattamento appropriato.